-
王林娜主任医师 北京儿童医院 皮肤科 1、急性荨麻疹荨麻疹皮损周期性发作并在6周内消退,定义为急性荨麻疹,2/3的荨麻疹患者为急性。急性荨麻疹的治疗首先除外患儿是否重症荨麻疹,要观察患儿的一般情况,呼吸是否通畅,有无哭闹不止等,严重的荨麻疹必要时立即送医。其他常见的普通荨麻疹患儿通过口服抗组胺药常规剂量1-2周或者2-4周(如果合并其他情况的需要联合用药,如抗感染药),是可以完全控制症状的,预后较好,口服抗组胺药也是比较安全的。2、慢性荨麻疹荨麻疹若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹,慢性荨麻疹的治疗是一个长期的过程,治疗药物首选的是“第二代抗组胺药”,本组药物不易透过血脑屏障,无明显或轻度嗜睡作用,困倦程度有个体差异。家长要做的是应遵医嘱定时用药,不能起皮疹了就吃,没起就停药。用药过程中及时反馈身体状况和用药后情况,医生根据情况进行增减药物或者联合用药。多数患儿经过3-6个月治疗是可以达到控制症状逐渐停药的目的,且期间无严重药物不良反应。需要注意的是,慢性荨麻疹的治疗是比较复杂的,家长一定要在专业皮肤科医生的指导下进行。2022年07月28日 1729 1 3
-
齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 这个患者问我啊,他说他得了慢性荨麻疹,七七年了,每天都要服一粒,呃,云栓左CT利嗪,那么现在,呃,服这个药还能怀孕吗?这个是不是终身服药呢?啊,是这样的,就是就慢性荨麻疹来说,一般的人我认为就是有调查显示啊,不是,我认为在临床上我们确实也是这样看到的,呃,在五年内很多患者能够自然缓解,就是。 很少有,呃,一些患者会超过五年,你就是属于特殊的极少部分,当然不是说没有,是有的,你就属于这种极少类的啊,超过了五年,那这个呃,你在就是怀孕,假如你要是决定去怀孕,我还是建议你不要吃这个西T沥嗪和西提沥嗪这一类的药,因为它依然是B类药啊,那么在怀孕期间我们还是不建议患者服用,就是你如果说,呃,这个这个想真的想怀孕,可能你就要把药物给停下来了啊,当然呃,这个我不认为它一定是终身性的疾病啊,就是你一定会一辈子都有荨拉疹,我一般不怎么认为,因为我们在临床上确实看到很多患者经过两三年的治疗吧,即使慢性荨麻疹,他也基本上会缓解掉啊,少数的人五年或者超过五年有十年啊等等,但那都是极少数的,所以不要这么悲观,我认为你这个病还是很好的,当然你在,如果说你真的要怀孕,建议你啊,在。 怀孕期间不要吃这类的药。2022年07月21日 360 0 2
-
齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 这个患者问我啊,他是一个荨麻疹对吧?慢性荨麻疹很痛苦,应该怎么办?对啊,荨麻疹也是啊,我们临床上常见的一个皮肤病,确实也很折磨人,因为他的特点就是骚痒,可能你在白天在做事的时候,因为在工作,在学习等等的时候,你没有这种体会,但是到了晚上夜深人静的时候,你可能会因为他的瘙痒会很折磨你,那这个也是,我们也是分这种轻中重,如果说,呃,一般啊,我只能告诉你一般的常见的我们治疗方案,就首先呢,是用抗组胺药,就是正常的抗组胺药的剂量去治疗,如果正常的抗组胺药。 