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韩松副主任医师 大连市中医医院 疼痛门诊 荨麻疹的症状特点有:荨麻疹俗称“风疹块”。起病常较急,皮肤突发瘙痒,随即出现风团,呈鲜红或苍白色,皮肤色,亦有水肿性红斑的。风团的大小和形态不一,有的可达10CM直径或更大,有时在风团表面可出现水疱,疏散排列,能相互融合,形成环状,地形图等不规则形,风团常泛发全身,亦可局限。数小时后即可消退,一般不超过24小时,消退后不留痕迹。但新的风团陆续发生,此起彼伏,有时一天反复发生多次。有剧痒、烧灼感或刺痛感,极少病人有痒。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性休克症状。当累及消化道时可有恶心、呕吐、腹泻和腹痛;累及喉头和支气管时可导致喉头水肿,出现咽喉堵塞感,气促、胸闷、呼吸困难,甚至窒息等。如伴有高热、寒战、脉速、白细胞增高等全身症状时,要考虑由急性感染因素引起。是由于各种致敏因素,如药物、食品、花粉、感染等引起皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块,常常越抓越痒,越抓越肿。 带状疱疹的症状特点有:发病前局部皮肤先有灼痛,伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。但也可以无前驱症状,经1~3天后,皮肤陆续出现散在红斑。继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱。水疱壁紧张,光亮,疱水澄清,水疱表面大部有小凹陷。疱疹分布多位于一侧,排列成带状,有时偶可超过躯干中线,这是由于神经末梢横过中线所致。胸、颈及面部三叉神经分布区为好发部位。局部淋巴结常肿大疼痛。神经痛是本病的主要症状,急性期是由于神经节的炎症反应,晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起的。有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛,老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症,有时可持续数月。 老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。 带状疱疹和荨麻疹的治疗区别:荨麻疹是以去除致敏因素为主,用抗组胺药物为辅,严重者可予以皮质激素治疗。而带状疱疹的治疗是以抗病毒为主。2014年01月27日 38250 1 0
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陈建浩主治医师 医生集团-广东 皮肤科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 发病大半年了,皮肤痒,轻轻刮过,疙瘩就冒出来,要是不予理会,不到一个小时自动消失。在我们当地的皮肤站、人民医院、中医院都看过,并且做过皮试,可惜至今仍然没治好,请问大夫,慢性荨麻疹真的治不好了吗? 在皮肤站和人民医院看,用药期间基本能控制疙瘩不再冒出,只会出现红痕,可一停药,疙瘩又会出来;目前在中医院看,打脱敏针、吃中药,已经有两月了,可疗效还是不好。今天我又咨询了我们当地的另外一名中医院的 医生,他说要中西医结合治疗比较好,还说先要用激素类的针先控制下来,然后慢慢减药物。可激素类的药物长期使用,对一个还在发育期间的孩子来说 副作用会不会很大呢?会引起那些常见的问题呢? 想得到怎样的帮助: 请问医生,您给我一些有关医治慢性荨麻疹的建议或者药方吗?中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:慢性荨麻疹治疗确实比较麻烦,主要是过敏源比较复杂不建议服用激素,建议加用免疫调节药物患者:谢谢大夫!!!我也计划暑假带女儿到中山二院去看病。 由于本人在台山,来回需要较长的车程,再加上女儿正读高中,更难腾出太多的时间。 请问大夫,这个病需要多长时间复诊一次?要是时间上允许,真希望早些带她去看。 万分感谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:第一次你女儿必须来,以后你可以代替她来开药患者:谢谢大夫!真的非常感谢您!等女儿下个星期月考完毕马上带她去看。 还想请问大夫,要打那个电话预约比较好?要提前几天预约? 