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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 目前，在我国仍有不少女性对于尿失禁羞于启齿，很多老年患者认为这是上年纪后的自然现象。因此提醒：千万不要抱有这些错误的观念，要知道尿失禁是一种疾病，需要接受治疗。通过治疗之后，不仅症状能得到明显改善，生活质量也能得到改善。如果长期拖延病情，不及时治疗，不仅容易造成泌尿系统和外阴皮肤的感染，还会影响膀胱功能以及增加泌尿系统结石的风险，由此对患者造成的心理压力也不容小觑。盆底肌肉锻炼又称凯格尔锻炼：是迄今为止最简单、易行、安全有效的盆底康复方法。正确的锻炼方法可以加强薄弱的盆底肌肉组织力量，增强盆底支持力，改善并预防早期脱垂的进一步发展。盆底功能锻炼还可以辅以生物反馈治疗或电刺激等盆底功能锻炼方法，增强盆底功能锻炼效果。压力性尿失禁患者日常起居有哪些需要注意的？护理的要点是要预防腹压的增加，咳嗽、打喷嚏会增加腹压，因此患者要注意避免感冒，同时要避免进行增加腹压的运动，如举重、快跑、跳跃等等。女性要避免较重的体力劳动，特别是增加腹压的劳动如长期站立和下蹲，尤其是下蹲对盆底的伤害很大。另外，保持大便通畅也是非常重要的，大便时用力过猛，或者大便时喜欢看报纸杂志导致大便时间延长，这些不良的大便习惯都会影响盆底健康。肥胖的女性要注意减肥。女性在产后要积极进行盆底康复治疗。女性压力性尿失禁治疗方法？Kegel运动计划：每次保持10秒；每天4次，每次重复25下。药物治疗：卫喜康、度洛西汀、盐酸米多君等药物治疗。生物反馈：治疗期每周1-2次。TVT/TVT-O：TVT和TVT-O都是治疗尿失禁的一种手段，都统称为无张力尿道中段悬吊术,术后恢复膀胱颈后尿道的正常解剖位置，增加后尿道内压力，提高后尿道的括约作用，达到治疗的目的。其中TVT手术一般会通过耻骨后进行手术，TVT-O手术是通过闭孔，医生会根据患者的病情、解剖结构和病史来选择手术的方式对于保守治疗效果不好的患者，可以评估手术，术后效果立竿见影，治愈率98~99%。手术时间更短：手术只需要30分钟即可完成，术后第二天就可以下地，目前全世界SUI手术患者，80%采用该手术方式，国内这个比例高达90%以上。目前临床手术创伤最小的手术，术后几乎看不到瘢痕，吊带悬吊程度可随意调整，尤其无膀胱损伤并发症，我科完成全省60%的手术量。2022年05月05日
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 压力性尿失禁患者在咳嗽、打喷嚏或跑步时就会不自主地漏尿。严重者甚至走路都会漏尿，更有甚者在任何姿势下尿液都会不由自主地流出。这往往会对患者的生活带来不便于尴尬。但不少症状较轻的患者对此都不以为然，没有引起足够的重视。目前，在我国仍有不少女性对于尿失禁羞于启齿，很多老年患者认为这是上年纪后的自然现象。因此提醒：千万不要抱有这些错误的观念，要知道尿失禁是一种疾病，需要接受治疗。通过治疗之后，不仅症状能得到明显改善，生活质量也能得到改善。如果长期拖延病情，不及时治疗，不仅容易造成泌尿系统和外阴皮肤的感染，还会影响膀胱功能以及增加泌尿系统结石的风险，由此对患者造成的心理压力也不容小觑。治疗首选盆底肌肉锻炼治愈率可达九成盆底肌肉锻炼又称凯格尔锻炼：是迄今为止最简单、易行、安全有效的盆底康复方法。正确的锻炼方法可以加强薄弱的盆底肌肉组织力量，增强盆底支持力，改善并预防早期脱垂的进一步发展。盆底功能锻炼还可以辅以生物反馈治疗或电刺激等盆底功能锻炼方法，增强盆底功能锻炼效果。尿失禁患者日常起居有哪些需要注意的？患者首先要养成良好的饮水和小便习惯，不少尿失禁患者碍于病情不敢多饮水，这是患者的一个普遍的误区。定时定量饮水，其实是一种膀胱训练。一般建议患者每次饮水的量不宜过少，每天喝8杯水左右，每杯水200-300ml为宜。同时还要定时上厕所，培养规律的小便习惯。另外一个护理的要点是要预防腹压的增加。咳嗽、打喷嚏会增加腹压，因此患者要注意避免感冒，同时要避免进行增加腹压的运动，如举重、快跑、跳跃等等。一般女性可以采取哪些措施远离尿失禁？