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邱旭龙主治医师 汕头市中心医院 心胸外科 保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。l休息和活动:注意劳逸结合,适量活动。可视体质情况逐步恢复工作,但应避免重体力劳动。l饮食:维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。l用药:出院带药遵医嘱服用,医生会根据病情酌情给予祛痰、镇咳、止痛药。l伤口:如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感,无需紧张,数月后,这种不适感才会慢慢消退。伤口拆线后可洗澡,切口处勿用肥皂用力擦洗,保持伤口及周围皮肤清洁干燥,如有红肿化脓来院就诊。l重视呼吸道的保养,注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,如发生上呼吸道感染,应及时就医。不要在空气污浊的场所停留,避免吸入二手烟。部分患者术后会有刺激性咳嗽,不必紧张,您要注意有痰要及时咳出来,如影响休息可及时就诊。l随访:如良性疾病,术后1、3月随访复查。如为恶性疾病,术后一月复查一次,两年之内,每三个月复查一次,两年之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次。每次复查请带好出院记录,以便医生了解您的病情。l如伤口没拆线出院,请遵医嘱(见出院记录)时间,上午9:00之前来病房等医生拆线,如遇周末请顺延至下周一。出院时病理报告未出者,请于来院拆线时向医生取病理报告。 汕头市中心医院胸外科 陈恕 专家门诊:周五上午 邱旭龙 普通门诊:周三上午如需复印病历资料,请出院2周后携带代理人、病人身份证和出院小结至病案室办理。2019年05月20日 2955 0 2
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于涛主任医师 北京同仁医院 胸外科 在日常的工作中,我经常会遇到患者或家属询问一些有关胸腺瘤的问题,他们的困惑有很多相同的地方,我把它们加以整理,写出来,希望能给患者带来帮助。问:胸腺瘤是什么?答:简单讲就是胸腺上长了一个肿物,医学上我们叫它瘤。多见于成年人。问:胸腺在身体什么部位?有什么作用?答:胸腺位于人体正中胸骨的后方,大家自己用手摸自己的颈部,在正中间脖子的最下面会摸到一个骨性的半圆弧状的边缘,它就是胸骨的上缘,胸腺就在这个上缘下边胸骨的后方。胸腺是人体的免疫器官,但在18岁左右它就会逐渐退化萎缩,完成了它的光荣使命,变成了没有功能的脂肪组织。问:我为什么长了这个肿瘤?它是怎么形成的?答:经常有病人很无辜的问,为什么别人没得,而我就得了这个病了呢?很遗憾,实际情况是目前胸腺瘤的病因是不清楚的,形成的机制也是不清楚的,我觉得既然得了这个病,您也不必纠结原因了,需要做的就是和医生一起正视它,配合医生用最好的方法治愈它。问:胸腺瘤有什么症状呢?答:主要分三大类1.胸腺瘤相当多的病人是没有症状的,很多人是查体或因其他疾病做检查时无意中发现的。2.还有一部分病人有重症肌无力的症状,这组症状表现较多,有四肢无力、咬东西无力、眼皮下垂、看东西双影、呼吸困难等等,具体如想了解,可以看一下我网站上的相关文章,有详细的描述。3.肿瘤较大引起的压迫症状,简单讲就是肿瘤挤压了它附近的正常组织或器官引起的不适,如面部及上肢的浮肿、咳嗽、胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、咳血等。问:胸腺瘤和重症肌无力是什么关系?怎么有人得了重症肌无力就没有胸腺瘤呢?