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阙冬梅主治医师 中山陈星海医院 医学美容&皮肤科 1. 什么是癣？癣是一种真菌感染性疾病，病因明确，临床表现多种多样，可以有水疱，脱屑、红色丘疹、角化粗糙、浸渍糜烂。真菌是一种微生物，喜欢湿热环境也就是温度高，汗多的部位真菌容易生长。因此，夏季是癣高发的季节，足部和腹股沟是癣好发的部位。但一定要区分的是普通百姓俗称的“牛皮癣”和“奶癣”都不是真正意义的癣。“牛皮癣”是银屑病，而“奶癣”其实是婴儿湿疹。2. 癣有哪些？医学上癣多少是按部位来命名的，比如长在腹股沟，臀部、会阴部位的癣称为股癣，长在足部的癣称为足癣，也就是我们常说的“脚癣”，临床上最常见的癣是足癣和股癣。实际上还有面癣、头癣，甲癣，体癣等。需要特别说明的是通俗所说的“灰指甲”其实是甲癣。3. 癣如何治疗？癣的病因明确，就是由真菌这种微生物导致的，所以其实治疗既简单又有效。口服或者外用抗真菌药物，通常需要口服和外用联合使用。外用药有联苯苄唑、克霉唑、萘替芬酮康唑、达克宁等，口服药使用最普遍的是伊曲康唑和特比萘芬，有多个厂家生产的。口服药物有一定副作用，建议医师指导下使用。4. 癣为什么反反复复？大家一个共同的感受就是癣确实好治疗，擦点药膏或者口服抗真菌药立马见效，很快皮疹就不痒，效果明确，尤其是足癣。但是没过多久就又来，反反复复，不堪其扰，会让患者很困惑。原因如下：1.自己买的外用药其实不是抗真菌药，而是一些含有激素的药膏，激素药膏有效，而且又快又明显，但实际上并不能杀死真菌，只是暂时抑制一下，所以一停药立马反弹，甚至加重。2.虽然外用药或者口服药确实是抗真菌药，但是疗程不够。真菌是一种不能迅速杀死的微生物，不够疗程就不能将其完全杀死，所以会死灰复燃。口服药物需要1-2周，而外用药需要1个月，不间断外擦药。3.用药用对了，疗程也够了，为什么第二年还是复发？这种情况通常见于足癣，原因在于鞋子、袜子没有搞好卫生，足部的菌被杀死了，但是又从鞋子袜子等环境中再次被传染，导致前功尽弃。5. 治疗癣的正确办法是什么？①先确诊：找皮肤科专业医师咨询，必要时做个简单的真菌镜检，看到菌丝即可确诊。甲癣的治疗，先确诊非常必要，因为抗真菌口服药可能导致肝功能异常，确诊前提下再治疗。②足够疗程：口服药物1-2周，外用药1个月。头癣及甲癣的治疗较特殊，需要时间及剂量不同，找专业医生咨询。③除菌：患者的鞋子、袜子、擦脚的毛巾均须高温消毒（煮沸即可）后清洗。如果不耐受高温的，可以选择暴晒太阳数日，因为干燥环境真菌容易死亡。6. 关于“灰指甲”的治疗“灰指甲”就是甲癣，也就是指（趾）甲被真菌感染了。甲癣的发展通常是很慢的，通常数个月或几年才会发展到整个甲都被破坏，表现为白色改变，脆性增加，可刮出白色粉末或者污灰色、褐色、黑色增厚，变形等改变。由于甲的硬度较大，外用药的渗透能力有限，所以通常采用口服抗真菌药治疗。除了目前可以使用的阿莫罗芬甲擦剂可以治愈单个表浅型（尚未导致整个指甲改变）的甲癣，其实外用药均不能到达治愈的目标。甲癣的治疗，先确诊非常必要，因为抗真菌口服药需要的剂量较大且时间较长，可能导致肝功能异常，所以需确诊前提下再治疗。本文系阙冬梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月24日
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杨碧莲主任医师 北京中医药大学东方医院 皮肤性病科 春天来了，很多女性朋友出现面部皮肤发红，干燥脱屑，紧绷不适，或者伴随红疙瘩，瘙痒，这就是我们平常说的“桃花癣”。实际上这个病不是癣，而是到了春暖花开时节面部皮肤出现过敏了。 常见的过敏原主要是春季的花粉，比如各种杨絮，柳絮等，就是最常见的。当然，也可能是有螨虫等其它过敏原。想要知道具体的过敏原，可以到医院去检查。查过敏原的主要目的是尽可能避开过敏原，以免大量接触后引起严重的过敏反应。 如果已经出现过敏表现了，首先是停止使用面部洗涤剂，仅仅用清水洗脸，不用面膜，尽可能不用润肤霜，停止化妆。然后可以口服开瑞坦或者西替利嗪等过敏药，配合皮肤病血毒丸等清热凉血的中成药。如果病情严重，需要到医院就诊。 本文系杨碧莲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年03月31日4801
