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袁玲玲副主任医师 东直门医院 皮肤科 生活中有一些人被冷风吹过后,身上会起风疙瘩,它表现为红色或淡白色风团,引起剧痒、烧灼或刺痛,时隐时现,一般在24小时内消退 ,消退后不留痕迹。这种疾病中医文献中称为瘾疹、风癗、赤白游风等,西医称之为荨麻疹。荨麻疹很常见,20%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。有一部分荨麻疹与寒冷有关,皮肤被冷风吹过,或接触凉水,或吃冷饮,就会出现红肿瘙痒,称为寒冷性荨麻疹,也就是俗称的风疙瘩。引起荨麻疹的原因有很多,如食物或食物添加剂、吸入物、感染、药物、精神因素、物理因素、内分泌变化、内脏疾病、遗传等,为明确荨麻疹的具体病因需要结合病史及必要的检查,可以查血常规、过敏原、幽门螺杆菌、及甲状腺相关抗体等,尽管这些检测对明确过敏原有一定帮助,但仍有大约75%的荨麻疹找不到原因。还有大约25%-45%为自身免疫性荨麻疹,可以做自体血清皮试,确诊后进行自血脱敏治疗。荨麻疹发病时间长短不一,一般我们以42天为界,把荨麻疹分为急性和慢性。多数荨麻疹是急性的,病程低于6周,有少数荨麻疹是慢性的,病程超过6周,长期反复发作,往往因为原因不明确、诱发因素持续存在而造成。荨麻疹不仅出现在皮肤,也可出现其他多种症状,如累及消化道,可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻;累及喉头和支气管,引起呼吸困难甚至窒息;严重者可出现心率加快、呼吸急促、血压下降等过敏性休克症状,危及生命。西医治疗首选抗组胺药,最好选择嗜睡副作用小的氯雷他定、地氯雷他定,如果效果不好可以两种以上药物联合使用,仍然无效则需要加用糖皮质激素,甚至免疫抑制剂。如果出现呼吸困难或过敏性休克等必须立即到医院就诊,否则会有生命危险。中医治疗荨麻疹,一直是非常有特色的,并且效果非常好,把荨麻疹辨证分型为风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、气血两虚证等,并根据证型进行辩证治疗。另外中医的针刺疗法、刺络放血疗法、耳穴压豆法、自血疗法治疗慢性荨麻疹都意想不到的好疗效。本病重在预防,应积极寻找和去除诱因,注意饮食,调整胃肠功能;注意卫生,避免不良刺激,减少感染;注意药物因素引起的过敏;只要积极治疗原有疾病,保持健康心态,积极锻炼身体,提高身体抵抗力,就会不再受“风疙瘩”的困扰。本文系袁玲玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年10月25日 19994 3 1
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2013年04月29日 35428 3 4
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孟昭影主任医师 河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科 烈日炎炎、酷暑难耐。很多人喜欢睡凉席,然而,有的人睡了凉席之后,就会在颈部、背部、腰部、腿部等皮肤与凉席接触部位出现一些小丘疹、小风团,并有红肿、刺痒、烧灼、疼痛等症状。是否对凉席过敏呢?当然不是。因为时下凉席多数是由苇草、藤草、蒲草、竹条、竹纤维、亚麻等植物纤维编织而成。在凉席的缝隙中常常寄生着的螨虫,有时也会有跳蚤、臭虫等,这些昆虫用其尖锐的喙器刺入皮肤,释放出一种酸性物质,引起毛细血管扩张以及局部红肿、风团,导致瘙痒、疼痛。尤其是新买的或者长期不用的凉席,很容易滋生螨虫;加上夏季天热潮湿,人体皮肤出汗多,代谢快,皮屑或灰尘便藏入凉席的缝隙,给螨虫增加了营养,使其活动更加猖獗。