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2022年11月05日
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 之前的患教短文中，我也写过几篇恶性胸膜间皮瘤的话题，在本周的门诊上，有两个诊断为恶性胸膜间皮瘤的患者来就诊，咨询我治疗的问题。大家比较关心的是，如果用最好的化疗方案，有效率能够达到多少？能活多长时间？ 恶性胸膜间皮瘤是发生于胸膜的少见肿瘤，恶性程度比较高。虽然治疗原则中写着，对于早期的患者应该做根治性的胸膜肺切除术，但遗憾的是，这个病一旦有了症状来就诊，基本就是晚期。目前还没有根治恶性胸膜间皮瘤的有效办法，主要还是依赖于药物治疗，也就是常说的化疗。 治疗恶性宣皮胸膜间皮瘤的药物有很多，比如之前用过的多柔比星，单药治疗有效率不到20%，长春瑞滨有效率能够达到24%，如果用吉西他滨单药治疗有效率不到10%。这些药物虽然能够达到一定的效果，但效果并不能令人满意。 现在针对恶性胸膜间皮瘤最好的药物是培美曲赛加铂类方案，有效率能够达到40~45%。如果有肺腺癌的朋友，可能对培美曲赛并不陌生。说这不是一个治疗肺腺癌的药物吗？其实培美曲赛在我国上市的第一个适应症就是恶性胸膜间皮瘤，肺腺癌是之后才审批的适应症。 如果采用培美曲塞加铂类方案，恶性胸膜间皮瘤的中位生存期大概在一年左右。现在也会有医生在此基础上联合免疫或者抗血管生成的药物，可能会取得一定的效果，但本身这个病发病率就不高，因此联合这些药物并没有纳入审批适应症。2020年05月27日3823
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