剂药治疗控制不住,我们就会加倍的抗组胺药的剂疗来治疗,如果加倍的抗胺药治疗依然控制不住,现在我们可能更多的会选择生物制剂来控制啊,如果说这个生物制剂,呃,控制。 一般来讲啊,它还是能够就是得到一个很好的一个控制的,呃,如果说真的控制不住,有的时候我们也会加激素等等,加上其他的一些免疫制剂来进行治疗,所以说他的治疗也是循序渐进,如果用简单的比如抗阻胺药治疗就能控制住,那OK,那是非常好的一个事,当然这控制一定不是一次就控制好,他也要啊,他也是个慢性病,所以它也符合慢性病的管理,你也要长期去服,服用一段时间,然后在医生的指导下减药。2022年07月07日 262 0 2
-
2022年06月17日 1998 0 1
-
2022年06月16日 460 0 1
-
王德进副主任医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 荨麻疹是一种极为常见的过敏性皮肤病,发病受食物、药物、感染、植物、自身免疫、精神神经等多因素影响,其最典型特征是瘙痒难耐,严重影响日常生活质量。荨麻疹发作时如何快速止痒?1.局部冷敷:通过冰敷、冷敷降低体温可以减轻局部瘙痒感。但需要注意,冰敷时要保持间断性,避免长时间冰敷造成血管调节功能失调。2.口服抗组胺药物:全身泛发型荨麻疹,最快的止痒方法还是系统性口服抗组胺药物,比较常见的包括西替利嗪、依斯巴汀、氯雷他定等,通常都能比较快地发挥抗组胺、止痒作用。3.外用药物:可以选择炉甘石洗剂、白色洗剂甚至激素类外用药,也可以达到尽快暂时止痒、祛疹、消除风团的作用。不少患者为了能立即缓解瘙痒,选择热水烫洗、摩擦、抓挠、掐十字等方式进行止痒,虽然能暂时性解决问题,但这种止痒方式无疑是不可取的,事后往往会瘙痒更加剧烈,还会导致皮肤破损引起感染和造成病情加重。2022年06月11日 1458 0 1
-
李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 胆碱能性荨麻疹(Cholinergicurticaria,CholU)于1924年由Duke首次描述,是在身体温度升高时发生的具有独特临床特征的皮肤病。本病临床并不少见,正常人群发病率为4.16%~11.2%,在物理性荨麻疹中占20%~30%,以15~30岁之间青少年多见。一、胆碱能性荨麻疹的典型临床表现为针头到绿豆大小的丘疹或小风团,周围有红晕,并伴有显著的针刺样瘙痒或疼痛,症状严重时可出现血管性水肿、胸闷、气促等呼吸道症状,头晕和头痛,腹部绞痛和腹泻,以及唾液分泌增多等,对患者的日常生活和精神状态影响非常明显。皮损主要分布在躯干,其次是四肢,掌跖和腋下不受影响。患者的症状出现具有特定的诱因,首先是任何导致身体温度升高或皮肤出汗的因素如剧烈运动、热水浴、穿过厚的衣服,以及从温度低的环境到温度高的环境等均有可能促使患者出现症状。其次是情绪激动、紧张,进食过热或辛辣刺激性食物也可能诱发症状出现。症状往往持续1h左右,到凉爽的环境中如空调房间内症状可较快缓解。一些患者伴有特应性疾病如特应性皮炎、过敏性鼻炎和支气管哮喘。二、胆碱能性荨麻疹的临床分型根据临床表现差异、汗液过敏试验、自体血清试验(Autologousserumskintest,ASST)等,胆碱能性荨麻疹可分为4个亚型:1.