所以凉席在使用之前以及在使用过程之中,均应该经常用开水烫洗、擦拭、晾晒,保持干燥清洁。如何避免被昆虫叮咬呢?关键是做好个人防护,勤换衣服及被褥,打扫房间通风换气,另外,一旦发现有小虫落到皮肤上时,千万不要用手拍打,应用力将其吹落或者掸落,以免引发急性炎症反应。比如有一种昆虫叫隐翅虫,是一种黑色蚂蚁状小甲虫,最是在雨后闷热的天气里活动频繁。隐翅虫停留在人的皮肤上,如果被拍死,其体内会释放出一种酸性极强的毒素,在皮肤接触部位引起急性炎症反应,出现成片的红斑、丘疹、水疱,甚至脓疱,伴有明显的瘙痒和灼痛,越搔抓症状越是加重。2012年02月07日 9262 0 1
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张斌主任医师 北京儿童医院 皮肤科 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 宝宝现2岁4个月,2011年8月16日患手足口病,三天后起荨麻疹。曾用扑尔敏、西替利嗪、开瑞坦治疗,停药或减量后复发。在北京协和医院检测过敏源,为牛奶、蛋清二级过敏。 曾用扑尔敏、西替利嗪、开瑞坦治疗,停药或减量后复发。喝过中药,我给宝宝喝了9副,第三副时宝宝身上出了很多疹子,第六副时就基本不出了,第八副时我给宝宝吃了羊肉(因为当时不懂,很后悔)第二天身上出了很多疹子,而且还过敏了。在本地医院就诊后用开瑞坦脱敏。现在宝宝隔4、5天身上就会起疹子,而且很容易过敏。 想彻底治愈慢性荨麻疹,改善孩子过敏状况。每天看到孩子很痒,很难受,跪求您指教! 1月12日给宝宝口服灰脊糖丸后过敏,2月12日还需口服一丸,不知可不可以继续服用?孩子两周的乙脑疫苗还没有打,这种状况下是否可以打? 因为宝宝太小,带宝宝去次北京不容易,恳求您的帮助。如果求您面诊,您看不带孩子,把情况说清楚行吗? 祝您:龙年大吉,万事顺意! 万分感谢!北京地坛医院皮肤性病科张斌:慢性荨麻疹和很多因素有关系,比如情绪、睡眠、内分泌、过敏等,必要时可以做过敏原测试,但这只是病因中的一种。但是任何检查都不是万能的,有一半以上的患儿查不到任何原因。不能将所有期望寄托于此。重要的还是患者应该避免外界的不良刺激,如剧烈搔抓等,尽量穿纯棉衣物,避免食用易致敏的食物和刺激性食物。这里要提到一点,很多妈妈最容易问道我的问题是能吃什么,需要忌口吗?其实医生只能给您一些范围,比如在大样本调查中发现:海鲜、辣椒、牛羊肉等等容易加重本病,但并不意味着一定能够加重您本身的疾病,我的建议一般是自己观察,如果吃了没事,可以食用。这也是有的医生一味地告诉患者这不能吃,那不能吃,其实是不对的。您上述给孩子所服用的抗组胺药物,一般都比较安全,好转后可以逐渐减量;注意,您可能好转后马上停药,这是不对的,可以选择逐渐减量,如隔天一次---一周2次---一周一次等序贯治疗,效果比较好。这点很重要!!!或者配合一些免疫调节剂,如复方甘草酸苷、玉屏风散等。必要时查血嗜酸,或者皮肤病理排除荨麻疹性血管炎。就荨麻疹来说,对孩子没有多大的危害,只是皮肤瘙痒,但如果反复严重发作,伴有胸闷、憋气等系统症状时应该及时就医。您提到的糖丸儿,我建议您:如果怀疑过敏,还是先别服用了,因为如果真是其引发的过敏,第二次使用时会比第一次症状更重。乙脑疫苗也是同样的道理,还是建议您控制疾病以后再接种。2012年02月07日 15945 0 0
