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赵桂宪副主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 前言：有人说，世界上，最珍贵的东西都是免费的，比如阳光、空气、愛情、亲情、友情、梦想、信念，我今天要加一个，就是——睡眠！！！对我们免疫病的患者来说，我经常做一些宣教：保证充足的营养摄入且饮食均衡（多发性硬化日纪念——公众号文章导读；多发性硬化患者生活指导系列），戒烟限酒，保持良好的作息习惯，保证良好的睡眠（想要身体好，良好的睡眠是“补药！” —手把手教你如何获得婴儿般的睡眠），保持稳定、平和的心态（当你和疾病有了一种共生关系），如果能做到以上，让免疫系统保持在一个平衡 的状态，免疫病的复发几率会大大降低，尽管没有确切的统计数据，但从我们看到的患者的复发率来看，大家是有共识的。今天将跟大家分享一项今年年初发表在顶尖学术期刊Science杂志的2篇文章中的最新研究成果，从分子机制揭示睡眠对免疫病的自然疗效，看完你就会明白我所说的睡眠为什么是免费而又最珍贵的......第一篇文章：Asleep-inducing gene,nemuri,links sleepand immunefunctioninDrosophila，该文中的研究团队研究了超过12000个果蝇品系，发现了一个y。从而猜测人类在生病时睡眠增加的真正驱动力可能就是NEMURI蛋白的过表达。同期的另一篇文章：Linkingimmunity and sickness-induced sleep研究通过在成年果蝇的神经系统中过表达了8000多个基因，并评估它们对睡眠的影响。最终发现只有nemuri基因的表达产物NEMURI蛋白可以增加睡眠时间和深度。这项研究提示睡眠与免疫力之间很可能存在着深层次的联系。研究发现，nemuri基因具有双重作用：正常条件下调节睡眠稳态，感染后增加睡眠。睡眠剥夺或细菌感染会诱导果蝇脑中nemuri基因过表达。该研究揭示了神经和免疫系统可以将压力（睡眠剥夺或感染）转化为睡眠的增加的新机制。提示NEMURI蛋白很可能具有潜在的临床意义。这两项研究均提示提示睡眠与免疫力之间很可能存在着深层次的联系。所以说，保证良好的睡眠可以提高人体的免疫力，让免疫系统保持一个良好的平衡状态，自然就省了很多钱，你说，睡眠算不算是免费的、又最珍贵的呢？2020年03月31日
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吕浩然主任医师 广州医科大学附属第五医院 脊柱外科 假如有一种免费良药，可治愈或缓解大多数疾病，给生活注入活力、甚至延长生命，你想不想得到?那就是运动。世界权威杂志《美国医学会杂志内科学卷》发表的一项大型研究论文，通过对美国和欧洲144万人的大数据分析，发现积极锻炼有可能降低罹患13种癌症的风险，如肝癌、肾癌与乳腺癌，并且，超重、肥胖、有吸烟史的人都能从体力活动中获益。虽然以前也有不少研究锻炼和癌症发病率的文章，但这一篇是到目前为止，规模最大，最全面的研究，它整合了以前很多研究数据，调研了欧美144万人自我报告的每日运动量，然后比较了运动量最大的10%，和运动量最小的10%两个人群。整个运动研究数据统计从1987年到2004年，跨越了18年，而癌症发病率数据跟踪时间更长。一、运动能降低哪些癌症风险?本文研究了26种癌症，发现锻炼显著降低其中13种的发病率，如下图所示：中国排前10的癌症，有8个都可以通过运动降低风险。大家请再看一遍图：食管腺癌降低42%!肝癌27%!肺癌26%!二、运动还能预防很多疾病01 有助防治骨质疏松运动会刺激人体的骨骼细胞，从而防止骨质疏松症和骨骼变薄。美国运动医学会推荐的“骨质疏松预防运动方案”，就是力量训练和有氧运动。02 减少感冒研究表明，每周散步4天，每次轻快地步行40分钟，能将全年患感冒的次数减少25%~50%，感冒病程缩短一半。这是因为适度运动增强了免疫系统的功能。03 改善抑郁症美国哈佛医学院研究发现，参加有氧锻炼的抑郁症患者病情都有所改善，甚至运动可用来替代抗抑郁药物。后续随访调查显示，在研究结束后坚持经常锻炼的人不太可能再次发作。04 降血压适当的运动能帮助高血压患者更好地降压。05 减轻慢性疼痛即便只进行10分钟的有氧运动，也可以显著减轻慢性疼痛。这可能是运动释放出了一种名为内啡肽的天然止痛药。06 对抗慢性疲劳综合征英国的研究者要求一组慢性疲劳综合征患者每周至少5天步行或做其他有氧锻炼，逐渐把锻炼量增加到每次30分钟。三个月过后，他们的症状得到了明显改善，感觉好多了。一年过后，3/4的锻炼者恢复了正常的日常活动，有些人已经重返工作岗位。07 缓解便秘合理运动有助于促进肠道供血和结肠蠕动，对功能性便秘可起到缓解作用。