答:重症肌无力和胸腺瘤是伴随的疾病,但又不总是一起出现,胸腺瘤的患者大约有30%-70%伴有重症肌无力,而重症肌无力的患者中大约有10%-30%伴有胸腺瘤,它们是你中有我,我中有你的关系。每个人的情况是不一样的,但往往是有重症肌无力的病人因有症状而较早发现胸腺瘤。问:胸腺瘤是良性的还是恶性的,是癌吗?答:用医学描述,胸腺瘤是良性的,但有相当一部分有潜在的恶性,具有恶性肿瘤的生物学特征,但又和癌不完全相同。这么讲恐怕您不太明白,通俗地说,胸腺瘤虽然是良性的,但有一部分病人在治疗后是可以复发的,但治愈的几率比癌要高很多,复发的几率比癌要低很多。可能您还是不太明白,那您可以这么简单理解,胸腺瘤是介于良性和癌之间的一种疾病,恶性度要比癌低很多。问:发现胸腺瘤后需要做什么检查?答:胸部CT多数情况下能够帮助诊断,最好做增强CT,如有肌无力的症状,还需做肌电图、新斯的明试验等检查,当然,如准备做手术还需做术前的相关检查。有一少部分病人,肿瘤较大,与淋巴瘤难以鉴别,这时就需要做穿刺或胸腔镜的活检。问:胸腺瘤如何治疗?是必须手术吗?可以用药物治疗吗?答:胸腺瘤原则上一经发现,都需要手术治疗。术后根据病理的结果,一部分患者还需要做预防复发的放疗。化疗目前作用不是很明确,大多数病人是不需要的。同时如患者有重症肌无力的症状,还需同时进行溴吡斯的明等的药物治疗,在这里需要提醒患者注意的是,如果有肌无力的症状,即使手术切除胸腺瘤后,也一定在神经内科大夫指导下,坚持长期的治疗,切不可在手术后,自行停药。问:我发现了胸腺瘤,但瘤子不大,我也没有任何症状,是否可以不管它呢?答:当然、绝对不可以。因为肿瘤一定是在生长的,随着瘤体的增大,各种症状或早或晚都要出现,包括肌无力的症状。既然发现了它,千万不要存在侥幸心理,晚做不如早做,疾病一定不是躲好的,是治疗好的。问:手术如何做?可以微创手术吗?费用是多少?答:我科胸腺瘤患者,除极少数恶性胸腺瘤侵及大血管外,均已采用微创胸腔镜的方法进行手术,在患者侧胸壁打2-3个1-1.5厘米的小孔进行包括胸腺瘤的胸腺切除加纵膈脂肪清扫。费用要看患者是否伴有重症肌无力及症状的轻重,看病不像咱们平常买东西费用是可以很清楚的,针对每个病人的费用可能会有很大的不同,我只能说大概3-5万,您能理解吧。问:手术有风险吗?术后病人恢复的快吗?有后遗症吗?答:任何手术均有风险,但微创手术给患者带来巨大的利益,使手术风险降到最低。手术时间1-2小时,术后一旦拔管,病人就可下地活动及正常饮食。术后5-7天就可以出院。但这里我还是建议患者去有经验的大医院接受治疗,因为很多医院这种手术并不成熟,只能做开胸手术,有些医院能够做胸腔镜,但这种手术的关键,不但要切除肿瘤,还要做全胸腺的切除及彻底的清除纵膈(就是胸腺附近)的脂肪组织,才能最大限度的保证胸腺瘤不复发。问:我听说微创手术切不干净,只有开放能做干净,是这样吗?答:目前的微创技术已十分成熟,一个有经验的胸外科医生通过胸腔镜完全可以做到彻底地切除,包括胸腺及脂肪的清扫,目前在胸外科专业领域已经公认是首选术式。当然开放手术也可以做到,但要做胸部正中切口,把胸骨切开,损伤相对要大的多。问:如何就诊呢?答:同仁医院为三甲综合医院,针对各型重症肌无力及胸腺瘤,由胸外科、神经内科、眼科、检验科、放射科组成完善的团队医疗,有大量的患者来我院就诊,使我们具有了极为先进的治疗技术和丰富的经验,胸外科胸腺手术的手术量在北京据第一位。我每周二全天门诊,可以直接到我院挂号就诊;如号不好挂,也可在好大夫网站上预约我的门诊;或通过网站和我沟通联系后,直接到门诊找我加号;如为外地患者,一定把已经做好的检查带来,以免延长就诊时间。2016年12月13日 30662 28 50
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