谢谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:来广州之前在这里告知即可患者:知道了,谢谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:暑假见患者:陈大夫您好!我计划五月三号带女儿去看病,您看合适不? 谢谢!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:5月3号可以到我们皮肤科门诊找我看病患者:谢谢大夫!!!3号见~患者:陈大夫您好! 女儿吃了您开的药好多了!我们计划周五去复诊,您看合适吗? 谢谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:可以周五上午来复诊患者:非常感谢!!!周五见~中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:好的患者:大夫您好!女儿吃了您开的药,病情一直在好转,真的非常感谢您!!!由于女儿下周五有假期,我们计划那天去复诊,只是您开的药下周一就用完了,其中会空挡几天,不知道问题大不大?您看我们该何时去复诊比较好?要是周五去有些晚,我计划周一或者周二代女儿去取药。 谢谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:周一来取药吧,没有问题的患者:大夫您好!昨晚我跟女儿商量了一下,她希望一同去复诊。只能周五上午去了。不好意思!但愿影响不大。。。中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:好的患者:大夫您好!我计划明天上午去帮女儿取药,合适吗? 谢谢!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:明天上午可以来患者:陈大夫您好!我们计划明天去复诊,您看合适吗? 谢谢!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:明天可以来复诊患者:谢谢大夫!!!明天见 ! 我还想咨询一下,现在网上可以预约到明天儿科的号吗?我侄子这两天反复高烧,在我们这里的人民医院看了也没效果,想明天也去二院找医生看看,只是不知道能否挂到当天的号?非常感谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:网上预约可以打电话020114患者:谢谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:不用客气患者:陈大夫 您好!我们计划周三下午去复诊,您看合适吗?中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:周三可以来复诊患者:谢谢大夫!!!下午见!患者:大夫您好!女儿发烧了三天(现在已经退烧),吃了一些退烧药,原本好转的荨麻疹又严重了起来,您看要不要迅速去复诊?我担心女儿体质,不知道在这种情况下,是否还能使用自血疗法?现在您开的药还有,您看周一适合去复诊吗?谢谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:周一来复诊吧感冒时会加重荨麻疹症状患者:谢谢大夫!周一见!患者:陈大夫您好!节日快乐!!! 我们计划9月26号去复诊,您看合适吗?谢谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:可以,9月26号我上班患者:谢谢大夫!!!看着女儿的病逐渐好起来,由衷的欣慰!非常感谢 !!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:那太好了患者:陈大夫您好! 我们计划明天去复诊,您看合适吗? 谢谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:明天可以来复诊患者:谢谢大夫!!!明天见~中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:很好,慢慢好转患者:陈大夫您好!我们计划周一去复诊,您看合适吗?谢谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:可以的,周一我们正常上班患者:谢谢大夫!!!周一见~中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:好的患者:陈大夫您好!!!非常感谢您这短时间以来的帮助! 兔年吉祥!家庭幸福!!! 