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李嘉朋主任医师 佛山市第一人民医院 口腔医学中心 由于长期以来医学界对脉管畸形和血管瘤的分类和命名不确切，导致临床诊断与治疗长期处于混乱状态，广大患者更难作出正确的判断，往往苦于找不到合适的医生、得不到规范有效的治疗。佛山市第一人民医院口腔医学中心李嘉朋佛山市第一人民医院口腔医学中心李嘉朋佛山市第一人民医院口腔医学中心李嘉朋佛山市第一人民医院口腔医学中心李嘉朋其实血管瘤和脉管畸形是两种性质完全不同的疾病，脉管畸形包括静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形和微静脉畸形，以前都习惯称为“海绵状血管瘤”、“蔓状血管瘤”、“淋巴管瘤”等，其实脉管畸形并非真正的肿瘤，故冠以“瘤”的命名是不妥的。脉管畸形的治疗固然不同于血管瘤，而且各种脉管畸形的治疗方案也是大不相同的。简单来讲，脉管畸形就是血管（动脉、静脉）和淋巴管的异常扩张。血管畸形的危害头面部—— 严重影响面容、出血、压迫正常组织器官，严重者有可能致残或危及生命躯干四肢——主要引起疼痛、活动障碍 血管畸形的治疗治疗的目的以解决症状为主，由于是良性病变并非肿瘤，所以不能过度治疗（例如广泛手术切除、放疗）治疗的特色微创、安全、彻底、长期跟踪观察脉管畸形治疗前影像学检查 B超观察脉管畸形的血流状况，可以进行初步分类，判断是哪一种畸形 MRI（磁共振成像）观察病灶的范围，排除深部隐匿的病灶DSA（数字减影血管造影）动态观察病灶血流的特点，指导制定治疗方案治疗方法以硬化治疗（Scelotheraphy）为主要治疗手段，必要时以手术治疗为辅助。静脉畸形、淋巴管畸形——经皮穿刺硬化治疗简单来讲就是在血管畸形的表面穿刺，将硬化剂注入病灶内，经过多次硬化治疗使病灶逐渐缩小从而达到治愈。有人会问：“那不就是打针吗？那么简单！”其实并不简单，其中涉及打哪儿、打什么针、什么时候打、间隔多久打一次、打针后的并发症怎么处理等等复杂的问题，跟普通“打吊针”、“打屁股针”是不一样的。疗程：一般需要注射1～4次，每次间隔3～4周。头1～2次治疗需住院。 经常有患者问：“用这种方法治疗后，血管畸形会不会复发？”是的，仅一次治疗能达到治愈的情况毕竟很少。我们一直强调血管畸形是需要经过多次硬化治疗方可治愈的。治愈后一般不会复发，但必须经过正规的检查来判断治疗效果，主要是B超和MRI。B超复查是最常用的，因为简单、方便、价廉。在医生认为硬化治疗可以结束了，并经过至少半年到一年的随诊观察，病变没有复发，才能认为“治愈”。尽管血管畸形治疗的过程较长、复诊次数多，但每次复诊治疗时间较短，不耽误正常工作、学习、生活。（静脉畸形效果图1—3，淋巴管畸形效果图4）（共4张）动静脉畸形——介入栓塞+经皮穿刺硬化治疗这种血管畸形的治疗要复杂一些，一般先做DSA（数字减影血管造影）检查，同时进行介入栓塞治疗及分次经皮穿刺硬化治疗，具体的方案需由专业医生解释。疗程需根据具体病情而定，一般在介入栓塞治疗1周到1个月内进行多次经皮穿刺硬化治疗。（上唇动静脉畸形DSA图1；动静脉畸形效果图2）（共2张）治疗注意事项1、如果发现体表或口腔内浅蓝色或浅红色包块、质地柔软、逐渐增大或疼痛不适者，建议到我院就诊“血管瘤专家门诊”。2、由专科医师确诊为“血管畸形”者，则安排预约入院。3、根据不同类型的血管畸形进行专科检查及制定治疗方案。成人患者一般在局麻下治疗，儿童（小于8岁）或者不能配合者则需在全麻下进行治疗。4、静脉畸形、淋巴管畸形一般住院3～7天（复杂病例除外），动静脉畸形则需根据具体病情而定。2020年08月17日
