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2019年11月10日 31851 0 3
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霍承瑜副主任医师 民航总医院 心胸外科 我们知道胸膜炎的患病对象较广,不分男女老幼都可发病,要想知道自己是否患上此病就必须清楚胸膜炎的症状,以便于自己及时发现。那么胸膜炎有什么症状呢?下面来详细的了解下。 胸膜炎的症状有很多种,由于每个人的体质不同,甚至因为外界因素的影响,比如季节,温度以及环境的清洁程度。有些时候患者的情绪也会影响胸膜炎的症状。但它一般的症状都有以下几种: 1.发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等是胸膜炎的症状中是常见的。 2.胸腔积液少量时可无明显体征,积液量多时可有呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔偏向健侧。 3.血白细胞计数正常或增多,血沉增快,结核菌素皮肤试验阳性。 4.X线检查时胸膜炎的症状:少量积液时,肋膈角变钝,更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影,肺底部积液可见患侧“膈肌升高”,改变体位胸水可流动。 5.超声波检查:可见液平段。 6.胸穿抽出液体为渗出液,其中以淋巴细胞为主,胸水乳酸脱氢酶(LDH)升高,胸液涂片不易找到结核菌,结核菌培养约1/5阳性。 7.排除其他原因引起的胸膜炎,如:癌性或间皮瘤等。这种并发症也会归类胸膜炎的症状中的其中之一。 通过上述的介绍,大家了解到胸膜炎的症状,因此大家在判断为胸膜炎症状的时候要到正规医院及时治疗。2019年09月15日 6997 0 1
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2019年09月09日 3931 0 4
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程才主任医师 武汉同济医院 心脏大血管外科 很多人常常有这样的体验,明明感觉自己很健康,但是莫名其妙的觉得自己心脏会突然疼痛一下,这种时候,一般人都会觉得有点恐惧,淡定一点的会上网查一下这是什么原因造成的,紧张一点的就直奔医院的专家门诊去了。那么这种偶发的“心痛”到底是什么原因造成的呢?是不是都要到医院去看专家呢?有没有什么方法可以预防呢?引发心/胸痛症状的疾病有很多种,首先要找对症:有这种疑惑的人太多了,网上各种良莠不齐、说法各异的相关文章也就应运而生了,其中有一些文章明显谬误百出或意思含糊不清,但居然流传甚广,容易误导读者。我最近就看了一篇文章,作者说“心痛”是由于熬夜、吃外卖和压力大这三点原因造成的,心脏是一个智能系统,它能检测到心情变化等问题,知道你不能承受了所以来警告你,不能说一点道理没有,但这个说话太玄乎了。比较危险的“心痛”冠心病:这是最常见的“心痛”原因,也是最危险的疾病之一。冠心病是指给心脏供血的血管冠状动脉出现狭窄或堵塞,致使心肌严重供血不足,如不及时处理,还会导致猝死。冠心病常见的病因,除遗传因素以外,主要是高血压、糖尿病及高血脂,也就是我们通常所说的“三高”。另外,不健康的生活习惯,比如抽烟、酗酒、熬夜或工作压力大等也是造成冠心病的罪魁祸首。冠心病引起的“心痛”比较有特点,主要表现为活动后的胸闷、胸痛,休息后可以缓解,出现这种情况,应尽快去医院就医。主动脉夹层:发病原因与冠心病类似,主要表现为胸、背部撕裂样疼痛,严重时呼吸困难、大汗淋漓,而且这种疼痛几乎无法缓解。心肌炎:除了胸痛以外,通常还伴有发热、心率加快及呼吸困难等症状。其它还有诸如心包炎、肥厚性心肌病及二尖瓣腱索断裂等较为少见的疾病也可引起上述疼痛。“烧心”其实是胃炎除了心脏引起的胸痛以外,肺部、胃及食管系统也会引起“心痛”或“胸痛”。胸膜炎:这是一种很常见的引起胸痛的原因,多半是由肺部的慢性感染引起,主要表现为针刺样疼痛,在深呼吸或咳嗽时表现较为明显。这种情况一般不需要特殊处理,注意休息和保暖即可。其它还有诸如肺栓塞、肺癌、气胸等引起的胸痛,多伴有比较明显的其它症状,比较好鉴别。胃炎或食管炎:我们的胃部会分泌胃酸,当我们的胃黏膜被破坏,或胃酸反流回食管,就会表现为胸部正中、剑突下的烧灼样疼痛,也有人把这种疼痛称为“烧心”。