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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 大家所熟知的头癣、体癣、股癣和手足癣，在医学上是指皮肤癣菌引起的表皮角质层、毛发、甲板以及深在组织的感染，又称皮肤癣菌病。 一．红癣，与真菌病风马牛不相及。 1859年，Burchardt医生首次介绍了这个疾病，脚趾间、大腿根、腋窝下的红斑、脱屑，当时他认为是真菌感染导致。1862年，Burchardt的老师，VonBarensprung正式命名了「红癣（erythrasma）」，并命名了它的致病原：微细小孢子菌（仍然认为是真菌）。直到1961年，Sarkay等人从红癣的鳞屑中刮片放到显微镜下检查，才发现了革兰阳性杆菌的存在，原来是一种细菌。现在，我们把它叫做：微细棒状杆菌。 显微镜下的微细棒状杆菌，它与真菌为不同的微生物种 棒状杆菌癣样红斑又称红癣(erythrasma)，是由微细棒状杆菌(corynebacterium minutissimum)侵犯皮肤角质层引起的慢性感染性皮肤病。微细棒状杆菌是--种炎白喉杆菌为人体表面的常驻菌，过度繁殖即可致病。 二．【临床表现】本病多见于热带和欧洲，我国南方也常见，男性和青少年易发病。好发子皮肤间擦部位，腹股沟、外生殖器、肛周等容易发生。皮损初为淡红色、浅棕色或红褐色斑珍，逐渐扩大融合成大小不等的斑片，境界清楚，圆形、椭圆形或不规则形，开始光滑，逐渐表面有油腻感的糠秕样鳞屑性暗红色斑。 典型症状①早期症状红癣早期表现为表面光滑，境界清楚，边缘不规则状的红色斑片状皮损。②中期症状红癣皮损由起初的红色，随后变成褐色或棕红色。③晚期症状红癣皮损随着病情迸展可出现糠秕样鳞屑和苔藓样变。④伴随症状丨瘙痒红癣皮损处会伴发瘙痒症状，特别是广泛分布于躯千和四肢的泛发性红癣，瘙痒明显。 丨苔鲜样变苔鲜样变是指由于角质形成细胞、角质层增殖以及真皮炎症细胞浸润，所致局限性粗糙肥厚的皮肤损害。皮肤浸润肥厚，皮纹显著突出，触之像皮革或树皮样粗糙。 三．【实验室检查】1.wood灯红癣不仅肉眼看起来红，在wood灯下（长波紫外线灯）更红。这是因为微细棒状杆菌产生粪卟啉III，这种物质会在wood灯下呈现珊瑚红的荧光。因此wood灯检查是红癣非常有价值的检查手段。不过需要注意的是，卟啉是水溶性的，可被水洗掉，所以如果刚洗过皮损区域就做检查会可能导致假阴性结果。 Wood灯也称伍德灯、伍氏灯或滤过紫外线灯，是一种皮肤科临床常用的检测方法。红癣在Wood灯下会显现珊瑚红色荧光从而帮助医生进行诊断。 2.涂片直接镜检将鳞屑放在玻片上加1滴乙醚脱脂，用乳酸棉蓝染色、在油镜下可见约1-3μｍ长的短棒状细菌及5～25μｍ长的菌丝，有时断裂成杆状或球状。 3.细菌培养检查用含20%小牛血清和2%琼脂的组织培养基培养18~36小时后，出现菌落可以帮助医生进行诊断。 四．【诊断与鉴别诊断】根据患者股内侧和外生殖器红色或暗红色斑，表面有油腻感鳞屑、镜检有短而细的分支菌丝等，可以确诊。真菌检查有助于区别股癣等真菌性皮肤病。还应与腋毛癣、脂溢性皮炎、摩擦红斑及神经性皮炎等鉴別。1.腋毛癣是由棒状杆菌引起的腋毛和阴毛的浅表感染；主要为纤细棒状杆菌。表现：腋毛或阴毛的毛干上出现黑色、黄色或红色的集结物或鞘状物；受累的毛干失去光泽。Wood灯下见亮蓝白色荧光，呈鞘状包裹毛干。 2.股癣股癣一股皮损边缘炎症反应较重，中心消退，真菌检查阳性，可与本病鉴别。3.花斑癣花斑癣单个皮损都是小的，一般数目较多，不发生红斑，真菌检查阳性，故可鉴别。4.足癣足癣可通过真菌检查阳性，可与本病鉴别。5.擦烂红斑擦烂红斑局限于皱襞部，可有糜烂、渗出，与湿热环境密切相关，持续时间不会太久，糖皮质激素外用有效，也可与本病鉴别 五．【治疗】 1.局部小范围，首选外用抗生素。局部可外用红霉素软膏或复方苯甲酸软膏、硫磺软膏等。经常用硫磺肥皂洗澡可预防感染和复发。2.如果大范围泛发，需要口服抗生素。内用药物治疗，可以口服红霉素肠溶胶囊、罗红霉素胶囊、克拉霉素维甲酸片等；首选红霉素1g/d，分4次口服，连续服用2-3周。如果大范围泛发，需要口服抗生素。 一般来说，红癣的治疗效果佳。但如果诱发因素持续存在，它会可能卷土重来。因此需要避免可能的诱因。温和清洁产品每日清洁，及时擦干或吹风机冷风档吹干。保持通风透气。穿吸湿好的衣物。减肥。多汗症、糖尿病的治疗。2023年01月05日
