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刘亦芳副主任医师 安徽省儿童医院 儿童保健科 1、过量的动物类食品 摄入过量的动物类食品，不仅易造成儿童肥胖，常常也摄入了过多的动物饲料中的添加剂。现在市场上出售的家禽，大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的，猪、牛、羊肉等常常一样。这是可能是目前性早熟逐年增多的最常见原因。同时，随着环境污染的加重，污染物也可能进入动物体内，且动物体内的污染物更容易在骨髓中沉积，过多的骨头汤，不仅补不了钙，还可能引起铅中毒和性早熟。人体脂肪细胞也能分泌少量雌激素。肥胖儿童，性早熟比较明显高于正常儿童。2、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。过于鲜艳的水果，常常中是催熟剂诱发而成，也应该注意避免。 新鲜荔枝等食物，由于自身含有一定的类似人类雌激素物质，过量食用也有可能造成性早熟。3、可入药的大补类食品 包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。 其他如：蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、牛初乳、花粉制剂营养滋补品常常含有较高的性激素，也中诱发性早熟常见原因。4、油炸类食品 特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟;而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。5、某些儿童口服液 针对儿童市场的很多标榜“长高长壮或增加食欲”的补剂和口服液，相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实，其骨龄可能已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。还有一些保健品（国家规定，保健品是不允许宣传有任何治疗作用的），象什么蛋白粉之类，除非患有一些特殊疾病，正常儿童根本没有必要去用，还有那些补充微量元素的药品或保健品，也不能排除诱发性早熟的可能。微量元素决不是多多益善！6、还有一些可能诱发性早熟的原因，如：光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，特别是夜间长时间光照会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，可能导致促性腺激素的提前分泌，从而导致性早熟。大量使用化妆品、不良信息的泛滥（包括文字信息、媒体信息、网络信息、手机信息、语言信息等）、环境污染、含氯类农药的过量使用等，也是造成性早熟增加的重要原因。个别还有因误服避孕药造成.2011年08月11日
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胡新菊主任医师 南昌市第三医院 儿科 哪些食物容易导致性早熟1、过量的动物类食品 家长常希望子女能吃得更好，尤其是祖辈们，生怕孩子吃得不够好。摄入过量的动物类食品，不仅易造成儿童肥胖，常常也摄入了过多的动物饲料中的添加剂。现在市场上出售的家禽，绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的，猪、牛、羊肉等常常一样。这是可能是目前性早熟逐年增多的最常见原因。同时，随着环境污染的加重，污染物也可能进入动物体内，且动物体内的污染物更容易在骨髓中沉积，过多的骨头汤，不仅补不了钙，还可能引起铅中毒和性早熟。人体脂肪细胞也能分泌少量雌激素。肥胖儿童，性早熟比较明显高于正常儿童。2、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。过于鲜艳的水果，常常是催熟剂诱发而成，也应该注意避免。 新鲜荔枝等食物，由于自身含有一定的类似人类雌激素物质，过量食用也有可能造成性早熟。3、可入药的大补类食品 冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。 其他如：蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、牛初乳、花粉制剂营养滋补品常常含有较高的性激素，也是诱发性早熟常见原因。