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李文开副主任医师 湖南省人民医院 儿科 荨麻疹是最常见皮肤过敏性疾病之一，与人体免疫相关的过敏性皮肤病。荨麻疹不传染。荨麻疹的临床表现有: 皮肤黏膜红、肿、瘙痒，灼热。皮肤会隆起扁平的红色或白色风团，数小时或1天内就会消退，但还会反复，时起时消。严重时还会引起身体局部皮肤黏膜血管性水肿，比如眼肿如桃子。特别严重的，发病时还会伴有胸闷，腹痛等症状。这种情况应该及时就医，以免贻误病情。急性荨麻疹（病程小于6周）最常见的致病原因有:细菌或者病毒感染；药物过敏；食物过敏；昆虫叮咬；其他原因等。因此，患者除了服药对症治疗外，应积极的回忆追溯可疑发病因素，配合过敏医生寻找治病因素，避免反复发生荨麻疹。病程大于6周者为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹往往大多数与过敏无关。从致病原因看，分为慢性特发性（不明原因）荨麻疹和可诱导性荨麻疹。可诱导性荨麻疹，包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、迟发压力性荨麻疹、日光性荨麻疹、热性荨麻疹、振动性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹和水源性荨麻疹。慢性特发性荨麻疹，患病率为总人口0.5%－1%。病程较长, 部分病人半年或一年内可缓解自愈。但也有些患者会出持续数年。一些研究显示，此类发病可能与自身免疫、慢性感染、维生素D、紧张焦虑等多种因素有关。慢性荨麻疹患者需要长期服药，为病人工作生活，身心健康带来极大的负担。治疗荨麻疹最常用的一线药物就是抗组胺药物。慢性荨麻疹病程较长，有些患者服用抗组胺药也不能完全控制怎么办？医生会根据病人个体情况，帮助病人调整治疗药物，选择一些免疫调节抑制药物，比如：中成药雷公藤，西药环胞素A等。治疗慢性特发性荨麻疹新药: 奥马珠单抗（抗IgE人源化单克隆抗体）, 是第1个用于治疗过敏性疾病的生物制剂。美国、欧洲已批注使用奥马珠单抗治疗慢性特发性荨麻疹（12岁以上），已有资料显示，其治疗慢性特发性荨麻疹的完全有效率为36%。远离慢性荨麻疹的六条建议1. 看有资质的医生：虽然多数慢性荨麻疹的患者一般情况良好，自行口服抗组胺药物也能得到缓解。但是，找一名有资质的皮肤科医生或变态反应科医生看诊仍有很大的帮助。医生可以详细地询问病史，并进行相关检查，找到可能诱发荨麻疹的感染因素或药物因素，此外还可能筛查出与荨麻疹合并的甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病。2. 记录发作情况：慢性荨麻疹常常难以找到病因，但是记录病情发作时的情况有助于发现诱因。慢性荨麻疹常见的诱因包括冷热刺激、机械压力、精神压力、紫外线、食品添加剂和食物（鱼、坚果、鸡蛋等）。3. 缓解瘙痒：避免环境温度过高；穿宽松纯棉的衣物；冰敷患处（寒冷性荨麻疹患者除外）。4. 保持冷静：精神压力会导致荨麻疹，所以面对荨麻疹时更应保持冷静，心态尽量轻松。5. 坚持治疗方案：如果目前的治疗方案有效，应在医生的指导下坚持治疗。医生会根据疾病的变化情况，更改药物或调整药物剂量，规律用药对于慢性荨麻疹的恢复有很大帮助。6. 知道慢性荨麻疹可以自愈：大约半数的慢性荨麻疹患者可以在一年以内自愈，所以您要做的就是耐心等待。2019年09月03日2376
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杨明美副主任医师 常州市儿童医院 皮肤科 一、什么是荨麻疹荨麻疹俗称“风疹块”，并不是麻疹，也不是风疹哦，希望大家不要搞错啦！ 我们常说的小儿荨麻疹就是指发生在儿童期的荨麻疹，荨麻疹是一种过敏性或变态反应性疾病（此变态非彼变态），荨麻疹的疹子是非常有特点的，即临床可见到水肿性的风团样的皮疹，风团中央可以是苍白色的，周边有一些淡红色的红斑，同时可以伴有明显的瘙痒，尤其在儿童，瘙痒的感觉更明显，皮疹一般可在24小时内消退 ，但时起时消，易反复。荨麻疹在儿童的发病率较高，尤其在5到10岁的学龄期孩童。 二、为什么会起荨麻疹？01首先要排除感染因素，常见感染表现有发热，咳嗽，流涕等呼吸道症状，腹泻、呕吐等消化道症状，很容易排除。感染是幼儿急性荨麻疹的第一大原因。 02第二要排除药物因素，如果正在服药或者“挂水”，还需要考虑是否药物过敏。有的小朋友在注射青霉素的同时就发生荨麻疹，那当然要考虑青霉素过敏了，但是这种情况并不是很常见。 在无法确定的时候建议使用小孩以前常用的药物，退烧药等常规药物很少引起药物过敏，家长不用过度担心，如果小孩没有用药史，可以由专业医生来帮你把关如何用药。 03第三要排除食物因素，家长可以自己判断一下，如果是食物过敏，往往在接触食物或进食后立刻发生，常常口周先发生红斑风团，半小时就可以遍布全身，有的家长会描述小孩肿得跟“猪头”似的，大一点的孩子会告诉家长口腔内接触食物时感觉瘙痒、烧灼感。有些严重的食物过敏反应除了发生荨麻疹，还会伴有恶性、呕吐呢。 小孩经常食用的食物，就不需要怀疑了。因为经常吃，等于经常做食物激发试验，没有发生过敏现象，就是已经证实这些食物不会导致过敏反应了。 但是荨麻疹的原因很多很多。。。而且非常复杂，相当一部分小孩找不到原因，特别是慢性荨麻疹。 三、荨麻疹的主要危害有哪些？01首先，最严重最主要的后果是危害患儿的生命。 一般常见的荨麻疹只表现为皮肤来去无踪迹的风团，但荨麻疹如果发生在呼吸道的喉头和支气管处，则会导致反复发作的喉头水肿，出现咽喉堵塞感，甚至气促、胸闷、呼吸困难，伴有心慌、烦躁、恶心等，严重者会导致呼吸困难甚至窒息，危及小朋友的生命安全。 02其次，可能诱发其他疾病 部分荨麻疹患儿发病时除皮肤风团外，会伴有呼吸道和/或消化道症状，出现咽喉不适、咳嗽、胸闷，或者恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道功能紊乱。 03最常见影响生活工作 急性荨麻疹如果早期没及时得到有效治疗，6周后即会发展为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的发疹时间大于6周，甚至可以长达数年，晨起或临睡前都伴有瘙痒加重，甚者彻夜瘙痒，严重影响孩子的身心健康。 四、小儿荨麻疹的治疗使用抗组胺药治疗是确切的治疗方法，大部分荨麻疹都可以很快控制，安全有效。 荨麻疹一般在傍晚，深夜尤其是凌晨明显加重，很多爸爸妈妈上午刚看完门诊，晚上又急着去看急诊了。 一般来说，荨麻疹泛发且伴有发热、腹痛腹泻、精神差、局部皮肤肿胀，的确需要看急诊；但只是多几块红斑风团，家长还是先口服配好的药物，毕竟治疗有一个过程。 10-20%的人一生中至少发生过一次荨麻疹（甚至有报道高达1/4），所以家长不必过于紧张，放松心情才能正确应对荨麻疹。2019年07月22日9491
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