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2014年10月26日
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高冠民主任医师 郑大一附院 风湿免疫科 强直性脊柱炎和脊柱关节炎为什么要查尿常规强直性脊柱炎是一种慢性易复发的风湿性疾病，所以定期到正规的风湿病专业医生处复诊就是病人必须定期做的功课，如果病情活动一般建议1-2月复查一次，如果病情稳定一般建议3-6个月复查一次，复查项目当然和其他风湿病一样包括两个方面：评价疗效和监测副作用，其中尿常规是最容易被忽略而且很重要的项目，其原因有几个方面：1，尿异常可以是本组疾病的表现：强直性脊柱炎不只是影响关节和脊柱的疾病，它也是一种全身的疾病，部分病人会出现肾脏损害，最常见的病理类型就是IgA肾病，表现为血尿和/或蛋白尿，甚至肾功能不全肌酐升高，当然也可以出现其他所用的病理类型，出现各种尿异常表现，晚期病人最常见的疾病本身造成的损害就是淀粉样变性，查尿常规也可以提供一些线索。2，尿异常可以是本组疾病的原因，在严格追问病史的的情况下，大概有百分之七十的脊柱关节炎或者强直性脊柱炎的发生、加重或者复发都和和泌尿系或者胃肠道感染有关，检测有没有尿感对于疾病的治疗就有很大的帮助。还有一种脊柱关节炎的类型为反应性关节炎和尿感的关系就更为密切，虽然抗感染治疗并没有确切的证据能够防止疾病的发生和发展，但对少部分病人还是有意义的。3，尿异常是药物最常见的副作用之一，如非甾体抗炎药是目前最有效的一类治疗药物，其副作用就包括肾脏损害，这种副作用一般有两种类型，一种是超敏反应性的，只要一接触立马就出现，在1-3天之内出现蛋白尿、血尿或者管型尿白细胞尿，一种是累积性的如果长期大量应用一种药物超过十年，会出现一种止痛剂肾病，出现以间质损害为主的肾功能不全等。另外一个最常用的治疗本组疾病的药物就是柳氮磺吡啶，口服柳氮磺吡啶如果不能保证足够的饮水，可以出现磺胺药物的肾损害，当然也会出现敏感个体超敏反应性的肾损害，这些都是要警惕的，虽然发生率极低，大部分病人应用都是安全，但必须警惕，一旦出现就应及时调整治疗方案，而检验尿常规就是一种简便经济的手段。所以接受药物治疗或者即将接受药物治疗的病人最好能定期检测尿常规，及时发现肾损害，及时处理2014年05月02日12713
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