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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 一.阴茎寻常疣有什么症状呢？所谓的寻常疣，便是俗称的“瘊子”，大家也称之为“千天疮”，常见于手部、脚部，在手上的寻常疣很是影响美观。 寻常疣也可发生在阴茎皮肤表面。 （1）初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头瘤样增殖，摩擦或撞击易于出血。 （2）病程慢性，数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个，一般无自觉症状，偶有压痛。 二.你会区分寻常疣和尖锐湿疣吗? 长在脸上的，一般叫做“扁平疣”，长在脖子上的，一般是“丝状疣”，长在脚底的，叫“跖疣”，长在手上的，我们称之为“寻常疣”，长在生殖器上或者周边的，叫“尖锐湿疣”。 尖锐湿疣的诊断： 发现外生殖器、肛周、会阴及阴道等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为尖锐湿疣，如果疣体是单发或多发小而柔软的淡红色丘疹，渐发展增多、增大，相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物，基本就可以认定为尖锐湿疣。非典型皮损，需结酸白试验。即用纱布或棉棒浸醮5%冰醋酸溶液紧~患处，2~5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应；假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。 寻常疣的特点：寻常疣是因病毒感染引起的良性表皮内新生物。本病多见于儿童和青年。好发于手背、指背，足缘及甲周等部位。有时只有一个母疣，有时因自我接种感染而突然增多。其病变为皮肤上有针尖大小到豆粒大小圆形或多角形肉样小结节，表面有许多肉刺样丝状突起，千燥而粗糙。摸时较硬，稍有压痛。散在分布。本病大多在2年内自行消退。据此，该患者应诊断寻常疣 三.寻常疣为什么发病？1、病毒感染：引起寻常疣的致病病毒为人类乳头瘤病毒(HPV-1，2，3，4，7，27，28，29)，皮肤和黏膜的损伤，细胞免疫功能异常是感染本病的直接因素。 2.传染：民间有种说法，如果身上长了一个瘊子，旁边又长出几个小瘊子，先长的那个就是“母瘊子”，将“母瘊子”除去，其他瘊子会自然脱落，这种说法是不科学的。瘊子是HPV病毒感染造成的，发病有先后之分，但没有“公母”之分。 既然是病毒感染那么会传染是肯定的。寻常疣不仅可以自身传染越长越多（这就是“母猴子”说法的由来），还可通过皮肤直接接触传染给他人。①自身传染很多人患上寻常疣之后会发现一个地方长了一个的话，那么身上其他很多地方都会长寻常疣，因为患上了寻常疣是因为身体感染了病毒，病毒是会传染的，首先会自身传染，也就是身上有一个地方长了寻常疣的话，如果你把它插破了的话周围也会长寻常疣。所以长了寻常疣之后要及时进行治疗。 ②传染他人 因为寻常疣是病毒感染，所以寻常疣是会传染的，在平时的生活当中，千万不要和长了寻常疣的人共用一条毛巾。特别是不要和长了寻常疣的人有过多的亲密的身体接触，特别是用力的摩擦身上的寻常疣，因为那样的话特别容易把病毒带到没有患寻常疣的人的身上。 3、皮肤损伤：皮肤发生损伤后，各种病毒可迅速入侵，包括引起寻常疣的HPV病毒。 四.寻常疣不治疗会怎么样,它会自愈吗？当然，约65%的患者在2年内会自然消退，一般儿童比成人容易消退，但可能复发。寻常疣能否自愈也跟人的免疫力有关，一些免疫力强的人可能自愈的概率高些，而免疫力低下的那类人群，自愈的概率就会大大降低。尽管有自愈性，但因为会传染，有可能会越长越多，而且每个人的自愈时间无法估计，所以建议及时治疗。 五.不治疗会对人体有什么危害吗？ 人类乳头瘤病毒仅仅会造成皮肤的感染，这个是不会进入到血液或者是其他器官的，一般不会造成严重的情况，但如果感染到特殊的部位，如阴茎，宫颈等部位，则会增大肿瘤的几率，如宫颈癌，阴茎癌等。 六.寻常疣怎么治？寻常疣是可以治愈的，治疗方法有很多，可行药物治疗，也可进行手术治疗，具体应详细检查后咨询医生。 1.理化破坏治疗（冷冻，激光，电凝、手术刮除或光动力等）； 2.化学破坏治疗（水杨酸，戊二醛、甲醛疗法）； 3.局部细胞毒疗法（鬼臼毒素、5-氟尿嘧啶等）； 4.免疫治疗（咪喹莫特、干扰素等）； 5.抗细胞代谢药物治疗（维A酸类药物，他扎罗汀等）等。 但具体的治疗方案要根据每个人的体质、病情程度等综合考虑，患者和医生沟通决定。 七.预防瘊子不但传染还会复发，一定要防 我们知道寻常疣是病毒感染引起的，能够传染，自然也可能复发，即使治疗痊愈也不能掉以轻心，日常生活中要做到以下几点： 1.养成良好的卫生习惯，避免使用患者物品用具，防止间接传染。 2.卫生器具要经常消毒，定人定物，防止交叉感染。 3.对皮肤破损处应妥善处理，防止病毒乘虚而入。 4. 已感染寻常疣的人，不要搔抓，应及时到专科医院接受治疗，以免自身传染越长越多。 5.注意休息，加强营养，巩固好自身免疫力的围墙。2022年05月10日1847