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李海波主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 介入血管瘤科 大家好，我还得回播一场李主任宝宝如果得了血管瘤应该做哪些检查呀，血管瘤的话呢，有一些如果表现非常典型的啊，比如说像草莓这样子，我们通过这种临床的一个体格检查就可以明确诊断了，有一些诊断不明确的我们在门诊的时候的话呢，首先是要给他做一个B超，那么他可以把血管瘤跟一些常见的肿瘤把它鉴别开来啊，B超，因为他也没有辐射，而且检查方便是门诊首选的一个检查方式，那么第二个的话呢，如果怀疑这个血管瘤是长在骨头里的，或者是颌骨的一个血管瘤的话呢，那么可以给他做一个CT或者CTA检查血管瘤需要跟这些静脉畸形啊，并且的话呢，我们还可以做一个磁共振可以很好的区别，这个血管瘤是属于良性的，还说是血管畸形关注我了解感哥唠相关知识。2020年06月08日1040
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 不少患者在体检中发现脊柱上有MRI或CT异常信号，报告经常这样提示：“椎体血管瘤可能，不排除转移肿瘤，建议进一步检查和临床随访，仅供参考。“ 脊柱血管瘤到底是一种啥疾病？如何诊断和处理呢？本文做一个科普介绍。上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科沈宇辉椎体血管瘤很多时候在CT上是具有栅格样表现，血管形态和椎体骨结构交错的表现的一种良性血管畸形表现，如果无临床疼痛表现、无骨质破坏表现等，临床上是不需要特别处理的，这属于很多人具有的正常的表现之一，很多人不做体检可能一辈子也不会知道。椎体血管瘤在MRI上的表现可能会比较吓人，原因是MRI血管瘤表现往往在T2像和STIR像上是高信号，而且这种MRI信号有时候无法或很难与肿瘤区别，因为血管瘤中较多的水分，MRI对水分很敏感，所以MRI高信号，而且信号往往无法区别肿瘤，导致很多人恐慌自己是否得了癌症骨转移，临床上见到过很多这样的患者恐慌。这种时候加做一个三维CT，一般就可以做一个鉴别诊断和确认。一般而言，椎体的血管瘤和癌症骨转移之间的还是有区别的细节的，包括癌症骨转移往往具有皮质骨的破坏，具有软组织肿块，具有病理骨折等表现，血管瘤则不会出现这些改变的。椎体血管瘤一般就是局限在椎体中，癌症骨转移往往会侵犯更多的脊柱的解剖位置。椎体的血管瘤一般不需要处理，但是有一种情况例外，就是侵袭性血管瘤，这种侵袭性血管瘤，具有破坏椎体的皮质和膨胀改变，同时可能会引发临床疼痛和病理骨折，这种侵袭性血管瘤一般采用骨水泥填充治疗，手术切除由于出血太多，不是很合适的治疗方式。区分侵袭血管瘤和普通血管瘤之间的特征，主要是医生阅读片子的能力和临床经验，当然病理学也很重要。2020年05月06日3907