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张斌主任医师 北京儿童医院 皮肤科 手足癣是一种常发生在手掌和指间或者足跖部及趾间的浅部真菌感染。手足癣主要致病菌为皮肤癣菌，其中又以红色毛癣菌更为多见。一般病程较长，复发率高，难以根治。临床有多种表现：急性损害可以出现丘疹、丘疱疹及水疱；陈旧损害可以出现鳞屑及角化；还有一部分可以继发感染或湿疹化。主要的分型有水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型。如果在急性期治疗不当，真菌抗原入血，引起过敏反应，可以出现癣菌疹。如果继发感染，常出现丹毒、蜂窝织炎等损害。治疗原则：浸渍糜烂型先用3%硼酸溶液等湿敷收敛，干燥后外用抗真菌药膏（如2%酮康唑，盐酸特比萘芬软膏等）；如果为鳞屑角化型可以直接使用抗真菌药膏，角化明显者可以加用角质剥脱剂（如5-10%水杨酸软膏等）；顽固复发感染者，除外肝肝功能异常，可以加用系统抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等）；如合并细菌感染，加用有效抗生素治疗；如果自敏反应或合并湿疹化，可加用抗过敏药物。预防：患者袜子应煮烫消毒，避免和带菌者混穿拖鞋等。2011年12月01日19472
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王小珍副主任医师 晋中市中医院 皮肤科 癣病是由真菌引起的，是一种传染性皮肤病。真菌存在于病损中，并不断生长繁殖产生大量的菌丝和孢子。如果正常皮肤接触到病损则很可能传染上癣病，可以是别人，也可以是自身的正常皮肤。这种传染方式称直接接触传染。如患有手癣的人与别人握手则可以传染对方。癣病还可以间接传染。因患病者用过的各种用具，如梳子、枕头、帽子、内衣裤、鞋袜及浴盆等均可被真菌污染，健康人接触或使用了这些用具，也可被传染。此外患有藓病的家禽或家畜等，也可以传染给人。 那么是否一接触到患癣病的人或动物就一定会被传染上呢?当然不是。首先要看真菌的致病力大小和数量的多少。同时，还要看个人抵抗力的强弱。 当然，有人会问：如果没有与病人及其用品接触过，会不会得癣病呢?回答是肯定的。因为真菌在自然界分布广泛，我们身上的皮肤粘膜也常有各种真菌存在，空气中也有真菌浮游。如果我们皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时，我们身上原有的真菌或空气中来的真菌都可能生长起来，发展为癣病。可见，癣病不仅由传染发病，还可以由空气中或其本身上存在的真菌引起。2011年11月20日22971
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邹先彪主任医师 深圳大学附属华南医院 皮肤性病与医学美容科 足癣是皮肤科的常见病和多发病, 对患者健康和生活质量均有较大影响。不合理、不规范的诊断与治疗常导致足癣治愈率低、复发率高。为规范足癣的诊治, 中国医师协会皮肤科分会在循证医学的基础上特制定本指南, 随着学科的发展其内容将会不断予以修订, 以满足中国广大皮肤科医师的需求。1 定义足癣( tinea pedis) 是指由皮肤癣菌(Dermatophytes) 引起的足部真菌感染, 主要累及趾间、足跖及侧缘。仅感染足背的皮肤癣菌病通常称为体癣。足部也可见到由非皮肤癣菌如念珠菌引起的感染, 此时应称之为足部皮肤念珠菌病。2 病原菌足癣的致病菌是皮肤癣菌(Dermatophytes) , 包括小孢子菌属(Microsporum)、毛癣菌属(Trichophyton)和表皮癣菌属(Epidermophyton)。其中80%以上为红色毛癣菌, 其次是须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。足部浅表真菌感染也可由非皮肤癣菌( 如念珠菌等) 引起, 但不在本指南讨论之内。3 流行病学足癣是皮肤真菌病中发病率最高的病种, 在人群中的发病率约为15%, 也有文献报道可达30%～70%[1], 国内有文献报道其发病率占皮肤科门诊就诊患者的10%～20%[2]。