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王晋副主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 寻常疣中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。寻常疣是在人群中人与人之间传播的皮肤传染性疾病。疣可发生在任何年龄，但婴幼儿少见，随着年龄的增长，发病率逐渐增高，到青壮年时期最高。其是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起，皮损初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，触之硬固，高出皮面，灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头样增殖，摩擦或撞击时易于出血。偶可引起细菌感染。数目不等，初起多为单个，可长期不变，但亦有逐渐增多至数个到数十个，有时数个损害可融合成片，少数可发生同形反应。多发生于青少年，一般无自觉症状，偶有压痛。寻常疣可发生于身体任何部位，常好发于手指、手背、足缘等处，寻常疣也可发生于生殖器部位。若发生于甲缘者，形成甲周疣，部分向甲下蔓延，使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口、疼痛及继发感染。病程慢性，一部分随着免疫功能的提高，可在2年内自然消退。临床上见到的大部分的寻常疣在人群中还是有多发、泛发的趋势。另外由于HPV感染后有一小部分会导致恶性肿瘤，如皮肤癌、口腔癌和宫颈癌等，因而越来越引起人们的重视。 寻常疣的常见类型有：1.好发于眼睑、颈、颏部等处，呈细软的丝状突起的丝状疣;2．常发生于头皮、趾间、面部，呈多发指状突起的指状疣;3.发生在掌部、指(趾)甲周围或者足底的掌疣、甲周疣和疣跖；4. 颜面、手背及颈部等处多发呈扁平状突起的扁平疣。 由于HPV一旦感染无法清除，且HPV的感染与我们体内的局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关。目前HPV临床基因分型已经有200多种，引起寻常疣的主要是HPV 1、2、4、7、27、28、29、48、63型多见，不同基因型的HPV病毒易感染不同的解剖部位，而我们可以注射的HPV疫苗并不能预防寻常疣的发生。临床上我们经常见到“瘊子”有长期不消退，而且越起越多的患者就诊。面对越长越多的“瘊子”，我们该怎么办呢？ 首先由于“瘊子”是由于HPV感染所致，可通过直接或间接接触传染致病，并且HPV感染与我们机体免疫力有非常大的相关性，所以平时注意免疫力的稳定，是我们首先要做到的。合理的作息时间，保持平和的心态，健康膳食，避免饮酒吸烟，适当的体育锻炼，都是维持我们免疫平衡的重要前提条件。 其次，感染“瘊子”的部位避免搔抓。另外为避免间接接触传染，我们应该定期消毒容易接触到我们皮肤的日常洁具和卫生用品，因为“瘊子”的疣体上本身附着很多病毒在搔抓和日常生活用品接触过程中可以造成病毒转移感染。所以患者穿过的衣物，接触过的床单、毛巾、洁具等，也要勤用热水烫洗、太阳下晾晒或者消毒液消毒，个人物品自用。更推荐使用一次性抛弃型的卫生用品。 同时我们应该寻求正规的医学治疗。在正规医院就诊后，由医生指导使用物理或者药物治疗。总得治疗原则如下:应以破坏疣体、减轻痛苦、防止复发。包括全身和局部治疗。 全身治疗目前采用的治疗方法有多种： 中医中药 常见平肝活血方、治疣汤、针灸等。 干扰素 对多发性且顽固难治的疣，可配合全身或病损局部注射人白细胞α干扰素（2×104IU/ml） 皮下注射，每天注射1次，2周为一个疗程。然后改为每周注射3次，连续4周。 聚肌胞 0.2~0.4ml肌肉注射，每周2次。 卡介菌多糖核酸 1ml肌肉注射，隔日1次。 异维A酸 10mg每日2次，一个月后改为每日1次，连用3个月。 左旋咪唑50mg每日3次，连服3天停11天，连用三个月。 