有时间欢迎到小城来玩~中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:谢谢你,祝你早日康复,合家幸福·患者:陈大夫您好! 我们计划明天下午去复诊,您看合适吗? 谢谢!!!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:明天下午可以来患者:谢谢大夫!明天见!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:好的,明天见患者:陈大夫 您好! 经过您的治疗,女儿的荨麻疹基本不用靠药物也能控制住了,只是有时不小心划伤,还会感觉发痒,希望秋天到来也能控制得那么好。现在女儿上高三了,能腾出的时间极少啊,真幸运遇到您!!! 非常感谢!!! 有时间到我们台山来玩!中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科陈建浩:真是好消息祝你女儿明年高考顺利患者:谢谢!!! 家庭幸福!!!2011年08月25日 46785 4 0
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张艳峰副主任医师 承德市中心医院 皮肤科 一、荨麻疹常见的病因有:(1)食物及添加剂;(2)药物;(3)感染;(4)动物、植物及吸入物;(5)物理因素;(6)内脏疾病;(7)精神因素;(8)遗传因素。中医则认为是由于“邪之所凑,其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱,且患者体质各异,或内有食滞、邪热,复感风寒、风热之邪;或平素体弱,阴血不足,皮疹反复发作,经久不愈,气血被耗;或患有慢性疾病(如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等)致内不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理之间,邪正交争而发病。临床上多发于女性,尤以中青年为多见,荨麻疹是不会有什么后遗症的,要即时治疗!二、几种特殊类型:(一)人工荨麻疹 又称皮肤划痕症。用钝的硬物尖端如铅笔尖或牙签之在皮肤上划写,划处即渐出现红线、红晕及水肿的三联反应,表现为明晰的红线状隆起风疹块,而别处并无自然出现的风疹块。不久以后,皮肤划痕逐渐自然消失。(二)压迫性荨麻疹 出现于摩擦或枳压的部位,也可发生于衣服、皮带、腰带等束压处。轻度压力即可使受压部位在4~6小时后发生肿胀和深处疼痛的风疹块,经8~24小时才消失。(三)接触性荨麻疹 和变应原接触的部位发生荨麻疹并并不罕见,最见的致敏物质是食物、食品附加物或调料.药物、植物花粉、某些化学品等。风团往往发生于厂口部周围及手部,也司泛发。伴有哮喘等其他过敏症状时被称为接触性荨麻疹综合征。(四)寒冷性荨麻疹 分遗传性及获得性两种。 遗传性寒冷性荨麻疹在婴儿时期即出现,以后可持续一生。患者遇冷后0.5~4小时左右,发生不太痒但有烧灼感的风疹块,伴有头痛、发热、关节痛和血液中白细胞增多。 获得性寒冷性荨麻疹常开始出现丁儿童或青年时期。在气温突然降低、浸泡冷水或和冷物接触后,接触或暴露部位如面部及手、足等处在数分钟内发生水肿和风团,严重时也可出现于身体其他部位。风团出现于回暖而不正在受寒之时,如用冰块放在前臂上,移除后回暖时,风团即可出现。病人常有冷球蛋白血症、冷溶血素血症、冷凝集素血症、冷纤维蛋白原血症或有梅毒,结缔组绸疾病.血管炎疾病或造血系统恶性病变等。有的病人用冷水洗澡或突遇冷空气时,除发生广泛的风疹块外,还有恶心、呕吐、头痛、心跳加快等全身性症状,严重时全身皮夫发红,并发生昏厥或休克症状。所以,患了荨麻疹一定要及时医治,目前在治疗方面最好的药物是藏药紫草露。(五)热性荨麻疹 较少见。住接触热物后儿分钟,局部发生风疹块,全身突然遇热时也可发生昏厥或休克。(六)水源性荨麻疹 任何温度的水接触皮肤后数分钟至30分钟内均可引发微小的点状毛囊周围风团,多累及颈、臂和躯干上部,伴有瘙痒,持续30~45分钟。应与水源性瘙痒症区别,后者是在水接触后发生瘙痒而无明显皮损。浴前1小时口服抗组胺药可减少风团肜成,凡上林或东莨菪碱外用可防止皮损发生。(七)日光荨麻疹 又称光致性荨麻疹。在阳光照射后几分钟内,日晒部位发生刺痛及发痒的红斑 和风疹块,避免日晒后经l至数小时消退。反应严重时可伴有寒战、倦怠、腹痛甚至休克。 紫外线、可见光线或不可见的红外线都能引起此种荨麻疹,对波长为300nm的紫外线尤易发生。(八)血管性水肿 原称血管神经性水肿或巨大荨麻疹,遗传性血管性水肿又称慢性家族性巨大荨麻疹,都被认为荨麻疹的特型。(九)胆碱能性荨麻疹 在情绪激动、剧烈运动或劳动.