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李金海主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 吸脂术属于整形美容外科体形雕塑手术中的一种，是在隐蔽的地方（如肚脐内、耳垂下方褶皱内、内衣能遮住的地方）切开一个约2mm—4mm的切口，然后插入直径1.2mm—3.0mm的吸脂针，通过负压吸引的方法把身体某一部位多余的脂肪给吸出来，以达到局部迅速瘦体的目的。 吸脂术的作用其一是减少局部脂肪细胞的数量，同时可以进行有效的皮下剥离，然后通过穿戴塑身衣或者面罩等达到错位愈合，从而美化轮廓，顺畅形体线条的作用。 在脂肪细胞大小不变的情况下，数量越少，体型就越苗条。吸脂手术通过减少脂肪细胞的数量，来达到雕塑体型的效果，可以迅速消除某些部位怎么减肥也减不掉的“顽固”脂肪，比如双下巴、拜拜肉、腰两侧、小肚子、膝盖和大腿内侧脂肪等等，因为见效快、效果好很受年轻女孩追捧。但是任何手术都是有风险的，吸脂手术也不例外，在效果立竿见影的同时，也有可能伴随着一些并发症。吸脂术后可能出现的并发症有哪些？瘀青：做吸脂操作时真皮下血管受损，一般无需特殊处理，2～3周后可自行消退；血肿：术中出血多，术后包扎压力不够导致。月经期间手术、正在服用阿司匹林等抗凝药物者易发生。一旦出现血肿应及时就医，抽出积液、加压包扎；感染：术中无菌操作不严格或术后护理不当导致。一般偶见进针口感染，大面积感染极少发生。一旦有红肿热痛等感染迹象须及时复诊，排出脓液、使用抗生素治疗，感染会导致伤口愈合慢、瘢痕增生等问题；皮肤坏死：多由血肿、感染、包扎过紧、脂肪抽吸过量或损伤过大等原因引起；脂肪栓塞：游离的脂肪进入血管，形成肺血管栓塞和深静脉血栓，属于严重合并症，一般极少发生，一旦发生需及时抢救；皮肤敏感度减弱或增强：吸脂部位恢复初期会有不同程度的麻木、皮肤敏感度减退现象，少数人出现术区皮肤敏感度增加、感觉疼痛，大部分可在术后3～6个月内恢复正常；凹凸不平：吸脂后皮下脂肪厚度不均，或没有严格遵医嘱穿塑身衣所致。术后一周开始自行按摩凹凸部位，与此同时一定要坚持穿着塑身衣3-6个月；反弹：吸脂之后脂肪细胞“基数”小了，即使再变胖，增幅也不会像吸脂之前那么大了；但是剩下的少量脂肪细胞体积依然会因为你长胖而增大。因此，在吸脂手术后长胖，吸脂部位会有稍许反弹，但是因为脂肪细胞基数小了，反弹幅度不大。 跟减肥相比，吸脂的局部塑形效果立竿见影，不仅仅是“变瘦”，更重要的是可以塑形。求美者们在考虑做吸脂手术时一定要对手术的危险性有理性的认识，上述并发症在绝大部分情况下是极少发生的，前提是要在正规医疗机构手术，医生必须有相应的资质和足够的经验，才能在追求效果的同时减小损伤，在遇到突发情况时处理得当，最大限度降低手术风险，保证受术者安全。吸脂术后护理 有效的术后护理对于后期的手术效果以及预防可能出现的并发症是至关重要的。1、休息。卧床休息24小时，术后1个月内避免剧烈运动，防止出血肿胀。2、饮食。半个月内进食辛辣刺激食物以及任何含有活血化瘀类保健品及药品，禁食海鲜及烟酒。3、预防感染。术后需服用抗生素7天，吸脂针眼处保持清洁干燥，需在拆线3天后才可以沾水。4、塑形。术后坚持佩戴面罩及穿塑身衣三个月。术后第一个月要24小时佩戴，后两个月内间断佩戴。关于吸脂术的错误认知 长期以来，求美者对于吸脂术存在几个理解的误区。1、只要是体重偏重、体型不好看都可以吸脂？ 能接受吸脂手术的人必须是体重超标范围在30%以内，大胖子不建议吸脂减肥。同时，皮肤弹性要好，没有过度松弛和太多皱纹。年龄在60岁以上的老人、身体未发育成熟的青少年，都不适合吸脂。在做手术之前，医师会对患者做全方位的检查。存在明显基础疾病者不能进行手术。2、身体的任何肥胖部位都可以吸脂？ 对于身体少数区域，由于有神经血管的分布而禁止或者慎重进行吸脂。