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孙旗主任医师 东直门医院 骨科 简述血管瘤是从血管发展而来的良性肿瘤。发生在皮肤血管瘤通常可见为红色，凸起的胎记（这种情况有可能自行消退）。除了人体皮肤以外，血管瘤也可以在人体内部器官上形成，脊柱血管瘤通常在脊柱的骨骼中形成，大多数椎体血管瘤位于胸椎或腰椎，颈椎少见。与婴儿期的血管瘤不同，脊柱的血管瘤不会自发地消退。 椎体血管瘤其实很普遍实际上，椎体血管瘤是最常见的良性脊柱肿瘤，人群中大约10％的人存在椎体血管瘤，只是很多人并不知道自己患有本病，一般只会在体检时被偶然发现。大多数椎体血管瘤不会引起症状，也不需要治疗。少数患者因血管瘤压迫神经引起疼痛或神经系统症状的情况需要治疗。 得了椎体血管瘤一般是什么表现？患者的症状取决于肿瘤的大小和位置。大多数血管瘤完全没有症状。 在有症状的血管瘤中，最常见的症状是肿瘤部位的疼痛，通常是背部疼痛。如果肿瘤扩展到骨边界之外或引起椎骨塌陷，则会在周围的神经或脊髓上产生压力。这会导致放射到手臂或腿部的疼痛，手臂或腿部的无力，麻木或笨拙，或肠和/或膀胱控制受损。 被血管瘤削弱的椎骨可能会塌陷，形成压缩性骨折而引发剧烈疼痛。血管瘤也可能在特殊情况下自发性出血血，出血会随时间推移扩大并压迫神经或脊髓。 哪些人容易得椎体血管瘤？椎体血管瘤最常见于40-60岁人群，男女发生比率相同人，但女性的椎体血管瘤更有可能出现症状，这可能和绝经后妇女骨质疏松相关。 怀疑得这个病时，应该做哪些检查？椎体血管瘤通过MR（磁共振）成像和/或CT（计算机断层扫描，也称为CAT扫描）进行诊断。 可以在注射造影剂（一种增强脊柱内肿瘤组织的物质）后进行上述两种扫描。造影剂也可能有助于将血管瘤与其他椎体肿瘤（例如转移性肿瘤）区分开。 椎管血管瘤的扫描通常会发现这些肿瘤的特征性细节。一种是“灯芯绒征”，即在患骨中增厚的垂直带。增厚的正常骨带交替排列，看起来像灯芯绒上的条纹。轴向扫描或显示骨骼水平横截面的扫描可以显示不同的视图，即“圆点征”。该视图显示了正常骨骼内部增厚带的圆形横截面“切片”，从而产生了圆点外观。 对于需要手术治疗的血管瘤，通过专门的放射学研究（称为血管造影）确定肿瘤的血液供应。在此过程中，将造影剂注入血管中，从而确定了向肿瘤的血液供应以及肿瘤内血管的结构，必要时可以注射能减慢或消除血液流向肿瘤的药物。这种称为栓塞术的方法可以帮助治疗症状，并使这些病灶的手术切除更加容易和安全。 如何治疗椎体血管瘤？一般情况下，绝大多数的椎体血管瘤无需治疗。仅引起严重疼痛或神经系统症状的椎体血管瘤需要治疗。治疗选择包括放射疗法、栓塞、压缩性骨折的椎体后凸成形术或受损骨的切除（切除）。如果涉及大量椎骨，可能需要使用内固定器械进行融合和固定以保持脊柱稳定性。2020年04月20日10903
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王瑞华副主任医师 上海第九人民医院 血管外科 表浅的血管瘤有较明显的颜色或外观，有经验的医生通过观察就能确诊。对于深部的或者混合型的血管瘤，以及血管畸形需要借助一定的医学仪器进行检查。脉管畸形影像检查的目的包括以下几点，一是明确病变的血流动力学特征，确定病变的基本类型；二是明确病变范围，了解病变对局部及全身功能的影响；三是明确病变血管构筑情况，包括供血动脉及回流静脉情况，为治疗方法及手术策略提供帮助。 彩色多普勒超声是一种简便、有效的检查方法，可以初步判断病变形态以及血流动力学状态，特别是对于表浅的、局部病变诊断价值较高，适合在门诊识别、随访中应用。而对于病变广泛的、位置较深的病变，或者可能合并骨骼、颅脑畸形等病变的患者，磁共振平扫及强化是明确病变范围、了解血管构筑情况的首选检查方法，如头颈部血管畸形、躯干及四肢弥散性病变等。对于复杂病例，需要结合强化CT、血管造影等进行诊断治疗。2020年04月08日1830