外界温度较高或摄入热饮食时出现,尤其在出汗时容易发生。皮疹是较多的发痒风团,直径约1~3mm,周围有红晕,可广泛分布于身体仟何部位,但-般不见于掌跖。严重时伴有头昂、头痛、腹痛、腹泻甚至休克等症状。风团经半小时到1~2小时后消退,但可反复发作达数月或数年之久。皮内注射或口服胆碱能性药物能引起相似的反应。(十)肾上腺素能性荨麻疹 肾上腺素能性荨麻疹是一种罕见的精神应激诱发的荨麻疹,伴有血清儿茶酚胺增多。多发生于易感个体经历一段情绪应激之后。风团大小类似于胆碱能性荨麻疹,周围包绕苍白晕而非红斑是两者的差别。皮内注射(去甲)肾上腺素可诱发典型的皮损,肾上腺素能受体阻滞剂如普萘洛尔等治疗有良好疗效。(十一)血清病性荨麻疹 外源性血清,药物和动物性疫苗是导致血清病性荨麻疹的常见病因。发病前常在注射部位出现红斑和水肿反应。广泛性淋巴结肿大是血清病的第一个体征,体温常升高。50%的患者出现关节疼痛和僵硬。少数病人可发生外周神经炎,有时可伴肾损害。实验室检查白细胞下降,嗜酸性粒细胞升高。(十二)荨麻疹性血管炎 荨麻疹损害和坏死性血管炎是临床特征,皮损持续24~72小时,可遗留紫癜、鳞屑和色素沉着,并可伴有明显的烧灼感和疼痛,瘙痒较轻。有时可有血管性水肿、发热及关节痛症状。实验室检查:低补体血症,30%的患者抗核抗体阳性,皮肤活检显示白细胞碎裂性血管炎改变。抗组胺药治疗无效,必须系统应用糖皮质激素,亦可用氯苯砜等进行治疗。(十三)蛋白胨性荨麻疹 在暴饮暴食(猪肉和海货)并有精神激动和人大量饮酒时,食物中的蛋白胨未被消化即经胃肠道吸收而引起发病。此型荨麻疹病程很短,一股为l~2天。(十四)伴有神经症状的荨麻疹 引起荨麻疹的一化学介质影响了血脑屏障,使脑部毛细血管通透性增高而发生脑水肿,或发生脑膜刺激症状,甚至影响脑神经细胞的功能,出现头痛、恶心、呕吐,严重者抽搐、昏迷等。脑电图可出现快波节律紊乱。(十五)心脏性荨麻疹 具有典型的荨麻疹皮损同时伴发心脏功能性改变。可表现为心悸、心慌不适、胸痛.胸闷、气急、心律失常等,心电图有明显的非特异性改变。心脏性改变随皮疹消退而恢复正常。荨麻疹(十六)关节、肌肉型荨麻疹 皮损可全身泛发,肌肉症状表现为肌肉疼痛、肿胀和压痛及四肢活动障碍。关节疼痛,活动受限,但无肿胀。关节、肌肉症状随皮疹消退缓解或持续数天消失。发病机制可能与某些致炎、致痛介质共同作用有关。(十七)胃肠型荨麻疹 典型荨麻疹症状伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、偶有少量腹水形成。腹痛范围广,无固定压痛点,腹泻一般为水泻,无脓血便,无里急后重感。白细胞可轻度增高,荨麻疹嗜酸性粒细胞可增高。治疗用抗组胺药外,可口服阿托品或颠茄,皮质激素口服或静脉点滴是必要的。(十八)花生四烯酸介导性荨麻疹阿司匹林是慢性荨麻疹的常见原因,但有时被忽视。此型荨麻疹为花生四烯酸介导性荨麻疹。许多患者不能耐受非甾体类消炎药、防腐剂、偶氮染料、食品添加剂及其有阿司匹林特性的工业化合物等。(十九)儿童荨麻疹(小儿荨麻疹) 荨麻疹不仅是成人的多发病,也是儿童的多发病、常见病。儿童荨麻疹的特点是:多是过敏反应所致,其常见多发的可疑病因首先是食物,其次是感染。因年龄不同,饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异,如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主,可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。 随着年龄增大,婴幼儿开始增加辅食,这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童,往往喜欢吃零食,零食种类及正餐食品较多,因此食物过敏的机会增多,诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。 2-7岁的小儿缺乏自治能力,到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下,往往易被虫咬,或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触,它们均易成为过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低,容易患各种感染,因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。 儿童荨麻疹由药物、冷、热日晒、精神紧张等诱发,及全身性疾病伴发的荨麻疹远比成人少。