吸脂手术最常见的部位是腰腹部、臀部、背部、大腿、上肢(上臂及前臂)、下颌部、小腿等部位。此外，乳房肥大和由于脂肪瘤引起的局部肥胖也可用吸脂术。3、手术部位多，嫌麻烦不想分开做，想一次做完 皮下脂肪是人体的脂肪库，是在正常的代谢过程中所剩余的部分，少量的脂肪有缓冲、保暖和蓄积能量的作用，也是维持女性身体柔软，圆润曲线美的必要物质。缺少了正常适量的脂肪组织，会让人看起来干瘪瘦削，失去自然的柔美。 当皮下脂肪过多蓄积时，优美曲线就会消失，人也变得臃肿、苍老。但当吸脂减肥后皮下脂肪过薄时，也会使皮肤失去弹性和柔软的手感，甚至造成局部皮肤血运障碍，所以在行吸脂减肥术时应保留皮下脂肪的厚度约为0.5-1cm，不能过薄。而且吸出的脂肪量越大创伤也就会越大，相应的恢复时间也就越长。 我们吸脂需要少量多次进行。以大腿环吸为例，如果术中一次将大腿的前后左右全部脂肪吸出，一是会造成术中翻身增加感染机会，二是术后穿脱塑身裤时疼痛感明显增强。因此，专家主张第一次吸出大腿两侧及前方的脂肪（也是最影响正面看时大腿线条的位置），恢复一段时间后如果仍然有必要的话，可以再次吸出大腿后方的脂肪。4、做了吸脂手术后，体重会得到大幅度的下降？:实际上，局部吸脂后对体重影响并不很大。油比水轻这个道理谁都清楚，我们知道，人体的脂肪组织远比其他组织(如肌肉组织、内脏、骨骼、皮肤组织)轻，且含水量才占20%，这就是吸脂并不等于减轻体重的道理。比方说，吸出3000ml脂肪，其重量也不足5斤，因此，靠吸脂手术减重是相当不靠谱的。所以，要想减重，还是要管住嘴、迈开腿才行2022年11月02日103
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朱琳副主任医师 北京协和医院 整形美容外科 一、手术简介1.对于有全身吸脂计划的人，建议首选腰腹环吸。腰腹吸脂的术后恢复相对最为容易，见效也最快。2.腰腹联合环吸术可以同时去掉胃区、小腹、侧腰、后腰的赘肉，重塑S型腰腹曲线。对于背部也有赘肉的女性，会建议同时进行背部吸脂，这样整体塑形效果最佳。二、术前注意事项1.术前一晚和手术当天仔细洗澡，用抗菌沐浴露或者抗菌香皂，仔细清洗身体各处。2.准备一件合适的弹力紧身衣：(1)参考款式如下，品牌不限(2)会阴私密部位需要能够打开开口，上厕所时可以直接打开，但为减少术后会阴部位水肿，平时又需要能够合上(3)不带钢条(4)维持合适压力，不能过紧透不过气，不能没有压力。也就是说，在可承受的范围内的最紧为最好(5)为维持紧身衣平整，建议买连腿款式。如果衣服的裤边过紧，直接用剪刀剪掉，防止过紧引起压迫症状。3.手术常规在静脉麻醉或者插管全麻下进行，腰腹环吸不建议局部麻醉(因为时间较长，舒适度不好)。4.如选择静脉或插管全麻，术前一晚12点之后不吃东西不喝水，一直到手术结束后。务必注意！5.术前和术后必须各自至少停止吸烟2周。三、手术当天注意事项1.上衣都穿前面开口的衣服，比如睡衣、运动装等，不穿套头衣服。下装穿很宽松的裤子，不冷的季节可以穿宽松款的长裙子。2.如果是静脉麻醉或局部麻醉，手术后4-6小时，确认无出血及血肿后可以回家；插管麻醉必须住院至少24小时。四、术后注意事项1.麻醉苏醒后，整个腰腹部由厚棉垫和弹力绷带包扎固定，会导致起身弯腰坐卧等动作受限。麻醉彻底清醒后，由于麻药的残留作用，4小时左右，术区感觉不到疼痛，如果没有头晕等现象，建议床上或床边轻微活动，促进肿胀液的排出并防止下肢静脉血栓。2.根据手术中具体情况，经由吸脂针孔，可能会留置引流管。术后根据具体情况，在术后第一天或者第二天拔除，换药时敷料有渗血渗液属于正常现象。肿胀液一般是血性的，不要害怕，前几天排的越多越利于后期消肿。3.手术结束后，2小时可少量饮水，4个小时后可补充一些如米粥、面条等易消化的食物，以防出现术后低血糖。由于术中脂肪和体液流失很多，术后起身上厕所要慢且小心，以防一过性低血压出现头晕跌倒。4.手术当晚有些人也许会失眠，由于手术期间你相当于睡了好几个小时，也无需过多担心。