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王瑞晨主治医师 深圳大学附属华南医院 烧伤整形美容外科 有些人在在说话或者微笑的时候，嘴巴会歪，那么这种情况是偏颌吗？今天就来看看如何判断自己是不是偏颌。说话或者微笑的时候嘴歪是偏颌吗？嘴歪不一定是偏颌，也有很多其他原因，如果想确定自己是不是偏颌，有几个简单的判断标准，对照一下几点看一下就可以大致判断自己是不是存在偏颌了。√嘴唇歪斜。√门牙的中心线不对称。√下巴向一边倾斜。√嘴向一边歪斜或者嘴的大小不一致。√鼻子和视平线向一边倾斜。简单的几个方法可以判断自己是不是偏颌，如果还不能确定的话，还可以来到医院找专业的医生为你进行面诊确定，偏颌手术治疗也相对比较复杂，因为偏颌的原因不同，手术方式也是不一样的，所以，如果发现自己有偏颌还应该尽快面诊治疗。2021年04月06日
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2021年03月26日2669
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武俊杰副主任医师 空军军医大学口腔医院 正畸科 关于深覆合的科普和案例，武医生已经介绍了很多。那就有朋友问了，“武医生，你看看我是深覆合还是深覆盖？”今天武医生就来和大家说说这两个矫正专有名词：深覆合和深覆盖。先来讲讲深覆合：正常情况下，上牙盖住下牙，垂直向的距离，我们叫覆合。深覆合的意思，就是上牙盖住下牙特别多，甚至还有朋友，他的下牙完全看不到，上牙已经咬到下牙牙龈上了，或者是下牙咬到上颌的颚侧牙龈上了。那什么是深覆盖呢？深覆盖，是上牙盖住下牙，水平向的距离。如果这个距离超过了3mm，也就是上牙和下牙水平向前后的距离特别远的话，这种情况，我们就叫深覆盖。那深覆合和深覆盖都有什么样的危害呢？正常情况下，我们前牙的前伸运动是，下牙沿着上牙的里侧斜面进行前伸，来达到切对切的关系。我们吃面条、吃苹果，都是要做这样的运动。如果说垂直向或水平向的距离过远的话， 意味着下颌要伸展的距离就会变长，这种情况下，对关节的影响就非常大。所以一般深覆合和深覆盖，都会伴随着颞下颌关节不舒服，出现疼痛啊，关键受限，弹响等等。所以，深覆合和深覆盖是一种异常的咬合关系，如果长时间不治疗，那么，它们的危害，不仅仅是说对于牙齿功能上的影响，还会影响我们口颌系统整体的健康。大家可以参考武医生讲的初步做个简单自测，如果发现有深覆合和深覆盖，要进一步找正畸医生面诊检查。2021年02月05日5503
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2020年10月11日1905
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周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 什么是双颌前突？ 双颌前突是正畸临床上较常见的矢状向错合畸形。双颌前突是指上下颌骨同时前突，但临床上更常见的情况是单纯双牙弓前突，或双牙弓前突伴上下颌骨位置异常，磨牙关系均为中性，前牙覆合覆盖基本正常，侧面型凸。通常将以上两种情况笼统地称为双颌前突。 常见突嘴类型 Type1. 只有嘴巴突出，脸型不长的情况 脸型正常，只有嘴巴突出的情况 通过突嘴手术就可以改善并可以看出明显效果。 Type2. 突嘴和短下巴共有的情况 因为短下巴的原因，嘴巴会显得更为突出。 上下牙齿突出的情况不同，如果通过突嘴手术进行的话只会让嘴巴看起来很瘪，所以需要通过双颌手术来改善。 