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2020年10月26日 2023 0 1
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党晨医师 吉林医药学院附属医院 皮肤科 也许你不相信,身边10个人中就有9个人现患或者曾患手足癣,为何手足癣如此“猖獗”,让无数本来一尘不染的我们变得臭气熏天。其主要原因有以下两个,1.手足癣可通过生活直接或间接接触传播;2.手足癣非常容易复发。但是,手足癣真的这么难治愈吗?为何手足癣总是反反复复?我们不妨来探讨一下!◆◆手足癣是什么?◆◆ 手足癣是由真菌感染引起的,主要分为(1)浸渍型:多见趾(指)间皮肤发白,糜烂、浸渍,边缘清楚,去除浸渍的表皮,留下潮湿的鲜红新生皮肤。(2)水疱型:多见足底或手掌出现水疱,甚至几个水疱融合成较大的水疱,边界清楚,皮肤不红,疱破脱屑。(3)鳞屑型:多以脱屑为主,间有少数水疱,疱干脱屑,边界清楚,炎症不明显。(4)增厚型:多见掌跖皮肤增厚,夏季水疱脱屑,入冬则皮肤开裂。◆◆哪些因素容易引起手足癣?◆◆穿公用的拖鞋、使用公共的浴巾、面盆、澡盆等都很容易感染癣真菌;手足多汗、青壮年容易发生手足癣;炎热潮湿环境,如我国南方手足癣的发病机会明显增高。此外个人不良习惯也更容易感染手足癣真菌。◆◆手足癣如何治疗?◆◆外用药物主要有酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、复方苯甲酸擦剂等,应强调坚持用药2周以上,或皮损消退后继续用药1~2周。内用药物主要是伊曲康唑100~200mg/d, 餐后口服,疗程两周。根据具体病情选择用药。治疗误区手足癣症状消失,可以不用药了很多患者抗真菌治疗,当症状稍有好转就停止用药。其实即使症状消失了,真菌也没有被彻底杀灭,过一段时间又会卷土重来。这是大多是患者复发的最重要原因。药物治疗需要在症状消失和皮损消退后继续用药1-2周。所以坚持用药非常重要。勤洗勤晒就可以杀灭真菌勤洗勤晒当然有利于疾病恢复,但是勤洗勤晒不能杀灭真菌,真菌很难被杀灭,在零下6度左右的环境里能长期存活;在120度的高温中,10分钟内不会死亡,阳光暴晒、肥皂水洗都能存活;甚至在脱离活体的毛发、指甲、趾甲、皮屑中,真菌毒性还能保持一年左右。想一想,蘑菇是由真菌组成的,在阳光照射下,蘑菇长得更加茂盛了。所以勤洗勤晒是一方面,正规药物治疗仍不可少!总之,手足癣不是无法治愈,而是没有足够重视和正确治疗。那么平时生活中有哪些注意事项呢?1。注意个人的卫生,手足癣是能够互相传染的,注意不要使用公用的拖鞋、脚盆以及擦布等;2.患者穿过的鞋袜也应该定期的进行消毒,开水浸泡,保持足部的清洁干燥;3. 最重要的,在医生指导下,足疗程使用抗真菌药,记得,一定要足疗程哦。2020年06月13日 1887 0 3
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2020年03月23日 1568 0 1
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2020年03月20日 1719 0 0
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马月红主治医师 常州市第二人民医院 皮肤科 无论是在我们的生活中,还是在临床工作中,说起“鹅掌风”估计大家都不陌生。那所谓的“鹅掌风”真正是什么呢?下面就让我们来为大家揭晓。 从医学上来讲,“鹅掌风”是由真菌感染引起的一种皮肤病即手癣,临床表现为红斑、水疱、鳞屑和角化性增厚等。这应与手足部皲裂性湿疹和肥厚性湿疹相鉴别。但在老百姓眼中,这些表面看起来很相像的皮肤病,他们都习惯性统称为“鹅掌风”或“癣”。那么我们如何区分“鹅掌风”与“皲裂性湿疹、肥厚性湿疹”呢? 首先,“鹅掌风”即癣是具有传染性的,一般通过接触传染,温度高的地方或夏秋季发病率高。手癣常常单侧发病,通俗点说就是常一只手发病,而足癣多累及双侧,往往由一侧传播至对侧。皲裂性湿疹或肥厚性湿疹是没有传染性的,病因不清,发病没有明显的季节性,干燥的环境容易加重,常对称发病(两只手或脚都有),容易反复发作。 其次,“鹅掌风”即癣的治疗是外用抗真菌的药膏,一般需要1-2月,外用药效果不佳者可系统口服抗真菌药。对于皲裂性湿疹或肥厚性湿疹的治疗,可以选用一种复方制剂—金纽尔(复方丙酸氯倍他索软膏)。它是由2个经典成分组成即0.05%丙酸氯倍他索+0.025%全反式维A酸组成。这两个黄金搭档使其疗效1+1>2,不良反应1+1<1,也就是说既能使抗炎、抗角化异常双重作业疗效增强,又能预防激素停药后的反跳,延长缓解期。