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 很多的皮肤病，往往有着相似的症状，这就造成很多患者朋友在不了解正确疾病之时，盲目的选择使用熟悉的药膏药物来治疗，却不得不面对越治越糟的情形。例如，手部湿疹与手癣！手部湿疹和手癣都属于比较容易复发的皮肤类的疾病，因为有着相似的症状，人们经常把这两种皮肤病混淆。究竟该如何区分这两者呢？我们先来认识下这两种皮肤问题！●手部湿疹多出现在家庭主妇群中，一般是指手部接触到了外界各种的刺激物后，引起的皮肤性炎症，其病因非常难判断，而且具有起病缓慢，发病率高的特点。●手癣主要是指由于双手长时间的浸水或者因摩擦受伤后接触到了洗涤剂等原因，导致手掌皮肤受到了癣菌的感染，严重的还会延伸到手背，一般来说，手癣多见于青中年妇女中。二者区别：手部湿疹经常发生在手指背部、手指端掌面及手背，患者会出现小片、境界不鲜明的结痂斑，表面常常伴有水疱。慢性的手部湿疹，手部浸润肥厚、表面干燥易皲裂，常常出现在手掌部分的湿疹，多变现为局限的红斑，边缘不清楚，可以看到小水疱、丘疹及浸润肥厚。有极少数的手部湿疹会有急性发作的可能，整个手或手指的红肿会非常的明显，之后，再慢慢的出现小水疱、糜烂，稍后转入结痂和慢性过程。（湿疹症状图）手癣最为常见的是水疱鳞屑型，一般是从手掌的某一部位开始，然后发展到无名指、食指的掌面、侧面及根部。刚开始的时候，多出现针头大小的水疱，以分散的形式或者成群聚集的方式出现，皮厚且发亮，可以看到内部有清澈的液体，会带有明显的瘙痒感。等水疱变干后，就会出现脱皮的现象，并慢慢向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边界清楚且病程慢性，可持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌，值得注意的是，有时水疱可继发感染形成脓疱。（手癣症状图）日常生活之中分不清两者的大有人在，想要尽早恢复，建议患者朋友及时前往正规皮肤专科，寻求专业医师的帮助与治疗！2022年04月18日2752
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻王旭冰姜敏近年来，有关性病防治方面的宣传使不少人特别是一些年轻女性误认为，发生在男性外生殖器部位的皮肤黏膜病变都是性病；而男性遇到这种情况，也常难以启齿，只好求助个体诊所，却无端背上性病的“黑锅”。这种“性病恐惧症”使不少家庭因误会而引发家庭风波。其实，发生在男性外生殖器部位的皮肤病变中，大多是一些常见皮肤病，与性病毫无瓜葛。阴茎癣是由浅部真菌侵犯阴茎皮肤引起的急、慢性感染性疾病，实际上就是股癣，为一种特殊类型的体癣。因为它长在阴茎上，所以容易被人误认为是性病中的梅毒，但这种并与梅毒的病因和症状是风马牛不相及的。病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等，偶或为念珠菌。本病临床非常少见，可能与阴茎解剖部位和该处分泌有抑制真菌生长的不饱和脂肪酸有关。一、临床表现生活在炎热、潮湿的环境中，卫生较差时容易患病，以阴茎光滑皮肤为多，龟头黏膜较少。