5.手术后第一天会进行换药，去除厚棉垫、吸脂针孔预留的缝线打结并换穿紧身衣。术后首次换药的过程是痛并快乐的，由于此刻水肿尚不明显，拆开包扎后低头你会看到已被削平的肚子，腰间赘肉一夜间消失。棉垫和绷带加压包扎会使皮肤表面产生暂时的凹凸压痕，但消肿恢复好后会自行恢复。6.术后1周每天监测体温2次，术后3天可能会有低烧，徘徊在37-38.5度之间，不必担心，这是大面积吸脂后身体的正常吸收热。7.术后口服抗生素和消肿药物1周。8.术后7天会拆线，拆线后1周开始用抗瘢痕药。抗瘢痕药物坚持使用半年，可以达到最佳疗效。9.术后进击辛辣、刺激食物和烟酒2周。10.术后2周以内，吸脂区域会有淤血和发紫，这是皮下积血的表现，无需担心，一般在2周后吸收消失不留痕迹。11.术后1月内，日常生活不受影响，但需避免重体力劳动和健身运动。根据自身情况逐渐恢复到正常活动。12.术后2周到1个月，水肿淤青基本散去，腰腹吸脂区域会有明显的紧绷发硬感，吸脂区域还可能继续存在疼痛、麻木感，皮肤表面还会出现不同程度的瘙痒、色沉、脱皮，这些现象会在1-2个月以后慢慢消失。这时复诊要检查塑身衣是否穿戴正确均匀施压，尤其后腰处是否需要额外加压(若需要，可通过腰封、弹力绷带进一步加压)，这对塑造腰间流畅线条尤为重要，一个月内纠正形态恢复都是有意义的，所以复诊很重要。一个月内保证20个小时/天的塑身衣穿戴时间。如果穿紧身衣后，感觉手部发胀、甚至发麻，腋窝勒痕等，说明紧身衣过紧，需要及时调整紧身衣，比如剪开腋下和裤脚过紧的地方。13.术后1个月到3个月：此时基本恢复，形态大体展现，肤色慢慢正常化，但是吸脂区域依旧会发紧、硬块，个别动作下有时会出现线条不流畅的问题，不用紧张，这是皮下愈合新生的瘢痕组织，瘢痕组织有收缩僵硬的特性，其衍变需要周期，2个月开始就会慢慢变软，恢复原来的皮肤手感。如果此时水肿已经完全消退，可以尝试做一些温和的健身运动，譬如瑜伽、游泳。1个月以后根据松紧程度调整塑身衣号码，也可以改成8个小时/天穿戴时间，白天活动量大时穿着，下班夜间可放松舒缓。14.术后3个月以后：基本到达完全恢复，此时效果展现，皮肤收紧，吸脂瘢痕软化，针眼痕迹淡化。如果配合丰胸和丰臀，此时可以看到身体曲线的明显改善。15.术后早期肿胀、淤血、麻木、轻微凹凸不平、两侧不对称、皮肤皱缩均属正常现象。耐心等待半年后，再次复诊评估。手术不是魔术，轻微双侧不对称或不平整为正常现象，也属于可修复范畴，无需过度紧张。2022年10月11日1012
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朱琳副主任医师 北京协和医院 整形美容外科 一、手术简介1.全身各部位吸脂项目中，大腿环吸术后最为煎熬，消肿时间、疼痛和麻木恢复最长，但是恢复好以后的效果也是最最惊艳的。2.大腿环吸联合臀部抽吸+填充术可以重塑最近的臀部及大腿S型曲线。二、术前注意事项1.术前一晚和手术当天仔细洗澡，用抗菌沐浴露或者抗菌香皂，仔细清洗身体各处，尤其是私密部位。2.准备一件合适的弹力紧身衣：(1)参考款式如下，品牌不限(2)会阴私密部位需要上厕所时可以直接打开(3)维持合适压力，不能过紧透不过气，不能没有压力。也就是说，在可承受的范围内的最紧为最好(4)需买至少压迫到小腿中部的款式。如裤边过紧，用剪刀剪掉，防止过紧引起压迫症状。3.手术常规在静脉麻醉或者插管全麻下进行，大腿环吸不建议局部麻醉(因为时间较长，舒适度不好)。4.如选择静脉或插管全麻，术前晚12点之后不吃东西不喝水，一直到手术结束后。务必注意！5.术前和术后必须各自至少停止吸烟2周。三、手术当天注意事项1.上衣都穿前面开口的衣服，比如睡衣、运动装等，不穿套头衣服。下装穿很宽松的裤子，不冷的季节可以穿宽松款的长裙子。2.如果是静脉麻醉或局部麻醉，手术后4-6小时，确认无出血及血肿后可以回家；插管麻醉必须住院观察至少24小时。四、术后注意事项1.