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周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 正常情况下牙齿是咬住的,在上下牙齿之间是没有空隙的。但是,也有一种异常情况是,上下颌之间有空隙出现,这时就将这种上下颌的关系称为开颌,表现主要是:前牙萌出不足,后牙牙槽发育过度,没有正常的咬合,嘴巴会有点合不拢。开颌是上下前牙切断间无覆颌关系,垂直向呈现间隙者为前牙开颌。按上下切牙切缘间的垂直距离大小作为分度的标准将开颌分为三度。Ⅰ度:上下切牙垂直分开3mm以内Ⅱ 度:上下切牙垂直分开3~5mm以上Ⅲ 度:上下切牙垂直分开5mm以上在放松状态下,还可见到有吐舌习惯。看着让人感到智力感不足。开颌引起的口腔外观问题就不言而喻了。其实,生活中大部分人开颌都属于牙性开颌,多数为早期口腔不良习惯引起,口腔不良习惯导致开颌占病因的68.7%。最常见的坏习惯就是吐舌头、吮拇指、咬嘴唇。小朋友在生长期,如果有这样的坏习惯导致有开颌倾向,一定要提前干预,不然,开颌现象是会越来越严重。吐舌造成前牙开颌开颌不仅影响美观、咬颌,还可以引起口呼吸。所以,一旦发现要及时治疗。大多数的开颌在改正口腔不良习惯后是可以自己好的。但是,如果患者年龄过大就要使用矫正或者手术的方法进行治疗了。2019年11月25日 13323 0 0
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赵君副主任医师 上海第九人民医院 口腔正畸科 龅牙在口腔临床上是一种非常常见的牙颌面畸形,临床表现为牙齿前突,开唇露齿,侧貌突,甚至自然状态下,双唇无法闭拢,张口笑时,牙龈过多暴露。龅牙的人通常会伴有不自信的表现,对工作、学习、生活等多方面都会有影响。龅牙的外观特征:1. 假性鼻孔外露:脸做表情的时候有遮掩举措,鼻孔被迫往下拉,会误以为鼻孔外露。2. 鼻子较短、塌、倾斜:地基不平,咬合不正,鼻子发育会遭到上颚的障碍。3. 厚唇:突出的牙齿,需要较厚的掩盖。4. 下巴后缩:由于下巴发育不良。5. 脸形较短宽:由于中下颜面全体发育较差,所以只好横向开展。6. 咀嚼肌肥厚:咬合不正能够形成咬肌不正常使力。龅牙的临床分类:龅牙在临床上分为骨性龅牙和牙性龅牙,牙性龅牙主要是牙性问题,大部分为后天恒牙期形成的。骨性龅牙是颌骨发育问题,相比较牙性龅牙,骨性龅牙更为严重,治疗难度更大。龅牙治疗方法:严重的骨性龅牙是由上颌骨发育过度引起的,只有通过正畸正颌联合治疗才能较好的解决;轻中度的骨性龅牙可通过正畸掩饰性治疗达到一定程度的改善。具体情况一定要咨询专业的正畸医生,否则不恰当的治疗可能导致较严重的牙根暴露,骨开窗等后果。预约方式:好大夫平台→赵君医生预约、挂号通道2019年11月22日 2046 0 0
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2019年11月22日 8844 0 2
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周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 通常来说,侧貌一般分为直面型,凸面型和凹面型。直面型:直面型的人一般比较漂亮,鼻尖,嘴唇,下巴基本在一条线上。牙齿整齐,咬合正常的人都会拥有这样的侧面型。凸面型:一般原因是下颌后缩,而下颌后缩的人,下巴通常发育不好,显得比较小。如果是男性的话,显得比较猥琐。凹面型:就是通常的鞋拔子脸了。这样的人比较典型就是地包天,下巴长,脸中间是凹下去。图片源自网络侵删那么如何简单自测自己的脸型缺陷呢?想简单自测一下自己的侧脸型,用手指放在鼻尖,嘴唇,下巴上,看是否一条线上。如果鼻尖,嘴唇连线,下巴在线的前面则为凹面型,下巴在线的后面则为凸面型。通过矫正调整牙合,是可改善侧颜的面型噢。直面型的人一般比较漂亮,鼻尖,嘴唇,下巴基本在一条线上,这条线叫做美学E线。凸面型的人,一般原因是下颌后缩,而下颌后缩的人,下巴通常发育不好,显得比较小。