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郑宗梅副主任医师 北京口腔医院(天坛部) 口腔特诊科 因为咬肌力量太大,会影响正畸效果美女外形嘴有点凸,觉得自己牙突,找正畸医生咨询,想箍牙改善下嘴凸的情况,正畸医生诊断她有深覆合和深覆盖(如图一),一般通过正畸排牙就可以有很好的矫正可是美女方脸,下颌角比较肥大,不仅有夜磨牙,还喜欢吃硬东西,咬肌体积大,对应咬合力也大,可以看到她下前牙顶端磨损比较大,这种情况如果直接做正畸排牙,大力的咬合会抵消掉无论是传统正畸还是新型隐形牙套的牵拉力量,效果会非常不好,所以正畸医生让她先来打肉毒素到咬肌,把咬肌的力量去掉,减弱咬合力美女顾虑重重,首先是担心咬肌萎缩了,自己还能不能吃的动饭,这点多虑了,我们的咀嚼肌有4块,除了咬肌还有颞肌、翼内肌和翼外肌(见图二),有些严重夜磨牙的治疗,肉毒素除了打咬肌,还会打一些到翼外肌里才能有很好的治疗效果其次,她担心咬肌打肉毒素有副作用,他真是不了解呀,很人为了美想瘦脸、去皱和提升等等,多年规律打肉毒素呢,她为了治疗牙齿问题打的针,还会有瘦脸的美容效果呢最终她还是没打,说要再多了解,夜磨牙没法自我控制,交代她少吃硬东西2022年03月25日 208 0 0
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武冠英主任医师 中日医院 口腔医学中心 摘取矫治器:上下矫治器都是从最后一颗牙齿的里侧边缘向牙冠方向翘起,左右侧交替进行,从后牙逐渐向前牙翘起取出 佩戴矫治器:分清上下矫治器,对镜子将其置于对应的牙齿上,确认矫治器与牙齿吻合后,从前牙向后牙轻压矫治器使其就位 矫治器每天至少戴20-22小时,除吃饭、刷牙不佩戴,其余时间均需佩戴矫治器,睡觉必须佩戴 每副矫治器连续佩戴至少14天,因治疗方案不同,佩戴周期会有变化,请遵医嘱调整佩戴周期 每次重新佩戴上矫治器后,全口咬咬胶3分钟,使牙齿与矫治器更贴合,利于矫治器的充分表达 每幅矫治器佩戴后的前3天,个别牙齿会出现酸软、咬合无力的不适感,此为正常现象1周左右逐渐消失 每次佩戴矫治器前刷牙及使用牙线,帮助彻底清洁牙齿及矫治器,以免发生龋齿 摘取下来的矫治器,清洗干净后,置于矫治器盒内保存,以免丢失;切不可餐巾纸包裹以免丢失 矫治器不能用热水或酒精等化学溶剂清洗浸泡,用凉水冲洗,建议配合超声震荡器清洁 佩戴完的矫治器置于原包装袋内保存,至少保留当前佩戴的前2-3副 佩戴矫治器时不吃东西、不喝高糖及碳酸饮料,以免产生蛀牙;若进食色素较重的食物,如咖喱、红心火龙果等,吃完后彻底清洁牙齿,再佩戴矫治器,以免矫治器着色 若饮用咖啡、橙汁等有色饮料,建议吸管饮用,喝完后及时漱口、清洗矫治器 佩戴矫治器期间不饮用温度过高的饮料,如热茶等,以免造成矫治器变形,可饮用温水 佩戴矫治器前先检查附件有无脱落,若附件脱落,及时联系门诊客服,安排复诊,以免影响治疗进程 一定妥善保管矫治器以免损坏、丢失,若出现问题请及时联系门诊客服安排复诊 因治疗方案不同,请遵医嘱按时复诊2022年03月24日 306 0 2
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易芳主治医师 中南大学湘雅口腔医院 口腔正畸科 湖南中南大学湘雅口腔医(学)院固定矫治器初戴注意事项1.口腔卫生保持:戴用固定矫正器的患者早、中、晚进食后须刷牙,每次刷牙时间约为3-5分钟,保证每颗牙齿都清洁干净,尤其注意清洁靠口腔后方的牙齿。戴用固定矫正器后刷牙方式与戴用矫治器前会有所不同,具体方法请咨询您的主诊医生。每次复诊时请戴上牙刷,先刷牙后复诊。2.疼痛:初戴矫正器及每次复诊加力后,牙齿可能会出现轻度反应性疼痛或不适,主要表现为咀嚼时牙齿酸软无力和胀痛,一般持续3一5天后即可减轻或消失。若疼痛不减轻反而加重或出现其它情况,需及时与主诊医生联系。3.饮食注意事项:在固定矫正器治疗过程中,不能吃过硬(如啃排骨)、过粘(如粘糕)的食物,大块的食物须弄小片后再吃(如苹果、梨子等水果),以防矫正器脱落。