金纽尔治疗皲裂性湿疹或肥厚性湿疹时,可以长期慢慢减量来用,即从开始的一天两次,到症状缓解的一天一次,到症状控制的间隔两至三天一次来维持减少复发。金纽尔安全性好,只有很少数病人可能有局部皮肤刺激症状,如红斑、疼痛(总发生率仅为2.5%)。多数病人能耐受,顺应性良好。孕妇、婴儿、儿童(<12岁)禁用。 下面是手部皲裂性湿疹用金纽尔治疗前后对照图片 最后,“鹅掌风”即癣的注意要点:及时、彻底治疗,保持干燥透气,不共用生活用品避免传染家人,尽量不接触酸碱物质。皲裂性湿疹或肥厚性湿疹的注意要点:发病期间避免食用辛辣刺激食物及饮酒,避免接触肥皂洗衣粉等洗涤用品,避免接触水产品,避免接触水泥白灰等化学物质,要滋润保湿。 如果大家无法鉴别,不要擅自乱用药,以免延误或加重病情,可以去医院做真菌镜检或培养明确诊断,对症用药。2020年03月09日 26451 0 18
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2019年12月24日 3513 0 1
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 健康咨询描述:背部有一4厘米左右白斑,不痒。检查后怀疑是硬萎,摸过了好多药物,但是也没有用,去医院看过了好多一生,也吃过了好多药,但是都没有用,我真的非常担心,非常难受,也不敢随便吃东西了。病情分析:硬化萎缩性苔癣:饮食并无特殊禁忌,口服复方甘草酸苷片及维生素E胶丸、曲尼斯特胶囊,外用积雪苷乳膏。配合局部理疗-如微波,蜡疗等。皮肤病是有关皮肤的疾病,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高,多比较轻,常不影响健康,但少数较重甚至可以危及生命。更多疑问请关注协和谢勇,自己寻找,不如专家指导!2019年11月14日 2170 0 0
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 手足癣是一种很常见的病症。皮肤癣菌感染手指屈面、指间及手掌侧皮肤称手癣;感染足趾间、足底、足跟、足侧缘称足癣,可延及足背及踝部。感染手足癣病的原因手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等。故手癣在某些行业中发病率相当高。患者以青年和中年妇女为多,其中许多人有戴戒指史。足癣是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。足癣是皮肤癣菌病中最常见的疾病,多见于成人,全世界流行。在足癣发病中,缺乏皮脂腺和穿着封闭性鞋子造成的湿润环境是最重要的因素。手足癣病的治疗方法长了手癣要积极治疗。最快的治疗方法是使用帕芙欧珍肤膏,蕴含多种珍贵植物精华,并能深层吸收,具有杀灭真菌、止痒除屑的作用。每天用2-5次,坚持七天就会康复。足癣极少引起严重的疾病,但可以作为细菌入侵的门户而引起细菌性蜂窝织炎,趾间型足癣具有最高危险性,其次甲癣,再次是足跖部足癣。足癣早期积极治疗可以治愈。专家建议使用善鑫堂蛇胆古方水,效果好而且没有任何毒副作用,可以放心使用。或外用达克宁或者克霉唑软膏,必要的时候可以配合口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌的药物,同样具有很好的治疗效果。手足癣病注意事项手足癣的病史很长,所以一定要按疗程治疗,外用抗真菌的药膏,一般疗程为3-4周,坚持涂抹到症状消失后继续外涂一周,不要症状好转后就立刻停药。要改善脚部环境,不能创造利于真菌繁殖的环境,平时建议穿宽松透气的鞋子和袜子,尽量减少脚部出汗。平时多把鞋袜那到阳光底下暴晒一下,保持脚部的干燥清洁很重要。尽量不要用手抓,以免相互传染。做到以上方法和建议,手足癣病症是可以完全治愈的。2019年08月22日 1789 0 1
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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 头癣是指真菌感染头皮毛发所致的疾病。 病因与发病机制 在我国常见病原菌主要是许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。头癣的病原菌好侵犯生长期头发,而对休止期头发则较少侵犯。头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染,特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染,故理发是传播途径之一。在家庭及集体儿童单位中,彼此同床共枕、共戴帽子、头巾、公用梳子等均可引起传染。有时也可由接触患癣病的猫、狗而受感染发病。 