4、油炸类食品 特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟;而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。5、某些儿童口服液 针对儿童市场的很多标榜“长高长壮或增加食欲”的补剂和口服液，相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实，其骨龄可能已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。还有一些保健品如：蛋白粉之类，除非患有一些特殊疾病，正常儿童根本没有必要去用，现在的儿童，蛋白质摄入常常过量。还有那些补充微量元素的药品或保健品，也不能排除诱发性早熟的可能。6、其它原因 当然，除了食物、补品、保健品之外，还有一些可能诱发性早熟的原因，如：光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，特别是夜间长时间光照会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，可能导致促性腺激素的提前分泌，从而导致性早熟。大量使用化妆品、不良信息的泛滥（包括文字信息、媒体信息、网络信息、手机信息、语言信息等）、环境污染、含氯类农药的过量使用等，也是造成性早熟增加的重要原因。个别还有因误服避孕药造成。2011年07月29日11441
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吴春燕主任医师 大庆油田总医院 儿科 1、可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。 2、早熟动物、禽肉，特别是禽颈 现今市场上出售的家禽，绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈部，就成为“促早熟”的高危行为。 3、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。 4、洋快餐、油炸类食品 特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟;而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。 5、某些儿童口服液 针对儿童市场的很多标榜“长高长壮”的补剂和口服液，相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高大壮实，其骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时，反而不见长了。 6、补锌过量，蛋白粉等补品。2011年07月11日3953
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于立君主任医师 哈医大二院 儿内科 1、人工养殖的动物类食品 摄入过量的动物类食品，不仅易造成儿童肥胖，同时也摄入了过多的动物饲料中的添加剂。现在市场上所出售的，绝大部分是用拌有催熟剂的饲料喂养的，包括肉鸡、猪、牛、羊肉以及养殖的鱼虾等。性早熟的孩子可以吃些海鱼海虾及适量的牛肉。2、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃等。过于鲜艳的水果，常常是催熟剂诱发而成，也应注意避免。新鲜荔枝等食物，由于自身含有一定的类似人类雌激素物质，过量食用也有可能造成性早熟。3、可入药的大补类食品冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出，越是大补类的药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境，造成其身心发展不平衡。其他如：蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、牛初乳、豆浆、花粉制剂营养滋补品常常含有较高的性激素，也中诱发性早熟常见原因。4、油炸类食品 炸鸡、炸薯条和炸薯片，其过高的热量以及食用油反复使用而致氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一，所以肯德鸡、麦当劳并不是好去处。