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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 脑鸣也叫头鸣、头响，病人感觉在脑内鸣响，可以是双侧耳鸣在脑部引起的一种共鸣现象，可以是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致，患者总感脑子里有嗡嗡的声音，声如虫咬、虫叫、蝉鸣、刮风、汽笛声、潮水等，脑鸣包括主观性（心因性）脑鸣、客观性（如血管搏动）脑鸣、或合并耳鸣、耳聋，常伴心烦、失眠、头晕、健忘等症，多见于中老年人。其发生的原因主要与精神心理因素、脑血管疾病和耳朵疾病有关。 1．心身疾病：过度疲劳、睡眠不足、植物神经紊乱、精神压力或者是精神长期情绪过于紧张也可导致脑鸣的发生，多为主观性脑鸣。 2．脑部疾病：如脑动脉硬化、脑中风、颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的脑鸣多为嘈杂声，来自动脉的脑鸣与脉搏的搏动相一致，可为客观性脑鸣，或混合性。有的患者颈部僵硬不适和肩背部不适，病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛，不能放松，压迫颈部血管导致脑供血不足；脑肿瘤、炎症、变性、脑萎缩等亦可引起。 3．耳部疾病：外耳疾病如外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳疾病如急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症，及内耳的美尼尔氏综合症等都能引起耳鸣或脑鸣。 4．全身疾病：如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、贫血、营养不良等。 5．药物因素：过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。 中医认为脑鸣的发生，多与情志所伤、饮食不节、劳伤等有关,主要责之于肝、脾、肾三脏，包括肾虚髓减、阴虚火旺、肝郁化火、气血不足、痰瘀阻窍等。 重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2019年12月26日6450
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 手脚冰凉是指手足冰冷、四肢怕冷的一种症状，中医又称四肢不温、四末不温、因肢逆冷、四肢厥冷等，主要是阳气不足及体寒所致，与心血管系统障碍密切相关。由于热量本来可以随着血液被输送到手脚，但是由于手脚处于肢体末端，在热量送达之前就冷却下来了，而且在全身都感觉寒冷的时候，如果向手脚输送过多的血液，相应地，也就有过多的血液被冷却以后流回心脏，因此心脏就不会发出指令向手脚输送大量的血液，于是手脚的毛细血管就会收缩变细。这样，身体中心所产生的热量就更难输送到手脚，手脚也因此始终处于冰冷状态。通常情况下，天气一冷，就感觉全身发冷，手脚尤其冰凉的受不了，这就是中医所说的“阳虚”，也就是一般所俗称的“冷底”或是“寒底”。那么哪些具体因素可引起手凉脚凉呢？ 1.阳气不足：中医认为，手脚冰凉是一种“闭症”，所谓闭，即为不通，受到天气转凉或身体受凉等原因的影响，致使肝脏受寒，肝脏的造血功能受到影响，导致肝脏阳气不足，肢体冷凉，手脚发红或发白，甚至出现疼痛的感觉。 2.循环障碍：手脚冰冷和心脏血管有很大的关系，因为血液是由心脏发出，携带氧气到全身各部位，糖经过氧化后，才能产生热能，手脚才会温暖。一旦心血管系统的功能出现障碍，就会影响血液运行输送，造成手脚冰冷的情形。 