头癣病菌孢子到达易感染头皮后,在表皮角质层内发芽,逐渐伸长、分枝、分隔,在毛囊口聚集繁殖大量菌丝。菌丝深入毛囊,在头皮下几毫米处穿入毛发,并在发内继续向下生长直到角质形成区。真菌有溶解角质的能力,能消化角蛋白,故只在毛发角化部位生活生长,随感染菌的头发外生长,可把真菌带出毛囊。在白癣和黑癣中,由于真菌破坏毛发,可使之干枯无光或折断。患黄癣更可引起头发弯曲,但不折断。多数小孢子菌感染在毛发内外,其菌丝随后可穿出毛干表面,继续分支、分裂,在毛干外形成很多排列紧密的孢子,即临床所见的白色菌鞘,此即引起的发外型的感染。 头癣临床表现 根据致病菌及临床表现的不同,大致可分为四种,即黄癣、白癣、黑癣及脓癣。 A.【黄癣】 由许兰毛癣菌(简称黄癣菌)所致。本病多在儿童期发病,先是毛根部皮肤发红,继而发出一小脓包,干后即变成黄痂。随皮损增大而相互融合,黄痂变厚,中心凹陷有头发穿过。除去黄痂,其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。黄痂中有许多真菌,如不及时治疗,可使毛囊破坏,形成萎缩性瘢痕,遗留永久性秃发。由于真菌侵犯,患者头发常呈干、枯、弯曲状。黄痂较厚处常易发生细菌感染,局部带有特殊臭味,自觉剧痒。黄癣菌尚可侵犯头皮以外的其他组织,如甲被波及称为甲黄癣,光滑皮肤受累称体黄癣。有时尚可侵犯呼吸道、消化道及脑部而引起内脏黄癣或在皮肤上出现黄癣疹。目前黄癣在我国除个别地区外极少见到。 B.【白癣 】 在我国主要由铁锈色小孢子菌(毛癣菌)及犬小孢子菌等所引起。常在托幼机构、小学校等儿童集体单位中流行。多为儿童期患病,青春期后可自愈,可能是由于成人头皮中存在的马拉色菌能提高局部的游离脂肪酸量及制造某些物质抑制铁锈色小孢子菌之故。白癣起初起的白色鳞屑性局限斑片,其上头发变为灰暗,稍有痒感。若不治疗可渐扩大,其周围可出现卫星样小鳞屑斑片,可再融合成片,但界限清楚。病发根部有一白套样菌鞘是本病特点。病发长出头皮0.5cm左右就容易折断。 C.【黑癣】 黑癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌所引起,儿童、成人都可发病。初起时为头皮小点状炎症很轻的鳞屑斑片,稍痒,常散在分布而易被忽略。皮损主要表现为白色鳞屑斑片,酷似白癣,但其病发无明显菌鞘,毛发沿皮面折断而呈黑色小点,故又名黑点癣。 D. 【脓癣】 后两种头癣有时可并发脓癣,患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起,是机体对真菌的过敏所致。该处用力挤压,即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出,愈后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。 治疗方案 采取综合治疗方案,服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。 【服药】 灰黄霉素成人600-800mg/d,儿童10-20mg/(kg·d),分2-3次口服,疗程2-4周;或伊曲康唑成人200mg/d,儿童3-5mg/(kg·d),餐后即服,疗程4-8周;或特比奈芬,成人250mg/d,儿童体重小于20kg者62.5mg/d,20-40kg者125mg/d,大于40kg者同成人量,疗程4-8周。治疗过程中定期检查肝功能,如肝酶异常应及时停药。 【搽药】 2%碘酊、1%联苯苄唑溶液或霜剂、5%-10%硫磺软膏、1%特比奈芬霜等外用于头癣部位,每天2次,连续8周。 【洗头】 用硫磺皂或2%酮康唑洗剂洗头,每天1次,连续8周。 【剪发】 每周理发一次,以及时剪去病发,连续8周。 【消毒】 患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。 浓癣治疗同上,切记切开。急性炎症期可短期联合应用小剂量糖皮质激素,继发细菌感染时应加用抗生素。 预防措施 1.对患者污染的衣、帽、枕、被等应采取烫、煮、熏等预防措施。污染的理发工具应采取刷、洗、泡等措施,对带菌的毛发、鳞屑及痂皮应进行焚毁。 2.争取兽医协同对病畜进行防治,以防传播。 3.发动广大理发员提高警惕,及时发现早期患者,做好理发工具的隔离消毒工作,尽量在理发时不损伤头发,防止造成头癣病菌入侵的有利条件。 4.学校定期给儿童上卫生知识课,经常检查儿童头部,对发现的新患者,立即治疗,以防传播蔓延。2019年08月01日 2031 0 1
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2019年07月31日 2526 0 1
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