牙颌畸形

随着人们生活水平的不断提高，人们对口腔健康的意识也逐步提升，对于牙齿不齐的正畸治疗也被人们所认可和接受。首先我们要了解什么是牙齿不齐？为什么要矫正牙齿?牙齿不齐又称错颌畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如龋病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，主要表现有：牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。国外多数孩子2岁以后开始进行定期的口腔检查和口腔清洁，7岁以前就开始第一次牙齿矫正咨询，70%以上的孩子佩戴过矫正器;在中国，越来越多的中产家庭开始注意到口腔健康的重要性，认识到孩子进行牙齿矫正对其成长重要性。那么在正畸矫治过程中，我们需要注意和了解什么呢？那下面这些小常识你一定不能错过。口腔正畸治疗是口腔医疗卫生中一个重要的组成部分，错颌畸形在我国患病率达49%左右，通过正畸治疗可使牙齿排列整齐，且调整咬合关系，增进咀嚼功能，改善牙周情况，预防牙周病的发生，同时还可以改善颌骨的发育，使面型美观，发音容易，嘴唇闭合，增强自信等。所以一旦发现错颌畸形时应及时予以治疗。口腔正畸治疗前先进行初步检查：拍X片包括全景片和头颅侧位定位片，然后要制取牙齿的石膏模型，拍面像及口内像，医生根据检查后的结果进行设计并制定合理的治疗方案。最后根据具体的治疗计划佩戴合适的矫正器。口腔正畸中最常用的是固定矫治器，其中以金属托槽矫治器最常用，即将一些固定装置粘附在每个牙齿上，有托槽、带环、舌侧扣、颊面管等，还有各种弹性装置，如钢丝、橡皮筋、弹簧等，所产生作用力使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙齿、颌骨的正常生长发育。1）费用问题：正畸治疗是患者对健康和美丽的投资。治疗费用因每个患者的年龄，畸形程度，矫治器种类，合作程度等而有所不同，请在治疗前向主治大夫咨询费用情况。因特殊治疗需要增加附件或患者的人为损坏更换配件，一般须另外付费。2）拔牙问题：许多患者畏惧拔牙，一部分患者因为听说要拔牙而放弃治疗，应当告诉患者不要担心，做正畸治疗的患者有60%-70%需拔牙，正确的拔牙有利无弊。其主要作用是解除牙列拥挤，改善咬合及面部美观。正确的拔牙矫冶不会引起牙齿松动或后遗症。（3）疼痛问题：初戴矫治器和每次复诊加力后，带环和托槽可能会刺激唇颊黏膜引起疼痛，如果不严重，随着佩戴时间增长而逐渐减轻，一般一周左右即可适应。如有溃疡可在带环或托槽上涂抹保护蜡缓解刺激，并对局部溃疡处涂碘甘油等相应处理。一般佩戴固定矫治器的患者是每4-6周复诊一次，如果治疗过程中出现托槽、带环松脱，钢丝断裂等情况时，应及时与医生联系，随时就诊，如果不按时复诊或长期不复诊，那么势必影响治疗的进展，达不到预期的治疗效果，所以按时复诊在整个治疗过程中起着关键性的作用。初戴矫治器的健康宣教，对初戴矫治器的患者，需向其说明佩戴的注意事项：（1）不要随意移动和调整；（2）保持口腔卫生，进食后及时刷牙清洁；（3）严格按医嘱戴弹力橡皮圈和口外牵引装置；（4）如果出现疼痛、牙齿松动、矫正器松动，应及时来院复诊。（5）初期可吃稀软的食物，不要吃过粘（如奶糖、口香糖等）、过硬（如排骨、果核类）的食物，水果应切成小块或片状吃。初戴时会有不适感，但佩戴一段时间后，便会自动适应而症状逐渐减轻消失。

年龄：29岁主诉：牙齿不齐，深覆合，要求隐形矫治治疗前：双侧磨牙中性关系；深覆合，上下牙列轻中度拥挤，上下前牙唇侧骨板菲薄治疗方案：舌侧固定矫治，上颌稍片切唇倾排齐牙列，下颌片切压低调整spee曲线，术中配合解除后牙锁颌疗程：一年半左右

年龄：27岁主诉：牙齿前突，要求隐形矫治；治疗前：右侧远中尖对尖，左侧中性，上颌前突，下中线右偏1.5mm,前牙深覆合，上下前牙轻度骨开窗治疗方案：舌侧固定矫治，拔除14,24，34,44，利用拔牙间隙排齐牙列，解决突度，上下颌强支抗疗程：两年半左右

年龄：14岁主诉：地包天，开唇露齿治疗前：骨性上颌发育不足，骨性III类（∠ANB:-4.91），牙性III类，上下4-4反颌，15,25，45先天缺失，35阻生，咬合不好，上颌轻度拥挤治疗方案：双期矫治第一期：生长改良上颌骨性扩弓MSE+前方牵引，下颌配合颌垫，解除反颌，要求每天佩戴12-14小时第二期：牙齿矫治（视一期情况而定）疗程：1年七个月

年龄：12岁主诉：下颌后缩治疗前：牙性二类，骨性二类，面下三分之一短，凸面型，手腕骨片示：生长发育至FG-G期；治疗方案：双期矫治第一期：生长改良采用头帽-肌激动器矫治第二期：牙齿矫治（视一期情况而定）疗程：1.5年左右；

单论拔正畸牙还是拔智齿，最终想要的效果是没有区别的。如果你要是拔正畸的4号牙的话，内收的空间是从中间来，那这个时候就好做，只需要挪前面6颗牙。如果你要是拔智齿，而保留前面的4号牙，这时候空间是来自于智齿后部的空间，可能要挪14颗牙。那我想目标是不变的，但是难易程度不一样，时间可能也不一样。那当然一定是移动的牙越少越快，移动牙越多越慢，那么牙齿矫正技术也不一样。但是如果患者的情况同时可以拔牙也可以不拔牙，那我们必须清楚不拔牙一定是好的，因为我在临床看过太多的拔牙所带来的后续的问题，我也看过不拔牙带来的相对的好处。其实我们大多数的临床我见到的患者，她往往只是单纯的凸，她的面型包括颞肌、颧弓、颊肌这些地方都很好，她只是嘴凸或者下颌后缩。那么如果拔4个4应该立竿见影的解决嘴凸了，但是由于拔正畸牙，不可避免会带来牙弓的缩窄、垂直高度的降低，那骨骼和牙齿的变化，必然会带来肌肉的一些变化。所以相比如果我能单纯的解决前凸和下颌骨的位置，同时保留牙弓的宽度和垂直向的高度，这样的话不会产生更多的副作用，所以我认为在达到相同的目标基础之上，采用不拔正畸牙矫正一定是好的选择。其实大多数人智齿长得都不好，然后为了解决前凸，拔了4个4，可是这个智齿很有可能再过个几年还得拔掉，那最后剩24颗牙用一辈子，这个人的面型容易老啊，对健康也不利。如果有可能那么保留28颗牙，建立上下前牙正常的咬合和位置关系，实现良好的面型，这一定是最好的结果。