3.贫血：气血不足，或血红素和红血球偏低，会造成血液运行不畅、血液量不足，从而导致一年四季都出现手脚冰冷。 4.体型太瘦小的女性：体型较瘦、虚寒体质的女性最容易出现手脚冰冷的情形，因为这类型的人末梢血液循环较差，容易使体温调节的机制紊乱。而且脚趾、膝盖、肩膀和手指等部位，属于运动较多的关节区，因为脂肪、血管皆相对较少，热度容易散失。肌肉是产生热量的重要来源，女性比男性肌肉含量少，不易产生热量。女性有月经和生育引起的激素变化，激素变化通过影响神经系统导致皮下血管收缩和血液流量减少，从而引发寒症。特别是在经期，血液都集中在腹部，手脚更容易感觉冰冷。 5.保暖不够： 天气冷或长时间待在冷气房都会让血流量减少、血行速度减缓让手脚冰冷。如果手脚冰冷，表示体温的平均调配有问题，如果已经多穿了好几件衣服，但手脚仍未恢复温暖，就该注意，因为许多人体表的温觉神经接受体的「凉点」，因为太过迟钝而不能感受到冷。 6.精神紧张：心理过分敏感，平时过度操心，时常心神不宁的人，压力过大时，因为工作紧绷的压力或时间逼迫的压力，都会让手脚发冷发抖，只要过了这个紧张时期，就会慢慢恢复温暖。 7.植物神经功能紊乱：交感神经功能出了问题，使肌肉遇冷无法紧缩，产生热能以耐寒。肾虚引起的手脚冰冷。血管中有阻塞，或发烧、感冒等都会影响大脑中枢神经，导致手脚冰冷。 8.血糖太低或低血压时：食物是身体很重要的热量来源，如果你减肥过度、饿过了头，让血糖太低时，都会有手脚冰冷的现象。而低血压时，血液循环也会不佳，疲劳、身体衰弱时，血压容易降低，就会手脚冰冷。 9.甲减：患者由于基础代谢率下降，机体产热量显著降低，在寒冷的冬天哪怕穿再多的衣服，也总是手脚冰冷。 重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2019年12月17日9157
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 生活中，大多数人一天就会去一次大便，来帮助我们排出身体代谢产物，这是最理想的状态，但有些特殊群体一个星期只有3-4次，或者是2-3天一次，如果你经常是这种状态，那么也是属于正常的范畴，不用担心。大便粘马桶这样的情况，是不是很多朋友都会遇到过。只是不好意思说出口，或者说不知道其中的原因和危害性。实际上，出现这种症状跟以下几种原因有关。中医认为，大便沾马桶是体内湿气过重的表现。 由于长期脾胃的运化功能差，导致体液积聚、停留在肢体时，会常感觉到四肢沉重；体液积聚、停留在头部时会感觉到头重如裹。最常见的表现有是面部皮肤油脂增多、多汗且黏、胸闷、痰多等。其原因包括：1、可能跟饮食有关：饮食不规律，如过食油腻、煎炸的食物；2、跟肠胃功能有关：消化不良、胃肠炎、胃溃疡、肠道疾病如肿瘤等病理原因；3.与情绪因素有关：如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等精神方面的原因。出现大便粘马桶，该怎么办？ 饮食结构中，肉类食物太多，蔬菜少、粗粮少，导致大便中有无法吸收的蛋白质、脂肪，引起大便臭、粘，容易粘连马桶。1、吃一些对便便有益的食物。 泡菜、酸奶、奶酪、糙米、小米、豆类、冬瓜、山药、薏米、苹果、核桃、香菇、南瓜、萝卜、金针菇、海带、胡萝卜、红薯、土豆等。另外，炒菜的油要少。 尽量选择凉拌、蒸煮炖方式来做菜，更省油，更健康，还能预防癌症。2、加强运动：多锻炼、不吸烟、少喝酒。3、祛湿药膳：红豆米饭、红豆粥、红豆薏米山药粥、红豆薏米山药粉。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2019年12月11日4361