汗液过敏型胆碱能性荨麻疹此型不会出现血管性水肿,也不伴有特应性疾病,ASST阴性,汗液过敏试验阳性,患者排汗功能正常,发病机制与汗管内汗液漏出有关,临床病情程度中等。2.毛囊型胆碱能性荨麻疹伴阳性自体血清试验临床特征是毛囊性针头大小的小风团,伴有水源性荨麻疹和毛囊性皮肤划痕症。ASST阳性,但汗液过敏试验阴性,没有排汗功能障碍。此型临床病情较轻。3.胆碱能性荨麻疹伴发血管性水肿此型症状严重,以女性为主,常伴有眼睑等部位的血管性水种和特应性疾病如特应性皮炎,严重时可出现系统性症状如肝功能损害、哮喘和其他严重过敏反应。汗液过敏试验阳性,ASST阴性,无排汗功能障碍。此型患者对H1组胺受体阻断药治疗抵抗。4.获得性无汗症和/或出汗不良型此型症状较严重,以男性为主。ASST和汗液过敏试验均阴性,不伴有特应性疾病,主要存在排汗功能障碍,少汗或无汗。获得性特发性泛发性无汗症(Acquiredidiopathicgeneralizedanhidrosis,AIGA)是一种以汗腺数量减少为特征的获得性疾病,病因不明,以男性多发。但胆碱能性荨麻疹伴AIGA患者仍保留精神性出汗的功能。此型患者的症状除了有皮肤麻刺感、瘙痒和皮肤感觉不适,还可能有汗液排出障碍的症状如皮肤疼痛、感觉异常、体温过高、恶心、呕吐、头痛和热休克等。三、胆碱能性荨麻疹的治疗胆碱能性荨麻疹的治疗目的是确保快速控制症状,并尽可能减少复发,使患者尽快恢复正常的社会活动。胆碱能性荨麻疹的治疗措施根据患者是否存在排汗功能异常而有所不同,因此,在治疗前应依据患者排汗功异常与否对胆碱能性荨麻疹的亚型做出必要的临床甄别。1.避免诱发因素饮食方面:避免进食辛辣刺激性食物和饮料、避免进食过热的食物和饮料,以及避免饮酒可以减少胆碱能性荨麻疹的发作。避免引起出汗和导致身体温度升高的因素,尤其症状频繁发作及症状比较严重的病人应避免桑拿浴、泡热水澡、运动等,还要避免情绪激动。2.组胺H1受体拮抗剂和其他慢性荨麻疹一样,口服标准剂量的第二代H1受体拮抗剂是治疗胆碱能性荨麻疹的一线药物,如西替利嗪、氯需他定、地氯雷他定和非索非那定等。其中,首选西替利嗪片,因其除了具有抗组胺作用外,还具有抗毒蕈碱活性。但许多患者对标准剂量的抗组胺药仅有轻到中度疗效,对治疗抵抗的患者还可偿试两种方法:①将上述药物剂量加倍,药物剂量增加到标准剂量的2~4倍,部分患者的症状可以改善,但仍有一半以上患者效果不满意;②单用或联合应用第一代H1受体拮抗剂酮替芬片,在应用酮替芬的患者中60%风团可减少,68%瘙痒可减轻,并且可以减轻心脏和呼吸道症状。3.组胺H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,与H1受体拮抗剂同时使用对慢性特发性荨麻疹的疗效优于单独应用H1受体拮抗剂。H2受体拮抗剂对胆碱能性荨麻疹也具有很好的应用价值,它可用于对H1受体拮抗剂增加剂量仍然抵抗的患者,一般与H1受体拮抗剂联合使用治疗难治性患者。4.抗胆碱能药物丁溴东莨菪碱(Scopolaminebutylbromide)具有阻断平滑肌内副交感神经乙酰胆碱的作用,同时还可抑制组胺和5-羟色胺的作用,理论上,丁溴东莨菪碱较适合治疗胆碱能性荨麻疹。临床上用丁溴东莨菪碱能有效控制胆碱能性荨麻疹的症状,对于严重病例丁溴东莨菪碱联合抗组胺药也能获得满意的疗效。