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王雪东副主任医师 北大口腔医院 正畸科 其实啊，我们有40%~50%的病例是不需要拔牙的，那哪些情况矫正的时候，即便有牙齿不齐，咬膏不好，我们也不拔牙呢？其实大家可以看一下类似于这样的病例啊，那这个女生其实她的面相还是很好的，我们从侧面看们发现她鼻子、嘴唇和下巴颏的关系都是很好，很协调，那口内的牙齿呢，有一些不齐，但是不齐没有特别严重，而且呢，我们仔细看这个患者，他的口腔卫生很好，他口内几乎没有什么龋齿，也就是说他并不是龋齿的易感人群，而且呢，他的自己的清洁能力比较强，那我们就不太担心，所以说呢，对于这样的病例呢，我们可以设计一点给牙齿做片切啊，我们专业术语呢，叫前面去用来理解，就是给牙齿做一点点瘦身，当然了，我们这个牙齿瘦身只是局限在前牙的阶段，因为我们这个前牙的部分呢。 相对来讲是方便我们做片切之后排齐，当然了采给牙齿做瘦身或者是片切的时候是有量的要求的，我们一般哈这个牙齿的左右两侧加起来不会超过0.5毫米，也就是说这个量是很少的，因为之所以可以做一点瘦身，是因为我们牙齿的牙釉质它有一定的厚度，我们在一定范围内去给他做一些瘦身是呃相对是安全，也是相对健康，我们也可以看到这个患者，他做完征集之后，牙齿的排列是整齐的，上2023年10月24日
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王雪东副主任医师 北大口腔医院 正畸科 很多人的牙齿不齐啊，都表现在下牙啊，有很多人呢，是因为呃，这个长智齿会让下牙变得更加不整齐，那对于这样的病例呢，我们可能要综合它的面型和咬合来全面的设计，像类似于这个病例，它就是因为面相还不错，下牙局部呢有一些不整齐，我们仔细分析呢，我们可以通过以下几个手段去给它扩展一点间隙，排齐这个牙齿，但实际上我们正畸医生常用的手段有几种，一种呢，就是我们现在觉得这个局部的拥挤呢，是因为他的牙长度是短了，我们可以把牙齿做一些后推，这样的话呢，能控制一些间隙来。还有呢，我们可以看看它上下牙齿的距离比较大，或较覆盖比较大，我们可以给下牙做一些唇倾，也就是说牙齿角度往前斜一点，诶，有更多的空间去容纳它，当然了，我们还可以给牙齿做一点点瘦身，然后这样更好的去排气局部的牙齿。 去做一些扩弓，也就是说我们的牙光的宽度是允许我们扩展一点的，也就是说从一个小圈扩成一个大一点的圈，这样呢周长会变长，那容纳牙齿的能力也会变得更强一些，那综合这几个方面的应用呢，我们就可以把这样的牙齿排列的很整齐，而且牙齿的咬合关系呢，也可以恢复的更理想。2023年10月17日512
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王雪东副主任医师 北大口腔医院 正畸科 我们还有一些病例啊，它的表现呢，实际上我们单看牙齿觉得它就是一个龅牙的表现，然后前牙呢就很倾斜，然后呃，上下压的距离也很大，我们叫做深覆盖，但是可是这些患者呢，有的人呢，并不是一个很前凸的状态，叭如像这个患者，哎，他闭上嘴的时候，你就觉得他的脸型还好，但是只要他一笑，露出来他的前牙，你就会觉得这个牙很往前倾斜，或者有的人说啊，我觉得我的前牙太飘了，那怎么办？其实啊，我们仔细检查他和口内的咬合状况，我们都知道我们正常牙齿的咬合呢，是这样的尖窝交错的关系，那有些人像这个患者呢，他后来的咬合就属于一种尖对尖的关系，我们仔细分析他的这个牙齿前倾的一个原因，可能是在换牙的阶段，上牙弓整体都向前有一个漂移。那我们在做角质设。 的时候，其实我们是可以做一些磨牙后推，而且呢，这个时候往往隐形牙套效果会更好，那这个病例呢，就是做隐形牙套，那我们通过把它的这个牙齿一个一个往后挪了之后，腾出了空间给前牙做一些内收，我们最后呢就建立了很好的结膜关系，也很好的解决了他的牙齿前突的问题，同时呢，侧面的嘴型也可以变得更好一些啊对于这样的病例呢，我们就采用了不拔牙的手段，解决了他牙齿的问题，效果也是很好的。2023年10月04日73
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