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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 经常会碰到有客户来问,王医生我的牙齿好好的 ,为什么一吃凉东西,热东西就会酸痛不适,这是怎么回事?原来牙齿过敏了,今天请口腔科刘主任给大家科普一下。 原来牙齿会过敏的,医学上称为牙本质过敏症,或过敏性牙本质,是牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状,其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是多种牙体疾病共有的症状。发病的高峰年龄在40岁左右。 它由于牙釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致,磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏症。另外月经期,孕期,感冒,高血压,疲劳,精神因素,环境因素,气候变化也可以诱发牙本质过敏症。 可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区。目前多数靠患者的主观感觉来表达来判断牙齿敏感程度。 牙本质过敏症的治疗原则是封闭牙本质小管,减少或缓解牙本质内的液体流动,传统的方法是药物脱敏治疗。 平时注意口腔卫生,纠正不正确的横拉刷牙方法,坚持使用含氟脱敏牙膏刷。 平时用两侧牙齿来咀嚼食物,以避免单侧牙齿过度咀嚼。 在特殊时期,注意避免进食过凉,过热及过酸的饮食,避免劳累,注意调整机体免疫力。2020年02月18日 1356 0 0
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2019年08月27日 1754 0 2
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李冬梅副主任医师 空军军医大学口腔医院 数字化口腔医学中心 牙齿吃冷热酸甜硬的食物开始有痛、不舒服的感觉是什么原因?怎么办呢? 如果是年轻人(40岁以下),多半考虑牙齿有缺损,无论是由于龋坏还是牙颈部的楔形缺损,都可能导致这个症状,那么找牙医补起来就好了。 除此之外,随着年龄的增长,牙齿不断磨耗,表面的牙釉质磨损后,内层的牙本质暴露,也会产生这样的症状,但我们的牙髓组织是可以自发修复的,如果磨耗和修复速度平衡,症状就很轻微甚至没有;但有的磨损属于异常磨损,磨耗速度较快,但牙髓自身的修复速度没那么快,就会产生明显的牙齿敏感症状。这种情况,首先要分析异常咬合的原因,进行纠正;敏感的部位可以进行脱敏治疗。药物脱敏、脱敏牙膏等方法对于较轻的磨耗可能会有效果,绝大多数情况下起效慢或无效。目前最有效的是激光脱敏,可以达到立竿见影的效果。 发展较快的牙周病由于牙周组织退缩、牙根暴露出来,也会有敏感发生。这时候需要及时进行牙周治疗,恢复并维护牙周组织的健康。敏感的症状也会逐渐减轻。 我们一般不建议采用去髓、冠保护等破坏性较大的方法来解决牙齿敏感问题,除非其他方法均无效,而患者又极其敏感、甚至影响了正常生活。 本文系李冬梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月27日 4499 2 2
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李德峰副主任医师 山东国欣颐养集团枣庄中心医院 口腔科 牙过敏症是指牙受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)时产生的异常酸软的症状,又称牙本质过敏症。它不是一种独立的疾病,而是多种牙体疾病的共有症状。 其主要症状表现为敏感部位或敏感牙对冷、热、酸、甜及坚硬物体刺激产生明显的酸痛感,刺激去除后症状立即消失。严取者不敢咬合咀嚼,甚至不敢用口呼吸,但无自发性疼痛. 牙本质过敏治疗,原则是封闭牙本质小管,隔绝外界刺激。根据牙齿硬组织丧失及病情的不同程度,选择相应的治疗措施。多数情况下,尽量采用保守的治疗方法。轻度缺损者,可选用氟化物、氯化锶、碘化银等进行药物脱敏治疗。