悬雍垂过长

悬雍垂过长症是由于发育异常或鼻窦、鼻咽、口咽、扁桃体慢性炎症刺激，导致悬雍垂发炎，使其肌肉组织变性，黏膜水肿向下伸展，引起悬雍垂变细和增长。

本病临床较少见，各年龄段均可发病，男性较女性多见。

主要症状多表现为咽部不适感或异物感，并常有恶心、呕吐，在检查咽部及进食时症状明显。

本病主要是由于鼻窦、鼻咽、口咽、扁桃体慢性炎症刺激引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 口咽及扁桃体的慢性炎症长期刺激是导致悬雍垂过长的最常见原因。
• 鼻咽及鼻窦的慢性炎症，因其炎性分泌物由后鼻孔流入口腔咽喉部，反复刺激悬雍垂，可使悬雍垂变长。
• 咽喉反流导致慢性反流性咽炎，引起咽部黏膜、黏膜下组织及咽部淋巴组织的慢性炎症，不断刺激悬雍垂引起本病。
• 长期烟酒刺激、喜食辛辣刺激性食物或烫食亦可导致本病。
• 先天性发育异常也可引起本病，但临床极其少见。

患者多表现为咽部不适感或异物感，并常有恶心、呕吐、阵发性咳嗽和声音改变，少数患者可无任何症状。

典型症状

• 咽部不适或异物感：张大嘴巴做深呼吸时异物感可消失，闭口后出现。
• 恶心、呕吐：在检查咽部及进食时明显。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 阵发性咳嗽和声音改变：咳嗽于平卧时较易发生，多为平卧时悬雍垂刺激咽后壁所致。
• 喉痉挛：个别病情严重的患者因悬雍垂过长，一直下垂到会厌以下，悬挂在喉入口而引起刺激性干咳和喉痉挛。

并发症

本病的常见并发症有:

• 婴儿猝死综合征
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
• 高血压、冠心病、糖尿病和脑血管病

本病主要是鼻窦、鼻咽、口咽、扁桃体慢性炎症刺激引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 规律作息时间，避免熬夜，加强锻炼，增强身体素质。
• 戒烟戒酒，禁辛辣刺激性食物及烫食。
• 做好职业防护，避免粉尘或化学环境污染。
• 避免上呼吸道感染引发鼻部或咽部炎症。
• 避免晚食或饱食引发咽喉反流。
• 已患咽喉反流者，不建议喝浓咖啡、浓茶或碳酸饮料，不建议食用油炸食品、巧克力和酱料等。

本病主要依靠病史、体格检查、喉镜等相关检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 纤维或电子鼻咽喉镜检查：
  明确有无鼻腔、鼻窦或鼻咽部慢性炎症，有无鼻涕后流入咽腔的症状。

  在患者自然放松的状态下观察悬雍垂是否下垂至舌根、会厌及喉入口等平面。

• 鼻窦 CT 检查：明确有无鼻窦内炎症或病变。

• 咽部 PH 值监测检查：是一种新型诊断咽喉反流并判断药物和手术治疗效果的有效方法。

咽部症状较轻者，可通过禁烟酒和禁食刺激性食物，控制咽部及鼻部慢性炎症进行保守治疗。症状较重者可施行悬雍垂部分切除术，但不可切除过多，以免术后癫痕收缩，影响软腭功能。

药物治疗

针对引起悬雍垂过长的不同病因选用相应的药物。

• 鼻咽及鼻窦的慢性炎症引起鼻涕后流，炎性分泌物反复刺激悬雍垂，可按慢性鼻窦炎的治疗原则用药。
• 口咽及扁桃体的慢性炎症引起悬雍垂反复肿胀过长，可按治疗扁桃体炎的原则用药。
• 咽喉反流引起的悬雍垂过长，可服用奥美拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂对症治疗。

手术治疗

症状明显者可行手术治疗，部分切除悬雍垂，但不可切除过多，避免因过短影响软腭功能。

常用手术方法有冷器械手术法、钳夹切除加微波烧灼法和双极射频消融法。

其他治疗

• 雾化吸入治疗
• 加强口腔护理，养成餐后漱口习惯

• 在日常生活中要注意清淡饮食，多饮水，戒烟戒酒，规律作息，保持体重，不建议睡前饱食。
• 日常注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯。
• 如出现咽部不适及异物感、咳嗽、呕吐等症状时，不要盲目服药，应及时到医院就诊。

本病预后良好，一般经及时有效治疗后可以治愈。