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2022年06月26日
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 夏至，是二十四节气的第10个节气。夏至这天，太阳直射地面的位置到达一年的最北端，几乎直射北回归线，此时，北半球各地的白昼时间达到全年最长。对于北回归线及其以北的地区来说，夏至也是一年中正午太阳高度最高的一天。夏至过后，太阳直射点开始从北回归线向南移动，北半球白昼开始逐渐变短。气温高、湿度大、不时出现雷阵雨，是夏至后的天气特点。夏至在中夏之位，即午位，午属阳；夏至虽然阳气较盛，且白昼最长，但却未必是一年中最热的一天，因此时接近地表的热量仍在积蓄，并没有达到最多的时候。1、为何这个季节人经常感到四肢困倦，萎靡不振？夏季气候特点是“暑热夹湿”。夏季湿气重，湿热蕴结于外部空气中，便会因各种原因乘机侵袭身体，如果再加上自身脾胃虚弱，湿热更容易在体内积累，出现湿浊内蕴之象；空气中的湿度增加，人体内的汗液也无法通畅地发散出来，也容易让人感到四肢困倦发沉、萎靡不振，还容易影响学习和工作效率；夏季人们更喜欢吃生冷、烧烤类食物，又贪凉露宿，以致暑邪常常夹湿夹寒侵袭人体。湿为重浊之气，侵犯人体后，人就会感到头身沉重、困倦，昏昏欲睡。如果再兼夹了寒邪，则困顿更甚；所以，想要在夏天有精神的状态，又有清爽的身体，规律作息和养脾祛湿是重点。2、夏至时节养生要点？需要注意预防哪些疾病？年长之人，或体质稍弱者，腹中常冷。不易消化的饮食，如生菜、瓜类等，要注意少食此类食物。亦要注意少肉、面、生冷、粘腻之物，否则可见腹胀、吐泻交作等病症。中医认为“头乃诸阳之会”，头部是人体阳气的汇聚之处，夜卧吹冷，极易导致阳气折损，天长日久，则阳气散尽而毙命。因此，我们现代人尤其要注意，不可晚上睡觉整夜开空调冷气，这种习惯易导致伤风、面瘫、关节疼痛、腹痛腹泻，对身体的损伤是是很严重的。冷水洗浴是很多青中年男性最喜欢的消暑方式，但夏季天气炎热，人的汗孔肌腠均处于开泄状态，因此，寒气极易侵入人体，导致阳气暗损。可能出现手足发冷，小腿转筋，双目视物不清，甚则变生原因不明的发热证。同时，即使是热水洗浴，亦要注意浴后避风。3、这个时节适宜身体什么部位的养生？根据中医理论，夏天是养心的季节，嵇康《养生论》中说：“更宜调息静心，常如冰雪在心，炎热亦于吾心少减，不可以热为热，更生热矣。”意为我们应当使心神安静，不可让外界的燥热扰乱心神。听慢音乐是一个调息的好方法，舒缓的音乐可以帮助呼吸慢下来，让心脏得到休息。4、这个时节应该怎么吃呢？怎么运动？作息应注意什么？夏至时节气候炎热，饮食宜清淡不宜肥甘厚味，要多食杂粮以寒其体，不可过食热性食物，以免助热；冷食瓜果当适可而止，不可过食，以免损伤脾胃。夜间亦要注意不要吃生冷、粘腻之物，否则可见腹胀、吐泻交作。运动锻炼的时间最好选择在清晨或傍晚天气较为凉爽的时候进行，场地可选择在河湖水边、公园庭院等空气清新的地方，锻炼的项目以散步、打太极拳、做广播体操为好，剧烈的运动不宜做。要避免在强烈的阳光下暴晒，外出时，应采取防晒措施，如打伞、戴遮阳帽、涂防晒霜等。起居调养应顺应自然界阳盛阴衰的变化，宜晚睡早起，而老弱者则应早睡早起。最好要睡子午觉。夏至阴生，在中医理论中，午觉是以阳养阴，子觉是以阴养阳。保持睡子午觉可以达到很好的养生效果。5、食补方子。乌梅冰糖饮材料：乌梅15-30克，冰糖适量；陈皮、玫瑰花、山楂根据各人情况选用3-5g。制法：乌梅、陈皮、玫瑰花、山楂加水500-1000mL，大火滚开后转小火煮30分钟，加入冰糖适量，放温后服用。（不建议冰镇，否则损伤阳气。）乌梅“收而不涩，能生津液”，能消食积，冰糖补益中土，以配合乌梅酸甘化阴之余又能清润，两者配合能使在外的火热燥得以收敛，且无寒凉降火药物损伤脾胃之弊，最适合夏至暑热之时饮用，户外工作者、易于上火烦躁者尤宜。若饮食积滞重、不欲饮食者，可酌加少量陈皮、山楂理气消食；自觉烦躁严重者，可加玫瑰花疏肝解郁。文案：刘德插图：刘德排版：刘德审校：姚娓2022年06月20日244