我国流行病学资料显示: 足癣的致病菌以红色毛癣菌为主, 其次为须癣毛癣菌、断发毛癣菌和絮状表皮癣菌等[3- 9]。足癣的发病与环境和季节等因素有关, 湿热地区和高温季节尤为多见; 还与一些特定的人群或职业有关, 易感人群有运动员、煤矿工人、士兵、糖尿病及艾滋病患者等, 与足部多汗、穿紧的鞋子或免疫功能受损等因素有关; 足癣具有家族聚集性和传染性, 在游泳池、浴池等公共场所或在家庭中接触患者用过的物品可造成传播; 同时, 患者自身也可在不同解剖学部位之间传播, 如足癣可引起甲癣、手癣、体股癣等。足癣复发率高, 约84%的患者平均每年发作2 次以上[10]。足癣对患者的健康和生活质量有显著的影响, 调查显示足癣对患者的工作、社交及日常生活有明显的影响; 超过半数的患者因为瘙痒而影响睡眠; 继发细菌感染的患者高达40%[10]。4 临床表现足癣最常见的临床症状是瘙痒( 96.9%) 、脱屑(72.8%)和水疱(55.7%)[10], 根据皮损形态分为水疱型、趾间糜烂型和鳞屑角化型; 根据感染部位分为趾间型、足跖型和混合型, 其中以趾间型最为常见[11]。①水疱型: 在趾间及足底可见针头至粟粒大深在性水疱, 疱壁较厚, 散在或密集分布, 可呈蜂窝状融合, 也可见大疱。疱液自然吸收干燥后形成鳞屑。发病初期常有明显的瘙痒或刺痛感, 此型易继发细菌感染和引起癣菌疹。致病菌多为须癣毛癣菌。②趾间糜烂型: 第4、5 趾间最常见。皮损最初表现为浸渍, 常因瘙痒揉擦致表皮破损、糜烂, 可伴渗出, 常发出难闻的异味, 易继发细菌感染, 引起丹毒或蜂窝织炎。致病菌常为红色毛癣菌、须癣毛癣菌及絮状表皮癣。③鳞屑角化型: 此型常见, 好侵犯足底、足侧缘及足跟。皮损表现为皮肤增厚、脱屑、粗糙, 冬季易发生皲裂。许多鳞屑角化型足癣并发手癣, 常单手受累, 呈现特殊的“两足一手型”。致病菌主要为红色毛癣菌。5 真菌学检查真菌学检查包括真菌镜检和培养, 尽可能两者均做。取材应刮取皮损边缘的鳞屑或水疱壁, 标本量应足够。在镜下见到菌丝或关节孢子即为阳性。真菌培养及菌种鉴定可明确致病菌。6 诊断和鉴别诊断根据典型的临床表现和真菌学检查阳性即可诊断足癣。由于真菌学检查结果受多种因素影响, 因此, 即使检查结果阴性也不能完全除外真菌感染, 应结合临床综合判断。足癣需与下列疾病相鉴别: 如汗疱疹、掌跖脓疱病、湿疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症、掌跖角化病、连续性肢端皮炎等, 还应与其他微生物感染引起的疾病(如念珠菌病、脓疱性细菌疹和二期梅毒等)相鉴别。7 治疗足癣的治疗目的是清除致病菌, 快速消除症状, 防止复发。治疗方法主要有3 种, 即局部治疗、系统治疗和二者联合治疗。应根据致病菌种类、临床分型和患者的基本情况等因素选择不同的治疗方法。目前, 治疗足癣常用的抗真菌药物包括: 唑类、丙烯胺类、硫脲类、吗啉类、吡酮类等。其中丙烯胺类和唑类药物临床应用最广。7.1 局部治疗局部治疗具有起效快、安全性高、费用低等优点, 通常被广泛采用。药物剂型包括乳膏、溶液、凝胶、喷雾剂和粉剂等, 应根据皮损特点选择合适的剂型。常用唑类药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等, 用法为每日1～2 次, 疗程至少为4 周, 真菌学治愈率为60%～91%; 丙烯胺类药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬, 用法为每日1～2 次, 疗程至少为2 周, 真菌学治愈率为62%～100%。其他治疗足癣的外用药包括吗啉类( 如阿莫罗芬) 、吡咯酮类( 如环吡酮胺) 、硫脲类( 如利拉萘酯) 等。此外, 一些角质剥脱剂也有一定的抗真菌作用, 如水杨酸、雷锁辛等。某些中药制剂如土槿皮酊等也可治疗足癣。尽管外用药是常用的治疗方法, 但存在一定的局限性, 如患者的依从性差, 文献显示82.5%的足癣患者使用外用药物治疗坚持不到2 周[10]; 涂药不均匀易使皮损遗漏, 还会给患者带来生理和心理上的不适感; 对鳞屑角化型足癣药物渗透性较差等。上述原因常导致单纯局部治疗疗效欠佳、复发率高( 50%～80%) [12]。