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王雪东副主任医师 北大口腔医院 正畸科 我们人的牙、被子都存在一些生理性的移动,也就是说我们的牙都在做一些微小的调整,尤其是在我们吃东西的时候,在我们反复咬合的时候。 那这种情况就决定了,有一部分人的羊就相对比较容易移动位置,有的人移动的不多,但是呢,保险起见,我建议大家保质期佩戴呢,尽量久一点,我给我的患者都会这样的建议,比如说刚结束之后的第一年,我们是要求大家全天戴,除了吃饭刷牙都要带在嘴里。 呃,一年之后我们牙齿基本上稳定了,相对来讲复发的最危险的阶段已经过去了,那这个时候我建议大家晚上睡觉戴,其实晚上睡觉带,大家大可不必担心,它就跟你晚上睡觉之前要刷牙一样,要洗脸刷牙那洗干净了,我们啊,保湿器一戴,什么都不影响,而且我之前也强调过,有的人呀,睡觉的时候还磨牙,戴保湿器呢,还能防止我们牙齿硬碰硬的磨,实际上就我牙齿是一种保护。2023年11月29日 38 0 1
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2023年11月21日 50 0 1
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王威副主任医师 北京口腔医院(王府井部) 口腔正畸科 成人下巴后缩应该怎么办?成年人一般这个下颌就没有向前的生长发育的潜力了,所以医生很少会做倒下颌向前,因为关节和肌肉已经适应一个这个长期这个稳定状态,你再给他往前倒,就容易破坏关节的稳定性,通常我们采用延迟性治疗,如果是严严重的骨性的下颌骨缩,那您可以到正颌外科就诊,通过医美或者是正颌外科手术来延长您的下颌骨长度,如果下颌护缩不是很严重,可以找重畸医生来解决您的问题。通常呢,我们有两个方法,一个是通过拔牙矫正,让你的上下前牙往回收,这样能演示您下颌后缩的情况。另外一个办法呢,就是通过拔除四个智齿,推磨呀向后,让你的整体牙裂都往回收一些,上下嘴唇往回收了呢,就显得下巴颏就没有那么红缩了。2023年11月16日 101 0 0
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2023年11月16日 46 0 0
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黎凡主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 嗯,牙槽脱裂子骨的话呢,目前我们都会先建议等他上前牙门出了以后,先做第一次的评估,这个评估包括了他的面型评估,还有他的牙列萌出评估,还有孩子的一个性格评估,因为呃,牙槽脱裂子骨的话呢,其实对于唇腭裂的孩子来说,是一个非常关键的阶段性手术,那这个手术的话呢,取决于孩子的牙裂完整性,还有它的颌骨的一个比例,这个比例是上下颌骨的一个差异度,那所以牙槽突裂植骨呢,它是介乎于正畸,它是因为它是位于剔牙期,剔牙期我们都知道,可能很多家长会觉得我的新牙乳牙以后要换了,我新牙萌出了以后是不是就没有问题,但是从我们作为颌面外科医生来说,我们更关注是这个孩子今后颌骨跟他的一个发音方面的比例,包括牙列方面,面容方面的一个比例。 所以牙槽脱裂事故建议第一次复诊是建议在七岁左右上前牙门出了以后第一次复诊,我们那个时间跟增肌医生一起做综合判断。2023年11月14日 41 0 3
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2023年11月08日 28 0 0
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张玉鑫主管康复师 上海第九人民医院 康复医学科 在日常门诊中,正畸或颅颌面外科医生常常接收到以牙颌面畸形为主诉的青少年首诊患者。由于这些患者的颞下颌关节症状较轻甚至没有症状,其中相当数量的人并未意识到自己实质上患有颞下颌关节相关疾病,这时候如果盲目进行无关节保护的正畸或者正颌治疗,往往会得到“费钱费力费时间,几年下来一场空”的治疗效果。随着颞下颌关节紊乱病(TMD)这一名词逐渐被医患群体所熟知,大家越来越意识到:没有稳定的颞下颌关节作为支点和“地基”,矫正得再整齐的牙齿也会动摇和无处安放,正颌正畸后再复发往往不可避免。因此,了解过颞下颌关节紊乱病相关知识的正畸或颅颌面外科医生通常会让患者在就诊前先拍一张核磁共振(MRI),看看颞下颌关节是否有问题,对于怀疑有颞下颌关节紊乱病的患者,会第一时间转诊到口腔外科关节-正畸专科或康复医学科,在保证关节稳定的情况下才能进行下一步正畸或正颌治疗!(治疗过程中也要密切关注关节状态)。通过前面几期对颞下颌关节紊乱病的病因、临床表现以及相关预防和治疗措施的介绍,我们衷心希望能够提高大众对颞下颌关节紊乱病的重视程度,尤其是具有隐匿性特征(无关节症状或关节症状较轻)且具有正畸和正颌诉求的儿童和青少年群体,以免求医无门,盲目治疗,贻误最佳治疗时机!2023年11月06日 872 2 6
