-
王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 日常生活中,不慎跌倒、纠纷打斗、交通或运动意外经常会造成牙齿急性外伤,如果外伤牙折断、移位或脱落会造成牙齿的功能受损或丧失,给我们带来功能上、美观上甚至心理上的负面影响。如果能及时处理得当,多数人的牙齿是可以得到保留的。但是,很多人却不知道牙齿还能复位,白白错失了急救的最好时机!所以!了解牙外伤的相关知识,掌握正确的急救方法,尤为重要!牙外伤是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。具体包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折等。常见的牙急性损伤包括:牙震荡、牙脱位、牙折。一、牙震荡牙震荡是牙周膜的轻度损伤,通常不会伴有牙体组织的缺损。牙震荡由较轻的外力导致,如咀嚼硬物或较轻的外力撞击等。受伤后,患牙会有伸长不适感,轻微松动和叩痛,牙龈边缘可能还有少量出血,说明牙周膜有损伤。处理办法:1~2周内应使患牙休息,必要时降低咬合以减轻患牙负担,松动的患牙应固定。受伤后1年内需进行多次定期复查。二、牙脱位牙脱位是指牙受外力作用而脱离牙槽窝。由于外力的大小和方向不同,牙脱位的表现和程度都不一样,轻者偏离移位,为“不全脱位”;重者可能完全离体,为“全脱位”,也就是我们所说的“牙齿碰掉了”。引起牙脱位的最常见原因是碰撞。根据外力方向,可有牙脱出、向根尖方向嵌入或唇(舌)向移位等情况。牙部分脱位:常有疼痛、松动和移位等表现,同时因患牙伸长而出现咬合障碍。具体包括两种1、牙向深部嵌入:牙冠变短,其面或切缘低于正常。2、牙完全脱位:可见牙完全离体或仅有少部分软组织相连,牙槽窝内空虚。处理办法:保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。部分脱位牙:在局麻下复位,结扎固定4周。术后定期复查,若发现牙髓已坏死,应及时做根管治疗。嵌入性的牙脱位:在复位后2周应做根管治疗。对嵌入性脱位的年轻恒牙,不可强行拉出复位,避免造成更大的创伤。年轻恒牙完全脱位:牙根尚未发育完成,牙神经再生能力强,受伤后及时处理的话,复位效果是很好的。若就诊不及时,则只能在体外完成根管治疗术,搔刮根面和牙槽窝后再植,预后是欠佳的。根尖发育完成的脱位牙:若就诊迅速或复位及时,应在术后3~4周再做根管治疗术。三、牙折牙折的常见原因是外力直接撞击,也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生。按牙的解剖部位,牙折可以分为冠折、根折和冠根联合折3种。处理办法:治疗原则是尽量保持患牙,恢复牙体外形与功能。冠折:根据情况使用复合树脂修复缺损牙冠;根折:根折位置较深时应尽早固定患牙,促进愈合,近颈缘的根折酌情根管治疗后修复;冠根联合折:凡可作根管治疗,又具备桩核冠修复适应证的后牙冠根折,均应尽可能保留。对前牙的冠根折,可参考牙颈部根折的治疗原则处理。牙齿外伤如何预防?1、家长及儿童的监护者需要增强责任心,不能疏忽大意。教师要对体育活动中的儿童加强防护措施,防止意外发生,要宣传交通安全知识,遵守交通法规。2、根据自己了解的牙外伤的知识,对孩子进行教育,提高其自我救助的能力。3、进行激烈体育运动时,如拳击、散打、棒球、足球、篮球等对抗性较强的运动,戴护牙托来保护牙齿。此外,当孩子不幸遭到牙齿外伤时,根据伤势的不同可能会出现各种情况,从牙齿疼痛不适到口腔软组织受伤,甚至导致面部的骨折,多数会造成出血。这种情况下不应该慌张,根据不同情况采取相应措施。情况严重时,请尽快送到正规医院治疗。2022年04月13日 300 0 1