溴甲胺太林(Methantheliniumbromide)也是一种抗胆碱能性药物,可以抑制汗液分泌,口服溴甲胺太林的患者在从事体劳动期间没有出现症状。5.抗焦虑药和抗忧郁药羟嗪(Hydroxyzine)为哌嗪类化合物,是一种抗焦虑药,具有镇静、弱安定及肌肉松弛作用,因其有抗组胺作用,曾被列入抗组胺药,但羟嗪长期服用具有精神依赖作用,因此应属于精神类药物。临床观察显示羟嗪治疗胆碱能性荨麻疹疗效可能优于H1受体拮抗剂。羟嗪治疗运动诱发的胆碱能性荨疹可获得较佳反应。多塞平(Doxepin)是三环类抗抑郁药,但同时还对H1和H2组胺受体具有双重抑制作用。多塞平对H1组胺受体有很高的亲和力,其受体结合亲和力是美吡拉敏的5倍,多塞平还显示出显著地抑制H2受体的活性,与H2受体结合亲和力是西咪替丁的8倍。此外,多塞平还具有竞争性拮抗胆碱能的活性,因此,该药对抗组胺药抵抗的慢性荨麻疹和胆碱能性荨麻疹均有一定疗效。6.生物制剂奥马珠(Omalizumab)是一种重组人源化IgG1抗体,能抑制IgE,阻断IgE介导的变态反应。奥马珠单抗已批准的适应症有严重支气管哮喘和对其他治疗抵抗的慢性自发性荨麻疹。虽然慢性诱导性荨麻疹不是其规定的适应症,但临床已有很多报道显示奥马珠单抗对包括胆碱能性荨麻疹在内的多种难治性慢性诱导性荨麻疹也同样具有较好的疗效。使用过生物制剂后中断治疗,病情复发再用同种生物制剂时疗效往往会下降,主要原因是抗药抗体中和部分药物导致血药浓度下降。但以前使用过奥马珠单抗停药后再次使用依然能获得很好的疗效。7.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特(Montelukast)是一种口服的白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制组织中的半胱氨酰白三烯受体,从而达到改善炎症反应的作用。孟鲁司特对部分伴有ASST阳性反应的自身免疫性荨麻疹有一定疗效,同样,孟鲁司特对毛囊型胆碱能性荨麻疹伴ASST阳性的病例也有一定疗效。8.免疫抑制剂环孢素作为三线药物治疗抗组胺药抵抗型慢性自发性荨麻疹疗效较为确切,但对于胆碱能性荨麻疹的疗效在不同病因和不同临床类型的病例中有所不同。对于精神紧张和刺激性食物诱发的胆碱能性荨麻疹,环孢素具有相对较好的疗效,基本能控制症状,但对于运动诱发出汗的病例治疗反应不理想。对于毛囊型胆碱能性荨麻疹伴阳性自体血清试验和部分伴有特应性疾病的胆碱能性荨麻疹有一定治疗反应,对汗液过敏型胆碱能性荨麻疹和获得性无汗症和/或出汗不良型患者疗效不佳。9.脱敏疗法脱敏治疗也有应用到胆碱能性荨麻疹的治疗。脱敏疗法涉及有规律锻炼(循序渐进地增加运动量和出汗量)、热水浴(逐渐增加水温)和自身汗液脱敏。自体汗液脱敏适合汗液过敏型胆碱能性荨麻疹和胆碱能性荨麻疹伴发血管性水肿型的患者,这两种类型汗液过敏试验均呈阳性。10.肉毒素肉毒素(Botulinumtoxin)是由肉毒杆菌分泌的细菌内毒素,具有很强的神经毒性。肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢,阻断乙酰胆碱从运动神经末梢的释放,使肌纤维不能收缩从而导致肌肉松弛,这个作用可用于除皱美容。肉毒素阻断乙酰胆碱释放也会影响外泌汗腺和顶泌汗腺的排泌,因此肉毒素还可以治疗多汗症和腋臭。11.