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2023年02月07日 590 1 3
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2022年08月04日 200 0 0
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 紫癜和血管炎都是属于一种血液的疾病,不同的是紫癜是属于血小板减少或者是过敏性引起的,而血管炎是属于自身免疫功能出现问题所引起的。对于两者来说血管炎是比较严重的,所引起的并发症也会比较多,一旦出现紫癜和血管炎都是需要及时的使用药物进行介入治疗。 血管炎和紫癜两者的区别如下: 一、两种疾病受损的程度是不同的,血管炎是以血管受损为主要的一种疾病,而紫癜主要是以皮肤受损为主的疾病。 二、两种疾病的治疗方式是不同的,血管炎的患者如果在患病之后没有采取治疗措施,就会导致疾病继续加重。而且会给患者的身体,造成严重的影响。发生此病之后,需要到医院去检查一下,看是何种原因而引起的,需要及时采取治疗措施。如果不及时治疗,也会导致疾病加重和恶化。无论是患有血管炎还是患有紫癜,都应当予以正确的处理措施。2021年12月23日 2292 1 0
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李强副主任医师 徐州医科大学附属医院 整形激光美容中心 网状青斑是一种由多种原因引起的皮肤局部血液循环失调性血管疾病。以皮肤出现持续性青紫色网状变化为其临床特征。持久的功能性血管改变发展成器质性病变时称为网状青斑血管炎,本病临床比较少见。本病属中医“血淤证”的范畴。亦有人认为本病属“隐疹”。 对于原发性网状青斑症的原因不清楚.继发性网状青斑症可以继发于许多疾病,如结节性动脉周围炎,类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮、风湿热、皮肌炎等. 患处皮肤呈青紫色或紫红色的网状变化.冬天发病或加重,夏天减轻或消失.一般无自觉症状. 多对称性分布于双下肢.尤以下肢近端为重.亦可发生于前臂及躯干部. 多见于中青年女性.2021年08月02日 1242 0 0
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闫桢桢主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 最近咨询有遇到这个问题,相关病名有争议,所以首先详细讲解下关于结节性血管炎疾病的内容。便于大家理解。硬红斑是一种比较少见的以皮下脂肪组织改变为主的炎症性疾病(脂膜炎)。分3个临床亚型:结核病相关;与其他疾病或药物相关的;特发性。硬红斑与结节性血管炎密切相关或等同。过去,硬红斑指与结核病相关的病例,结节性血管炎指非结核病相关的病例。也有医生认为硬红斑是结节性血管炎中与结核相关的病例。发病机制上,并没有十分清晰。硬红斑被认为是一种免疫介导的超敏反应。因为有血管炎,所以内皮细胞抗原可能是细胞介导性细胞毒作用的靶标。有明确病因的,包括结核病、血栓性静脉炎、自身免疫性疾病、炎症性肠病、血液病、细菌感染、分枝杆菌感染等。药物有依那西普、丙硫氧嘧啶。除此外,为特发性,病因不明。参考:UP TO DATE :Erythema induratum(nodular vasculitis)2021年06月25日 1170 0 0
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庄立主任医师 北京医院 神经内科 哪些血管炎会导致周围神经病周围神经病是神经系统疾病中的一大类疾病。依据肢体、躯干特别是起始于末端的感觉异常(如:麻木、疼痛、烧灼感、虫爬感等)、运动异常(主要是无力)的特点,结合医生所做的神经系统检查和神经传导速度测定结果,周围神经病的定位诊断不难。但其病因诊断却是长期困扰医生和病人的难题。供应周围神经的血管发生炎性病变是原因之一。这里对相关原因做个简单梳理。血管炎导致的周围神经病的发病机制和病理改变主要是血管炎性病变导致周围神经轴索缺乏血供而坏死;临床上多为急性起病的单个神经受累,逐渐发展为多个单神经受累;多为轴索受累为主。遇到这些特点时应结合既往病史考虑如下可能系统性血管炎性周围神经病:除累及周围神经系统外,还累及神经系统以外的其他脏器。原发性:显微多血管炎性神经病:Churg-strauss综合征:Wegener肉芽肿:非ANCA综合征(结节性多动脉炎):继发性:周围神经病变是继发于其他脏器受累的并发症。干燥综合症:系统性红斑狼疮:类风湿关节炎:HIV:病毒性肝炎:副肿瘤综合征:非系统性血管炎性周围神经病:仅累及周围神经系统(未完待续)2021年05月02日 1015 0 2