-
2022年01月03日 1044 0 2
-
王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 最近,接诊了一位牙隐裂十分严重的患者,由于经常用牙齿开啤酒瓶盖,折了一颗大门牙,牙冠裂了一大半,牙神经都露出来了,花了两个月时间,做了四次根管治疗,再制模戴上全瓷牙冠,总共花费快7K了,牙隐裂被誉为牙齿的隐形杀手,可不是小问题呦! 牙隐裂被誉为牙齿的隐形杀手,牙齿上的小小裂纹,它能让外界的刺激直达“牙神经”,让你感受到冷热酸甜的痛苦。如果没有受到重视及治疗,造成裂纹继续加深的话,很容易引起牙折断甚至是失牙。 从接诊情况来看,超过95%的牙隐裂都是咬硬物导致的,接触性牙疼是牙隐裂症状的主要特点,牙齿看着好好的,但一碰到凉的热的就会疼;吃点硬的东西也牙疼,而且是嚼东西时的某个接触点疼。 临床观察,因咬硬物发生牙隐裂的患者,大多是方形脸、国字脸。主要是国字脸、方脸有颞下颌关节和咬肌的加成,咬合力大,更容易大力咀嚼,因此这些脸型的人要特别注意,不要用咬硬物,避免发生牙隐裂。 那么如何治疗牙隐裂呢? 发现牙隐裂,应尽早处理,以防病变进一步发展。 对于早期浅表的隐裂,无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行调牙合治疗,防止裂纹加深,也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。 对于较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,除去患牙承受的致裂力量,牙髓病治疗完应及时做全冠修复。 如何预防牙隐裂? 第一,切勿把牙齿当做工具(如开启瓶盖、塑料包装等) 第二,避免同时骤冷骤然进食; 第三,咀嚼股沟、冰块、海鲜壳之类的硬物时,不可太过暴力,速度宜缓。 第四,定期进行口腔检查,技术治疗患牙、修复缺失牙等; 第五,若存在夜磨牙、紧咬牙、偏侧咀嚼等情况,应积极治疗、矫正。 总之,牙齿并没有我们想象那么坚不可摧,不咬硬物,吃螃蟹、山核桃,不用牙齿撬酒瓶盖,请找小帮手,别再用牙齿“硬碰硬”了,细心呵护才是硬道理。2022年12月31日 779 0 0
-
2021年11月24日 365 0 0
-
王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 由于牙齿不整齐等问题,矫正牙齿成了很多孩子假期的“必修课”。上星期,进入,我就接待了一位12岁的小患者,他妈妈想给孩子的大龅牙做矫正,但通过拍牙片发现,小朋友的门牙牙根基本上被吸收了,也就是说牙齿已经基本上没有牙根了,如果非要矫治,必须先拔除这两颗门牙。他妈妈一听就傻眼了,不知如何是好。我当时拿着牙片,耐心地给她解答:“从表面上看,这两颗门牙既没有龋齿也没有缺损,但从牙片看,他们应该已经损伤很久了。”这时,孩子妈妈才回忆起来,大约是在孩子8岁的时候,不小心摔了一跤,在台阶上磕到了门牙。因为当时牙齿外观没有损坏,也就没在意,但后来发现这两颗牙渐渐地有些发黑,偶尔也会疼,没想到竟然会保不住了。当时,孩子妈妈后悔不已,我也十分惋惜。在这里我特别提醒大家,孩子牙外伤很常见,事后的处理非常重要,家长朋友们千万别大意了!那么,孩子发生牙外伤后,怎么正确处理呢?第一种情况,因外伤造成牙齿脱落的,一定要与时间赛跑,尽快将找到脱落的牙,保存在湿润的环境中,最好泡在生理盐水或者冷鲜牛奶中,一般脱落的牙齿在半小时内再植成功的可能性较大,时间越长,植回的成功率就会大大降低。千万别嫌地上脏,把牙洗好用纸包着到医院,这是非常错误的做法!实在没办法,哪怕含在嘴里也不要干燥保存。