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宋贤亮主治医师 亳州市人民医院 影像中心 大家好，我是放射科医师宋盛今天给大家分享一个网友提供的特殊的肺结节，我们看实力，这是一个肺窗在右肺中叶内侧段近胸膜下有一个似乎是一个结节影边界显示，不规则浅啡页的真相，这个结节让胸外科一看，然后建议她手术。 但她又不放心又找了一个专业的方式，可医生一看，发现有两根血管与这个病变是相连的，在我们影像学上，这种征象是一个血管畸形的表现，所以建议他做一个增强CT在增强上我们可以看到这两根粗大的一个血管一直往那儿走与我们这个结节是相连的，能增强来看，可以基本上确诊她就是一个血管畸形，而不是一个所谓的肺结节，更不是一个恶性的一个东西，通俗一点的讲，他就是我们肺内的一个血管，先天性的一个发育异常一般呢，没有症状可以不用处理。2020年04月07日1233
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柳乾龙主治医师 西安交大二附院 小儿外科 婴儿血管瘤，是婴儿期最常见的良性肿瘤，100个婴儿中大约有5个会得这种血管瘤。通常女娃多见，大约是男娃的3-4倍。过去的“草莓状血管瘤、部分毛细血管瘤和海绵状血管瘤”也都是婴儿血管瘤。这篇科普内容将讲述以下内容：1、婴儿血管瘤有什么特点？ 2、婴儿血管瘤该怎么治疗？3、为什么有些血管瘤建议观察？ 4、观察期间需要注意什么呢？5、这些婴儿血管瘤需要积极治疗！ 6、婴儿血管瘤为什么要治疗？7、哪些情况可以敷药？ 8、噻吗/卡替洛尔滴眼液【用法】及【新方法】（文末有视频）！9、咪喹莫特乳膏怎么用？ 10、外用药物有什么注意事项？11、外敷药水需要用多久呢？ 12、哪些血管瘤需要口服心得安治疗？13、普萘洛尔是怎样的药，效果怎么样？ 14、吃药（心得安）会有什么不良反应吗？15、服药（心得安）时（注意事项①和注意事项②）？ 16、吃药（心得安）之后血管瘤会不会复发？17、为啥用药一段时间，血管瘤不变了，甚至还严重了？18、吃药、抹药时间太长，可以打针、手术或者激光吗？19、吃药（心得安）会不会影响娃的发育？ 20、吃药（心得安）可以接种疫苗吗？21、哪些部位容易发生血管瘤？ 22、为什么会得血管瘤？23、喂完奶和药（心得安）宝宝吐了，怎么办？ 24、服用心得安时可以吃感冒药/退烧药等等药物吗？以及其他问题1、婴儿血管瘤有什么特点？大多数表浅的婴儿血管瘤通常在出生后2周左右发现，皮肤表现为淡红色、红色、草莓状、葡萄酒色样、充血性或擦伤样。1~3月龄之间会快速生长，5~12月龄时生长缓慢，大多数在1岁以后会缓慢消退，到4岁时90%的婴儿血管瘤会消退完成。深部的婴儿血管瘤通常在2-3月左右才发现局部皮肤为淡蓝色或者无色的包块。2、婴儿血管瘤该怎么治疗？治疗方式包括：观察随诊、抹药、吃药、打针、手术和激光治疗，治疗方式的选择需要根据患儿的病情和年龄选择最佳的治疗方式。3、为什么需要观察？多数婴儿血管瘤是小的、无危险的，到1岁以后可以缓慢自行消退，根据家长意愿可以选择观察治疗。婴儿血管瘤有很少的一部分出生时即存在，需要与其他的血管瘤和脉管畸形加以区别，如先天性血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形及淋巴管畸形。