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 在中医理论中，不仅四季的变换是一个完整的循环，有一套相应的养生理论，一天24小时也是如此。古人将一天划分为十二个时辰，因此这套养生之法又被称为十二时辰养生法。中医认为，人体内的经气就像潮水一样，会随着时间的流动，在各经脉间起伏流注，且每个时辰都会有不同的经脉“值班”。如果能够顺应这种经脉的变化，就可以达到良好的养生效果。子时：胆经当令子时是指夜里11点到次日凌晨1点，这个时候是胆经当令。也是一天中最黑暗的时候，按照阴阳消长的规律，这个时候阴气是最重的，我们要顺从这个阴阳的消长规律，此时我们要睡觉来保护阳气。同时，《黄帝内经》里有一句话叫做“凡十一藏皆取于胆”。取决于胆的生发，胆气生发起来，全身气血才能随之而起。丑时：肝经当令丑时是指凌晨1点到3点，这个时候是肝经当令。肝脏具有解毒、造血的功能，所以半夜千万别去酗酒、别沉迷于游戏，要好好睡觉。有肝病的人多是爱熬夜的人，如果不给肝脏休息的机会，便容易出问题。这个时候一定要有好的睡眠，否则你的肝就养不起来。寅时：肺经当令寅时是指凌晨3点到5点，肺经当令。这个时间是人从静变为动的开始，是转化的过程，这就需要有一个深度的睡眠。心脏功能不太好的老人不提倡早锻炼，有心脏病的人一定要晚点起床，而且要慢慢地起。卯时：大肠经当令卯时是指早晨5点到7点，这个时候是大肠经当令。这个时候，天也基本上亮了，天门开了，五点醒是正常的。这个时候我们应该正常地排便，把垃圾、毒素排出来。中医认为肺与大肠相表里，肺气足了大便才顺畅，寅时肺气实了，卯时才能正常的排便。7到9点是天地阳气最旺的时候，也是最容易消化的时候。因为胃经在运化，所以早饭一定要吃。辰时：胃经当令辰时是指早晨7点到9点，这个时候是胃经当令。胃经是人体正面很长的一条经脉，胃疼、膝盖疼、脚面疼都可能与胃经相关，这些地方都是胃经循行路线。辰时是天地阳气最旺的时候，所以说早饭是最容易消化的时候，早饭一定要吃饱、吃好。巳时：脾经当令巳时是指上午9点到11点，这个时候是脾经当令。脾是主运化的，这个时候，它要吸收营养。此时也是大脑最具活力的时候，是人的一天当中学习工作的黄金时间，所以，必须吃好早饭，保证脾经有足够的营养吸收。这样，大脑才有能量供应日常的学习工作。午时：心经当令午时是指中午11点到13点，这个时候是心经当令。子时和午时是天地气机的转换点，人体也要注重这种天地之气的转换。这个时候一定要睡一会儿，对身体有好处。按照太极阴阳气化，这个时候阳气最旺，宜养神、养气、养筋，应午睡小憩。未时：小肠经当令未时是指下午13点到15点，这个时候是小肠经当令。小肠主吸收，它的功能是吸收被脾胃腐熟后的食物精华，然后把它分配给各个脏器。午饭要吃好，营养价值要丰富一些。当食物中的营养进入血液循环后，会使血液的浓度突然增高。所以，在未时应及时补充水分，如喝杯凉白开，或喝杯清茶，稀释血液浓度，即可达到保护血管的作用。申时：膀胱经当令申时是指下午15点到17点，这个时候是膀胱经当令。