调查显示经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。5、某些儿童口服液市场上很多标榜“长高长壮或增加食欲”的补剂和口服液，相当部分含有性激素成分。还有一些保健品，蛋白粉之类，除非患有一些特殊疾病，否则正常儿童没有必要去用。另外，补充微量元素的药品或保健品也不能排除诱发性早熟的可能。微量元素决不是多多益善！6、其他除了食物、补品、保健品之外，还有一些可能诱发性早熟的原因，如：光照过度，特别是夜间长时间光照会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，可能导致促性腺激素的提前分泌，从而导致性早熟；大量使用化妆品；不良信息的泛滥（包括文字信息、媒体信息、网络信息、手机信息、语言信息等）；环境污染；含氯类农药的过量使用等，也是造成性早熟增加的重要原因。另外，就避免让儿童接触到避孕药，这更是性早熟的危险2011年05月31日6392
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杨立础主任医师 春天到了，万物生长，儿童的生长在一年四季中，也是春夏长得最快。春天，室外活动增加，跳绳、羽毛球、蓝球、游泳等运动会促进儿童脑垂体合成、分泌生长激素，促进骨骼线性增长，所以，春夏季比秋冬季长高速度加快。正常的儿童在十岁之前（不论男女），年长高规律如下：0-1岁长25公分，1-2岁长11公分，2-3岁长8-9公分，3-4岁长6-7公分，5-7岁一年长6公分，8-10岁一年长高不低于5公分。按照这样的规律，随着年龄的增大，身高速度随之减慢。但是，儿童身高速度会出现第二个高峰，即青春的启动、进展（快速）、成熟。青春期启动阶段，女童表现为两侧乳房的增大，男童表现为睾丸增大（第二性征）。前者容易被母亲发现，所以，导致女孩性早熟就诊率比较高。后者发现难度比较大，男孩性早熟往往到了青春快速期才被发现，变声、喉节出现、遗精意味着男孩性发育进入成熟阶段，长高的空间不大。春夏季节也会使儿童性发育加快，进入青春快速期儿童身高加速。一般地讲，青春期启动到成熟，女性可以长23公分左右，男性可以长26公分左右。进入快速期，女孩年长高速率9-10公分，男孩年长高速率12-13公分，春夏季节没有进入青春期的小孩，年长高速率5-6公分（7-10岁），所以，不要认为在春夏季节长得越高越好。如果超过了我们上述的长高上限，要高度警惕你的孩子性发育已经启动，并进入快速期。再根据你孩子的年龄是否符合性早熟或性发育偏早，及时到专科就诊，很有必要。春夏季节孩子长高速度加快是件高兴的事情，但是不要忘记伴有性早熟的存在。如果是性早熟，目前身高好、眼前长得快的孩子，由于性发育导致骨龄加速愈合，成人终身高反而不理想。2011年05月14日8427
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潘嘉严主任医师 芜湖市第一人民医院 儿童内分泌科 个人原创文章，转载请注明出处！饮食方面：很多家长，对于儿童矮小，首先想到的是营养不良，或者是“晚长”，很少会想到是否有生长激素缺乏等疾病。矮小者由于生长发育慢，营养需要量相对少，食欲多数确实不好（与“消化不良”、“脾胃虚”或“微量元素缺乏”多无直接关系），我们时常也会发现，很多原来食量较小的儿童，到了青春期后，食量就会明显增长，原因主要还是需要量的增加。其实，中国早就消灭绝对贫困了，现在的儿童，除了一些长期慢性消耗性疾病或严重消化系统疾病，因为营养不足而造成矮小的几乎不存在了。反而是营养过剩者常见。轻度营养不良，首先是变瘦，并不造成矮小，长期严重营养不良，才会影响身高。发育当然也有早晚之分，但现在儿童普遍比上一代人普遍要早了，甚至还有一些家长，在孩子已经早发育时还盲目认为是“晚长”，就有可能会耽误治疗的时机。几千年来，绝大多数国人长期处于衣不蔽体、食不果腹状态，期望着细皮嫩肉、体态丰腴。因此发福、发胖似乎成了“健康”的代名词。但近几十年来，国民经济的飞速发展，居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化，营养过剩越来越普遍。过度加强营养，必然会有一部分人会为些付出沉重代价！很多成年病，如肥胖、高血压、糖尿病、心、脑血管疾病等等，都可能与儿童期营养过剩有关。营养过剩，也是目前造成性早熟发病率逐年增高的主要原因之一。