不同的血管瘤和脉管畸形都具有不同的生长变化特点，对患儿或家长暂时没有较大影响时可以先观察，根据观察到的生长变化特点可以帮助医生区分是哪一种血管瘤或脉管畸形，从而选取最佳的治疗方式。4、观察期间需要注意什么呢？1、 未满月的小孩，建议以相同的角度每周拍照片，以记录和对比变化；2、 发现病变范围增大或颜色明显加深，需及时看医生；3、 复诊后有些血管瘤需要完善超声、磁共振，甚至做穿刺活检来明确诊断；4、 观察初期，每2周-1月定期门诊复查或与医生联系，病情稳定后可根据情况延长复查时间至3月或半年。5、哪些婴儿血管瘤需要积极治疗？多数婴儿血管瘤是小的、无危险的，自行消退可以观察治疗。但是少数发展迅速，可出现溃疡、出血、坏死、感染，继发功能障碍等，需要看血管瘤专家制定合理方案积极治疗。①溃疡，指的是如嘴唇、鼻梁、耳廓、臀沟、会阴、肛周皮肤和颈部、腋窝、腹股沟区等皮肤褶皱区有溃疡形成的风险；②毁容，指的是头面颈部和乳房区域，有破溃、瘢痕形成导致永久性毁容、或乳房不对称的风险；③威胁生命的血管瘤，如气管周围有梗阻气道的风险，≥5处皮肤的婴儿血管瘤，存在肝脏血管瘤、心脏衰竭、甲低的风险；④眼周婴儿血管瘤有散光、屈光参差、突眼、弱视的风险，嘴唇或口腔的血管瘤影响进食等功能；⑤头面部或腰骶部节段性婴儿血管瘤有可能伴随其他系统的结构异常。为了方便记忆，用一句话总结就是溃疡毁容，威胁功能结构，尽早看看血管瘤专家是没错的！6、婴儿血管瘤治疗的意义是什么？抑制血管瘤的快速生长；防止血管瘤破溃、出血、感染等并发症的发生；促进血管瘤的消退，减少消退期残余病变的残留。7、哪些情况可以敷药？小的、表浅的婴儿血管瘤可以外用药水，常用外用药有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、咪喹莫特乳膏。8、噻吗/卡替洛尔滴眼液怎么用？可以选择以下两种方法中的一种：※方法一：用医用皮肤护理敷料，具体步骤为：【将医用皮肤护理敷料1瓶与滴眼液1瓶混合摇匀，涂在血管瘤上，每天涂抹2-3次即可。详细操作可点击【医用皮肤护理敷料使用操作视频】。注意：混合后的药液常温保存不超过5天；冷藏保存最好在14天内用完】（优点：①涂抹后快速成膜，使用方便省事；②透皮给药，使药液快速到达患处，使药物充分吸收利用；③成膜后可以达到持续给药；④节约眼药水，远期计算节约眼药水的花费和总费用；⑤具有湿润皮肤及养护、修护作用。不足：①单价偏贵）※方法二：用医用纱布外敷，每天2~3次, 每次0.5-1小时；具体步骤如下：医用纱布 (要求4~6层厚) 修剪至血管瘤大小，眼药水滴在修剪后的纱布上，要完全湿透但不往下滴液，湿敷在血管瘤上，表面用保鲜膜封包固定纱布防止药液蒸发，湿敷0.5-1小时后, 去除保鲜膜及纱布，擦干瘤体表面残留液体，局部外涂屏障修复剂（如凡士林）, 以减少溃疡、干燥、脱屑等。（优点：①成本低廉；②容易获取；不足：①眼药水大部分被纱布吸附后不能完全被血管瘤充分吸收；②由于纱布的吸附作用每次消耗眼药水用量多，远期计算眼药水的花费多；③每次需要准备纱布、剪刀、透明膜和胶布，步骤麻烦费事；④特殊部位使用不方便）9、咪喹莫特乳膏怎么用？隔日1次，每次涂抹一薄层乳膏，均匀覆盖在瘤体表面，若使用后瘤体出现破溃、糜烂等，则需要停用药物。10、外用药物有什么注意事项？虽然咪喹莫特乳膏使用方便，但是容易引起皮肤红斑、表皮剥落、结痂甚至溃疡等不良反应。外用药使用期间若有湿疹或者其他不良反应需要及时就诊复查。