因此, 本指南建议: 单纯外用药物治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。7.2 系统治疗口服抗真菌药物能有效治疗足癣, 具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性较高、复发率低等优点, 适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、伴有某些系统性疾病( 如糖尿病、艾滋病等) 及不愿接受局部治疗的患者[13]。研究显示口服特比萘芬250 mg/d 连续1～2 周治疗足癣, 12周时真菌学治愈率为89.3%, 随访3 年的年复发率仅为10%左右[13]; 口服特比萘芬1 周与外用克霉唑乳膏4 周其疗效和安全性相似[14]。伊曲康唑400 mg/d 冲击治疗1 周亦有效,真菌学有效率为56%, 但缺乏远期疗效的研究[15]。氟康唑治疗足癣的资料较少[16- 17]。特比萘芬和伊曲康唑的安全性已被国内外众多的临床研究所证实, 但对某些特殊人群使用时应参考说明书。7.3 外用药加口服药联合治疗由于局部治疗和系统治疗均各有其局限性, 外用抗真菌药物加口服抗真菌药物联合治疗在临床上已日益受到重视。国内的一项中、重度足癣的单中心随机对照开放研究显示, 特比萘芬250 mg/d 口服1 周加特比萘芬乳膏外用1 周的联合治疗组( 简称“1+1”联合治疗方案) , 其疗效和安全性与特比萘芬250 mg/d 口服2 周组相同, 但前者起效快于后者, 而且其疗效显著优于单纯外用特比萘芬2 周组和联苯苄唑4 周组[18]。研究显示: 联合治疗方案( “1+1”) 在缩短疗程、减少费用、提高患者依从性和疗效、降低复发率等方面显示出优势, 尤其适用于反复发作、依从性差的患者。当足癣继发细菌感染时, 应首先抗细菌治疗, 局部皮损应按湿疹治疗原则处理, 在细菌感染控制后再行抗真菌治疗。如病原菌明确为念珠菌感染, 应首选唑类药物进行治疗。8 预防足癣可以治愈, 但容易复发或再感染, 良好的健康教育对预防足癣、降低复发、减少传播至关重要。因此应做到: ①注意个人卫生, 如自用拖鞋和浴巾。保持足部干燥, 穿透气性好的鞋袜。②注意公共卫生。③积极治疗癣病, 对自身其他部位的癣病( 特别是甲癣) , 以及家庭成员、宠物的癣病也应同时治疗。综上所述, 足癣的诊断与治疗共识如下: ①足癣的致病菌为皮肤癣菌。②足癣的诊断应依据临床表现, 结合真菌镜检和真菌培养。③足癣治疗的目标是清除致病菌, 快速解除症状, 防止复发。局部治疗、系统治疗或联合治疗均可用于足癣治疗。④局部治疗适用于初发或病灶局限的足癣患者。可以选择丙烯胺类或唑类以及其他种类的外用抗真菌药物, 需足疗程用药。⑤系统治疗适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、或伴有某些系统疾病( 如糖尿病、艾滋病等) 及不愿接受局部治疗的患者。⑥局部和系统联合治疗方案( 一种外用加一种口服抗真菌药) , 在缩短疗程、减少费用、提高依从性和疗效、降低复发率等方面有优势。尤其适用于反复发作、依从性差的患者。⑦在局部和系统联合治疗方案中, 口服药物推荐使用特比萘芬250 mg/d, 疗程为1～2 周; 如特比萘芬疗效不佳可考虑应用唑类抗真菌药物( 如伊曲康唑冲击疗法: 200 mg 每日2 次, 疗程为1周; 连续疗法: 200 mg/d, 疗程为2 周) 。外用药物可选择丙烯胺类、唑类或其他种类抗真菌药(表1)。参考文献[1] Porvhe DJ. Tinea Pedis: A common male foot problem[J]. JNP,2006, 2(3): 152- 153.[2] 杨国亮, 王侠生. 现代皮肤病学[M]. 上海: 上海医科大学出版社,1998: 189- 190.[3] 张春香, 李若瑜, 王爱平. 中国部分地区浅部皮肤真菌病致病菌的比较[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2004, 20(2): 167- 168.[4] 王爱平, 李若瑜, 王端礼,等.间擦型足癣529 例病原菌分离培养研究.中国皮肤性病学杂志, 1997, 11(4): 211.[5] 冉玉平, 刘德操, 李志玉,等.1981 年至1997 年10982 例皮肤真菌病分析.