初为针头大至绿豆大的丘疹、疱疹、丘疱珍或水疱，逐渐扩大，出现阴茎皮肤典型的环形损害，中心有自愈倾向，边缘有散在丘疹或丘疱疹、鳞屑，龟头常凶搔抓、摩擦而破溃，出现糜烂、渗液等多形性损害，多同时伴发股癣。二、诊断与鉴别诊断阴茎癣大多数是由真菌侵入阴茎皮肤的角质层所致，也可由发生在大腿根部的体癣（如股癣）蔓延而来。皮肤损害常发生在阴茎的根部或中段皮肤上，多为一个圆形或卵圆形的红斑，红斑的周边有一圈隆起，颜色加深并有小水疱等炎症反应，中心部位大多自行痊愈出现正常肤色。红斑的表面有一层很薄的鳞屑，化验可查到真菌的菌丝和孢子。而由苍白螺旋体引起的梅毒初起时，病变主要发生在阴茎前方的龟头和冠状沟附近，皮肤损害是“硬下疳”（约黄豆大小的硬结，表面皮肤可出现溃烂、轻度潮红、有少量血渗出，但不痛，因其溃疡底部触之稍硬，故称为硬下疳），而不是环状红斑，梅毒的后果和治疗方法与阴茎癣也大相径庭。根据阴茎、龟头环形损害，表面有鳞癣，多伴有股癣，真菌镜检有菌丝和孢子等即可诊断。需与阴茎湿疹、接触性皮炎、淋菌性包皮龟头炎、寻常性龟头炎等鉴别。三、治疗方法患阴茎癣的人要勤洗澡，勤换内裤，保持外阴部的干燥清洁，使癣菌没有生长繁殖的环境。治疗阴茎癣主要通过口服或局部外用抗真菌药。阴茎癣癬仅表现为红斑、鳞居，无脓疱和红斑内坚实丘珍时，通常局部外用抗真菌药印可治愈，任何一种唑类药物都有效，包括克霍唑、咪康唑、益康唑、酮康唑，特比蓁芬也有效。唑类药物有很好的抑菌谱，对酵母和引起股癬的皮肤癬菌都有效，特比蓁芬和蓁替芬对酵母菌感染疗效较差。制霉菌素虽然治疗外生殖器念珠菌病十分有效，但对引起股癣的皮肤癣菌无效。毛囊受累的忠者斑块内发生小丘珍或脓疱需口服药物治疗，因为外用药不能充分渗透杀火毛囊内的真菌。同样，股部毛发浓盛的忠者局部外用药常常不能彻底治疗股癣。有几种安全有效的口服药物可治疗病变很广泛的惠者、毛发浓密处的斑块及毛囊受累的斑块内脓疮或结节的惠者。历史悠久且有效的治疗是灰黄需素500mg,2/d。切忌涂擦皮炎平软膏、肤轻松软膏之类的含皮质激素的药物，这些药物虽有一时性的止痒效果，但它们会使皮肤免疫功能下降，从而给真菌繁殖造成可乘之机，反而使体癣的范围扩大，更加难以治愈。阴茎癣在夫妻间会相互传染，引起女性霉菌性阴道炎，故丈夫在性生活时应使用避孕套。在临床上，阴茎癣往往容易被误诊为湿疹。所以，提醒广大男性朋友如果发现下面长了“癣”一定要及时去医院确诊，避免延误病情，耽误了最佳的治疗时间。2022年04月15日1266
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白妍双主治医师 上海市静安区中心医院 皮肤科 植发中心 头皮痒到底是怎么一回事呢？而且这种痒啊，它不是就偶尔痒痒，它是365天痒，春天秋天换季的时候痒，夏天出油多了痒，冬天出油太少干了呀，是为什么我们头皮这么容易痒呢？首先大家要知道啊，我们头皮神经特别的敏感，血管特别的丰富，所以对这种瘙痒的感觉啊，它就特别容易出现，但是痒的原因它确实是各不相同，那白参今天可以简单的跟大家列举一下，比较常见的引起头痒的原因是什么？那直溢性皮炎最常见的就是觉得头油，然后头屑增加，头上会摸到一些小疙瘩啊，甚至有时候看到一些红点点，像有点像毛囊炎的这种感觉，但是它又不痛，它主要是痒，这种症状就是脂溢性皮炎，其实如果发生这种情况，大家主要还是要自省一下，因为脂性皮炎其实很容易随着我们的这个生活的不规律啊，饮食习惯的不规律，还有就是精神压力的增大，然后出现，所以说如果你生活习惯上并不能很好的去改善，光是外用一些药或者是洗发水什么的，其实很难完全去缓解，你要控制你自己，那么有的人，因为。 出油痒，就有的人因为没有油而痒，我们叫做杂质性皮炎，特别还容易出现在一些啊，年纪比较大的老年人头上，因为它真的就是皮脂腺萎缩的比较厉害了，没有什么油，这就是干痒，其实冬季的时候，我2021年12月17日935