女性要避免较重的体力劳动，特别是增加腹压的劳动如长期站立和下蹲，尤其是下蹲对盆底的伤害很大。在过去不少妇女习惯于蹲着洗衣服，这是不好的习惯。另外，保持大便通畅也是非常重要的，大便时用力过猛，或者大便时喜欢看报纸杂志导致大便时间延长，这些不良的大便习惯都会影响盆底健康。肥胖的女性要注意减肥。女性在产后要积极进行盆底康复治疗。女性压力性尿失禁治疗方法？Kegel运动计划：收缩盆底肌使尿流或肛门排气中断；胃、腿和臀部保持静止；保持5－10秒；每天4次，每次重复25下。行为治疗：饮食改变、定时排尿、排尿日记、骨盆底肌肉训练、液量管理药物治疗：M受体阻滞剂是UUI一线治疗药物，通过拮抗M受体，抑制逼尿肌收缩，改善膀胱的感觉功能生物反馈：治疗期每周1-2次TVT/TVT-O：最微创,最有效的手术方法2021年05月14日886
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 压力性尿失禁患者在咳嗽、打喷嚏或跑步时就会不自主地漏尿。严重者甚至走路都会漏尿，更有甚者在任何姿势下尿液都会不由自主地流出。这往往会对患者的生活带来不便于尴尬。但不少症状较轻的患者对此都不以为然，没有引起足够的重视。治疗首选盆底肌肉锻炼治愈率可达九成盆底肌肉锻炼又称凯格尔锻炼：是迄今为止最简单、易行、安全有效的盆底康复方法。正确的锻炼方法可以加强薄弱的盆底肌肉组织力量，增强盆底支持力，改善并预防早期脱垂的进一步发展。盆底功能锻炼还可以辅以生物反馈治疗或电刺激等盆底功能锻炼方法，增强盆底功能锻炼效果。患者首先要养成良好的饮水和小便习惯，不少尿失禁患者碍于病情不敢多饮水，这是患者的一个普遍的误区。定时定量饮水，其实是一种膀胱训练。一般建议患者每次饮水的量不宜过少，每天喝8杯水左右，每杯水200-300ml为宜。同时还要定时上厕所，培养规律的小便习惯。另外一个护理的要点是要预防腹压的增加。咳嗽、打喷嚏会增加腹压，因此患者要注意避免感冒，同时要避免进行增加腹压的运动，如举重、快跑、跳跃等等。一般女性可以采取哪些措施远离尿失禁？女性要避免较重的体力劳动，特别是增加腹压的劳动如长期站立和下蹲，尤其是下蹲对盆底的伤害很大。在过去不少妇女习惯于蹲着洗衣服，这是不好的习惯。另外，保持大便通畅也是非常重要的，大便时用力过猛，或者大便时喜欢看报纸杂志导致大便时间延长，这些不良的大便习惯都会影响盆底健康。肥胖的女性要注意减肥。女性在产后要积极进行盆底康复治疗。女性压力性尿失禁治疗方法？Kegel运动计划：收缩盆底肌使尿流或肛门排气中断；胃、腿和臀部保持静止；保持5－10秒；每天4次，每次重复25下。行为治疗：饮食改变、定时排尿、排尿日记、骨盆底肌肉训练、液量管理药物治疗：M受体阻滞剂是UUI一线治疗药物，通过拮抗M受体，抑制逼尿肌收缩，改善膀胱的感觉功能生物反馈：治疗期每周1-2次TVT/TVT-O：最微创,最有效的手术方法2021年03月09日645
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张正望主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 尿失禁，是指膀胱内的尿液，不能控制而自行流出。尿失禁可以发生于各个年龄组的人群。但老年人更为常见。很多人误认为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然现象，而不到医院及时的治疗。其实，这种想法是错误的。反正出现尿失禁的患者。就应该到医院去检查。应寻找病因。解除病因后症状就能够改善。 压力性尿失禁，身体运动如咳嗽。喷嚏、颠簸或推举重物时。腹内压力急剧升高时。发生不随意的尿液流出。无逼尿肌收缩时，膀胱内压力升高，超过尿道阻力时即发生了尿失禁。 TVT吊带术随着尿失禁微创手术TVT吊带术的逐渐普及，越来越多的女性压力性尿失禁患者接受尿道中段悬吊术，该术式是目前治疗女性压力性尿失禁最有效(成功率95％以上)和安全的治疗方法，尽管术后并发症少副作用低，但许多患者对术后一般处理及注意事项还不是很了解，简要介绍有关女性压力性尿失禁尿道中段悬吊术后的处理和随访。 