中华皮肤科杂志, 1999, 32(5): 336.[6] 赵天恩, 吴绪久, 程焕明,等. 煤矿作业者足癣流行病学调查与分析. 临床皮肤科杂志, 1990, 2:77- 79.[7] 廖廷锡, 蔺敏, 夏仲楠.3104 例手足癣病原菌鉴定结果分析.中国麻风皮肤病杂志, 2001,17(2): 104- 105.[8] 邬蜀军, 聊停息.足癣的临床流行病学及病原学分析.预防医学情报杂志, 2002,18(4):296- 297.[9] 庞传超, 金学洙.长春地区足癣致病菌的分析.白求恩医科大学学报, 1992,18(2):207.[10] 徐楠, 温海.足癣复发对患者生活质量的影响.中国真菌学杂志,2006, 1(3): 174- 176.[11] 刘维达, 李岷.皮肤癣菌病的诊疗.中华皮肤科杂志, 2002, 35(5):414- 416.[12] Takiuchi I, Morishita N, Hamaguchi T, et al. Treatment outcome and relapse with short- term oral terbinafine (250 mg/day) in tinea pedis[J]. Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi, 2005, 46(4): 285- 289.[13] Elewski B, Smith S. The safety and efficacy of terbinafine in patients with diabetes and patients who are HIV positive[J]. Cutis, 2001, 68(1 Suppl): 23- 29.[14] Barnetson RS, Marley J, Bullen M, et al. Comparison of one week of oral terbinafine (250 mg/day) with four weeks of treatment with clotrimazole 1% cream in interdigital tinea pedis [J]. Br J Dermatol, 1998, 139(4): 675- 678.[15] Svejgaard E, Avnstorp C, Wanscher B, et al. Efficacy and safety of short- term itraconazole in tinea pedis: a double- blind, randomized, placebo- controlled trial[J]. Dermatology, 1998, 197(4): 368- 372.[16] Tanuma H, Doi M, Yaguchi A, et al. Efficacy of oral fluconazole in tinea pedis of the hyperkeratotic type. Stratum corneum levels [J]. Mycoses, 1998, 41(3- 4): 153- 162.[17] Nozickova M, Koudelkova V, Kulikova Z, et al. A comparison of the efficacy of oral fluconazole, 150 mg/week versus 50 mg/day, in the treatment of tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis, and cutaneous candidosis[J]. Int J Dermatol, 1998, 37(9): 703- 705.[18] 赖维, 黄怀球, 万苗坚, 等. 特比萘芬短程口服加外用治疗中重度皮肤癣菌病的临床对照研究[J]. 中国真菌学杂志, 2007, 2(2): 98- 100.参与专家( 按姓氏笔画排序) : 王爱平, 冉玉平, 李若瑜, 刘维达, 毕志刚, 郑志忠, 温海, 赖维来源：中国医师协会皮肤科分会网站http://www.cda.net.cn/2010年03月12日18874