外用药物期间若发现血管瘤仍不能控制而继续生长则应及时复查根据情况调整治疗方案。11、外敷药水需要用多久呢？外敷药水的疗程与疗效是密切相关的，一般需要用到半年或者1岁左右血管瘤开始消退后。12、哪些血管瘤需要口服心得安治疗？不适合外敷药物治疗的混合型血管瘤、深部血管瘤或外敷药物后仍迅速生长的血管瘤，以及伴有并发症的等高风险的血管瘤，应尽早口服普萘洛尔（心得安）治疗。13、普萘洛尔是怎样的药，效果怎么样？普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，用于治疗小儿心脏病具有悠久的历史。2008年， Léauté-Labrèze发现普萘洛尔治疗婴儿血管瘤有效，用于治疗婴儿血管瘤具有里程碑意义，因其有效率高，安全性好而被临床医生广泛应用，目前是高风险婴儿血管瘤的首选用药，治疗的有效率可以达到95%以上。14、吃药（心得安）会有什么风险吗？普萘洛尔（心得安）一些常见不良反应，包括睡眠紊乱，手足发凉，胃肠道症状（恶心/腹泻/便秘等）都是暂时性的。支气管刺激症状（高度敏感性、支气管痉挛、支气管炎和感冒诱导的喘鸣）和心率/血压/血糖的降低的发生率很低。但是就我们的治疗经验和国内外文献报道因为不良反应而需要停药的很少，总体耐受性很好。15、服药（心得安）时需要注意什么？1、 吃药前需要完善常规检查，住院2-3天，按照医生的医嘱剂量规律服药，监测生命体征，注意心率变化；2、 可以与少量奶同时或者进奶后服药；3、 服药开始前3月，每月至门诊复诊，根据情况决定是否调整药量；以后每2-3月复查至停药后，最初停药后1月复查，无特殊情况每6个月复查至血管瘤完全消退；4、 建议每2周拍照片记录血管瘤变化，同时观察有无不良反应，若有及时复诊与医生沟通；5、若因为不良反应或其他原因需要停药时请咨询医生，因为突然停药可能出现血压升高、心率加快等心脏不良反应！16、吃药（心得安）之后血管瘤会不会复发？服药疗程和停药年龄是复发（反弹性生长）的因素，通常建议服药至少6个月，有些患儿需要服药至1岁以上；停药后部分病例会出现复发，只有25%的病例需要再次口服心得安治疗。17、为什么用药一段时间之后，血管瘤不变了，甚至还严重了？ 因为所有的婴儿血管瘤都会经过一个快速生长阶段，一般在1-5月之间。开始用药物治疗血管瘤之后就像打仗一样，刚开始血管瘤受到药物的攻击之后短时间内受到抑制并可能停止生长，这一下子让家属们看到了很大的希望，但是药物没法很快彻底地将血管瘤彻底干掉，而小孩在生长，血管瘤也在生长，当药物的打击作用与血管瘤的生长反抗作用差不多、势均力敌的时候，短时间内看起来就没有变化；当在血管瘤生长最迅猛的时候，血管瘤的生长作用强于外用药物的治疗作用，就会看到血管瘤再继续生长，这时候就需要根据生长趋势和用药情况做出适当的调整；当小孩逐渐生长时体重在逐渐增加，口服药物每天的用量不变，而用量是根据体重计算的，所以在总剂量不变的情况，平均每公斤体重的用量就会减少，出现相对药量不足的情况而不足以打击和控制个别血管瘤导致血管瘤不变化，所以口服药物的时候需要定期复查，根据体重变化和用药效果及时做出调整。18、吃药、抹药时间太长，可以打针、手术或者激光吗？婴儿血管瘤大部分可以消退，一般1-4年，部分可到青春期消退，治疗是为了抑制生长、促进消退、防止并发症。家属应该正确认识疾病的发展变化过程，切勿为了迅速去除病变盲目治疗，给孩子带来更大痛苦和影响。打针（局部注射）治疗目前不是治疗婴儿血管瘤的常用方法。