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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 夏天天气炎热，人体上火很常见，也很好理解；但是在冬天，也有很多人会出现不同程度的上火，而且症状表现及原因各不相同。 那为什么冬天也容易出现“上火”？ 这涉及到很多方面的原因，首先，秋冬季节天气干燥，空气水分不够，尤其北方地区，室内有暖气，室内容易燥热，因此会让很多人出现鼻腔咽喉干燥，皮肤干燥，甚至容易出现流鼻血的现象。因此，在这个时候如果不注意调节房间的湿度，自然会影响人体的平衡状态，导致出现形形色色的上火现象。 还有，饮食上，老百姓普遍有冬季温补的习惯，喜欢吃一些温补的药材，比如人参，鹿茸；日常也会使用牛肉、羊肉等食材，这些本身就偏温燥，加上有时与温补药材同用，更容易加重燥热的现象。 引发上火的具体因素很多，冬季上火多是由“燥”所引发。首先，在北方地区，本身气候就非常干燥，再加上室内普遍使用暖气，燥热的室内环境，会导致鼻腔、咽喉等发干，并影响人体新陈代谢的平衡和稳定，如果不注意饮食调节和补充水分，就很容易导致上火。 其次，在饮食方面，冬天人们喜欢进食牛羊肉来御寒，比如火锅、烧烤、涮羊肉等都是很受欢迎的冬季美食。但牛羊肉本身偏温，加上葱、姜、蒜、辣椒等辛辣配料和桂皮、生姜、枸杞、当归等滋补品，可谓“燥上加燥”，人食用后体内容易积热，容易导致上火。再者，作息时间不规律，夜晚休息不够、过度劳累等也是导致上火的重要原因。 接下来，来看看要怎么吃对冬天上火有帮助吧。 冬天上火吃什么 苦瓜：苦瓜是苦味食物的代表之一，其具有清热解毒，去内火的作用。秋冬季气候干燥适当多吃点苦瓜有利于降火气。 白萝卜：白萝卜性凉，具有清热去火之功效。 菠菜：中医认为菠菜可滋阴润燥，舒肝养血，同时对于预防贫血，保护肠道，减少由于上火引起的大便干燥，口臭等都有着很好的保健作用。 豆芽：特别是绿豆芽就具有清热解毒，利尿除湿的作用。 西红柿：西红柿平肝去火，美容养颜清热又解毒。 豆类：豆类不仅含有丰富的雌性激素同时还有丰富的蛋白质，各种微量元素不仅具有滋阴去火润燥的作用，同时还有助于体内排毒呢？ 鸭肉：中医认为鸭肉性凉，因此冬季适当吃点鸭肉就可去火，同时还有利尿消肿等作用。 柚子：柚子是水份最充足的一种水果了，当然了其营养也是相当丰富的，秋冬季适当的吃些柚子具有败火的作用。 梨：雪梨能下火已经不是什么秘密了，特别是对于因为上火引起的口腔溃疡，喉咙不舒都能起到很好的辅助治疗的作用。 柿子：柿子的营养丰富，同时中医认为柿子还具有减少燥气，滋阴养肺之功效呢？秋冬季上火之后可适当的吃些柿子更有利于降火气。 千万不要小看上火症状。它不但能引发口干舌燥、咽喉肿痛、烂嘴角、流鼻血、牙痛、食欲不振等症状，严重时还会导致口疮、便秘、痔疮等疾病，同时更严重是破坏人体免疫力，给各种疾病的入侵、复发提供可乘之机。 预防干燥试试这3招 1、补充体内水分 如果我们经常感觉比较干燥，就说明我们体内水分太少。因此我们平时要多喝水，给自己体内补充水分，这也是冬天养生一向非常健康有效的方式。建议大家多吃一些柑橘类水果，因为酸味很强的柑橘类水果对预防干燥十分有效。而避免冬季鼻子干燥，也有一个非常简单的方法，就是倒一杯热开水，然后对着杯口用力的吸气，让水蒸气好好的熏一熏鼻腔，每次做5分钟左右，早晚各一次，对预防鼻子出血有很好的作用。 2、勤开窗通风 勤开窗通风，建议早晚各通风一次，室温保持在18℃-24℃之间，控制室内湿度50%至60%。阳光充足时，尽可能地让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用。也可用食醋熏蒸房间消毒。许多人选择24小时开着加湿器，殊不知，敏感体质的人群要慎用加湿器。加湿器通常只能保证室内局部湿度的增加，而局部湿度过高会造成更多的霉菌滋生，引发哮喘、过敏性鼻炎等疾病。