“莫名的心痛”与神经功能失调有关一般的年轻人没有上述基础疾病,怎么也会出现“心痛”或者“胸痛”呢,还有些比较常见的肋骨、肌肉或神经方面的原因会导致这些疼痛。肋骨痛:肋骨的疼痛位置相对比较固定,而且有按压痛,深呼吸时疼痛加剧。引起肋骨疼痛的原因多半是外力撞击后或炎症。肌肉痛:肌肉疼痛多半是由于运动拉伤,有时候由于用力咳嗽也会导致胸部肌肉损伤,从而引起疼痛。神经痛:多半是肋间神经痛,部分是由于病毒感染引起来,疼痛可以表现为针刺痛或者感觉有捆绑感。除了上述器质性疾病引起的胸痛外,很多心理问题也会导致反复心痛或胸痛,称为“神经官能症”。这类病人多半为中青年,感觉心前区痛、心慌、胸闷等,病人非常紧张,反复上网查资料,学习冠心病、心肌炎相关知识,越看越觉得自己的症状符合上述疾病,要求做心电图、胸部CT、心脏彩超等检查。所有的检查结果都是正常的,医生告诉他们“没什么问题,回家休息”,但他们还不放心,反复看专家门诊、反复检查。这类病人通常都可以诊断为“神经官能症”。这种病是由于神经功能失调导致心脏血管功能紊乱的一组症候群,其发生与长期压力、精神紧张、熬夜、睡眠不佳、容易生气等有关。对这一类人不能简单的就说没有问题,因为他们的心脏疼痛是实实在在的感受,对生活也造成很大困扰。通常可以鼓励病人多参加锻炼及社交,并服用维生素或改进睡眠的药物,特别严重的可以建议去看心理医生。 “莫名其妙的心痛”其实并非真的莫名其妙,绝大部分“心痛”都是有非常明确的原因的。这种胸痛,既不能视而不见,也没必要谈虎色变。如果平时身体健康,生活习惯也比较规律,那么大部分偶发的“心痛”是不需要处理的,休息以后都可以缓解。 ” 那么出现哪种胸痛需要及时去医院看医生呢,主要包括下述情况:1. 有家族遗传心血管疾病史,同时生活不规律、经常熬夜、抽烟,没有规律的锻炼,容易好发冠心病。2. “心痛”从心前区开始,逐步向肩背部或牙颌部蔓延,3. 突然的疼痛并伴有呼吸困难、心率加快、大汗淋漓4. 持续胸痛不能缓解。2019年09月06日 5181 0 17
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李卫彬副主任医师 医生集团-河南 线上诊疗科 大部分结核性胸膜炎病人在患病初期和治疗的后期,都会产生一定程度的胸部疼痛不适,特别是在咳嗽、深呼吸时产生,这种胸痛病人一般是可以忍受的,比肺癌等恶性病变产生疼痛的程度明显要轻些。那么胸膜炎病人为何会产生疼痛呢?首先应从解剖角度进行分析。胸膜分为两层,紧贴在肺表面一层为脏层胸膜,紧贴在胸壁内表面的一层为壁层胸膜,两层胸膜形成的一个密闭的潜在的腔隙,称为胸膜腔,腔内仅有少量液体,可减少呼吸时的摩擦,就如两块玻璃中间滴入一滴水时,两层玻璃可以很方便的移动错位,但要将两块玻璃垂直拉开,却是十分的不容易。这样,吸气运动时,胸壁靠呼吸肌的运动向外移动,胸廓变大,此时肺也跟着被拉大了,肺内形成负压,新鲜空气就通过气管进入了肺内。胸腔内的负压,还有利于静脉血与淋巴液的回流。脏层胸膜的支配神经为内脏神经,一般不会产生胸疼的症状,壁层胸膜由肋间神经支配,才会形成可以感觉到的胸痛症状。胸痛为胸膜炎最常见的症状。胸痛常突然出现,可为不明确的不适或严重的刺痛,在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。通常出现在正对着炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。 患病早期,胸膜因出现炎症,表面有蛋白等渗出物,使胸膜表面粗糙,病人在呼吸和咳嗽时两层胸膜因相互滑动产生摩擦,出现疼痛;如果胸水增多,并发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。随着用药和胸腔穿刺抽液等治疗,胸水逐渐减少,两层胸膜再次粘在一起,可再次出现胸痛症状。然后,随着炎症的彻底吸收好转,胸痛症状才会最终消失。部分病人由于治疗不及时,或者治疗不当,可于胸水吸收后,在胸膜腔内留下大量原来渗出的粘性蛋白,并将两层胸膜粘连在一起,医学上称为“胸膜粘连”,留下所谓的后遗症,严重者因胸膜肥厚收缩,导致胸廓缩小变形,对以后的生活造成不同程度的影响。2013年01月11日 41160 9 0
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