获得性特发性泛发性无汗症的治疗获得性特发性泛发性无汗症AIGA,是胆碱能性荨麻疹中少见的类型,治疗比较困难系统性糖皮质激素冲击疗法有一定疗效:甲强龙大剂量(500~1000mg)冲击疗法治疗AIGA显示值得推荐。对激素冲击疗法无效的病人采用口服免疫抑制剂是有价值的。AIGA患者服用抗组胺需增加剂量。角质松解剂对少汗型或无汗型患者有一定疗效,这些患者的症状可能与汗管堵塞有关。双侧星状神经节阻滞疗法也具有缓解症状的治疗价值。2022年06月03日 1898 0 4
-
杨珍副主任医师 上海儿童医学中心 风湿/免疫科 这两个药对身体有没有影响啊,呃,那是这样子的,就是你现在到底是因为湿疹啊,特性性皮炎造成的痒,还是没有任何皮疹导致的痒,还是荨麻疹导致的痒,所以我不清楚你是属于哪一种状态,那么单纯从这两个药来说啊,如果吃的有效的话,吃两个月还是可以继续吃的,因为我们前面也提到了嘛,我们可以吃三到六个月,有些慢性荨麻疹的话,甚至时间可以更长,那么它对身体的这个副作用呢,其实啊,没有明显的副作用,但是呢,就是吃久了以后可能它就会耐药的,所以如果你要长期依靠吃抗过敏药啊,才能啊,缓解这个睡觉痒的状况,呃,还是建议要先来做一个过敏的评估的啊,看看是什么引起的,尤其是晚上往往是尘螨引起的,因为尘螨是以我们人的皮屑为食的嘛,那么他床上是特别多的,所以睡觉就是尘螨过敏的人,他往表现为就是睡觉睡下去以后皮肤特别痒。 眼睛红了,打喷嚏了,鼻子堵了啊,那早晨起来也会特别明显一点,所以这个啊,这个如果你要长期吃药吃下去的话,就不能停药,那还是先来做一个评估啊。2022年05月31日 477 0 5
-
王林娜主任医师 北京儿童医院 皮肤科 孩子突然过敏,身上起大片疙瘩,考虑为急性荨麻疹、或者其他过敏情况。急性荨麻疹:首先除外患儿是否重症荨麻疹,要观察患儿的一般情况,呼吸是否通畅,有无喘憋,有无哭闹不止,有无腹泻,大童是否合并腹痛等不适主诉。严重的荨麻疹必要时立即送医院,需要紧急给予糖皮质激素以及肾上腺素等急救措施。常见的普通的荨麻疹,一般给予口服抗组胺药物,比如西替利嗪滴剂或者氯雷他定糖浆等等相对来说都是比较安全的。很重要的一点,儿童荨麻疹的发生通常还需要除外内科疾病的原因,常见呼吸道感染,必要时内科与皮肤科联合治疗。才能有效控制荨麻疹症状。护理上要注意清淡饮食,禁食海鲜类等容易引起过敏的食物。促进排泄,如果孩子便秘要及时纠正。另外,孩子搔痒比较明显的,可以局部外用弱效激素药膏以及润肤霜,有较好的止痒的作用,可以减轻孩子的不适。如果皮损不能消退,长期红斑瘙痒存在,也会考虑其他过敏的情况,有些患儿是有遗传因素的特应性皮炎,而有些患儿是由于所处的环境潮湿或者干燥、发霉、大量尘螨和紫外线以及一些食物等等过敏引起皮炎症状的发作。治疗主要是外用药膏控制,必要时寻找和规避过敏原,进而有效的控制和缓解瘙痒的发展,在日常生活中应远离已知过敏原,保持皮肤清洁滋润。2022年04月28日 881 0 1
-
2022年04月25日 1176 0 4
荨麻疹相关科普号
阎兆君医生的科普号
阎兆君 主任医师
山东中医药大学附属医院
儿科
514粉丝2.6万阅读
刘支持医生的科普号
刘支持 副主任医师
石狮市妇幼保健院
皮肤科
1.1万粉丝13.3万阅读
王彦医生的科普号
王彦 主任医师
石河子市人民医院
皮肤科
905粉丝12万阅读