膀胱经从足后跟沿着后小腿、后脊柱正中间的两旁，一直上到脑部。现代医学证实，下午4时左右人体新陈代谢率最高，运动能力也达到高峰，此时锻炼身体不易受伤。如果这个时候特别犯困，就是有阳虚的表现。如果想晒晒太阳的老年人，可以选择这段时间在家里阳台感受一下阳光，或者到附近公园散散步，去游泳或者做点其他低强度运动也是比较适合的。酉时：肾经当令酉时是指17点到19点，这个时候是肾经当令。肾主藏精，多喝水、多排尿。水可以帮我们把毒排掉，还可以清洗肾和膀胱。此时日落而息，人们也应该吃个晚饭，但晚饭不适宜吃得过饱，同时要保证食物种类丰富多样，多吃点新鲜蔬菜，补充维生素，可以疏通肠道，调理肾经。戌时：心包经当令戌时是指晚上19点到21点，这个时候是心包经当令，宜散步纳凉。晚饭过后，先休息半小时，然后到小区公园里散散步，对消化很有帮助，但不建议做剧烈运动。同时，心包是心脏外膜组织，主要是保护心肌正常工作的，此时阴气正盛，阳气将尽，喜乐出焉，人应在这时放松娱乐，古人在这时都是聊天休闲。亥时：三焦经当令亥时是指晚上21点到23点，这个时候是三焦经当令。三焦具有通行诸气、畅通百脉的作用。人在此时睡眠，百脉、脏腑可得到最好的休养，对身体健康十分有益。做好梳洗工作之后，就可以泡泡脚，准备上床睡觉了。这段时间人体呼吸开始减慢，体温逐渐下降，阳气微弱。最后，可以总结为一首十二时辰养身歌：子时睡得足，黑眼圈不露。丑时不睡晚，脸上不长斑。寅时睡得熟，面红精气足。卯时大肠蠕，排毒渣滓出。辰时吃早餐，营养身体安。巳时脾经旺，造血身体壮。午时一小憩，安神养精气。未时分清浊，饮水降虚火。申时津液足，养阴身体舒。酉时肾藏精，纳华元气清。戌时护心脏，减压心舒畅。亥时百脉通，养身养娇容。文案：叶雪珂插图：叶雪珂排版：刘德审校：姚娓2022年06月19日4298
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.找个乐趣。老年人不要经常待在房间里，由于腿脚行走不便，许多老年人会待在房间里，其实这样不利于身体健康，老年人不妨多运动一下外出活动。老年人应该找一个乐趣和兴趣，比如外出钓鱼，外出遛狗，外出遛鸟，或者多参加一些集体活动，来改善自身的身体健康素质。2.戒烟戒酒。不仅是男性，许多女性老年人，也出现了吸烟喝酒的坏习惯，上了年纪之后更应该戒烟戒酒，戒掉烟酒之后，自身的血脂，血压，血糖水平，会呈现稳定的状态发展。如果经常喝酒抽烟的话，自身的身体也会造成一定的影响，戒掉烟酒之后，你就会发现身体一天比一天恢复好。3.保证充足的睡眠。不少老年人有熬夜的坏习惯，睡眠时间是比较少的，这对身体会产生不良的影响，建议在平时一定要保持充足的睡眠，有规律的作息。尽量在晚上23:00前进入睡眠，确保一天7~8个小时的睡眠时间，有效地恢复了器官的修整和调整，自我排毒。4.清淡饮食。饮食对于老年人来说非常重要，如果经常吃油炸油腻性的食物，诱发心脑血管疾病的概率也会逐渐上升，不妨在日常生活中，多吃一些清淡的食物。多吃一些新鲜的蔬菜和水果，以及热量较少，脂肪较少的美食，这样可以减少胆固醇和甘油三酯的摄入，确保身体健康，养成一个良好的身体。5.按摩穴位。无论是哪个穴位都要有效地按摩，尤其是关元穴，神阙穴，多按摩一下，可达到调节内分泌的目的，也可以达到调节新陈代谢的效果。每天按摩2~3次，每次按摩5~6分钟，坚持下去你就会发现身体发生了不一样的变化，身体素质越来越好了。6.坚持泡脚。中医认为百病从寒起，寒从脚下生，所以保养脚部非常重要，脚底受寒的话很容易引起湿寒之气，疾病的出现。不妨多泡泡脚，或利用一些生姜片花椒来泡脚，促进了脚部的血液循环改善了血液黏稠的情况。2022年06月16日416