Type3. 突嘴和长脸型共同存在的情况 脸型长的同时，笑的时候可以看到牙槽，或平常嘴巴无法闭上的情况。 突嘴不严重的情况的也很多，但是因为脸型长的原因，如果不一起矫正会显得脸型更长，所以这种情况也需要双鄂手术。 Type4. 突嘴和下颚整体突出的情况 鼻子下的下颚骨整体突出，给人强硬的男性化的印象。 需要通过双颌手术推进把突出的嘴巴和鄂骨推进。 双颌前突的矫正方法： 双颌前突可进行手术矫治，通过上下颌定位X线片分析并进行手术，有卓越的外貌改善效果。同时在矫正过程中，不影响牙齿的咬合，同时也确保患者咀嚼正常。那双颌前突的矫正方法有哪些呢 方法一 采用拔掉犬齿后的一颗牙齿，然后截除该部位的牙床骨，整体移动该部位牙床骨和牙齿的方法。针对牙床明显突出的严重突嘴有很好的效果。 方法二 突嘴没有超过4mm同时存在脸很长的情况，一般采用双颌手术，将上颚与下颚的骨骼通过截骨使其回到正确的位置上的方法。突嘴和反颌，颜面不对称，短下巴等下巴有问题时要同时矫正下巴骨骼的情况下，双颌手术可达到最自然的手术效果。2020年06月29日1847
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程秀主治医师 北京斯迈尔口腔门诊部 口腔正畸科 龅牙是很常见的一种牙齿问题，但大多数有龅牙问题的人都不知道自己的牙齿属于骨性还是牙性。这两种情况的治疗方法不同，不仅关系你的健康和容貌，更关系到你的钱包！今天我们就来科普一下，怎么判断牙齿是骨性还是牙性？这位患者骨性龅牙，单纯的正畸，矫治结束后患者满意！牙性 龅牙如果你单纯牙性龅牙，则仅有牙齿向前突，牙齿长轴角度倾斜过大，你的上唇和鼻子周围是不鼓的。骨性 龅牙如果你是骨性的龅牙，那么你的牙齿颌上颌骨以及鼻子周围都是向前鼓的，嘴唇包不住牙齿，因此露出的牙齿过多。骨性龅牙患者在笑的时候最明显，有些整颗牙齿和牙龈也露出来，特别影响整体形象。由于牙齿、牙槽骨前突的缘故，下嘴唇外翻，颏唇沟（下唇和下巴之间）变浅或消失。而这个位置是面部美学的重要标志。如果消失，就显得很不好看。此外，骨性龅牙患者从侧面看还有下巴后缩，下巴短小等特点。除了以上的判断方法，你还可以用简单的方法，来判断：自测：你可以用直尺子连接鼻尖-上嘴唇-颏（两腮和嘴的下面）试一下。正常的三点应该是在一条直线上，如果这三点没有连成一条线，通常是两腮和嘴的下面没在同一条线上，就说明你的美学线不正常。左图下颌后缩，上颌前突右图为正常下巴说明你存在上颌前突，下颌后缩等问题，而美学线不好看则直接影响了整个面部侧面的美观。龅牙矫正不及时会有哪些危害?影响口腔健康：龅牙由于不易清洁，很容易引来很多的细菌，造成牙周疾病、牙龈炎等各种各样的牙齿疾病，对我们的口腔造成极大的伤害。影响个人形象：龅牙患者的上下嘴唇一般都难以闭合，面部、颌骨也都会形成畸形，从外观上极其难看，对个人的形象造成很大影响。影响身体健康：龅牙不仅对口腔造成危害，对全身也会造成危害，因为龅牙会引起咀嚼不良，而咀嚼功能降低会引起消化不良及胃肠疾病。此外，颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。龅牙最好是及时进行矫正并且越早越好，时间拖延的越久矫正的难度就会越大。另外由于每个人的口腔状况都不一样因此矫正治疗的方法可能会有所不同。建议矫正前一定要做一个详细的口腔健康检查。牙性和骨性龅牙怎么治疗如果是牙性龅牙，只需要利用正畸技术治疗就可以了。对于轻度中度的骨性龅牙，也可以采用拔除前磨牙后，通过正畸关闭拔牙的牙间隙，慢慢就可以恢复正常牙列关系。而对于重度的骨性龅牙，需要通过正畸正颌治疗，制定完善的正畸和手术治疗方案。这种类型的龅牙问题比牙性严重很多，因此必须去正规的口腔医院治疗。-END-2020年06月11日6683