那么具体分析,就是以下几种情况:1、龅牙/骨性凸面型龅牙/骨性凸面型,是指脸面下部发育畸形,下颌短小,后缩,呈鸟嘴状,医学上称之为“凸面型”。龅牙凸面型会造成牙合关系错乱,下牙弓小而狭窄,上下前牙向唇侧呈扇形倾斜,给患者带来很大的危害,受到的损害将影响一生,所以要及时进行龅牙凸面型矫正。2、地包天凹面型地包天,医学上叫下颌前突或下颌发育过度,地包天形容这类患者的咬合关系异常,正常人的咬合关系应该是上牙覆盖下牙,上唇较下唇稍前突。而“地包天”患者的咬合关系正好相反,是下牙反咬在上牙外侧,或者上下牙尖尖相对。由于地包天下巴向前明显突出,呈月牙形状,所以称之为凹面型。3、开颌长面型开颌是指上、下前牙,在垂直方向上没有接触关系,而造成的长面型脸型,开颌长面型的危害很大:(1)对于咬合功能有影响;(2)开颌长面型患者面部美观受到一定影响,给患者造成心理负担;(3)开颌长面型患者往往有口呼吸习惯,口腔黏膜易受刺激和感染,故常造成牙龈炎和慢性咽炎,影响其吞咽和发音。2019年11月21日 14190 0 0
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2019年11月20日 5864 0 0
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马辉主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 第一类与牙齿颜色有关,主要集中在前牙:1、四环素牙:在儿童时期由于发热等原因,服用了四环素族药物,导致恒牙发育异常,轻者表现牙齿颜色不正常,发灰、发黄,这时可以采用美白、瓷贴面等办法,对于咬合比较紧的患者,可能需要全瓷冠等。2、氟斑牙:多由儿时居住区的饮水中氟元素含量过高造成。轻者牙齿表面白色斑点,或白色雾状,重者牙齿表麻沉积黄褐色素,部分牙质缺损。对于极轻度的氟斑牙患者,采用打磨、美白等办法,就可以达到比较理想的结果,对于中重度颜色比较深的牙齿,可能需要瓷贴面等来改善。第二类主要是对牙齿外形、排列的不满意:1、过小牙:有些人的牙齿,尤其是上前门牙旁边的侧切牙表现为比较小,比较尖,这种牙可以通过树脂贴面、瓷贴面等予以恢复。2、前牙多个牙间的缝隙:建议通过牙齿矫正后再修复。3、前牙排列不齐:这种情况比较多见,好的方法是牙齿矫正排齐。对于轻度的牙齿排列不齐,可以选择正畸或瓷贴面。对于中重度的排列不齐,效果比较好的还是正畸。4、上牙门牙间缝隙:对于小于2mm又不会影响牙齿美观比例的条件下,可以用树脂贴面或者瓷贴面。如果这个缝隙大于2mm,建议进行牙齿矫正,否则,牙齿会显得比较宽,失去了牙齿应有比例,更不美观。2019年11月18日 977 0 0
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周会喜主任医师 南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科 很多人并不知道什么是下颌前突,有时候看到别人的下巴比较兜,甚至觉得还挺好看,其实下颌前突很多人都有,只是有的人比较明显,有的人比较不明显而已,那么今天就让我们看看,什么是下颌前突,要怎样判断自己是否是下颌前突呢?1、下巴突出,嘴巴很瘪,牙齿咬合不正常最多的情况的将突出的下颌推进,解决牙齿的咬合问题。手术前需要通过精密的检查分析才能确认是需要做下颌手术还是双颌手术。2、颌骨和脸型都长的情况笑的时候可以看见牙齿,并且平常嘴巴无法闭紧的情况。反颌的同时下巴和脸部较长,需要通过双颌手术将颌骨推进的同时缩短面部中部和下巴的长度。3、牙齿咬合正常,但是下巴前突的情况容易认为这种情况反颌现象不严重,只是下巴突出,但是为了维持牙齿的咬合,并将突出的下颌推进,反而需要双颌手术。4、下颌比较宽的情况颌骨整体比较宽的反颌现象。为了缩小颚骨本身的大小,需要通过双鄂手术和V-line四方脸手术一起进行。5、面部中部扁平活内陷的情况鼻子周边和眼睛下面比较扁平的情况,看起来显老或给人很疲惫的感觉,通过双颌手术,改善反颌现象的脸型模样,让面部中部突出,使鼻子周边部位更加立体而显得更加年轻。6、同时带有颜面不对称的情况容易认为这种情况反颌现在不严重,只是下巴突出,但是为了维持牙齿的咬合,并将突出的下颌推进,反而需要双颌手术2019年11月06日 9490 0 0