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 万物复苏----慎防春季皮肤病卷土重来协和医院皮肤科 冯爱平一. 春暖花开,春季皮炎高发:春季万物复苏,春暖花开.很多人喜欢外出旅游.由于气温较低,皮肤比较干燥,保护层不致密,容易对外来物质如花粉,尘螨等物质过敏,引发皮肤瘙痒,起疹,脱屑,表现更多的是以四肢因摩擦出疹较多的春季皮炎或者面部的过敏或刺激性皮炎,表现为面部发红,脱皮,起小的红疹子,有些瘙痒或干燥不适。为了应对这种情况,最好用些单一保湿的霜来防止四肢和面部的皮肤干燥。发疹后应及时去医院就诊,不要自己滥涂皮炎平等激素软膏。不然,在面部很容易引发激素依赖性皮炎。二.踏青慎防虫咬皮炎和丘疹性荨麻疹由于天气转暖, 许多昆虫开始活跃起来, 当人接触带有螨虫的灰尘, 毛绒玩具, 或外界的草地等后,那里的跳蚤、臭虫、螨、蚊、或其他昆虫叮咬皮肤,将其唾液注入反应而致病。此外, 接触动物身上的皮毛和皮屑, 由于其本身是很强的过敏原, 而且常带有螨虫,被其叮咬后, 皮肤就会产生过敏, 出现虫咬皮炎, 丘疹性寻麻疹等. 因痒而不断搔抓, 丘疹性寻麻疹会反复不愈,渐渐加重,变成痒疹或结节性痒疹等。而且,皮肤抓破后易继发感染, 严重者还会引起严重的感染或造成肾损害。避免这类情况的发生,最重要的是清除住处的灰尘, 保持室内空气流通, 有充分的通风和采光,因为螨虫怕光,太阳曝晒能杀死螨虫。对于室内放置的地毯、沉重的窗帘等,要特别小心接触, 特别是应避免皮肤的直接接触。可在床铺、墙角、家具等处喷洒杀虫药. 在室外, 不要轻易把肌肤裸露在花草中,特别是年轻的女性和小孩。对于家中的宠物要经常洗澡,定期去宠物诊所消毒, 要勤洗勤晒衣物、被单、枕头、被子、毛绒玩具,并要定期清洗空调的吸尘网等。当发生叮咬后, 应尽量避免搔抓;避免接触丝、毛、纤维,等织品衣物,地毯等, 不要吃蛋、虾、蟹等食物。及时在医生指导下服用抗过敏药如开瑞坦糖浆、扑尔敏等,局部可搽炉甘石洗剂或艾落松霜等。三.春季切莫贪杯,肠胃不和易患荨麻疹(狗风疙瘩):春季,气温变化较大,容易感冒,肠胃功能不佳,黏膜水肿,消化不良,这时候人食用鱼、虾等高蛋白饮食后,由于大分子物质的吸收,很容易发生过敏,皮肤上会起大小不等的红疙瘩,痒得很厉害。这种病叫荨麻疹,民间也叫狗风疙瘩。严重者因血管内的液体很多跑到皮下,会出现喉头黏膜水肿,阻塞呼吸道,病人会有呼吸困难或血压下降,出现休克等症状。这是十分危险的。一旦出疹,要及时到医院排查是感染或食物等因素引起,可查血常规,并及时做过敏原检查,在用药的同时,应避免高蛋白饮食和民间所说的发物的食入,尽量简单饮食。此病不可拖,否则很容易拖成慢性荨麻疹。四.春风有度,病毒无情,提防风疹和麻疹卷土重来由于春季气温反常,早晚温差较大,人很容易感冒,特别是年轻人喜欢熬夜,却不知有一双眼睛一直盯着你,稍有不慎,抵抗力下降,风疹或麻疹病毒就乘虚而入,引起皮肤出疹,从耳后到全身先后布满红疹子,病人会有畏光,流泪等卡他症状,还会有干咳等,耳后淋巴结肿大等。外周血白细胞下降。这是风疹病毒或麻疹病毒在作怪,引起的毒素反应。后者还会有高热和剧烈的金属样咳嗽,口腔内有一种特异的白斑。另外,疱疹病毒也藏在局部神经节处捣乱,引起身体的某个部位出现疼痛,渐渐有一片片水疱或血疱出现,我们叫带状疱疹。其次,当身体较的时候,呼吸道或肠道病毒也会落井下石,同样有进犯,不可不防。如身体出现不适,有不明原因红疹子出现,要及时上医院明确可能是什么问题,这时不要自己买药外用,以免耽误病情,引发内脏器官的损害。对突发的某个部位的局部疼痛,且渐渐加重,应警惕有无带状疱疹的可能。春季更应有充足的睡眠和合理的饮食习惯,否则,你将成为病毒的爱慕者或攻击对象。五.留住青春的尾巴,当心化妆品皮炎加重春季面部皮肤仍很干燥,很多准资深美女或靓丽少女喜欢用化妆品或上美容店做面模等。因化妆品中一般含有香料、颜料等物质,有的人对这些物质产生过敏现象。有的化妆品含有重金属汞、铅、铝、铬等,长期使用可以引起皮肤色素沉着。还有的化妆品中加入了各种营养物质,如蛋白质、维生素、人参等,放置时间过久容易变质,因而对皮肤有刺激作用。另外,市场上还有些不合格的劣质化妆品,对皮肤的刺激更大。有些人使用以后,在面部发生红斑、肿胀、瘙痒,甚至流水等现象,时间长久后还有色素沉着,这就是由化妆品引起的刺激性接触性皮炎或过敏性皮炎。还有一类是用了化妆品或激素软膏就好,不用脸上就发红,起红色小疹或有毛细血管扩张,遇热加重,这就是激素依赖性皮炎,在春季会加重。