1、通常TVT手术住院时间短，术后第2天需要检查患者两侧穿刺伤口有无渗血，是否已结痂，并拔出填入阴道的纱布及尿管，嘱患者多饮水。 2、患者首次排尿后应及时了解有无排尿困难，有无尿线明显变细现象，如有上述情况建议做个B超残余尿检查。 3、根据我们经验，约有不到1％的患者术后可能会出现排尿不畅感，与术后尿道水肿有关，可给予口服a受体阻滞剂药物治疗，能明显缓解排尿不畅。如仍不缓解，可给予留置尿管1周左右，减轻尿道水肿，经此方法一般患者症状均可获缓解。 4、术后穿刺点可能出现不适和疼痛，多与局部血肿和吊带牵拉有关，热敷能明显减轻疼痛，一般1-2个月会缓解。 5、患者出院后2周应回医院复诊，复诊内容包括阴道检查了解伤口愈合情况，尿流率及残余尿量测定，了解有无排尿功能障碍的现象。 6、尿道中段悬吊术后患者，任何时候出现泌尿系感染或不明原因血尿，均应及时检查，排除吊带侵蚀、排异等情况。 7、部分患者术后会出现尿频尿急现象，可能与尿道或膀胱底部受吊带刺激有关。一般术后1月左右这类症状会消失，如症状持续存在，可服用M受体阻滞剂每天1次，每次一片，能有效缓解尿频和尿急。 8、术后1个月避免同房，以防阴道伤口裂开。 9、手术后2个月内要求患者不能有重体力活动，2个月后，由于结缔组织嵌入吊带，一般不会再出现吊带滑落现象。2020年11月06日4771
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杜贵强主治医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 什么是盆底功能障碍： 包括盆底肌肉组织松弛导致的膀胱/阴道前壁脱垂，子宫脱垂，阴道后壁//直肠脱垂，压力性尿失禁等。 盆底功能障碍有哪些表现： 包括排尿异常，如走路 咳嗽 大笑 打喷嚏的时候漏尿，排尿困难/尿不尽，便秘，阴道口有组织物脱出，腰酸，下腹下坠感等。 四个“避免” 避免慢性咳嗽，便秘。如有相关问题徐及时至医院就诊及时治疗。 避免长时间深蹲。应避免久坐较低的椅子，沙发。大便建议使用坐便器。 避免过度及长时间负重。如产后尿失禁的妈妈应注意休息，避免长时间抱孩子。有盆腔脏器脱垂的患者应避免较长时间负重大于5kg（一桶花生油或一个较大西瓜的重量）。 避免长时间的站立或行走。适时休息。 三个”要做” 1.控制体重。体重过大可导致盆腔障碍的病情加重。建议通过调整饮食及有氧运动控制体重。单应避免过度节食导致营养不良。 2.盆底家庭锻炼。对于症状较轻的盆底功能障碍，家庭锻炼可以一定程度改善症状，延缓或阻止病情进展或复发。主要锻炼的方法为“凯格尔运动”。 3.如症状已经明显影响生活，需要及时就诊，接受相应的康复或者手术治疗。2020年07月14日1509
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 压力性尿失禁是一种全球性的疾病，是目前发病最高的女性下尿路疾病，国外成年女性约有48%的人患有尿失禁，中国女性的发病率目前大致在29%，而40岁以上的成年女性中有40%的人患有不同程度的尿失禁。然而，只有不到10%的患者到医院看病，而真正找到泌尿外科医生的只有0.7%。压力性尿失禁是指由于患者增加腹部压力而导致的尿液不自主的流出，其发病的原因非常复杂，目前研究发现的主要原因有：年龄偏大、有多次生育史、肥胖、长期便秘、有妇科手术史、女性绝经后雌激素水平下降、长期吸烟和酒精摄入等。这些因素可以使患者的尿道括约肌不能控尿或者盆腔肌肉力量减弱，使患者尿道压力下降，从而发生储尿障碍。多数女性尿失禁患者经尿动力学检查证实为压力性尿失禁。物理治疗和行为治疗多适用于轻度和中度患者，且起效较慢，疗效不稳定。尿道悬吊手术是近年来治疗女性压力性尿失禁新宠，具有以下优点：1、创伤小，操作简单，仅在阴道前壁和两下肢根部行约25px切口，放置一个人工的“吊带”即可。2、疗效迅速而确切，术后尿失禁立即消失，一般术后第三天即可出院。3、安全性高，并发症少见。三女性尿失禁吊带术后注意事项：1、存在凝血功能障碍，存在免疫疾病，肾功能不全和上尿路梗阻需慎重选择该术式。2、对于存在膀胱脱垂的病人应该慎重，应该在手术前先行膀胱膨出修复术。3、对于将来计划怀孕女性慎重考虑，因其后可能疗效较差，再次出现尿失禁4、存在阴道和泌尿系感染在术前应该进行有效治疗。5、术后部分患者可存在急性组织免疫反应和暂时性局部刺激。6、如果因吊带出现相应的感染，则应该完全除去吊带。7、术后四周内应该禁止重体力劳动和性生活。8、如果排尿异常或出血以及其他问题，病人应该立即就诊。2020年03月06日6127