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刘雪莲主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 “拔牙瘦脸”这种说法长盛不衰某种程度上来说它代表着大家对小脸的追求。一般大家去拔的都是智齿。那么,拔掉智齿真的能瘦脸吗?从医学角度来看,人的脸部轮廓由颧骨、下颌骨和牙齿构成,而颌骨是在整个脸型中起着重要的支撑作用,下颌骨的下颌角的大小,影响着我们的脸型。智齿(包括其他牙齿)位于颌骨内,且在下颌骨完全成型之后才能萌出,是否拔除对脸型的宽、窄、大、小的影响,可以忽略不计!“拔牙瘦脸”的错觉可能是以下几个原因造成的①智齿发炎/牙齿外凸智齿发炎会让脸看起来肿肿的,拔完牙消肿后自然就会恢复到原来的状态啦。或者你的智齿/其他牙齿长得比较奇怪,往两侧倾斜外凸,这种情况就会把软组织往外顶,视觉上脸部就会有一块地方看起来比较突出,显得脸大(因为两侧智齿生长情况不一样,还有可能出现大小脸问题)。所以简单粗暴的总结下:不是因为拔牙才变瘦,而是你的脸本来就这么瘦。②拔的牙齿太多或者拔的是臼齿看到一些妹子分享自己拔牙变瘦的亲身经历,但是她们拔的是吃饭的大牙(第二大臼齿),而且拔的不是一颗两颗……如果没有理解错,是因为一次性牙齿拔太多,牙龈逐渐萎缩,导致脸颊两侧的软组织失去支撑,皮肤塌陷。这种情况有点类似没牙的老奶奶,牙齿掉光后,没办法再支撑嘴唇、脸颊部位的软组织,牙槽骨也会逐渐萎缩吸收,最后就会变成瘪嘴的样子。这种做法完全不推荐,不推荐,因为大牙(第二大臼齿)承担了很重要的咀嚼磨碎食物作用,为了瘦脸拔掉它们,以后大概只能跟老爷爷老奶奶一样喝稀饭了……再也没办法嘎嘣嘎嘣的嚼东西吃,太残忍了!那么有没有什么安全又科学地变美方法呢?划重点!!!虽然拔牙不能瘦脸,但是针对牙齿出现的问题进行正畸是可以改善非骨性的脸型问题。其实很好理解,既然你的下半张脸是宽是窄,是方还是尖,都是由下颌骨决定的,也就是说,单纯只拔牙,脸型变化不会很大。但如果是做牙齿矫正,根据需要配合拔牙(在拔牙案例当中,大部分会拔除上下左右4颗双尖牙)则有可能给侧貌带来“翻天覆地”的改变!在临床案例中,确实有很多牙齿、颌骨和颅面缺陷,通过牙齿矫正后,脸型和比例都变得更漂亮。牙齿正畸前与正畸后的对比,效果堪比整容。如果牙齿是以下情况的,建议通过牙齿矫正来提升脸型的精致度:①牙齿前突(龅牙):牙齿前突的现象在中国人中相当常见,通过矫治牙齿能给脸型带来很大程度的改善,比如通过拔牙获得空间让前牙内收,从而使嘴唇回收,进而鼻梁和下巴颏都会显得更翘一些,侧面看起来更加立体。牙齿正畸带来的改变比手术更加自然,因为前者是个相对缓慢的过程,随着牙齿的移动,面部的骨骼、肌肉、皮肤逐渐发生变化,最终调整到一个协调状态,而不会出现整容手术带来的很“假”的感觉。②兜齿(地包天):地包天是一种颌骨畸形,原因可能是上颌发育不足,下颌发育正常;也可能是上颌发育正常,下颌发育稍过等等。总之,可以通过矫正将下牙拉回,或将上牙推出,让咬合变得正常。这个对于脸型的改变是巨大的,几乎能让人焕然一新。③露龈笑:笑起来露牙龈容易给人产生不洁的印象,引起露龈微笑的原因有软硬组织两方面因素:上唇过短和上颌牙槽骨过高。上唇短可以通过进行唇肌锻炼得到缓解,而由于上颌牙槽骨发育问题造成的露龈微笑,通过正畸治疗将上前牙和牙槽骨向上方压入。④深覆合 :深覆合不仅会加重前牙的磨耗,影响牙周组织的健康,还可能诱发颞下颌关节病变等问题。医生需要仔细检查后有针对性的制定矫治方案,不仅会让你的笑容更美丽,而且对牙齿和颞下颌关节的健康和长期稳定都有帮助。2019年11月05日 1410 0 0
