癣

一．皮肤癣菌病定义皮肤癣菌病是皮肤癣菌感染皮肤、毛发和甲板而引起的真菌感染性皮肤病，简称癣。主要表现为瘙痒，可伴有水疱、丘疹、脱屑、鳞屑等。二．皮肤癣菌病的种类?通俗一点讲就是真菌如果感染了头皮及头发

    大家所熟知的头癣、体癣、股癣和手足癣，在医学上是指皮肤癣菌引起的表皮角质层、毛发、甲板以及深在组织的感染，又称皮肤癣菌病。 一．红癣，与真菌病风马牛不相及。 1859年，Burchardt医生

癣是儿童常见的真菌性皮肤感染，可能影响头皮（头癣）、身体（体癣）、腹股沟（股癣）、脚（足癣）、手（手癣）或指甲（手癣）。诊断依据的是体检结果，并通过氢氧化钾显微镜检查、毛囊周期性酸-Schiff染色或

线状苔藓（Lichenstriatus）是继发性的一种皮肤炎症，多是出现在四肢，呈线状，如下图所示：这种白色线状苔藓，是感染、疫苗、药物或者创伤等因素后，继发引起的，是沿着Blaschko线分布的，该问题是个色素镶嵌问题，生后没有刺激不表达，被刺激后才表达出来。该问题是个自限性疾病，多在数月-数年后自行消退，对身体没有影响。所以，发现孩子有这个问题，也不用担心。

小王最近一直被腿上的“红疹”弄得烦闷不已，“一直以为就是过敏了，药店买来的药膏总是感觉前一两天有点效果，后来就不管用了，现在长的越来越多了，医生你快帮我看看这到底是怎么了？”   经过详细的问诊，了解

很多的皮肤病，往往有着相似的症状，这就造成很多患者朋友在不了解正确疾病之时，盲目的选择使用熟悉的药膏药物来治疗，却不得不面对越治越糟的情形。例如，手部湿疹与手癣！手部湿疹和手癣都属于比较容易复发的皮肤类的疾病，因为有着相似的症状，人们经常把这两种皮肤病混淆。究竟该如何区分这两者呢？我们先来认识下这两种皮肤问题！●手部湿疹多出现在家庭主妇群中，一般是指手部接触到了外界各种的刺激物后，引起的皮肤性炎症，其病因非常难判断，而且具有起病缓慢，发病率高的特点。●手癣主要是指由于双手长时间的浸水或者因摩擦受伤后接触到了洗涤剂等原因，导致手掌皮肤受到了癣菌的感染，严重的还会延伸到手背，一般来说，手癣多见于青中年妇女中。二者区别：手部湿疹经常发生在手指背部、手指端掌面及手背，患者会出现小片、境界不鲜明的结痂斑，表面常常伴有水疱。慢性的手部湿疹，手部浸润肥厚、表面干燥易皲裂，常常出现在手掌部分的湿疹，多变现为局限的红斑，边缘不清楚，可以看到小水疱、丘疹及浸润肥厚。有极少数的手部湿疹会有急性发作的可能，整个手或手指的红肿会非常的明显，之后，再慢慢的出现小水疱、糜烂，稍后转入结痂和慢性过程。（湿疹症状图）手癣最为常见的是水疱鳞屑型，一般是从手掌的某一部位开始，然后发展到无名指、食指的掌面、侧面及根部。刚开始的时候，多出现针头大小的水疱，以分散的形式或者成群聚集的方式出现，皮厚且发亮，可以看到内部有清澈的液体，会带有明显的瘙痒感。等水疱变干后，就会出现脱皮的现象，并慢慢向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边界清楚且病程慢性，可持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌，值得注意的是，有时水疱可继发感染形成脓疱。（手癣症状图）日常生活之中分不清两者的大有人在，想要尽早恢复，建议患者朋友及时前往正规皮肤专科，寻求专业医师的帮助与治疗！