局部治疗目前采用的治疗方法有多种： 物理疗法 常用的物理方法有液氮冷冻（采用直接涂抹法，消毒棉签蘸取液氮直接压迫皮损处，每次2~30秒重复三次冻融），激光（二氧化碳激光或高能量超脉冲二氧化碳激光对疣体进行直接灼烧），电凝（电离子高温直接炭化疣体）、光动力（5-氨基酮戊酸光动力疗法）等。 抗病毒类药物 酞丁安二甲基亚砜溶液 每日3~4次外涂、干扰素（疣体局部注射治疗）等。 腐蚀类药物 水杨酸、鸦胆子、甲醛、冰醋酸等 免疫调节剂 咪喹莫特（推荐优先使用原研进口药艾达乐）治疗。你跟咪喹莫特是一种小分子免疫调节剂，可通过诱导多种细胞因子，刺激机体免疫系统发生针对HPV感染细胞的TH1型细胞免疫应答，临床常用剂型为5%乳膏，多发和难治性寻常疣可采用封包疗法 每日一次 效果较好。 免疫调节剂 0.05%的鬼臼素溶液，每日两次，每周重复三天，外用。 有些非常严重的“瘊子”长期用药无效的，也可以采取手术治疗，包括刮除法、钝剥法、结扎法等。 总之，“瘊子”是由病毒感染所引起的，具有一定的传染性，临床治愈后也依然有复发几率，在治愈后的一段时间里，也要注意免疫功能的维护，来避免“瘊子”的复发，临床上一定要根据不同患者、不同部位，皮损数目、大小等选择不同的治疗方法。一定要做到早发现、早就医、早治疗。2021年07月25日2962
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吴美超主治医师 邢台医学高等专科学校第二附属医院 皮肤科 手不得了，寻常游怎么办？ 大家好，我是平果卫生，嗯，大家有没有发现啊，有些人的手上可能会出现这种绿豆小的，嗯，这种丘疹，摸起来硬硬的，观察的话，它上面有这种黑色的小点点啊，那很有可能是手上长这个寻常油了啊，它是病毒感染一种，嗯，病毒性这个皮肤病毒，嗯，有好多人啊，不在意啊，感觉上这个无所谓啊，有时候会拿这个手啊，去掐去击啊，结果引起了这个自己在手这个嗯。 出现了这种。 接触性啊，传播啊引起的手上长的比较多，所以说如果说发现手上有这种病西的话，疗机质来医院啊，进行一个治疗，可以通过冷动啊，就需要动西就可以掉了，嗯，不要拖着啊，因为这个东西可能会越穿越多啊，给后续的治疗带来更大的麻烦。2021年07月17日706
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林俊杰副主任医师 泉州市皮肤病防治院 皮肤科 寻常疣俗称刺猴、猴子，是由人类乳头瘤病毒引起的表皮良性赘生物，可通过直接或间接接触传染，其中外伤或皮肤破损对人乳头瘤病毒感染也是一个重要的因素。好发于手指、手背、足员部位，数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个，一般无自觉症状。 今天给大家介绍医院里最常用最有效的治疗方法，液氮冷冻治疗。液氮的沸点为零下196摄氏度，通过液氮低温破坏油体细胞。治疗原理就是通过细胞内的水分变成冰，使细胞膜膨胀破坏作用，以及细胞膜的类脂质蛋白复合物变性，使得有体细胞坏死，达到治疗作用。另外，冷冻杀伤组织细胞后，损伤的组织可成抗原刺激物或释放抗原物质而诱导产生抗体，从而激发冷冻免疫反应，进而增加治疗效果。 经过冷冻治疗后的几天内，可能出现红肿、水泡、血泡等症状，之后皮疹会自然脱落。这是医院治疗寻常疣最有效、最常用的治疗方案。2021年04月05日1066
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江中洪主任医师 嘉应学院医学院附属医院 皮肤性病科 寻常疣（verruca vulgaris）俗称“刺瘊”、“瘊子”，梅州地区“鱼鳞痣”。是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性增生物。 寻常疣表现为较硬的丘疹，触摸表面有粗糙感。可发生在身体的任何部位，但以手部多见。 治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为 主要手段。以物理治疗和外用药物为主，全身药物治疗多用于疣体数目较多或久治不愈者。 单一采用冷冻，激光，电灼，手术刮除破坏疣体的方法，都容易复发，原因跟疣体HPV病毒残留有关。 CO2激光采用单次照射模式，脉宽50ms，能量6-10焦，类似中医火针治疗，将火热导入人体，激发经气，鼓舞血气运行、温壮脏腑阳气，祛风散寒，温散寒结。同时，结合中药外洗，有利于中药深入疣体，起到疏风散结，清热解毒，清除病毒的作用。 术后中药板蓝根、香附、木贼草各30克，水煎趁热外洗患处，每日1次，每次30分钟。2021年03月11日1177
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