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 头癣是指真菌感染头皮毛发所致的疾病。 病因与发病机制 在我国常见病原菌主要是许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。头癣的病原菌好侵犯生长期头发，而对休止期头发则较少侵犯。头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染，特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染，故理发是传播途径之一。在家庭及集体儿童单位中，彼此同床共枕、共戴帽子、头巾、公用梳子等均可引起传染。有时也可由接触患癣病的猫、狗而受感染发病。 头癣病菌孢子到达易感染头皮后，在表皮角质层内发芽，逐渐伸长、分枝、分隔，在毛囊口聚集繁殖大量菌丝。菌丝深入毛囊，在头皮下几毫米处穿入毛发，并在发内继续向下生长直到角质形成区。真菌有溶解角质的能力，能消化角蛋白，故只在毛发角化部位生活生长，随感染菌的头发外生长，可把真菌带出毛囊。在白癣和黑癣中，由于真菌破坏毛发，可使之干枯无光或折断。患黄癣更可引起头发弯曲，但不折断。多数小孢子菌感染在毛发内外，其菌丝随后可穿出毛干表面，继续分支、分裂，在毛干外形成很多排列紧密的孢子，即临床所见的白色菌鞘，此即引起的发外型的感染。 头癣临床表现 根据致病菌及临床表现的不同，大致可分为四种，即黄癣、白癣、黑癣及脓癣。 A.【黄癣】 由许兰毛癣菌（简称黄癣菌）所致。本病多在儿童期发病，先是毛根部皮肤发红，继而发出一小脓包，干后即变成黄痂。随皮损增大而相互融合，黄痂变厚，中心凹陷有头发穿过。除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。黄痂中有许多真菌，如不及时治疗，可使毛囊破坏，形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。由于真菌侵犯，患者头发常呈干、枯、弯曲状。黄痂较厚处常易发生细菌感染，局部带有特殊臭味，自觉剧痒。黄癣菌尚可侵犯头皮以外的其他组织，如甲被波及称为甲黄癣，光滑皮肤受累称体黄癣。有时尚可侵犯呼吸道、消化道及脑部而引起内脏黄癣或在皮肤上出现黄癣疹。目前黄癣在我国除个别地区外极少见到。 B.【白癣 】 在我国主要由铁锈色小孢子菌（毛癣菌）及犬小孢子菌等所引起。常在托幼机构、小学校等儿童集体单位中流行。多为儿童期患病，青春期后可自愈，可能是由于成人头皮中存在的马拉色菌能提高局部的游离脂肪酸量及制造某些物质抑制铁锈色小孢子菌之故。白癣起初起的白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。若不治疗可渐扩大，其周围可出现卫星样小鳞屑斑片，可再融合成片，但界限清楚。病发根部有一白套样菌鞘是本病特点。病发长出头皮0.5cm左右就容易折断。 C.【黑癣】 黑癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌所引起，儿童、成人都可发病。初起时为头皮小点状炎症很轻的鳞屑斑片，稍痒，常散在分布而易被忽略。皮损主要表现为白色鳞屑斑片，酷似白癣，但其病发无明显菌鞘，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，故又名黑点癣。 D. 【脓癣】 后两种头癣有时可并发脓癣，患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，是机体对真菌的过敏所致。该处用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出，愈后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。 治疗方案 采取综合治疗方案，服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。 