从病程看,儿童荨麻疹多为急性荨麻疹,但是随着年龄增大,儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重三、治疗抗组织胺药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物,可以控制大多数病人症状,抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用,最好选用副作用较少者,尤其高空作业的工人、驾驶员等职业要慎用,易因昏倦而导致事故的发生。抗组织胺药物的种类很多,结合病情及临床表现可选用相应的抗组胺药物。 用药的技巧: 在服药时你必须特别注意,要完全依照医生的处方与剂量,不可以因为今天不痒就不吃,明天痒了又拿起来继续吃,这样不但无法根治还会拖成慢性的荨麻疹。持续连续服药一段时间后,医生会根据病人的情况予以慢慢调降剂量(可能从天天吃变成隔天吃),直到完全好了才可停药,在急性期用药最少需进行1个月。在服药期间千万不可自行停药或是调降药剂,以免前功尽弃。如果中间自行停药,使得过敏反应再发,这样的服药方式又得要重新开始了。 某些抗组织胺的药物会有嗜睡的副作用,若是不利于白天工作时间,可与医师沟通换成较不易引起嗜睡反应的。 如果在急性期没有立刻根治,会变成慢性荨麻疹,也就是在一个月内断断续续的发作,并且持续超过半年以上者。有些人甚至持续好几年以上,慢性并非不能根治,只是需要有耐心,依照上面的服药方式,需要服用较久的时间。2011年08月12日 15077 0 0
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刘科峰主任医师 河南大学第一附属医院 皮肤性病科 俗称“风疹块”“风疙瘩”等,它即可是一个独立的疾病,又可为许多疾病的症状,其基本特征为全身起红色或苍白色风团,发生消退都较快,消退后无任何痕迹,起疹时伴搔痒。本病病因复杂,不易查明。常见病因有:①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。②药物,有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素,如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。(1)临床表现根据病程,荨麻疹一般分为急性和慢性两类。①急性荨麻疹:起病急,剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时,可呈苍白,表面毛孔显著,似桔皮样。风团此伏彼起,病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。②慢性荨麻疹 风团时多时少,此起彼伏,反复发生,病程持续4周以上。此外,荨麻疹还有一些特殊类型。①血管性水肿:可单独发生,但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位,如眼睑、口唇、外生殖器等处,为突然发生的限局性肿胀,色正常或淡红、表面光亮,自觉发紧发胀,不痛不痒。若发生于喉头粘膜,可引起呼吸困难,甚至窒息死亡。②皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有搔痒,不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。③冷性荨麻疹:分两种,一种为家族性,除皮损外,同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状,发作时嗜中性白细胞增多。另一种为获得性,重者除有风团肿块外,还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。④胆碱性荨麻疹:即小丘疹状荨麻疹,自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应,如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。⑤日光性荨麻疹:发生于暴露日光下的部位,严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。⑥压迫性荨麻诊:皮肤受压后约4-6小时,局部发生肿胀,持续8-12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。(2)治疗最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时,可对症处理,以内用疗法为主。