缺损较深者,采用玻璃离子或复合树脂充填修复是目前治疗效果最好的方法。充填效果不佳的重度缺损牙可做人工牙冠修复;而个别缺损靠近牙翻.临床症状明显者,可考虑牙髓治疗。 1 .牙为什么会过敏呢? 正常情况下,牙可以耐受20-50 ℃ 范围内的温度变化,因此,喝冷饮、吃火锅是不会引起牙齿过敏酸痛的.这是由于健康牙齿表面是一层完整坚硬的牙釉质,内层牙本质中含有丰富的神经末梢,在釉质包裹下可以隔绝外界刺激.但如果釉质由于某些原因,如磨损、楔状缺损、龋齿或牙限萎缩等,完整性被破坏,露出牙本质,神经末梢暴露出来,当接触到过冷、过热或酸甜味的食物时,就可能出现过敏症状.此外,某些神经官能症病人,月经期、妊振期妇女,或长期失眠者,可能由于全身应激性高,神经末梢的敏感性增强,也会出现牙齿敏感症状,这类病人通常随着全身状况的好转敏感症状自然消失。2 .牙齿磨损有哪些表现呢? 磨损是指由机械摩擦造成的牙齿硬组织缓慢丧失,摩擦来源于牙齿之间或牙齿与外物之间。正常悄况下,咀嚼是会引起一定程度的硬组织丧失的,萌出10 年以上的恒牙咬合面或牙尖切缘上都会发现不同程度的磨损,这是一种正常的生理现象,有益于维持咀嚼平衡。咀嚼引起的磨损(又称磨耗)最初是在牙尖或切缘出现圆形或椭圆形的小平面,光滑平整,以后逐渐加大加深,黄色的牙本质外露,重者牙尖磨平,某些老年人牙齿的胎面、切缘处釉质几乎完全丧失,牙本质高度磨损,牙冠变短,甚至出现柞样结构。由于牙齿具有一定的自身修复能力,因此,磨耗的牙齿不一定会有症状,但如果由于频繁地咀嚼硬食、夜磨牙等习惯使磨损速度较快,来不及修复,就可能出现牙本质过敏症状,这是多数牙齿磨损病人前来就诊的主要原因。磨损后的牙齿除外观被破坏,原有的咬合及邻接关系也发生改变,带来食物嵌塞,咬合关系紊乱,颖下颌关节损伤等一系列的问题,影响牙周组织、口腔钻膜组织健康.如果此时没有及时治疗或纠正不良习惯,牙本质磨尽,牙翻暴露,就会引起牙髓或根尖炎症。而由于咭瓜子、咬笔头等不良习惯所引起的磨损多表现为某个牙切缘缺损,一般仅表现为釉质的丧失,影响美观。 3 .牙颈部有凹槽是怎么回事呢? 不少病人因牙齿过敏就医,经检查发现过敏牙的牙颈部不知何时出现了凹槽,这些凹槽由2 个夹面组成,呈口大底小的楔形或" V ”形缺损,槽的两壁表面坚硬、光滑,无染色.很像木器家具制作时常用的楔子,临床上称为“楔状缺损”。因为缺损处釉质被破坏,牙本质暴露,因此出现了牙本质过敏症状。早期缺损较浅,呈线形,多无症状。缺损严重者会穿通髓腔引起牙益炎及根尖周炎相应的症状,甚至导致牙折。楔状缺损是怎么形成的呢? 不正确的刷牙方式是主要原因。为了能彻底清洁牙齿,不少人刷牙时用力横刷,殊不知,滴水能穿石,加之牙颈部结构相对薄弱,耐磨损能力差,又是咀嚼抬力集中处,月.长期浸泡于能促进组织脱矿的龈沟液中,内因外因共同作用,坚硬的牙硬组织就可能出现缺损。另外,有研究发现,牙青颗粒较粗、牙刷刷毛的硬度大、习惯性饮用酸性饮料等都与缺损形成相关。较浅的缺损且无症状者可不做处理.或根据需要做脱敏治疗。缺损较深应充填修复。预防缺损形成的关键在于采取正确的刷牙方式,避免“拉锯式”横刷牙。不论有无此病,程度如何,只要发现刷牙不当,都应立即纠正。2012年04月23日 8764 0 1
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沈嵩主任医师 在牙科治疗中,很多时候要钻磨牙齿,对于活髓牙来说,如果钻磨的深度达到牙本质曾,就可能发生牙齿敏感,症状是对外界的刺激非常敏感,比如对冷热刺激、咀嚼时食物的摩擦、呼吸冷空气等。主要的原因是,钻磨牙齿时,磨除了牙釉质,使下方的牙本质曾暴露出来,牙本质中有神经纤维分布,牙本质小管中有小管液,外界刺激造成小管液在牙本质小管中流动,刺激神经造成疼痛。类似的情况在临床上非常常见,一般都不会很有很严重的后果,不用对此过于担心。 治疗主要采用脱敏治疗,常用的脱敏剂有麝香草酚、极固宁、氟化钠、塑化液、自酸蚀树脂粘接剂等,脱敏牙膏也可能会有作用。但是,上述各种脱敏剂到底哪种那个有效果是因人而异的,因此需要分别尝试几种方法。 另外,即使不做任何治疗,一段时间以后,与敏感点相对的髓腔内侧会有修复性牙本质沉积,慢慢会隔绝外界的刺激,敏感症状会逐渐减轻。2011年05月25日 8379 0 1
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