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沈芳荣主任医师 苏州大学附属第一医院 妇产科 原创作者：龚世雄生活中，很多患有盆底功能障碍性疾病的患者都选择了手术治疗。一般手术包括：盆底重建手术和压力性尿失禁手术。无论哪种手术，术后的康复护理很重要。医护人员在住院期间会帮助并指导患者锻炼恢复，出院后也会给予患者详细的康复指导。但依然有些患者及家属感觉很迷茫。就盆底疾病手术后出院注意事项详细介绍如下：1、出院后建议口服抗生素3-5天，建议休息1个月，软食，避免不易消化食物、避免便秘及大笑、咳嗽等长期增加腹压活动至少3个月。一般手术的很多都是年龄超过50岁的患者，可能还会问到能否帮带孩子、做家务等日常活动，我们的建议也是术后3个月尽可能少做。对于术后持续便秘的患者可口服乳果糖缓释剂（杜密克遵照说明书服用）促进排便。2、大部分重建术都是阴式手术，腹腔镜骶骨固定术的患者属于经阴式辅助的腹腔镜手术，都涉及到阴道前后壁切口或者阴道断端的愈合问题，建议回家后于家中艾力克坐浴（1:10兑水或兑水混合成淡黄色即可，阴道全部浸没于水中），日两次。对于坐浴后涂抹雌激素软膏的问题，绝经后的患者或者全子宫切除的盆底疾病患者可于每晚坐浴后涂抹雌激素软膏一次，共一个月；但是对于未绝经的患者考虑雌激素对于子宫内膜的影响，建议使用雌激素软膏1支即可。艾力克坐浴及雌激素软膏的联合应用促进阴道切口的愈合及缝线的脱落。3、阴道内缝线会随着伤口的愈合而脱落，脱落时伴随少量流血，若流血过多则自行处理不了则建议于手术医院联系医师处理；若缝线持续不脱落，可于术后2月或者3月复查时返院拆除。4、部分长期脱垂的患者在院期间会出现术后72小时拔除尿管后出现排尿不尽的情况而给予重新留置尿管，此类患者由于长期脱垂导致膀胱功能短期内恢复欠佳，或者是由于本身合并内科疾病糖尿病出现尿潴留，出院后积极调控血糖。对于排尿不尽的患者均可于出院10天后返院重新拔除尿管后再次测量膀胱残余尿，留置尿管期间不用反复夹闭尿管，保持尿管持续通畅即可，多饮水，也可于盆底诊治中心行尿潴留的物理治疗，促进术后的早日恢复。5、术后3个月或者术后半年返院进行复查。对于压力性尿失禁术后部分患者会反映活动后偶有少量尿液漏出，这并不是意味着手术失败，建议患者可于术后2周可于盆底门诊行电刺激或者生物反馈更好的提高盆底肌肉的功能。对于单独行盆底重建术的患者，术前本身存在隐匿性尿失禁但患者及家属本身认为没有漏尿而不愿手术中同时处理尿失禁的问题，术后可能由于阴道前壁切口瘢痕形成使得尿道僵硬，弹性下降，从而降低了尿道闭合压而出现新发压力性尿失禁；或者部分人会出现尿频尿急情况、尿痛的情况，所以对于上述术后的患者也可于盆底门诊联合使用物理疗法、膀胱功能训练（盆底的电刺激及生物反馈治疗、热敷治疗）、局部应用雌激素。若术后3个月因压力性尿失禁漏尿情况加重的患者可再次专门行尿道中段悬吊术。对于术后出现网片暴露的患者，我们建议返院进一步清除暴露网片，必要时需行清创手术。因此盆底疾病手术术后的患者，盆底肌的“保养”还是相当重要的，女人不仅仅应该只做面部保养，更应该关注盆底的保养，我们推荐手术术后联合物理治疗的方法来促进女性生活质量的提高2020年02月09日2485