麻醉苏醒后，整个腿部、臀沟和腰部由厚棉垫和弹力绷带包扎固定，会导致起身弯腰坐卧等动作受限。麻醉彻底清醒后，由于麻药的残留作用，4小时左右，术区感觉不到疼痛，如果没有头晕等现象，建议床上或床边轻微活动，促进肿胀液的排出并防止下肢静脉血栓。2.根据具体情况，吸脂针孔有的在术中缝合并打结，有的在术中缝合，术后第一天换药时打结。手术的几天内，伤口敷料有渗血渗液属于正常现象。肿胀液一般是血性、淡血性的，不要害怕，前几天排的越多越利于后期消肿。3.手术结束后，2小时可少量饮水，4个小时后可补充一些如米粥、面条等易消化的食物，以防出现术后低血糖。由于术中脂肪和体液流失很多，术后起身上厕所要慢且小心，以防一过性低血压出现头晕跌倒。4.手术当晚有些人也许会失眠，由于手术期间你相当于睡了好几个小时，也无需过多担心。5.手术后第一天会进行换药，去除厚棉垫、吸脂针孔预留的缝线打结并换穿紧身衣。术后首次换药的过程是痛并快乐的，由于此刻水肿尚不明显。棉垫和绷带加压包扎会使皮肤表面产生暂时的凹凸压痕，这在大腿内侧尤其明显，但消肿恢复好后会自行恢复。6.术后1周每天监测体温2次，术后3天可能会有低烧，徘徊在37-38.5度之间，不必担心，这是大面积吸脂后身体的正常吸收热。7.术后口服抗生素和消肿药物1周。8.术后7天会拆线，拆线后1周开始用抗瘢痕药。抗瘢痕药物坚持使用半年，可以达到最佳疗效。9.术后进击辛辣、刺激食物和烟酒2周。10.术后2周以内，吸脂区域会有淤血和发紫，这是皮下积血的表现，无需担心，一般在2周后吸收消失不留痕迹。11.术后1月内，日常生活不受影响，但需避免重体力劳动和健身运动。根据自身情况逐渐恢复到正常活动。12.术后3天到2周：最难受的时间，腿部开始出现痛感，渗液在3-5天内停止，而肿胀在4-5天达到高峰，膝盖、小腿、甚至脚踝都有可能出现水肿，肿胀而疼痛，程度因人而异，有些人也许会延长至2周。肿胀是吸脂手术后的正常身体反应，而时间是最好的消肿药物。此期间以下活动有助于消肿并增加舒适感：(1)保证每天穿20个小时的塑身裤，白天正常活动时穿着，晚上休息时脱下几小时放松按摩腿部。(2)白天大部分时间尽量抬高小腿，夜间平躺时垫高小腿。(3)晚上可以通过温水泡脚、按摩下肢、轻微运动来促进组织液回流。(4)避免逛街、暴走、长时间站立、健身。(5)口服消肿药。(6)术后7天针眼拆线后可以洗澡，洗澡后迅速擦干身体。但个别情况下，如伤口愈合能力差，需在伤口加防水贴膜方可洗澡。13、术后2周到1个月：水肿淤青基本散去，腿型比水肿时恢复很多，皮肤表面会出现瘙痒、变黑、脱皮，吸脂区域还可能继续存在疼痛、麻木感，这些现象会在1个月以后慢慢消失。这时需要复诊。很多人术前大腿脂肪横生，脂纹遍布，皮肤弹性欠佳，一定要保持穿塑身裤的时间，20个小时/天/第一个月，这对收紧大腿内侧皮肤、塑造流畅腿型尤为重要，必要时可以用弹力绷带对大腿内侧进行加压。14、术后1到3个月：此时基本恢复，腿型大体展现，肤色慢慢正常化，这时你会发现大腿皮下局部发紧、变硬，做个别动作时有明显牵拉感，甚至有时会产生线条不流畅的问题，不用紧张，这是皮下愈合新生的瘢痕组织，瘢痕组织有收缩僵硬的特性，其衍变需要周期，2个月左右就会慢慢变软，恢复原来的皮肤手感。如果此时水肿已经完全消退，可以尝试做一些温和的健身运动，譬如瑜伽、游泳。1个月以后塑身裤可以改成8个小时/天/第一个月以后，白天活动量大时穿着，下班夜间可放松舒缓。15、3个月以后，手术效果最佳显现。16、术后早期肿胀、淤血、麻木、轻微凹凸不平、两侧不对称、皮肤皱缩均属正常现象。耐心等待半年后，再次复诊评估。在整个恢复过程中，膝盖上方和内侧的恢复(包括水肿和麻木、疼痛感)是最慢的，需耐心等待。手术不是魔术，轻微双侧不对称或不平整为正常现象，也属于可修复范畴，无需过度紧张。2022年10月11日326
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