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石星亮主治医师 南医三院 风湿免疫科 血管炎是各种原因导致血管发炎的总称。血管炎可以发生在任何的血管,例如毛细血管、中动静脉或者大动静脉。血管发炎就会导致血管腔变小甚至堵塞,相应的组织缺血就会出现组织损伤、坏死。有些血管炎只是影响特定的某一个器官,例如皮肤血管炎、脑血管炎、眼血管炎。也有很大一部分的血管炎是可以同时影响多个器官的。导致血管炎的原因复杂,常见的原因有免疫性血管炎和感染性血管炎。特别是在多发血管炎中,很多都是因为免疫系统紊乱导致的。当免疫系统被异常激活,身体可能会产生过多的自身抗体和炎症因子,其中可能就会出现针对血管的抗体。这些自身抗体粘在血管壁上就会引起局部的炎症反应。有很多风湿免疫病,例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征,就很容易合并有血管炎。另外,细菌或者病毒感染也有可能会引起多发的血管炎,这可能是病原体的直接损伤,也有可能是感染后继发免疫系统紊乱导致的。血管炎的轻重主要取决于血管炎发生的部位,如果血管炎发生在重要的器官,如脑部、肾脏、肺部、心脏等,就容易引起以上器官的损伤,甚至会导致死亡。如果肢体的大血管炎导致血管堵塞,就会容易引起顽固溃疡或者肢端坏死。因此对于血管炎的患者,需要及早明确病因,及早干预,才能避免器官的损伤。2021年04月08日 3880 1 1
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张明副主任医师 沧州市人民医院 肾病内科 what is vasculitis?什么是血管炎呢?顾名思义,血管炎就是血管的炎症,这个炎症当然不是感染,而是免疫性炎症,它可以损伤血管,导致血管不能输送血液到相关的组织器官,造成组织器官的缺血缺氧。 血管炎有许多不同的类型,有的很轻,有的很重,有的甚至可以危及生命。 血管炎有时是全身疾病的一个表现,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。血管炎也可以发生于健康人群。 what are the symptoms of vasculitis?血管炎有什么症状呢?这是血管炎的皮肤表现。 乏力,疲劳,没劲; 发热; 肌肉和关节疼痛; 没有食欲,体重减轻; 腹痛,黑便; 血尿; 麻木,虚弱,手、脚或身体其他部位的疼痛。 what I need tests?血管炎的症状没有特异性,根据症状不能诊断和评估血管炎,所以要进行下面的检查: 尿液检查,血常规检查,肾功能检查,血管炎抗体谱; 影像学检查,比如胸片,肺CT检查等; 肺功能检查,比如血气分析; 活检,肾活检非常重要。 How is vasculitis treated?血管炎怎么治疗呢?血管炎的治疗取决于血管炎的类型,一般治疗药物如下: 1.类固醇激素,常用的药物为醋酸泼尼松片或甲泼尼龙,这些药物存在肥胖、感染、消化道出血、血糖升高、骨质疏松等并发症,治疗需要在大夫指导下应用,定期减量,根据病情可以停用。 2.细胞毒性药物比如换磷酰胺,该药同样存在副作用,必须按照大夫要求用药,定期监测药物副作用,同时用量要严格按照要求服用,不可以无限期应用,否则会造成严重副作用。 3.美罗华,该药为治疗血管炎的新药,使用方便,副作用相对较少,但是话费较高。 4.硫唑嘌呤或霉酚酸酯,该药用于血管炎的维持治疗,诱导缓解治疗后可以改为硫唑嘌呤或霉酚酸酯,这两个药物同样存在副作用,用药时注意监测药物副作用。 what will my life be like?血管炎可以反复复发,需要长期用药,如果控制好的话可以保持长期稳定,治疗过程需要定期监测血管炎相关指标。同时因为要长期口服药物,注意药物的不良反应。 最后住院血管炎患者病情稳定,快乐生活。2021年04月05日 3611 0 1