【服药】 灰黄霉素成人600-800mg/d，儿童10-20mg/(kg·d),分2-3次口服，疗程2-4周；或伊曲康唑成人200mg/d，儿童3-5mg/(kg·d),餐后即服，疗程4-8周；或特比奈芬，成人250mg/d，儿童体重小于20kg者62.5mg/d,20-40kg者125mg/d，大于40kg者同成人量，疗程4-8周。治疗过程中定期检查肝功能，如肝酶异常应及时停药。 【搽药】 2%碘酊、1%联苯苄唑溶液或霜剂、5%-10%硫磺软膏、1%特比奈芬霜等外用于头癣部位，每天2次，连续8周。 【洗头】 用硫磺皂或2%酮康唑洗剂洗头，每天1次，连续8周。 【剪发】 每周理发一次，以及时剪去病发，连续8周。 【消毒】 患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。 脓癣治疗同上，切记切开。急性炎症期可短期联合应用小剂量糖皮质激素，继发细菌感染时应加用抗生素。 预防措施 1.对患者污染的衣、帽、枕、被等应采取烫、煮、熏等预防措施。污染的理发工具应采取刷、洗、泡等措施，对带菌的毛发、鳞屑及痂皮应进行焚毁。 2.争取兽医协同对病畜进行防治，以防传播。 3.发动广大理发员提高警惕，及时发现早期患者，做好理发工具的隔离消毒工作，尽量在理发时不损伤头发，防止造成头癣病菌入侵的有利条件。 4.学校定期给儿童上卫生知识课，经常检查儿童头部，对发现的新患者，立即治疗，以防传播蔓延。2021年12月03日396
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张斌主任医师 北京儿童医院 皮肤科 最近门诊遇到一个小患者，之前头皮烫伤后进行了治疗，后期出现反复的头皮脱屑，头发也容易脱落。刚开始，妈妈不当回事，后来发现孩子脱屑和脱发越来越严重，而且每天瘙痒难以入睡，这才着急来到门诊。 门诊仔细询问小宝病史后，发现孩子头皮一片一片的脱发，伴有明显头皮发红，伴有鳞屑，孩子门诊期间仍不住时不时挠挠头。我们做了真菌相关的检查，发现了明显的菌丝，同时真菌培养结果显示为“红色毛癣菌”，确定了孩子是头癣。 头癣（Tinea Capitis）是指真菌感染头皮和头发所致的疾病，儿童较为常见，一般为外伤后，或接触患病的人和动物及其污染物而传染，上面的病例中的小宝就是因为烫伤，破坏皮肤原有的保护性屏障，接触流浪小猫后感染。头癣的孩子一般表现为头皮上散在点状鳞屑斑后者脱发斑，之后扩大呈丘疹、可以伴小脓疱，很多家长误以为是脂溢性皮炎，或者头皮糠疹（头皮屑）。病变的头发容易折断，可以呈黑色小点状（黑点癣）或者发根部有灰白色菌鞘包绕呈白点状（白癣），伴有明显鳞屑，病程时间比较长的孩子可形成秃发，这是容易误诊为斑秃。一些孩子患处出现毛囊化脓性感染，形成 “脓肿”（脓癣），严重者可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。 孩子有类似表现时，家长可以回忆是否有上面提到的诱发因素，怀疑头癣的孩子应尽早来就诊明确。一般做真菌镜检、培养、伍德灯等检查进一步明确。确定诊断后孩子可以给予正规疗程的抗真菌治疗，下一节我们给大家具体聊一下 “剃、洗、擦、煮、服”五字方针。2021年11月06日1594