此外，为避免疾病要掌握正确的使用方法。建议勤换水，且最好使用纯净水或蒸馏水，尽量不用自来水。每两小时停一段时间，让室内空气流通。 3、外出归来勤洗脸口鼻 不少致病微生物会从口鼻进入人体，而人体的脑门、鼻子最容易受到冷空气刺激，眼睛黏膜也是诱发疾病的因素之一。因而，从外面回来的时候不光要洗手，还要清洗眼口鼻。建议在清理鼻腔时，在洗净双手后，捧温水，用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕，反复几次，这样鼻腔的脏东西才能全部清理干净。值得注意的是，清理鼻腔时，一定要轻轻吸水，要避免呛咳。给儿童清理鼻腔时，可以用干净棉签蘸水，反复清洗。 上火有着更深层次的意思，也就是上火的一些广义的症状，比如胃火可以有胃疼、大便干等症状，肺火可以有咯血、咳嗽、黄痰等症状，肝火会有一些烦躁、失眠、女性会有乳房胀痛等。人体里本身是有火的，如果没有火那么生命也就停止了，也就是所谓的生命之火。当然火也应该保持在一定的范围内，比如体温应该在37度左右，如果火过亢人就会不舒服，会出现很多红、肿、热、痛、烦等具体表现。从某种意义上说有火则生、无火则死，正常意义上说来火在一定的范围内是必须的，超过正常范围就是邪火。不正常的火又分为虚火和实火，正常人体阴阳是平衡的，对于实火来说阴是正常的但是阳过亢，这样就显为实火。另一种情况阳是正常的阴偏少，显得阳过亢，这样就显示为虚火。 解决上火的方法常用滋阴中药：天冬、麦冬、玄参、生地、花粉、珍珠丸、知柏丸等。常用的清热泻火药：大黄、黄芩、栀子、黄连、黄柏、热炎宁、胆木浸膏片等。常用的解毒消肿药：连翘、金银花、菊花、公英、大青叶、败毒丸、黄柏丸等。另外中医针灸、拔罐、推拿、按摩等对于治疗上火也有很好的辅助作用。生活中要注意劳逸结合，饮食上要注意多吃含维生素的蔬菜水果，多喝水少喝酸甜饮料，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成2019年11月12日1729
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刘宗莲主任医师 广安门医院 综合科 手脚冰凉是一种常见症状，尤其是年轻的女性更为多见，冬季发病率高。手脚冰凉既可以是疾病的表现之一，也可能并没有明显的器质性病变，仅仅是一种个人感受。手脚冰凉可能是某些疾病的信号：一些器质性病变可以引起手脚冰凉，常见的疾病有：贫血，甲状腺功能减退，糖尿病，周围神经病，雷诺病，大动脉炎，四肢动脉硬化等。这种由疾病引起的手脚冰凉需要及时就诊，以治疗原发病为主，原发病缓解了，手脚冰凉也会改善。手脚冰凉仅仅是一个不适症状：大多数手脚冰凉并没有明显的器质性病变，仅仅是一个症状，与某些因素有关。如寒冷的季节，或穿衣过少，或居住、工作环境阴凉，或长期与冷冻食品接触（如超市卖冷冻食品的售货员）等，也有的与体质有关。手脚冰凉怎么办：手脚冰凉“姜”来帮。“姜”是我们生活中的常用调味品，殊不知，姜对手脚冰凉有着很好的改善作用。如果您手脚容易凉，不妨在做菜、煲汤的时候多放些生姜；也可以用生姜煮水，如果没有糖尿病的话，还可以放些红糖，与生姜一块煮，经常饮用，可以起到缓解手脚冰凉的作用。如果您喜欢吃涮羊肉，也可以在底料里多放些生姜，吃完涮羊肉后再喝碗生姜羊肉汤（高尿酸血症或痛风患者少喝），对手脚冰凉有很好的治疗作用；还可以用生姜1两+20克食盐一块煮，用生姜盐水每晚睡前泡泡脚，对手脚冰凉也大有益处。2019年10月17日4556