这类病人要正确认识合理美容与护理的关系,不要片面依赖美容或化妆品来保养皮肤,要综合自身素质和心理,饮食等环节来美肤。更要了解你需要什么,会不会对面部有刺激或危害。最好的办法是学习了解化妆品知识,用之前做化妆品过敏原检测,出现问题后应及时找医生查明可能是什么原因,积极有效治疗。对激素依赖性皮炎不要性急,现在有很多方法可以治疗。五.春眠不觉晓,处处毛囊虫病骚扰春季,枯木发芽的时候,经历了冬眠的毛囊虫(螨虫)开始苏醒。而产油的面部皮脂腺也开足了马力产油,醒来的毛囊虫看到这么好的油脂奶酪那肯放过,吃饱了后便随地拉一些废物,而这些废物对面部的皮肤很有刺激或过敏,产生红丘疹或脓疱,病人会有痒的感觉,久而久之还会有毛细血管扩长或皮肤增厚。这就是毛囊虫皮炎。这种病需做毛囊虫检查,确诊后要抗过敏治疗,给予灭滴灵等杀虫药。患者要少吃油腻饮食或甜食。六.冬去冻疮好,莫忘红斑狼疮春天闹冬末春初,气温寒冷,一些年轻女性面部,耳部或手足部因血液循环不佳,很容易出现暗红斑,水肿起疱,有时破溃坏死,形成溃疡或结痂,这是冻疮的表现,如伴有关节疼痛,或手足有皮下出血斑等,或伴有口腔溃疡或脱发要警惕是否是红斑狼疮。特别是天气暖和后,冻疮皮损改善不太明显,一定要到医院接受检查排除冻疮的可能。因红斑狼疮在感冒后容易诱发加重,春季是这种病的高发期,应注意保暖,防止光照, 预防感冒,不要随便减激素,避免疲劳等。这种病很多人以为是不治之症.其实不然,只要及时积极治疗和合理保养,是完全可以康复的.最重要的是不能拖或延误治疗。七.冰雪消融,后遗症残留-----火激红斑增多2008年的春初,一场罕见的冰雪让人们感受了春天的严寒,在全国万众一心的努力下,冰雪消融,大地回春。可冰雪后遗症出现了,因寒冷时间较长,许多人用电火炉或暖器片,热水袋取暖,因接触高温的时间较长,许多人特别是女性在大腿内侧,小腿和手掌等处出现了网状红斑,呈暗红色或偏淡褐色,有些不适或轻微的疼痛,一些人以为是血液病,或血管炎或红斑狼疮而到处就诊,十分恐惧。其实不然,这是因为烤火或取暖引起的火激红斑。以后,在较冷的天气,切不要把火炉离自己的身体太近,更不要长时间把水袋等暖气设备夹在大腿内侧,以防火激红斑再次出现,久之会使局部皮肤干燥,出现色沉等。火激红斑发生后也不必担心,可外搽点护肤霜或维生素E霜,红斑会慢慢变淡或消退。2010年04月15日 11263 1 0
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刘晓航副主任医师 吉林市人民医院 皮肤科 荨麻疹俗称“鬼风疙瘩”是一种皮肤科常见的疾病,但治疗时却很棘手,特别是慢性荨麻疹。作为一名皮肤科的医生,我在给荨麻疹患者开具处方的同时,还会帮助患者共建五道针对荨麻疹的防线,从而进一步完善治疗、提高疗效,避免复发。1、注意饮食,避免诱因。荨麻疹的发病与饮食有一定的关系,某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等部可诱发荨麻疹。另外.过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道内滞留的时间过长,因而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏的几率。2、注意卫生,避免不良刺激。有荨麻疹病史的人,要注意保持室内外的清洁卫生,家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类要避之有时。使生活规律适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张,激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激,应予避免。寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场,也不能洗冷水浴,要注意保暖。胆碱能性荨麻疹应保持身体凉爽,避免出汗。据有关研究发现,吸烟者血液中的IgE(一种参与人体过敏反应的免疫球蛋白)与皮肤试验的阳性率明显高于非吸烟者,而且对其子女等被动吸烟者所导致的过敏现象也相对增加。因此,患有荨麻疹的人应戒烟。3、注意药物因素引起的过敏。在临床中.有些药物可以引起荨麻疹.如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。某些中成药如感冒清、牛黄解毒片等也可导致过敏引起荨麻疹的发生。当你在服用多种药物而怀疑荨麻疹是由其中一种药物引起时,最简捷有效的方法是及时停用所服的药物(最好立即到医院在医生的指导下)。4、积极治疗原有疾病。荨麻疹既是一种独立的疾病,也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多,例如感染性疾病就有:寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外,糖尿病、甲亢、月经紊乱,甚至体内潜在的肿瘤等.都可能引起荨麻疹。因此,有效地诊断和治疗原有的疾病.有助于消除荨麻疹。5、保持健康心态,提高身体抵抗力。慢性荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的关系。中医在防病治病方面有”恬淡虚无,病安从来”的理论.认为保持一种清心寡欲的心态,可以使人体气机调和,血脉流畅,正气充沛,久而久之荨麻疹自然会消失在无形中。 看完这些我希望广大患者能够受益匪浅,能够积极配合我们医生共同筑建好这五道防线,更好的为大家的身体健康保驾护航,共同迎接美好的明天!2009年08月20日 19243 1 5
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孙秋花主任医师 藁城中西医结合医院 皮肤科 每年农历惊蛰之后,皮肤科门诊丘疹性荨麻疹的小患者骤然增多,什么是丘疹新荨麻疹?为什么在春夏季节丘疹性荨麻疹患者会发病呢? 丘疹性荨麻疹是一种好发于婴儿及儿童的瘙痒性皮肤病。皮损常为圆形或梭形之风疹块样损害,顶端可有针头到豆大之水疱,散在或成簇分布。好发于四肢伸侧、躯干及臀部。一般经过数天到1周余皮损可自行消退,留暂时性色素沉着斑。皮损常也可陆续分批出现,持续一段时间。丘疹性荨麻疹瘙痒剧烈,可因反复搔抓而引起脓皮病等。 现今认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关,可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物,如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时,该昆虫唾液可注入皮肤内,若此人具有过敏素质倾向,那么,通过几天数次叮咬之后则可致病。每年农历惊蛰之后昆虫复生,开始活动,丘疹性荨麻疹患者也会逐渐增多。 丘疹性荨麻疹治疗遵循对症治疗的原则,止痒,收敛消肿。口服抗过敏药物扑尔敏、赛庚啶等。外用炉甘石洗剂、酚甘水。 丘疹性荨麻疹重在预防,每年农历惊蛰前后,要彻底晾晒床上用品,必要时要使用杀虫剂;换春装前要先晾晒;家有患儿尽量不要使用毛毯地毯;毛绒玩具要经常晾晒;不要接触猫狗,注意消灭老鼠;在春夏季节里,使用含冰片、樟脑的花露水或者药物酊剂每晚散点在患儿床榻或者皮肤会起到很好的预防作用。2009年03月24日 21111 1 1
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吴超 主治医师
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