4.矫治器脱落或损坏:戴用固定矫治器的患者,托槽在正常使用的情况下是不容易脱落的,若是因饮食不当或其他原因造成托槽脱落或松动,请保管好脱落的托槽,并及时与主诊医生联系,预约时间复诊粘接脱落的托槽。如托槽丢失,则需承担新托槽的申购费用。5.托槽或弓丝挂嘴:戴用固定矫治器的患者,如果刷牙或进食时,托槽上的结扎丝露出来,刮伤唇颊黏膜,可以自行将结扎丝放在主弓丝后面,如果不能自行解决,请及时联系主诊医生复诊。6.误吞:固定矫治器脱落后若未能及时发现,则存在误吞可能。误吞后请及时联系主管医师,如为托槽及颊面管等体积较小矫治器,不需要特殊处理,观察;如为尖锐或体积较大矫治器,则需至临床相应科室就诊处理。7.复诊:请患者每次按预约时间复诊,如果不能按时复诊,请与主诊医生取得联系后预约时间(尽量微信预约),预约成功后再复诊。每次就诊时请挂号,在分诊处依次候诊。如果有弓丝挂嘴需应急处理,可在正常上班时间来正畸科就诊,值班医师可解决弓丝挂嘴的问题,但不能为您粘接矫治器,粘接矫治器仍需联系主诊医生。超过三个月无故不来就诊的患者,视为自动终止治疗,需按新患者程序重新缴费治疗。湖南中南大学湘雅口腔医(学)院正畸科2022年03月21日 272 0 0
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周传丽副主任医师 北京口腔医院(天坛部) 口腔正畸科 No.1 成年人还能不能矫正? 答案当然是肯定的,只要是牙周情况允许,任何年龄段都可以进行矫治。 优劣势(与儿童、青少年时期相比) 劣势: 成年人口腔情况往往更复杂(龋坏牙、缺失牙、各种修复体或者是牙周问题) 导致成年人的矫治与青少年相比,它的难度更大、风险也会更大,时间会更长 优势: 配合度好,遵医嘱率高,这些都是保证我们正常的完成一个矫正所必须的 所以成年人进行严谨的诊断设计再进行牙齿矫正是完全没有问题的。 No.2 矫正牙齿是不是要拔牙? 具体到个体而言,矫治是否需要拔牙,还需要依据你口内具体的错颌情况而定。 一般来说,牙齿拥挤度越大,上下前牙往前突的程度越重,就需要更多的间隙来改善这种情况。 临床上获得间隙的办法有以下几种: 1.扩弓 把所有的牙齿向唇向、向颊向扩展,这样来获得间隙。 2.IPR(片切) 对牙齿邻面(近中面、远中面)片磨来获得获得间隙。 3.种植体支抗(骨钉) 利用种植体支抗,把所有的牙齿往后挪,来利用拔除第三恒磨牙(智齿)获得的间隙。 4.拔牙 一般情况下双尖牙往往是正畸拔牙的首选。 总结 矫治需要采用哪种方法,是否需要拔牙,是依据患者错合矫治需要的间隙而定的 No.3 牙齿矫治需要多长时间? 通常针对乳恒牙替换完毕的患者,也就是年龄在十二三岁以上,一直到成年这一类患者。 我们进行常规的固定矫治和隐形矫治。疗程大概是在两年左右。? 牙周组织的改变是一个缓慢的过程。给牙齿施加一个适当的力,长时间的作用下,沿着这个力的方向,牙齿受压侧的牙槽骨发生吸收,牵张侧牙槽骨产生增生,从而让牙齿移动到理想的位置上,如果停止加力,牙齿会在这个位置上重新稳定下来。如果为了追求快而加一个过大的力,会产生不好的一些影响,比如说牙髓神经的损伤、出现死髓后牙齿变色。还有牙根吸收的问题,过大的力会出现明显的牙根吸收,这些都会影响牙齿健康。所以如果想要一个健康的牙齿移动,就需要一定时间。 No.4 如何选择合适的牙套? 准备做牙齿矫正的朋友,常面临着一个选择,固定矫治or隐形矫治 固定矫治优缺点 优点: 1. 经济实惠好 2. 100多年历史,技术相对成熟,掌控项技术的正畸医生多,适用于几乎所有的错合畸形。 3. 不能摘戴,所以针对配合度不好的患者矫治效果更稳定和持续。 缺点: 1. 不美观 2. 不能摘戴,导致饮食受限(忌口食物、过硬过黏) 3. 不能摘戴,导致牙齿清洁困难(清洁不到位的会发生的问题:食物残渣长期积存在托槽周围,牙面会发生脱钙,拆除后会有变色,影响美观) 4. 舒适度较差(口腔溃疡、磨破) 隐形矫正的优缺点 优点: 1. 美观性(社交距离范围,旁人不易察觉,更适用于成人患者) 2. 