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黄显博主治医师 巨野县永丰西城社区卫生服务中心 中医科 “虚不受补”是怎么回事？有人一补就上火，不是爆痘痘，就是长口腔溃疡，不然就牙龈肿痛；有人一补就便秘；有人一补就拉稀；有人一补感觉精神特好，连觉都睡不着了，感觉三天三夜不困。谈到进补，自然而然就要说到脾胃。脾胃将吃进去的食物，运化成水谷精微，并输送全身，滋养我们身体。为何总是一补就上火？一个是“堵”，一个是“满”。 我们把脾胃理解做一辆货车，那我们在进补的道路上，最常会遇到2个问题：①堵：进补的通道太拥堵这就像车子在道路高峰期开进了拥堵路段，想往前前进不了，想退绕不出去，卡在路上，哪也去不了。要知道现在很多人体质是多偏瘀堵的，各种痰湿、寒湿、瘀血、气滞把身体的气机、营养的输送通道堵住了。如果没有先把路面疏通，吃再多滋补的东西，它都不会去到该去的地方，就像源源不断的车辆开进拥堵路段，反而让瘀堵的地方更堵，在局部堆积，最终郁结、化热，结果就是出现一系列“上火”的症状。 ②满：脾胃承载量太大这就相当于这辆货车本身可以承载20kg的货物，你偏偏要给它放上30kg的货，结果就是车辆行驶缓慢，损耗性能，甚至可能导致爆胎，发生交通事故。现在的人一般吃得比较好，一日不仅三餐，还要加上下午茶、宵夜，其实很多时候脾胃都超额运作了。如果我们进补前，没有先把脾胃腾出空间，又继续滋补，一旦脾胃运化的能力，跟不上食物营养的节奏，吃再多都是浪费，反而成为垃圾。不仅不能补虚，反而对脾胃造成伤害。所以，想要让吃进去的补品转化成我们需要的气血，一定要在脾胃壮、身体通的情况下，才能补进去。“虚不受补”，怎么补？进补之前，一定会先确保你的气血、经络、脏腑是疏通状态，再有针对性的进行进补。1、调理脾胃 胃气指脾胃之气，是后天生化的源泉。不仅食物，药物也要经过脾胃功能的运化，才能够输布全身，发挥其疗效。同时，脾胃不适影响药物的消化吸收，而某些药物也会增加脾胃负担，甚至损害脾胃功能，加重其病变。因此，在进补时，应慎重选用药材、食材，并兼顾脾胃的功能，保护胃气。2、调理体质一个人的年龄、身体状况不同，病证有别，季节有变，体质各异，体质问题，总体来说可以归纳为“形、气、神”三和层面的损伤。“形”的损伤常来自于坐卧体态、运动姿势；“气”的损伤，常来自于饮食、起居；“神”的损伤常来自于天生性格、情绪创伤、教育风格、家庭氛围等。上热下寒是现今比较常见的一种体质。这样的体质，日常一定要注意避风保暖，尤其是下肢的保暖。艾灸时候可以多在下焦取穴、日常泡脚、按揉涌泉，来引火下行。3、急补不如缓补日子一天一天过，身体一天一天养。司外揣内，见微知著，摸到的，看到的，感受到的，都是身体长期以来慢慢形成的问题，这些都是中焦不化的外现。如果平时还有胃酸、胃痛，容易着凉，更要注重脾胃的健康，不要吃太滋腻的东西，比如，大枣等甜食滋腻碍胃，容易给脾胃增加负担。久病虚损及年老体弱的人，不易急补、峻补，只能平补、缓补。尤其需要平调阴阳、流畅气血，最好先从小剂量开始，逐渐调整到最佳剂量，且宜选药性平和、补而不滞、滋而不腻的药物。4、扶阳+温通疾病的表现形式虽然千千万万，但是疾病的根源，与身体的寒、瘀有直接关系。现代人的亚健康状态，很多是因为身体寒湿、瘀滞、瘀堵，进而导致各种问题。诸如：脾胃虚弱，易腹满胀气；身体肥胖，肚腩明显；经常应酬，饮酒过量；手脚冰冷，宫寒经痛；短衣短裤吹空调，多受风寒；久睡不醒，起床困难；长期熬夜，体力透支；……这些症状人群，有一个共同特点：“脾胃运化不良与经脉不通”。