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张栋梁主任医师 北京口腔医院(王府井部) 口腔正畸科 地包天如果不做矫正,会对口腔功能健康、咀嚼能力、颜面的美观等方面产生一定的影响,并且随着年龄的增长,在学校及社会上,也常会冠以与地包天相关的绰号,并且更容易遭受“霸凌”、“歧视”等情况,严重影响心理健康,导致不自信、自卑、抑郁焦虑的情况。另外有些孩子在乳牙期就已经出现了地包天的问题,但家长对这种地包天的认识程度不够,认为幼儿时期的地包天不要紧,反正以后都是还要换牙的,换牙之后牙齿自然就会变好了。但事实并非如此。如果乳牙期反颌没有得到及时的干预矫正,替换恒牙后,如果错颌畸形的病因没有解除,那么恒牙期仍会是地包天,且会随着生长发育越来越严重,甚至达到需要做正颌手术的程度,或者正颌手术都无法很好的去改善面型的情况。所以在这里提倡家长在孩子乳牙期发现有地包天的情况,在孩子5岁就可以早期矫正干预地包天的问题,原则上及时带孩子面诊正畸专科医生,尽早的去除病因早期矫正干预。1、乳牙期地包天:5岁左右2、替牙期地包天:6-12岁3、恒牙期地包天:12岁-16岁可以早期阻断矫正地包天的牙齿、牙弓、颌骨的关系异常,抑制下颌的生长,促进上颌颌骨的生长,引导孩子颌面颌骨正常生长发育,建立良好的咬合关系和前牙的正常覆合覆盖,以及颌骨的矢状向关系和软组织面型,避免成年后再做正颌外科手术,孩子也能不受罪。如果已经过了早期矫正的时间,地包天也是可以通过正畸医生面诊的经验去判断是否能通过单纯正畸改善好牙齿覆合覆盖和面型美观。地包天在做矫正过程中,可以通过改变牙齿的位置,改变下颌骨的位置,但是这中间还有很多的一些对咬合平面的设计,后部颌平面的控制,下前牙转矩的调控,上颌后牙的压低宽度的控制,还涉及到拔牙不拔牙的几种情况。一般我们常见的成人骨性地包天,下颌颏部会很明显,此时不拔牙矫治能够升高后牙,下颌出现顺时针旋转,下颌颏部后移,能够改善好Ⅲ类面型。反之,成人地包天,下唇前突,颏部形态不明显,也就是凸嘴型地包天,更倾向于拔牙矫正,充分内收下前牙改善Ⅲ类面型。因此很多的地包天案例,我们是有相应的矫正的方案和思路的。2023年10月24日 201 0 1
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王雪东副主任医师 北大口腔医院 正畸科 其实啊,我们有40%~50%的病例是不需要拔牙的,那哪些情况矫正的时候,即便有牙齿不齐,咬膏不好,我们也不拔牙呢?其实大家可以看一下类似于这样的病例啊,那这个女生其实她的面相还是很好的,我们从侧面看们发现她鼻子、嘴唇和下巴颏的关系都是很好,很协调,那口内的牙齿呢,有一些不齐,但是不齐没有特别严重,而且呢,我们仔细看这个患者,他的口腔卫生很好,他口内几乎没有什么龋齿,也就是说他并不是龋齿的易感人群,而且呢,他的自己的清洁能力比较强,那我们就不太担心,所以说呢,对于这样的病例呢,我们可以设计一点给牙齿做片切啊,我们专业术语呢,叫前面去用来理解,就是给牙齿做一点点瘦身,当然了,我们这个牙齿瘦身只是局限在前牙的阶段,因为我们这个前牙的部分呢。 相对来讲是方便我们做片切之后排齐,当然了采给牙齿做瘦身或者是片切的时候是有量的要求的,我们一般哈这个牙齿的左右两侧加起来不会超过0.5毫米,也就是说这个量是很少的,因为之所以可以做一点瘦身,是因为我们牙齿的牙釉质它有一定的厚度,我们在一定范围内去给他做一些瘦身是呃相对是安全,也是相对健康,我们也可以看到这个患者,他做完征集之后,牙齿的排列是整齐的,上2023年10月24日 93 0 1
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王雪东副主任医师 北大口腔医院 正畸科 很多人的牙齿不齐啊,都表现在下牙啊,有很多人呢,是因为呃,这个长智齿会让下牙变得更加不整齐,那对于这样的病例呢,我们可能要综合它的面型和咬合来全面的设计,像类似于这个病例,它就是因为面相还不错,下牙局部呢有一些不整齐,我们仔细分析呢,我们可以通过以下几个手段去给它扩展一点间隙,排齐这个牙齿,但实际上我们正畸医生常用的手段有几种,一种呢,就是我们现在觉得这个局部的拥挤呢,是因为他的牙长度是短了,我们可以把牙齿做一些后推,这样的话呢,能控制一些间隙来。还有呢,我们可以看看它上下牙齿的距离比较大,或较覆盖比较大,我们可以给下牙做一些唇倾,也就是说牙齿角度往前斜一点,诶,有更多的空间去容纳它,当然了,我们还可以给牙齿做一点点瘦身,然后这样更好的去排气局部的牙齿。 去做一些扩弓,也就是说我们的牙光的宽度是允许我们扩展一点的,也就是说从一个小圈扩成一个大一点的圈,这样呢周长会变长,那容纳牙齿的能力也会变得更强一些,那综合这几个方面的应用呢,我们就可以把这样的牙齿排列的很整齐,而且牙齿的咬合关系呢,也可以恢复的更理想。2023年10月17日 492 0 2
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