早期激光治疗并不优于血管瘤的自发消退，所以大多数病例，3-5岁手术或激光是比较合理的，因为（1）病变会明显消退，或许没有遗留需要干预的残余病变，而不需要做手术或者激光治疗；（2）如果残余血管瘤，瘤体比婴儿期小，手术更容易，术后瘢痕会更小；（3）此时期婴儿血管瘤主要是脂肪组织而不是血管，手术更安全。19、吃药（心得安）会不会影响娃的发育？目前研究没有发现在婴幼儿时期口服普萘洛尔（心得安）会影响小孩神经系统和认知功能。20、吃药（心得安）可以接种疫苗吗？口服心得安可以正常接种疫苗。21、哪些部位容易发生血管瘤？婴儿血管瘤最常发生于头颈部（60%）；其次为躯干（25%），最后为四肢（15%）。婴儿血管瘤大多数（80%）都是发生在单个部位，少数可以在多个部位。当存在多个部位的血管瘤时可能存在肝脏、消化道等内脏的血管瘤或合并其他畸形。22、为什么会得血管瘤？血管瘤视是由血管的过度生长引起的，而不是母亲在怀孕期间的行为或想法导致的肿瘤。具体病因和发病机制目前尚不明确，目前研究认为与血管新生和血管生成密切相关。23、喂完奶和药（心得安）宝宝吐了，怎么办？有些宝妈给孩子喂了药不久，结果吐了，很纠结要不要再给孩子喂点药。不喂的话怕把药吐出来，药量不够；喂的话怕药量过大，有副作用！因为心得安的服用通常是一个剂量范围内，偶尔1次吐奶，可能也会把部分的药吐出来，对血管瘤的治疗影响并不大，而再喂药可能会增加因剂量导致的不良反应，所以可以不用特别担心，但是要吸取经验教训注意避免再次吐奶，建议从以下方面注意：①保证良好的喂奶、喂药姿势习惯——竖抱慢喂防呕吐，即宝宝应斜躺在妈妈怀里（上半身成30～45度）取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气；而不要让宝宝平躺着喂奶（药）。②喂完奶（药）后不要让宝宝马上平躺！③若有持续或频繁的呕吐，一定要到医院看医生，排除相关的疾病或合理停药！24.服用心得安时可以吃感冒药/退烧药等等药物吗？ 服用心得安时可以服用常用的感冒药、退热药、伊可新等，最好是错开半小时以上。但是以下药物需要特别注意：氟哌啶醇、氢氧化铝凝胶、酒精、苯妥英钠、氯丙嗪、甲状腺素、降糖药物和西咪替丁等。复查需要做什么检查吗？ 一些表浅的血管瘤，复查时一般不需要做什么检查，但对于深在的或内脏的血管瘤复查时需要做超声检查！复查需要准备什么？首先肯定要准备好就诊卡了，口服心得安的宝宝来之前称量一下宝宝的体重；在治疗之前如果有做过超声检查，最好把之前的结果带上。这样复查时医生就可以更加快速准确的评估目前的治疗效果、用药是否足够、是否需要调整用药，从而节省就诊时间和不必要的麻烦。溃烂的血管瘤怎么治疗？血管瘤溃烂的治疗注意事项请阅读：血管瘤溃烂的治疗。什么是血管瘤？我们通常所说的“血管瘤”指的是传统意义上的血管瘤。举个例子：就像我们说手机，随着时代发展，我们现在可以见到中兴、小米、苹果、oppo和华为等各种牌子的手机，像华为又有华为荣耀、mate20、P30, P30 pro等各个型号的手机，各有特点。血管瘤也是一样的，随着时代进步和研究的深入，自1982年Mulliken提出“血管瘤”的二分类法，即血管肿瘤与脉管畸形，国际与国内相关学者都会根据最新的学术进展进行更新。2018年国际脉管性疾病研究协会（ISSVA）、中华医学会血管瘤与脉管畸形学组根据最新研究结果、病变特点，将传统上我们常说的血管瘤分为两大类，即血管肿瘤和脉管畸形，再细分又可以分为几十种，各有特点，所以治疗方式也有所不同。我们这里讲的婴儿血管瘤就是血管肿瘤中最常见的一种！更多内容请阅读这里：读懂血管瘤，这些困惑都没有！希望以上内容能够帮助到血管瘤宝宝，如果还有什么问题都可以跟我联系！外敷用药新办法，请点击下方视频：2019年12月15日14328