无论是矮小还是性早熟儿童，在饮食方面，都是以均衡的饮食为好，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。总体来说，目前国内儿童营养过剩更常见。很多家长，特别是老人，由于过去自己生活在食物匮乏的年代，现在千方百计想让孩子加强营养，想方设法让孩子”吃得多、吃得好、吃得精“，其实这种”三吃“生活方式，也是造成性早熟、糖尿病、肥胖病、高尿酸血症等在儿童、青少年中“流行”的主要原因。我们汉族人祖祖辈辈是素食为主的，与欧美人长期荤菜为主不同。如果给一个小“兔子”天天喂”大鱼大肉“，肯定不合适。中国人”腰围“不比欧美粗，但中国人的糖尿病发生率已经是欧美的4到5倍了，主要还是饮食结构的突然改变而难以适应造成的。人类祖先曾长期生活在食物匮乏中，那些具有“节俭”适应性的能力、可以最大限度地将食物转化为脂肪储存在体内的人，才能更容易生存下来。而这些具有“节俭基因”的人，原本是自然进化的胜出者，却在稳定富足的现代社会，因更易囤积脂肪而更容易患上糖尿病、心血管疾病。当然，人不是素食动物，但高营养、高蛋白（或高氨基酸，蛋白质的分解产物就是各种氨基酸）所占比例过高，肯定不适合，这也是造成高尿酸血症等发生率越来越高的主要原因。现在的天天吃得都上世纪八十年之前出生的儿童过年时吃得都好，如果还想方设法补各种保健品、高钙食品、微量元素或维生素，对健康的危害常常远大于好处！去过日本的人可能知道，日本成年人中餐常常只是六、七个寿司，中国留学生刚去常常都吃不饱。但日本人并未出现营养不良，平均身高也不低，且肥胖比例也比其他发达国家明显低。另外，虽然欧美人一般以肉食为主（他们的肥胖发生率也很高）。还有一些家长错误地认为，“只要饭少吃点就可以了，菜吃多点没关系”，其实，菜一样含有各种碳水化合物与脂肪含量可能更高。因此，对食物总量、荤菜量和不健康食品都需要适当限制。从另外角度考虑，人也是从动物进化过来的，动物有觅食行为是生存的“原动力”之一。短时间轻度饥饿，会激发动物的很多生理功能（饿虎下山为什么更凶猛就是之个道理），人也一样。饥饿时血糖下降，会促进生长激素、肾上腺素等多种激素的分泌（当然，长期饥饿肯定也不利）。人也有肝糖原、脂肪等能量储备机制，会在饥饿时释放；长期过饱，没有饥饿状态出现，不仅会影响储备物的释放，造成肥胖、血脂增高，胰岛素抵抗、脂肪肝等，也会造成在特殊情况下，对饥饿或疾病耐受力不足。因此，不要求儿童一天24小时都处理饱食状态，每次就餐，也不要求吃到十成饱，短时间轻度饥饿，更有利儿童正常进食，更有早于养成良好生活习惯。即使在当年吃不饱的年代，还有“要想小儿安，忍得三分饥和寒”的说法，就是这个道理。虽然生活中也有又瘦又小的孩子，也有又高又大的的孩子，但不能以个别现象，代表整体。总体来说，“偏瘦的孩子更容易长高，偏胖的孩子更容易早熟”，脂肪细胞会分泌少量雌激素，会促进骨龄增长，脂肪酸高，血糖水平高会影响生长激素分泌，横长会影响竖长！。如果想长体重，30岁、50岁还有机会，如果想长身高，只有这十几年时间，儿童成长没有重新再来一次的机会。想长身高，还是适当控制饮食更好。有些家长很想给孩子提供一个最安逸的生活环境，其实，最安逸的环境，对孩子成长不是最的利的！我们骨骼系统、肌肉系统需要锻炼，我们内分泌系统、消化系统也不是都不需要，我们不要求孩子24小时都是饱的，更不要求吃到十成饱！不过，有些家长在发现孩子性早熟后，限制孩子饮食过度也不好。由于是生长发育期儿童，基本营养素还是要保证的。建议每天能坚持喝1袋牛奶，1个鸡蛋（不管采用何种烹饪方式，也不管是单独食用还是通过加入菜中还是汤中，只要烧熟就行）可以考虑，其他荤菜需要适当限制。但牛奶也不宜过多，没有几个奶牛常年泌乳不加性激素，虽然牛奶含钙量较高，但钙营养过剩也不好。对于一些较胖的儿童，吃饭前最好能先吃点水果或喝点汤之类，并减慢吃饭速度（虽然这不是非常合理的饮食方式）。因为，我们对肚子饱、饿的感觉，并不是通过胃的空与满而感觉到的，而是通过血糖的高与低而感觉到的。血糖偏低时，感觉肚子空空。如果吃饭过快，虽然已经达到正常需要量，但由于血糖还没来得及升高到正常水平，还是感觉没吃饱，就会吃更多。由于各类广告宣传等原因，也时常有家长认为孩子会缺锌、缺钙等等。其实，大家所说的“缺钙”，主要原因不是钙来源不足，而是维生素D不足影响了钙的吸收与利用，正确的说法也应该是维生素D缺乏性佝偻病。正常饮食（包括轻度挑食儿童在内，我们不要求都不挑食，至少南方人与北方人饮食习惯不一样）不会造成微量元素缺乏。从另一方面来说，既然是微量元素，决非多多益善！