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 作医生莫过于听到病人说他的病已治好了。这不，昨日晚上，我接到了一位女孩从美国给我打来的电话，说她是我接诊的一位患者，很感谢我把她的手癣给治好了，也挽回了她的爱情，她告诉我，她和男友已经完婚，现在美国留学。电话里悦耳动听，极富磁性的声音使我想起去年我接诊时一段“再续情缘”的佳话：那是去年初夏的一个下午，我接诊了一位叫“春灵”的女孩，当她来到我的跟前，冲我一笑，那笑意让人立即有了赞美的念头。的确，她长得很美，皮肤洁白如玉，绝对是那种少有可打满分的美女，当我正感叹造物主鬼斧神工的时候……她伸出了一双手掌，掌面干涸，红一块，白一块，有脱皮，手指间还有密集的水疱……。强烈的反差让我大惊失色，我的失态虽然被她注意到了，她有点窘迫的说：“我有脚气，几年前传到了手上，不停的脱皮、痒，冬天干裂，夏天起水泡，有时水都沾不得。我想了很多办法都没治好，谈了几年的朋友还因此谈崩了。”说着说着，极富神态的眼睛闪着泪花……见她如此动情，我也不知所措，但职业的习惯还是让我问了下去：“你是学什么专业的？”“计算机专业，在W大学教书，拿粉笔写字时有时手干涸，疼痛，回家后油都沾不得，用肥皂，洗衣粉洗衣服十分难受。男朋友高大帅气，我们俩是同学，谈了几年，感情很好，但我这也不能做，那也不能沾。俩人牵着手上街，男朋友都觉得糙手，渐渐他远离了我……。唉，别提了，我在考托福，准备到美国去……”。听着听着，我不禁自言自语地冒出了一句“花容失色手足癣”。一句不自觉的调侃语，把她给逗笑了，她反应很快，马上回敬我道：“但愿：妙手回春医药郎”。“想不到你还有如此文采，这样才貌双全的美女，如嫁到美国去，太可惜了”。我一边感叹道，一边给她开了真菌检查单，并告诉她这个病，是由真菌感染引起感染的，而真菌有许多不同的种类，简言之，有三大类，皮肤癣菌，酵母菌和霉菌，不同的真菌感染所引起的脚气和手癣在外观上看起来是不一样的，如有的人是水疱型：主要起水疱，发痒，有些人只丫丫间发白，像有一团棉花絮在内面一样，叫趾间浸渍糜烂型，有些人脚上有小片的红斑，红斑的周围有丘疹，表明有脱皮等现象，比较痒，这种脚气最常见，属丘疹鳞屑型。而在一些中老年人脚底板常增厚，干燥，夏天易脱皮，冬春易裂口，叫角化过度型。手癣也基本类似.”“因季节变化，局部表现和自我感觉不一样，冬天易干裂，脱皮，夏天易起水泡，治疗用药和处理应有所不同，由于手脚的真菌在比较厚的角质层内，如果仅买点药用软膏药或霜剂对付，光靠外用药，因局部皮肤较硬，外擦药不易渗透进去，难已消灭真菌,因而效果不太好。一些人一边搽完外用药，一边又去做其它事，药根本就没进去发挥作用，许多人以为治不好,因而就放弃了治疗，其实不然。这种情况下，最好是内服药，如兰美抒，斯皮仁诺等，配合局部外用药是完全可治好的-----”听到这，她心存顾虑打断了我的话：“听人说，内服药对肝脏的损害较大”。“我每天都听到像你这样提到的所顾虑的问题。其实，这是一种误解；内服药在我国已用了十个年头了，只要肝功能正常，在医生指导下应用应该是没有问题的，一般不会引起明显的肝脏的损害，必要时可查查肝功能”。她经我一解释，信心大增。我给她开了处方，交待她治疗方法，半月来调整外用药，到后来再恢复皮肤的保护。半个月过后复诊, 她的手变得明显好看多了，没有脱皮，手也软和。她的化验单出来了，是红色毛癣菌引起的感染，她问我这是什么意思？我说：“这是引起手足癣最多见的皮肤癣菌类中的一种真菌，还可由念珠菌类，霉菌类等引起，因感染真菌的种类不一样，治疗方法和选择的药物及用药时间有所不同”。我给她开了些外用药，嘱她不要直接接触油，化学品等。应注意远离传染源，保持足部的干燥和透气，避免穿不透气的凉鞋和皮鞋，像爱护手一样经常关注和护理好自己的一双脚，免得真菌找机会又在那里兴风作浪。经过二个月的治疗及调整，她的手开始恢复原貌。在最后一次复诊的时候，我只给她开了点尿素软膏，嘱她要好好保护好这双手。在送走她的时候，我再次调侃地对她说：“希望你能用你这双已美丽的双手再续情缘。” 她回眸一笑，笑得是那么完美和灿烂，那情景深深地印入我的记忆中……。2009年05月11日7214
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