扶阳就是扶助身体的“小太阳”，温通可以驱寒，可以化瘀。通过扶阳温通的力量，来化掉寒湿、疏通瘀滞、荡涤痰凝。年老体弱、脾胃虚弱的人，生冷、油腻、煎炸、熏烤与容易胀气的食物最好少吃，辛辣刺激食物最好不吃。推荐两个日常健脾养胃的方法 ●吃温性食物 脾胃喜温恶寒，日常饮食要多吃一些温性食物，比如羊肉、糯米、韭菜、南瓜、香菜、生姜、大枣等，少吃或不吃生冷食物。同时，吃饭要细嚼慢咽，七分饱为宜，以减轻脾胃的消化负担。脾胃差的人群，可以饮用扶阳茶，吃养生粉，温养脾胃。● 揉揉腹揉腹有健脾和胃、消食导滞的作用，能促进气血运化。饭后可用掌心轻柔地按摩腹部100次左右。还可取腹部的关元和气海两穴进行按揉，有条件的情况下，艾灸15分钟左右效果更好。2022年06月09日287
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叶枫主治医师 上海瑞金医院 普外科 准则：吃动平衡，健康体重核心推荐●各年龄段人群都应天天进行身体活动，保持健康体重。●食不过量，保持能量平衡。●坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上；主动身体活动最好每天6000步。●鼓励适当进行高强度有氧运动，加强抗阻运动，每周2~3天。●减少久坐时间，每小时起来动一动。实践应用（一）如何判断吃动平衡和健康体重●体重变化是判断一段时期内能量平衡与否最简便易行的指标，也是判断吃动是否平衡的指标。●目前常用的判断健康体重的指标是体质指数（bodymassindex，BMI），它的计算方法是用体重（kg）除以身高（m）的平方。●我国健康成年人（18～64岁）的BMI应在18.5～23.9，65岁以上老年人的适宜体重和BMI应该略高（20～26.9）。●家里准备一个体重秤，经常称一下早晨空腹时的体重，注意体重变化，随时调整吃与动的平衡。（二）每天应吃多少●一般而言，一个人一天吃多少量食物是根据能量需要而计算出来的，故一天吃多少以食物供给是否满足一天能量需要为衡量标准。●根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》，我国成年人（18～49岁）低身体活动水平者能量需要量男性为9.41MJ（2250kcal千卡/大卡），女性为7.53MJ（1800kcal千卡/大卡）。（三）如何做到食不过量●定时定量进餐●吃饭宜细嚼慢咽●分餐制●每顿少吃一两口●减少高能量加工食品的摄入●减少在外就餐（四）身体活动量多少为宜通常身体活动量应占总能量消耗的15%以上。（五）如何达到身体活动量●除了日常身体活动如家务活动、职业性身体活动、交通往来活动外，应加强主动性运动。●主动性运动的形式多种多样，主要包括有氧运动、抗阻运动（力量运动）、柔韧性运动和平衡协调类运动。运动时应兼顾不同类型的运动。1.设置目标，逐步达到先有氧，后力量，重视柔韧性运动。（1）有氧运动天天有；（2）抗阻运动不可少；（3）柔韧运动随时做。2.培养兴趣，把运动变为习惯（1）身体活动是一个改善健康的机会，运动是每天必需的生活内容之一，能增进健康、愉悦心情。（2）活动可以随时随地进行。将运动列入每天的时间表，培养运动意识和习惯，有计划安排运动，循序渐进，逐渐增加运动量，达到每周建议量。（六）如何把身体活动融入到日常生活和工作中●利用上下班时间●减少久坐时间●生活、运动、乐在其中2022年06月06日248
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