陈善闻王旭冰姜敏近年来，有关性病防治方面的宣传使不少人特别是一些年轻女性误认为，发生在男性外生殖器部位的皮肤黏膜病变都是性病；而男性遇到这种情况，也常难以启齿，只好求助个体诊所，却无端背上性病的“黑锅”。这种“性病恐惧症”使不少家庭因误会而引发家庭风波。其实，发生在男性外生殖器部位的皮肤病变中，大多是一些常见皮肤病，与性病毫无瓜葛。阴茎癣是由浅部真菌侵犯阴茎皮肤引起的急、慢性感染性疾病，实际上就是股癣，为一种特殊类型的体癣。因为它长在阴茎上，所以容易被人误认为是性病中的梅毒，但这种并与梅毒的病因和症状是风马牛不相及的。病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等，偶或为念珠菌。本病临床非常少见，可能与阴茎解剖部位和该处分泌有抑制真菌生长的不饱和脂肪酸有关。一、临床表现生活在炎热、潮湿的环境中，卫生较差时容易患病，以阴茎光滑皮肤为多，龟头黏膜较少。初为针头大至绿豆大的丘疹、疱疹、丘疱珍或水疱，逐渐扩大，出现阴茎皮肤典型的环形损害，中心有自愈倾向，边缘有散在丘疹或丘疱疹、鳞屑，龟头常凶搔抓、摩擦而破溃，出现糜烂、渗液等多形性损害，多同时伴发股癣。二、诊断与鉴别诊断阴茎癣大多数是由真菌侵入阴茎皮肤的角质层所致，也可由发生在大腿根部的体癣（如股癣）蔓延而来。皮肤损害常发生在阴茎的根部或中段皮肤上，多为一个圆形或卵圆形的红斑，红斑的周边有一圈隆起，颜色加深并有小水疱等炎症反应，中心部位大多自行痊愈出现正常肤色。红斑的表面有一层很薄的鳞屑，化验可查到真菌的菌丝和孢子。而由苍白螺旋体引起的梅毒初起时，病变主要发生在阴茎前方的龟头和冠状沟附近，皮肤损害是“硬下疳”（约黄豆大小的硬结，表面皮肤可出现溃烂、轻度潮红、有少量血渗出，但不痛，因其溃疡底部触之稍硬，故称为硬下疳），而不是环状红斑，梅毒的后果和治疗方法与阴茎癣也大相径庭。根据阴茎、龟头环形损害，表面有鳞癣，多伴有股癣，真菌镜检有菌丝和孢子等即可诊断。需与阴茎湿疹、接触性皮炎、淋菌性包皮龟头炎、寻常性龟头炎等鉴别。三、治疗方法患阴茎癣的人要勤洗澡，勤换内裤，保持外阴部的干燥清洁，使癣菌没有生长繁殖的环境。治疗阴茎癣主要通过口服或局部外用抗真菌药。阴茎癣癬仅表现为红斑、鳞居，无脓疱和红斑内坚实丘珍时，通常局部外用抗真菌药印可治愈，任何一种唑类药物都有效，包括克霍唑、咪康唑、益康唑、酮康唑，特比蓁芬也有效。唑类药物有很好的抑菌谱，对酵母和引起股癬的皮肤癬菌都有效，特比蓁芬和蓁替芬对酵母菌感染疗效较差。制霉菌素虽然治疗外生殖器念珠菌病十分有效，但对引起股癣的皮肤癣菌无效。毛囊受累的忠者斑块内发生小丘珍或脓疱需口服药物治疗，因为外用药不能充分渗透杀火毛囊内的真菌。同样，股部毛发浓盛的忠者局部外用药常常不能彻底治疗股癣。有几种安全有效的口服药物可治疗病变很广泛的惠者、毛发浓密处的斑块及毛囊受累的斑块内脓疮或结节的惠者。历史悠久且有效的治疗是灰黄需素500mg,2/d。切忌涂擦皮炎平软膏、肤轻松软膏之类的含皮质激素的药物，这些药物虽有一时性的止痒效果，但它们会使皮肤免疫功能下降，从而给真菌繁殖造成可乘之机，反而使体癣的范围扩大，更加难以治愈。阴茎癣在夫妻间会相互传染，引起女性霉菌性阴道炎，故丈夫在性生活时应使用避孕套。在临床上，阴茎癣往往容易被误诊为湿疹。所以，提醒广大男性朋友如果发现下面长了“癣”一定要及时去医院确诊，避免延误病情，耽误了最佳的治疗时间。

1.不共用拖鞋： 家里可备一次性拖鞋，避免传染，公共场所自带拖鞋 2.保持脚的清洁：每日清洗脚， 洗完后一定要擦干，尤其是脚趾之间。擦脚的毛巾要保持干净并经常清洗 3.保持鞋和袜子的干燥：穿棉质的袜子并经常更换，如果脚容易出汗，一旦袜子湿了，要及时更换 4.家人共同治疗：为自己也为家人着想 5.勿踩脏水：如有接触及时清洗干净，并擦干。