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范捷副主任医师 医生集团-四川 线上诊疗科 每个家长都想自己的孩子有一口整齐健康的牙齿,但是许多小孩不知道为什么,会出现虎牙的牙齿问题,很多家长就不知道要如何是好,那么儿童出现虎牙需要进行治疗吗? 对于虎牙没有向外长,许多家长就会觉得自己孩子有虎牙非常好看,但是对虎牙外突严重的,就需要及时去口腔医院进行治疗。不然会带来许多危害。 【儿童虎牙带来的影响】 一、面部影响:虎牙会顶着嘴唇,会显得脸部丰满。要是虎牙过部外露,则会显得脸显大方脸,不是很协调。 二、影响其他牙齿:虎牙虽然可以撕碎食物,但是如果虎牙过度空出,使之上下颌牙齿咬合不正,会导致颞下颌关节等疾病,会影响到我们人体健康。 三、影响美观:严重的虎牙对牙齿整齐美观会有很大的影响,对小孩的发音也会有不小的影响,所以虎牙问题要及时的进行治疗。 对于小孩子虎牙一定要及时的进行矫正治疗,虽然有的虎牙不会给小孩带来影响,但是及时的矫正可以避免以后虎牙带来的影响。2019年10月09日 1343 0 0
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关晓航副主任医师 天津市口腔医院 正畸科 在小孩子的身上,哪些迹象说明TA已经开始口呼吸呢?这些这些这些,这些症状的小孩都可能是口呼吸!1、经常张着嘴红箭头所指的小孩,嘴巴微张不是他在微笑,这就是他的日常表情,因为他用嘴来呼吸。2、无精打采 “呆滞面容”如果有成天表情就是这样的,开唇露齿,表情呆滞,口呼吸问题确实已经开始影响TA的生长发育。(正常鼻呼吸刺激生长激素分泌,口呼吸的孩子则分泌较少)3、少年黑眼圈当人们用正常的鼻气道通气方式进行呼吸时,鼻窦产生一氧化氮有助提升人体血氧饱和度18%之多,口呼吸则不能产生。看看身边孩子,小小年纪就有明显黑眼圈的,十之八九已经患有口呼吸。4、张嘴睡觉小孩睡觉时,呈这样的呆萌画风,一定就是口呼吸?其实不,张口睡觉不代表孩子在用嘴巴呼吸。对于这样的小孩,家长可在TA熟睡之际,取一面小镜子放在嘴巴前方,如果镜子上有雾气起伏,就可以确定孩子是在口呼吸。5、睡觉打鼾睡觉打鼾的孩子基本都是口呼吸,严重的可引起睡眠呼吸暂停综合症,伴随一生,是非常危险的。6、“小胖子”/“多动症”每个班里总有一个小胖子、一个多动症,这里可以告诉大家,口呼吸的孩子由于血氧饱和度低影响睡眠质量,白天会比其他孩子懒得动,造成体重过重,比其他孩子上课时更需要借助外力集中注意力,因此经常小动作或不得不与同学说话来克服自己的注意力涣散,他们常被冤枉成“多动症”。7、典型容貌口呼吸的孩子伤不起,很大程度还体现在他们的外貌上。那是怎样的呢?每天变丑一点点的结局是怎样的?面容:· 上唇较短· 开唇露齿,有时嘴唇有外翻倾向· 下颌后缩身姿:现在的学龄小孩很多使用拉杆书包,很多脖子前探、“驼背”等不良站姿、坐姿并不来自于书包负重,而是口呼吸。8、口腔溃疡/扁桃体肿大这是因为,口呼吸时,气流不像鼻呼吸那样经过鼻腔内的湿润/加温/减速/过滤,因此,更容易对黏膜产生刺激,引起口腔溃疡和扁桃体肿大,而扁桃体肿大又会进一步堵塞气道,造成鼻气道压力增加,再次增大口呼吸的发生率。这是一个 恶!性!循!环!口呼吸的危害就是这样,不是要将文章开头的清单全部“中招”你才恐慌,只需要其中一两条,就已经足够困扰你的一生。说了这么多,口呼吸对人整个机体的伤害尚且那么大,对牙齿的影响体现在哪里呢?1、牙龈红肿这个原理同口腔溃疡和扁桃体肿大,都是因为空气未被湿润/加温/减速/过滤,导致刺激;2、虫牙、牙菌斑多仍是气流通过问题3、牙弓狭窄、牙列拥挤这可能是家长们较多关注的可能影响小孩成年后面容的问题了,我们之后也会有专门的文章来给大家讲解的。但是大家要知道,牙列拥挤会增加牙齿清洁难度,再次增加牙菌斑、虫牙的发生。我懂了, 我家孩子就有口呼吸, 该怎么办?孩子成长发育的每一步都是不可逆的,2-15岁是治疗孩子口呼吸的黄金年龄。一旦确定孩子有口呼吸,家长应立刻采取如下行动:1、确保孩子能通过鼻气道呼吸,否则应前往医院耳鼻喉科治疗;2、确保孩子已经治疗过敏,因为过敏迫使孩子不得不口呼吸;3、总结你的孩子已经发生本文中哪些口呼吸症状,记录下来;4、咨询牙医,医生能够帮助孩子通过肌肉平衡训练,第一时间干预纠正TA的口呼吸习惯,避免不良发育影响。2019年09月19日 1419 0 0
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