可摘戴的矫治器,舒适度大大提升(eg. 患者外出就餐、重要场合、不影响工作学习) 3. 清洁更为容易(牙刷+牙线) 4. 相对固定矫治,复诊间隔可以更长(适合异地患者,说明原因:各种牙齿移动都预先设计好了的) 缺点: 1. 可摘带性即是优点同时是缺点 针对一些配合度不好的患者来讲,不能按照我们的要求佩戴足够的时间,矫治效果就会非常不好,中途会出现各种脱轨或者牙齿不服帖的情况 2. 费用相对较高 Eg. 隐适美,因为是个体定制,所以矫治器的价格会大大的高于固定矫治的托槽成本。 对比价格:固定托槽2.5-3.5w,隐形矫治5w+ 从经济方面考虑的话,隐形矫治就会需要花费更多的钱。 3. 因为个体定制,更耗时,通常会需要两个月左右的时间 不论是方案的设定,还是生产以及运输都更耗时 如果患者配合度不高,疗程就因为重启的次数多,那往往就会比固定矫治要长一些。 给患者的建议 了解固定矫治和隐形矫治的优缺点之后,朋友们根据自己的需求、经济条件、工作生活情况来选择适合自己的矫治器。 No.5 矫正以后老了牙齿容易松? 答案肯定是否定的,牙齿的松动与年龄没什么关系,与是否进行过正畸也没有什么关系。? 生活中我们也能看到,有些人可能三十多岁、四十多岁牙齿就开始出现松动,但有些人七八十岁了仍然拥有一口健康的牙齿,就是牙齿的松动其实是与牙周健康状态有关的。? 长期的口腔卫生不良,或者是这个患者本身有牙周病的易感因素,就非常容易生成牙石,牙石的刺激下会导致牙龈红肿、出血、发炎,而这种炎症细胞又会导致包裹着我们牙根的牙槽骨出现吸收,高度下降,这时候牙根就逐渐暴露,牙齿就逐渐松动了。 所以说这个牙齿的松动与否与我们是否进行正畸治疗是没有关系的。2021年12月22日 3717 0 10
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2021年12月09日 514 0 0
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吴晶主任医师 北京口腔医院(天坛部) 口腔正畸科 口呼吸面容变丑可以改善,但不一定能完全恢复,因为它同时涉及①习惯戒除②骨改建两方面内容。口呼吸作为一种呼吸习惯,是一种自觉或不自觉反复练习形成的行为模式,从这个角度出发,如果我们可以养成习惯,那经过刻意练习,我们也同样可以戒除不良习惯。但在生长发育过程中,因为口呼吸带来的牙齿、骨骼和软组织的异常,因为成年后发育停止,并不能随着习惯的改变自行恢复,需要配合牙齿矫正让牙齿移动归位,改变颌骨位置,从而改善口呼吸面容,通过肌功能训练来调整软组织发力习惯,形成新的稳定的口颌系统。治疗的顺序应该是先戒除口呼吸这个不良习惯,从源头上去除成因,让现有病情不会继续恶化,然后再同步进行牙齿矫正和肌功能训练,改善已经出现的问题。形成口呼吸的原因大概有2个:①鼻通道堵塞:多发生在孩子身上,因为鼻炎或者反复感冒引起鼻塞,鼻呼吸不通畅时,他们自然就转向口呼吸,这时候想戒除口呼吸,应该先到耳鼻喉科治疗鼻子问题。②不良习惯:有些孩子鼻通道顺畅,但还是会口呼吸,这就要尽快到正畸科进行戒除和矫正。儿童阶段,正畸医生会使用活动矫治器,纠正不良口腔习惯,比如调整舌头、嘴唇的位置,再配合呼吸训练、舌肌训练、吞咽训练、唇颊肌训练等,改变呼吸习惯,学会正确的吞咽方式,在肌肉、骨骼达到平衡时,使牙齿自然排齐。如果口呼吸在孩童时没有得到戒除,一直延续到了成年阶段,就要通过矫治器对现有牙齿和面容问题进行改善,医生也会给成年人加入相关的肌肉功能训练,比如抿嘴或弹舌,配合纠正不良习惯,将牙齿矫正的改善最大化。相比之下,还是儿童阶段进行口呼吸的矫治效果最好,能够对面容有很大改善,成年人通过矫正可以改善因为口呼吸造成的牙齿问题和一部分骨性问题,虽然改善效果不及儿童,但也会比不做治疗好很多。所以,无论何时,发现口呼吸问题,都建议大家及时到正畸科就诊。2021年11月26日 1292 0 2
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