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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 周大妈常年在家干家务，最近家中又喜添一位小孙子，因此洗衣服等就更多了。一周前她手Y里面开始出现发红脱皮的情况，还很痒。自己买药膏涂并没有好转。于是到医院来就诊，经过医生诊断的考虑是手癣，用了一些抗真菌药膏外涂，逐渐好了。手癣是怎么回事呢？今天我们就来聊一聊这种常常困扰家庭主妇的皮肤问题。手癣怎么来的？一句话，被传染的。手癣是一种真菌感染性皮肤问题，常常是患者先有脚气或是灰指甲，然后逐渐传染到手上。它可以在人与人之间或是人与动物之间传播，比如家人有脚气或是手癣，真菌就会在家庭成员之间传播。家中有宠物，如果自己的宠物身上长皮肤癣，也可以传染给主人。哪些人好发手癣？1. 患有脚气、灰指甲、股癣或是体癣的人；2. 家庭主妇或经常接触水、肥皂洗衣粉或其他洗涤用品的人群；3. 手足多汗者；4. 糖尿病患者。手癣有哪些症状？手癣初起时常见散在小水疱，随后出现脱屑，时间比较长可见皮肤角质增厚。多限于一侧，常开始于掌心、第二、第三或第四指掌处，而后累及整个手掌。有些时间较长的患者会有两足一手的现象，即两只脚有脚气，一只手有手癣。怎样治疗？对于以脱屑为主要症状的手癣外涂抗真菌药膏比如联苯苄唑凝胶、萘替芬酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等，有水泡时可以外涂溶液如0.1%依沙吖啶溶液或是硼酸洗液。皮肤增厚时可以加用水杨酸软膏或尿素乳膏等。严重时可以口服抗真菌药（需要在医生指导下使用）。外用药物需要坚持使用4周，涂药时药膏超过皮疹范围。怎样预防？1. 减少接触肥皂、洗衣粉等洗涤用品，这些会破坏皮肤的屏障，引发手癣，这也是为什么家庭主妇会常患手癣的原因。洗衣服干家务时尽量带手套；2. 洗手后外涂护手霜保护皮肤；3. 有灰指甲、足癣等需要同时治疗；4. 涂药后，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物，少洗澡，以使抗真菌药在体表停留的时间延长，巩固和提高疗效。有问题欢迎留言。2021年07月23日1047
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 癣菌疹是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时，远隔病灶部位皮肤发生的多形性炎性皮损，是机体对真菌或真菌代谢产物的一种过敏反应。因原发真菌感染灶释放出真菌抗原进入血液循环，引发远离原发病灶处的皮肤出现过敏反应。在抗真菌治疗前后均可发生癣菌疹，与原发癣病局部的炎症反应程度相关，局部炎症反应越重越可能发生。 【诊断】 1. 症状（体征）： （1）急性播散型：主要分布在躯干，呈针尖大的红色丘疹或苔藓样丘疹，常形成环状鳞屑性斑片，在原发损害部位可出现小水疱，此型多见于体癣和头癣患者，可伴有发热、全身淋巴结肿大、脾大及白细胞增多。 （2）湿疹样型：主要见于足癣患者，最常见汗疱疹样皮疹，对称性地在手掌、指侧等处出现集簇样小水疱，疱液清亮，周围无红晕，剧痒，有时甚至有压痛，数日后水疱干涸形成点状脱屑，局部查不到真菌。 （3）其他类型：包括毛囊炎、脓疱疮、结节性红斑、多形红斑等损害，且不只局限于手掌及指侧。 图1：癣菌疹 （表现为：足癣感染后炎症加重，7天后手背发生水疱） 图2：癣菌疹 （表现为：同一病人，手背皮损，水疱壁厚，疱液清，周围无红晕） 2. 辅助检查： 根据患者有炎症剧烈的原发真菌病灶、较典型的临床表现，可以确诊。必要时可行癣菌素皮试，急性期呈阳性反应。 3. 鉴别诊断： 应与药疹、汗疱疹、结节性红斑、离心性环状红斑、丹毒、荨麻疹等鉴别。 【治疗】 积极治疗原发病灶。在癣菌疹反应剧烈时，则应先用较温和的治疗方法，局部湿敷或外用炉甘石洗剂。可用抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑、灰黄霉素等内服。同时内服抗组胺药物和抗炎药。癣菌疹皮损处可外用糖皮质激素软膏。如有发热、厌食、全身浅表淋巴结肿大等全身反应时，还可适当系统使用糖皮质激素。2021年03月26日1751
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