(3)护理及预防避免搔抓,严禁接触过敏原。荨麻疹伴有高热或腹泻时,应警惕是否有严重感染或外科急腹症,此时应及早就医,以免延误病情。尽一切可能避免接触过敏原。注意事项:1. 保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化。2. 避免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物。3. 积极寻找和去除病因,治疗慢性病灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫。 4. 忌食动物蛋白性食物和海鲜发物,不吃辛辣刺激性食物,不饮酒。保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果。2011年07月02日 23388 10 3
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2011年04月23日 21950 0 0
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2010年09月05日 26282 2 0
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王红星主治医师 聊城市精神卫生中心 内科 血管神经性水肿(angioneurotic edema)亦称巨型荨麻疹(gianturticaria)或Quincke水肿,是变态反应的一种,属第一型变态反应局部反应型。特点是突然发作,局限性水肿,消退也较迅速。【病因】 引起发作的因素如食物、肠道寄生虫、药物、寒冷刺激、感染、外伤、情绪波动等都是致病诱发因素。某些抗原或半抗原物质第一次进入机体后作用于浆细胞,产生IgE(反应素),这些抗体附着于粘膜下方微血管壁附近肥大细胞表面,当相同抗原第二次进入机体时,则立即与附着在肥大细胞表面的IgE相结合并发生反应,引起肥大细胞脱颗粒释放出组织胺、迟缓反应物质(SRS-A)、激肽等,使血管扩张通透性增加,引起水肿等相应症状。【临床表现】 多发于面部疏松组织,唇部好发,尤以上唇多见,表现为肥厚翘突,可波及鼻翼和颧部,反复发作则可形成巨唇。可发生于下唇,或上下唇同时受累。可发生于眼睑、耳垂、阴囊、舌、咽等组织疏松部位,手足也可发生。舌部肿胀如巨舌,影响饮食说话及吞咽活动。局部表现广泛弹性水肿,光亮如蜡,扪之有韧性,无可凹性水肿。边界不清,皮肤颜色正常或微红,有灼热微痒或无不适。全身多无明显症状,偶有头晕乏力。肿胀常突然发生,亦可缓慢发作,持续数小时或半日以上,逐渐消退。一般消退较快,不留痕迹,但也可持续较长时间。慢性者往往在同一部位反复发作,持续更长时间,并难以恢复正常状态。【病理】 血管及淋巴管扩张,充血渗出,形成局限性水肿,伴有炎性细胞浸润,病理改变可波及皮下组织。【诊断与鉴别诊断】 发病突然,好发于面部疏松组织,水肿而有弹性,色泽正常或微红,无压痛。根据病史及临床症状不难诊断。 本病应与颌面部蜂窝织炎、丹毒鉴别。 1.蜂窝织炎 为牙源性感染,多有牙痛病史,在肿胀部位可找到患牙。局部有红、肿、热、痛炎症特点。有压痛或肿胀形成。抗生素治疗有效。 2.丹毒 局部明显潮红肿胀,边缘清楚,局部有压痛,全身有发热头痛不适等症状。为急性感染性进行性炎症。好发于面唇部。也可呈慢性过程。【治疗】 寻找过敏原,避免接触,但有相当数量的患者难以找到过敏原。可用肾上腺素、激素、抗组织胺等药物治疗。 咽喉发生水肿而窒息者,则需进行气管插管或气管切开手术,以保证呼吸道通畅。【中医辨证】 属于中医的唇风范畴,也有认为属于唇咽。突发于唇面,发痒水肿,又称唇游风。主要由于风热血燥,或阴阳壅热兼挟外感风邪所致。脾经湿热,水湿停滞,壅热于唇。治宜祛风利湿健脾清热。方药如防风通圣散,四物消风散、清营汤等加减。持续不退者,多有气滞血淤,治宜活血祛淤健脾化痰治之。方药如桃红四物汤、二陈汤等加减。可配合针刺或耳针疗法治疗。 (angioneurotic edema)亦称巨型荨麻疹(gianturticaria)或Quincke水肿,是变态反应的一种,属第一型变态反应局部反应型。特点是突然发作,局限性水肿,消退也较迅速。2010年02月18日 18670 3 2
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2009年04月07日 19991 2 0
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