如果得了便秘，除了在医生指导下用药，还可根据自身情况，合理运动，缓解便秘。08 有助降血糖运动能提高胰岛素的敏感性，因此细胞可以更好地利用可用的胰岛素来摄取葡萄糖，保持对胰岛素的敏感性可以帮助糖尿病患者降低对药物的需求量。09 改善性生活运动能让大脑生成内啡肽，从而改善情绪，刺激性激素的释放。锻炼还能增加生殖部位的血流量，让男女感觉性生活更愉悦。10 对抗上瘾研究表明，运动有助于短期和长期成瘾患者的恢复。短暂的运动可以分散成瘾者沉溺于有害物质的冲动。美国布朗大学医学院的研究者发现，从事12周有氧运动能增加戒断天数，并减少酒精依赖患者在康复期每天的饮酒量。11 改善帕金森病研究发现，帕金森病患者用游戏机打网球、保龄球和练拳击1小时，每周3天，连续4周，结果显示，参与者的身体移动起来更容易，精细运动能力提高，精力更充足。他们在抑郁症测试中的分数也下降更快。12 预防中风提高心率能对预防心脑血管疾病起到很大作用。每天只要30分钟的剧烈运动就能让心跳加快，将中风的风险降低20%。强度再适当高些，这一风险还能再降低7%。三、到底多少运动量才足够?运动量够不够，是运动强度和运动时间共同决定的。一般来说，日常的运动量，可参考下面这个金字塔。（图摘自《生命时报》）长寿运动排行榜据《生命时报》报道，《英国运动医学杂志》新发布的一项持续15年，涉及8万人的调查报告，下面这些运动项目对健康和长寿的影响最明显。（图摘自《生命时报》）以下特殊状况要注意：1、严重贫血：停止运动，可进行一般活动2、免疫抑制或低下：避免公共环境，健身房运动3、干细胞移植：避免公共环境或健身房运动4、严重疲惫：尝试每天10分钟的伸展拉筋活动5、放射线皮肤反应：避免游泳6、植入化疗导管处避免肌肉重量训练7、周边神经病变(手麻脚麻)：伸展或地板运动，单车运动器材。盆友们，还等什么？运动起来吧！脊柱外科 联系我们 地址：临床教学综合楼15楼骨科一区（脊柱外科）官网：http://www.gyfwyy.com/专家介绍吕浩然，广州医科大学附属第五医院骨科一区（脊柱外科）主任，主任医师，医学博士、副教授、硕士导师。德国访问学者。广州市医师协会脊柱外科分会副主任委员，广东省医师学会骨科分会常委，广东省康复医学会骨关节与风湿分会常委，广东省医师协会神经修复专业医师分会常委，广东省医师学会脊柱外科学分会委员，广东省医师学会骨肿瘤分会委员，广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱脊髓肿瘤专业委员会常务委员。从事骨科工作20多年，擅长各种脊柱疾病的微创治疗（椎间盘镜、椎间孔镜）、骨肿瘤及脊椎骶骨转移癌的诊断治疗、脊柱侧弯的矫形治疗；骨关节外科各种常见病、多发病的诊断与治疗。附：专家门诊时间：（每周二、周五上午8：00--12:00）2019年12月03日3591
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裴有亮医师 武汉同济医院 普通外科 午睡到底该怎么睡？睡多久？睡几次？这项瑞士人的研究也许与习惯了午睡的国人有出入，但肯定有参考意义。 这项历时5年多的前瞻性大型人群研究共纳入了3462名没有心脏病史的瑞士人。直到研究结束时，共发生了155例致命或非致命心血管事件。 与没有午睡的人相比，每周1-2次的午睡可以将心脏病发作、中风或其他心脏疾病的发生率降低48%！(HR：0.52, 95%?CI：0.28-0.95) 与不睡午觉的人相比，每周午睡6-7次的人发生心血管事件的风险最高，为67%（ HR：1.67,95% CI：1.10–2.55）； 而每周午睡1-2次的人，发生心血管事件的风险竟然能够降低61%之多（HR：0.39, 95% ?CI：0.21-0.72） 在调整了相关影响因素（年龄、性别、教育水平、吸烟、久坐习惯、BMI、睡眠时长以及心血管风险因素）后，每周午睡1-2次依然能够保护心脏(HR：0.52, 95%? CI：0.28-0.95)。而频繁午睡（每周6-7次）的人发生心血管事件的风险竟然不再增加。 此外，研究人员并没有发现午睡时长与心血管事件的发生率有关。不管是睡1小时以内，还是超过1小时，与心血管事件都没有显著关联，白天过度嗜睡也不会降低心血管事件的发生风险。 这与以前的一项研究相矛盾，一项关于午睡和心血管事件的荟萃分析就发现，30分钟以内的午睡可以降低心血管事件的发生风险；而当午睡时间延长至45分钟时，心血管事件的发生风险会略有增加；如果继续延长午睡时间，心血管事件的发生风险则会大大提高。 这可能是因为午睡频繁的人大都患有相关慢性疾病，且由慢性疾病导致的睡眠质量下降与心血管事件的风险关联更加显著，这与原有疾病相关。 不管结论如何，这次研究有点颠覆我们的认知吧！2019年10月12日3175
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