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 血管内皮瘤是一种血管性肿瘤的统称，生物学特点是介于血管瘤（良性）和血管肉瘤（恶性）之间，具有一定局部侵袭性表现。其中亚型之中，上皮样血管内皮瘤最常见。主要表现是局部容易复发，而远处转移比较少见。 可以累及各种骨组织，常见于头颅骨，胫骨和股骨等。典型表现唯局部溶骨性表现，但是皮质破坏少见。很难从影像学片子上做出诊断，需要病理学诊断。影像学和病理性均无法预测这种疾病的预后，这一点很特殊。 治疗之中，最主要方法是手术扩大切除，刮除术，消融术，多病灶的建议刮除或切除结合结合消融术，可能减少局部复发率。也可以考虑放疗，主要在一些承重骨组织。或者术后放疗辅助性减少复发率。化疗效果尚不明确。2019年12月09日2724
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柳乾龙主治医师 西安交大二附院 小儿外科 1.什么是先天性血管瘤？先天性血管瘤（congenital hemangioma, CH）是一种少见的良性血管肿瘤，典型的表现是出生时就存在。可以发生在皮肤的任何部位，而最常见的部位是头颈、四肢。外观通常是表现为隆起的、孤立的、皮肤温度升高的血管肿物，表面有血管扩张、外周有苍白色晕圈。大小差异较大，可以从几厘米到20cm以上。2.先天性血管瘤怎么诊断？CH通常是临床诊断。根据自然病程，曾经CH被分为两大类，快速消退型先天性血管瘤（rapidly involuting congenital hemangioma, RICH）和非消退型先天性血管瘤（non-involuting congenital hemangioma, NICH）。两者之间的区别在出生时不能区分，只有根据病变的自然病史来区分，因为RICH通常将会在1岁时消退，而NICH不会消退。最近，随着认识的深入，有一些CH只是部分消退，这些被称为部分消退型先天性血管瘤（PICH）。某些情况下诊断不明确的，影像学和活检都是有帮助的。超声上NICH和RICH都是边界清楚的异质性回声的肿块，伴有可见的血管、钙化和丰富血流。偶然情况下，大的CH或许在子宫内孕期超声就可以诊断。MRI特点有不均匀强化、 T2加权序列上的高信号、 流空现象、 无病灶周围水肿现象。但这些特点不一定在所有的血管瘤都出现。3.先天性血管瘤和婴儿血管瘤有什么区别？病变出现的时间不同：CH出生时即可存在可触及的肿块；婴儿血管瘤多数在生后2周出现；病变发生过程不同：RICH出生时或不久即开始消退，约1岁左右完全消退；NICH表现为不消褪，随患者成比例生长；而婴儿血管瘤1岁以内为生长期，尤其生后1-5月左右生长较快，1岁以后开始缓慢消退。病理检查：免疫组化CH的GLUT-1均阴性，而婴儿血管瘤主要表现为阳性。CH的鉴别诊断包括其他的血管肿瘤和脉管畸形，如婴儿血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形，以及非血管肿瘤，包括良性和恶性的。2019年09月27日3002
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