过多反而会造成其他危害。我时常给家长打比方：“一个鸡蛋，不靠任何外来因素，可以孵出小鸡来，如果生命所需要的营养物质少一样，小鸡也孵不出来”。其他食物也是由细胞所组成的，也一样有各种营养素，只是不同食物各种营养素含量和比例有所不同。请牢记：药补不如食补！人类至今不能自己合成出蛋白质，任何保健品不可能与天然食物相媲美！还有很多家长，喜欢到医院给孩子检查“微量元素”，其实，查血微量元素含量，多数情况下，反应不了这些微量元素的营养状况。比如：人体99%以上的钙都有骨骼中，血液中的钙不足总量的1%，检查血钙反应不了钙营养水平。诊断是否有佝偻病的“金标准”是检查25羟维生素D，主要不是查血中钙的水平。几千年来，儿童的成长肯定不是靠吃药长大的，至少我们适应了这样的过程，且现在的孩子钙营养水平已经比上一代人高多了！没有钙营养不足的依据，不能随意补钙！骨骺的闭合，也是软骨的钙化过程。2021年7月，国家卫健委再次下文，严禁在常规体检中检查微量元素。虽然有人把人体的钙，比作造房子的”钢筋、水泥”，但钢筋、水泥过多房子也可能会畸形！盲目补钙或补微量元素，对绝大多数儿童来说，危害远大于收益！不过，由于近几十年来，国内城市化进展迅速，与“农耕时代”生活相比，接受日照时间普遍减少，加上目前国内教育制度的影响，儿童、青少年学习压力过重，户外活动过少，且环境污染也影响常年日照时间与质量。目前国内多项最新调查显示：各年龄组儿童、青少年与成人，普遍存在因日照不足而引起的维生素D缺乏。因此，对于成长期儿童，特别是冬春季节，适当补充维生素D或鱼肝油还是很有必要的，每天维生素D400单位，属于预防量，可以长期用，不造成维生素D过量。针对防止性早熟方面，有些食品尽量少吃，如过多的动物类食品、新鲜栛枝、反季节水果、饮料、洋快餐等，豆制品因含一定量的大豆异黄酮，也不鼓励多吃。尤其是可乐类尽量不喝（可乐类含磷较高，不利于钙吸收）、坚决杜绝保健品！包括不要多用牛初乳等。当然，个别比较马虎的家长，也有把避孕药保管不当，让孩子吃到而造成性早熟的。母亲使用过多用化妆品去接触孩子也有不利影响。睡眠方面：由于生长激素是促进人类身高增长的最主要激素，生长素的分泌主要是在深睡眠时分泌。因此，保证较充足的睡眠也很重要。学龄期儿童，一般需要每天8~9小时睡眠时间。能早点入睡当然更好，但入睡的早迟不需要特意强调，并非一些人所理解的生长素只是几点钟分泌，只是与睡眠深度和总时间相关。现代人的入睡时间都比过去迟，但不未因此更矮，而是因营养改善、疾病得到及时、有效控制等有所提高。运动方面：由于运动也是促进生长素分泌的一种方式，不论治疗与否，适当运动有利于长高。有利于长高的运动为有氧运动。有氧运动的定义是：①中等强度（运动强度过大，过小都不好，刚停下时心跳在120~150次/分较合适），②有规律、连续性运动，③每次不少于20分钟（对于需要减轻体重者，最好能达到每次半小时），④尽量在户外（万物生长靠太阳，人类的生长也一样。北方地区人身高之所以比南方更高，有气候因素，也有日照时间因素。越是北方，长年雨水越少，日照总时间越长）。运动的方式以慢跑、慢速跳绳等为好。球类运动、游泳等也可，并不是摸高、跳高比其他运动方式更有利于长高，那都是想像的，体操运动员天天跳也未见明显长高。但一些长时间、高强度、过于剧烈的运动（如马拉松等），有可能造成缺氧，可能是无氧运动，反而不利于长高。其他方面：2~14岁儿童，由于手卫生方面常常注意不够，一般需要每年驱肠道寄生虫1~2次。不是必须查出有虫卵才需要驱虫，只要在不生病时服用即可，常用的驱虫药有“安乐士”、“肠虫清”、“宝塔糖”等。平时生病时，尽量及时到正规医院就诊。有些药物如肾上腺皮质激素（如氢化可的松、强的松、地塞米松等）、奎诺酮类抗菌药（如诺氟沙星、氧氟沙星等）等有抑制身高作用，尽可能少用或不用。总结：虽然适当饮食、睡眠、运动有利于长高，但也不要过于迷信这些方面而不去治疗相关疾病。如果发现有矮小、早熟方面疾病，控制饮食、加强运动，替代不了治疗。我们成年身高预测时包含有正常饮食、睡眠、运动，并以不生严重疾病为前提！饮食、睡眠、运动只能作为治疗的配合，不能本末倒置。另外，按照我们的“饮食、睡眠、运动”的要求做，不仅有利于长高，更有利于健康，健康的生长方式才是更重要的。本文系潘嘉严医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2009年08月02日226691
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