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 最近在流行的抖音上，我看到了不少快速做饭的视频，点击率很高。食物质感展现的非常诱人，但我看着却直摇头。为什么我会有这样的反应？因为这些视频展现的皆是当下流行的口味！口味！还是口味！盐、十三香、味精……调料，调料，还是调料，哪里还有食物原本的味道？这些调料可以让味蕾得到舒爽、满足的体验，可是，到了胃里会怎样呢？小X是我在门诊反复治疗但收效甚微的女孩子，我很头疼，也执着于她这么年轻，为啥老吃药？我的门诊，如今已悄然出现年轻化的势头：除了门诊常见的大爷大妈以外，近来，很多美女、小鲜肉也常来我的门诊。而我也从一开始的惊诧，逐渐习以为常了。尤其是我对这种现象的态度，有了很大的转变。之前我想当然地认为，来我们门诊的年轻人是矫情、娇气，过度关注自己；后来逐渐改变我的看法的是，我意识到，他们很多人已经真的病了。罔顾健康，或是不知道饮食的改变带来的危害，已经渗透到社会各个阶层，给自以为身体很好，实则没有养生健康理念的很多人以慢性折磨。小X这么年轻，而我却花了一个月的时间还没有治好她的病，我很愧疚，于是便加了她的微信，利于交流。直到后来，我看小X的朋友圈才发现，她的症结果然是在于重口味的饮食习惯。她发布在朋友圈的美食，要多诱人有多诱人，而在我看来，却一阵咽痛。仗着自己现在还年轻，就肆无忌惮地满足自己的食欲，还经常时间错乱的去填上夜宵，我看在眼里，急在心里，但即便我在她的朋友圈留言，她也丝毫不肯改。怎么办呢？也许，“很快我就被屏蔽了吧”，这个玩笑，当然没有实现，小X仍然我行我素，但坚持来我的门诊看我。重口味的压力和湿困的形成“好吧，小X，你那些膨化食品能不能减减。”“啊，这个也不辣，大夫，我已经改了很多，放弃了很多啦”，小X开始跟我讲条件。“不是的小X，看你的饮食习惯，就是一个重口味的典范，你的舌头的味觉已经被破坏了。进而，你的胃粘膜也会因此受累，吸收进身体的各种营养和身体并不匹配，随后，就出现了中医认为的上火——身体不吸收——食物营养和身体水火不容、脾胃不和的割据。表现在脸上就是痤疮，以及脸色的偏黄偏油，表现在下焦就是月经不调，月经量减少等，表现在全身就是身体的不协调和腹部大腿的肥胖。”“我的妈呀，那这些毛病都是我吃出来的？”“是的，小X。还有你的大便不爽、偏粘也是这些不正经的食物带给胃肠道菌群的影响。”随着社会的发展和生活工作节奏的加快，物质的丰富多彩以及信息触手可及都让大家习惯了被刺激的的感觉，大家越来越没有耐心，表现的食物上尤其。而这些，都是导致年轻一代胃肠病，以及湿困状态的重要原因。我们将这种情况命名为：现代湿困病。我来总结一下：现代湿困病证候群病因：喜欢吃重口味、调料多的食品，长此以往，再加上经常不规律饮食，喜食夜宵等，运动少，纠结多，压力大，持续时间在3个月以上。流行病学：IT行业较多，广泛流行于世界各个角落的公司员工，以20~40岁最为常见。症状：表现为消化不良的腹胀，食欲差，疲劳，尤其是饭后疲劳，容易焦虑着急生气，大便便秘或者粘腻，不容易冲走，并且可能有腹型肥胖。治疗：1、认真检查身体，每年1~2次，避免出现心脑血管疾病风险等；2、树立“养生从年轻人开始”的理念，你的身体你负责，失去身体，一切都是空谈；3、制定健身计划，并相互督促执行；4、自己做饭，家中主要使用的调料就两种：食用盐和橄榄油。避免过多过度使用调料。5、推荐健康轻食，外卖以「新元素」、「wagas」等健康轻食为主，避免炒菜。6、推荐一种饮食，有机蔬菜、过水后蘸少许酱油的青菜，以及炖肉。避免进食油炸和过期食物。推荐甫寸门诊「健脾化湿轻身茶」按以下方剂，用养生壶煮水，一个月喝10天，帮你摆脱之前身体摄入过度调料导致的湿困状态：陈皮15g鲜薄荷两片 柠檬两片苏梗10g麦冬12g 桔梗12g 山楂10g 冰糖适量上述剂量为一日煮水量。以水代茶饮，当水喝，隔日一次，一个月喝10天。终于，小X痛下决心，改变了饮食，逐渐恢复美丽。2019年09月20日3600
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