第二种情况,牙齿遭撞击后,既没有脱落,也没有发生明显的移位,类似我接诊的12岁小朋友,只是感觉不舒服,这是因为撞击损伤了牙周组织而为日后埋下隐患,如:牙齿的颜色会逐渐变黑,一直隐隐作痛,甚至牙根处鼓出脓包,最终导致牙髓坏死和牙根吸收,这些都可能是之前牙齿撞击惹的祸,因此,提醒家长朋友们,当孩子牙齿发生磕碰后,不管情况严不严重,都最好到专业口腔门诊,让医生检查一下。医生会告诉你牙齿可能发生的情况,伤后应该注意的地方,同时会提醒你定期复查,观察受撞击牙齿的情况。最后,建议家长为好动的孩子定制一副运动护齿套,尤其在运动前戴上护齿套,可以使牙齿和颌面部在受外力撞击时得到缓冲,避免或减少外力对牙齿的伤害,降低牙齿、牙龈和颌骨的受伤概率。2021年09月16日 3196 0 0
-
蒋备战主任医师 同济大学附属口腔医院 儿童口腔科 牙外伤是仅次于蛀牙造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大疾病.儿童处于生长发育的重要时期,其牙齿外伤后的处理与成人相比有其特殊性。牙脱位性损伤是指牙齿在牙槽窝里面发生了位置的变化,常见的有部分脱出、挫入、侧方移位、全脱出,其中全脱出是最严重的一种。人一生有两副牙齿,即乳牙与恒牙。乳牙从六个月开始萌出到宝宝口腔中,而恒牙要到六岁左右开始萌出。无论是乳牙还是恒牙,最容易发生脱出的牙都是中切牙,俗称门牙,男孩发生率要比女孩高3倍。如果是乳牙发生全脱出,一般情况都不会再植,只需要做好消毒,预防感染就可以了。7-9岁儿童恒中切牙是全脱出发生率最高的年龄段。而当恒牙发生全脱出后,如果30分钟之内能把牙齿再植到牙槽窝,牙齿的存留率可以达到90%,当脱出超过2小时才再植的牙齿常因其牙根吸收而导致治疗失败,最终难以保留。如果发生牙齿全脱位,应该怎么做才能提高牙齿再植的成功率呢?1、让患儿保持冷静。2、找到牙齿,用手捏住白色的牙冠部分,不要碰到牙根。3、如果牙齿表面不干净,可以用流水(纯净水或者生理盐水)冲洗10秒钟左右,尝试立即放回牙槽窝,然后咬住一块纱布或者手绢,让牙齿稳固。4、如果当时不能完成将脱出的牙齿放回牙槽窝内,则需要找一个合适的储存液体使牙齿保持湿润,如消毒的纯牛奶、生理盐水、患者自己的唾液等。5、在确定孩子没有全身其他部位受伤出血、无恶心呕吐、无脑震荡及意识丧失等症状后,尽快在半小时内带孩子去口腔科就诊。此时口腔科医生也会根据外伤全身情况将牙齿做适当处理后行再植。牙外伤除了牙齿全脱位之外,还会发生其他类型的损伤。其中预后较好的是牙震荡,此时牙齿没有因为外伤的力量出现折断,但是孩子会觉得冷热不舒服和一过性疼痛,此时就要注意避免冷热刺激牙髓,外伤牙不能咬硬物。若因为外伤力量过大,而出现了牙齿不同程度的折断,如果能找到折断的牙齿,可以考虑捡起来泡在前面所说的液体介质里,避免干燥,然后尽快去口腔科就诊,医生会根据牙齿发育情况和外伤折断位置而选择合适的治疗方法。儿童心智发育尚不健全,较成年人更容易成为意外事故的受害者,家长在日常生活中要注重防范于未然,运动防护牙托是一种弹性的减震装置,包裹着牙齿,受到外力时可以分散力量,大大降低牙外伤的发生率,建议儿童在运动时合理佩戴运动防护牙托。2021年08月28日 1132 1 8
-
2021年08月25日 497 0 0
-
2021年08月12日 1098 0 0
-
2021年08月12日 733 0 0
-
2021年08月12日 804 0 0
牙齿外伤相关科普号
陈慧霞医生的科普号
陈慧霞 主任医师
周口市中医院
口腔综合科
29粉丝30.1万阅读
孙惠强医生的科普号
孙惠强 主任医师
山东大学口腔医院
口腔修复科
304粉丝58.8万阅读
王晴医生的科普号
王晴 主任医师
四川大学华西口腔医院
口腔全科
7591粉丝37.1万阅读