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黄闰月主任医师 广东省中医院 风湿科 有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。经常给他人气功治病、号称具有特异功能的「气功大师」王林,想必很多人都不陌生,多少都耳闻过他的奇闻轶事。2017年,王林因患ANCA相关性血管炎、自身免疫性周围神经炎,导致多器官功能衰竭,经抢救无效在医院死亡。今天我们要讲的就是一种归属于ANCA相关性血管炎的疾病——显微镜下多血管炎,大家可能不太熟悉这病,很有必要跟大家科普一下。什么是显微镜下多血管炎?显微镜下多血管炎是一种主要累积小血管的系统性坏死性血管炎疾病,常常侵犯肾脏、皮肤和肺的等脏器的小血管;因大部分患者可检测出抗中性粒细胞胞浆抗体,也就是我们常说的ANCA抗体阳性,故此病又归属于ANCA相关性血管炎。从本病发病率来看,以男性发病较多,男女比例2:1,一般发病年龄约50-60岁左右。显微镜下多血管炎有哪些临床表现?此病可以为超急性起病,表现为快速进展性的肾小球肾炎和肺出血,当然也可以非常隐匿,不易察觉,在数年间可见皮肤紫癜、轻度的肾损害等。典型的临床表现为肺—肾—皮肤,与该病常累及的血管部位相一致;肺部损害01超过一半的患者存在肺部损害,多数患者急性起病,最严重的肺部损害是弥漫性肺泡出血;肾脏损害02肾脏受累是本病最常见的临床表现,多数患者可出现蛋白尿,血尿,各种管型尿,水肿,肾性高血压;皮肤表现03以紫癫及可触及的充血性斑丘疹多件,严重者见坏疽、肢端缺血等。其他表现04如神经系统可出现多发性神经炎,消化系统可表现为消化道出血、胰腺炎以及由肠道缺血引起的腹痛。显微镜下多血管炎需做哪些检查?常规检查方面:反应急性期炎症的指标如血沉、c反应蛋白升高,部分患者可有贫血、白细胞和血小板增多;免疫学方面:80%的患者可出现ANCA抗体阳性,这是显微镜下多血管炎的重要诊断依据,也是监测病情复发的重要血清指标,其滴度通常与血管炎活动度相关。影像学检查方面:胸部X线检查在早期可发现无特征性肺部浸润影或小泡状浸润影;病理检查方面,以肾脏病理检查多见,病理特征为小血管的节段性纤维素样坏死、血栓、新月体形成。显微镜下多血管炎如何治疗?该病治疗可以分为三个阶段,即诱导期、维持缓解期和治疗复发。诱导期和维持缓解期一般使用糖皮质激素与免疫抑制剂相结合的方案,免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、霉酚酸酯。同时,丙种球蛋白,血浆置换,生物制剂也可用于治疗方案当中,具体视病情情况而定。若此病累及肾致肾功能衰竭,则需要依赖维持性血液透析或者进行肾移植,但移植过后仍有少数患者复发。显微镜下多血管炎的预后情况如何?经治疗后90%患者病情可以改善,75%的患者能得到完全缓解,约有30%的患者在1-2年复发。因此在治疗过程中需要病人密切配合临床医生进行病情的监测以达到病情缓解的目的。图片来源于网络,侵权请联系删除,谢谢!·END·希望大家动动手转发让需要的朋友都能看到!有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。2020年09月03日 3396 2 5
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王春喜主治医师 上饶市第二人民医院 门诊部 据《中国医学论坛报》报道,2010年开始,当时只有24岁的李先生反复出现双足足趾青紫、发凉,受压侧皮肤破溃,伴有明显的疼痛。虽然多次在当地医院进行换药、口服中药等治疗,溃疡反复发生,始终难以彻底好转。如此病情反复十年后,到2020年年初,李先生的足趾溃疡愈发严重,最终导致其第2~~4 足趾截趾。但是手术后不仅病情没有好转,伤口创面仍然持续有脓液等渗出物。 经过多方打听,李先生远赴上海,来到某著名三甲医院的风湿免疫科求助。最终确诊是乙肝相关性血管炎,给予抗乙肝病毒治疗、干细胞移植以及羟氯喹调节免疫等措施。治疗1个月后,李先生的病情明显好转,困扰其十年的足趾溃疡谜团终于解开。 乙肝病毒慢性感染不但可以造成肝脏疾病(慢性乙肝、乙肝相关的肝硬化、肝癌、肝衰竭),还可能出现肝脏外病变,比如乙肝相关性肾病、胆道感染、胰腺炎、再生障碍性贫血、结节性多动脉炎等。 血管炎是以血管壁或者血管周围组织炎症伴有纤维素样坏死为特征的一组疾病。根据受累血管的不同可以分为大、中、小血管炎。乙肝相关性血管炎以中小动脉受累为主,好发于50~~60岁男性,治疗以抗病毒、血浆置换清除免疫复合物为主。2020年07月22日 1689 0 1
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