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王勇副主任医师 北京口腔医院（天坛部） 儿童口腔科 很多家长有这样的疑问：都是地包天，为什么我的孩子治疗效果不一样？地包天一次就能治好吗？医生，我的宝宝四岁，地包天，现在治疗一次可以治好吗？我们对门的孩子三个月就治好了。在回答这些问题之前，我们要明确，地包天有哪几种。 简单的说，地包天就是上牙被下牙包住。如果说治好就是上牙包住了下牙，上牙在前，下牙在后，那么，事情会变得简单。然而，情况往往事与愿违。地包天是否能一次治好，治疗起来是否容易，还要看地包天的类型。 第一类：牙性地包天。举例：四岁男孩，无遗传，牙齿咬合时是地包天，而面型不是地包天。这种孩子地包天的主要原因在于上下牙齿的位置出了问题，只看外貌却是正常的。 这种类型的地包天，治疗后，牙齿前后关系正常，变为上牙在前下牙在后，可以说一次治好。治疗时间也短，短则一两周，长则三个月。治疗后一般不复发。甚至有的孩子，就算不治疗，7岁时说不定能自己变好。这就是家长口中的对门的孩子。 第二类：功能性地包天。举例：四岁男孩，无遗传，牙齿咬合时是地包天，而面型不是地包天或者轻微地包天，下嘴唇偏厚，但下巴可以向后退一点。这种孩子地包天的主要原因除上下牙齿的位置有问题以外，下颌的位置也有问题。 这种类型的地包天，治疗后，牙齿前后关系正常，变为上牙在前下牙在后，随着牙齿位置改变，下颌位置和面型也会正常。治疗时间短则一两个月，长则五六个月。可以一次治好。治疗后复发几率有，但很小。就算复发，地包天面型也不严重。但需要注意的是，这种类型地包天，如果不及早干预，有发展严重的可能。 第三类：骨性地包天。举例：四岁男孩，有或者无遗传，牙齿咬合时是地包天，而面型也明显是地包天，下嘴唇明显比上唇厚。孩子有点像大力水手或者光头强的面型。这种孩子地包天的主要原因除上下牙齿的位置有问题以外，上颌骨下颌骨位置也有问题。而且下巴不能后退。 这种地包天治疗时间短则半年，长则伴随整个生长发育期（18岁以下）。不可以一次治好。有可能治一治，停一停。乳牙期（6岁之前）治疗一次，替牙期（8-10岁）治疗一次，牙期（12岁后）治疗一次。这种地包天治疗后复发几率很高。有的孩子就算牙齿治疗好了，但面型依旧是光头强面型。个别严重的孩子需要18岁左右整形手术。需要注意的是，这种类型地包天，治疗起来费时费钱费力，但还是要早期评估，看一下是否干预，定期复查。如果注定将来需要手术，个人也建议早期干预，让将来的手术简单一点。 除了以上三类，目前还有一种地包天不太好归类。那就是口呼吸引起的地包天。这种类型的地包天。面型看起来没骨性地包天那么严重，但明显比功能性要严重的多。和其他三类地包天不同的是，这种类型地包天伴随呼吸道疾病或者问题。比如张嘴睡觉，扁桃体肥大等。举例：四岁男孩，有或者无遗传，牙齿咬合时是地包天，而面型也是地包天，下巴不像光头强那么靠前，但脸明显较长。下巴不光向前，还稍微有点向下。从侧面看，下巴的形态还有点像小鸟的下巴。这种类型治疗起来也比较麻烦，需要针对呼吸道问题作出相应计划。治疗能否成功要看呼吸道问题是否能改善。就算治疗能成功，侧面下巴的形态也不会很好。因为就算孩子没有地包天，本身下颌的形态也不好看（类似于小鸟）。 综上所述，第一类，第二类地包天治疗简单，效果好。第三类和口呼吸引起的地包天治疗时间长，效果差。所以，家长在治疗前要问清楚孩子属于哪种地包天，做到心中有数。2020年06月01日4174
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