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刘红辉主任医师 长兴县人民医院 泌尿外科 1、活动指导 注意休息，高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失禁。术后卧床一周，三月内避免增加腹压及重体力劳动 2、饮食指导 合理饮食，均衡营养，戒烟酒。肥胖女性发生几率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。 3、药物指导 推荐选择性α 1-肾上腺素受体激动剂(如米多君、甲氧明)，另外可选丙咪嗪、及雌激素等。 4、保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张等不良情绪。 5、加强盆底肌锻炼 每天早晚做肛门及会阴部的收缩提肛动作，每次做 100次，加强盆底及尿道肌肉的张力，来增强控制排尿的能力。同时也可以在排尿中反复中断排尿，锻炼尿道肌肉的收缩。 6、定时复诊 定期复查，行尿流率及B超测定残余尿量。 7、生育 生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性；初次生育年龄在20-34岁间的女性，其尿失禁的发生与生育的相关度高于其他年龄；生育年龄过大者，尿失禁的发生可能性较大；经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁；行剖宫产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大；使用助产钳、吸胎器和缩宫素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性；大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。2020年02月02日1866
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 据报道，女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。为什么会失禁？尿液从肾脏生成，经过输尿管汇入膀胱，再从膀胱经过尿道排出体外。在这个过程中，当膀胱中的尿液充盈到一定量的时候，人就有了“尿意”，这时候如果时机合适，大脑就会告诉膀胱的逼尿肌收缩用力挤压，尿道括约肌松弛，放开尿道外口，正常排尿；所以，当控制排尿的神经出现异常、膀胱肌肉突然收缩又或是尿道括约肌的“守门”不给力时的话，就会出现尿失禁的情况。尿失禁并不是中老年女性的专属问题，经统计，受到运动损伤或是肌肉损伤遗传因素的影响，女性患者中，有20%-30%的患者是年轻人。失禁的分类通常尿失禁可被分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、混合性尿失禁。女性患者常见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种。压力性尿失禁是指身体在咳嗽，喷嚏，大笑，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不经意的尿液流出，这时无逼尿肌收缩，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的原因在膀胱流出道（括约肌功能不全），括约肌“门没守好”，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。盆底肌功能减退或损伤可能是造成这一问题的罪魁祸首。盆底肌是包饶着骨盆底的肌肉群，这一肌肉群的作用是将盆腔内的器官包住，维持在正常位置。生育、体重增加、或是剧烈运动等都可能造成的盆底肌的损伤。当盆底肌受损，弹性变差，力量不足，便会导致尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器无法维持在正常位置，这时，尿道括约肌就会受到相应的影响。急迫性尿失禁是患者突然发生有急切需要上厕所的感觉，然而在冲到厕所之前就水漫金山了。这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。当然，在实际生活中，上述两种尿失禁的区别可能并不明显。患者不经过医生的诊断帮助，可能无从分辨自己到底是压力性尿失禁或是急迫性尿失禁。尿失禁了怎么办？对于女性来说，大可不必过于担心，尿失禁是一种常见的情况。不必为此感到尴尬，以至于难以见人或者讳疾忌医。无论患者的年龄大小，绝大多数类型的尿失禁都是可以治疗的。下面就列出几点治疗尿失禁的重点：1、控制体重，减少盆底肌的负担。适当减少咖啡因、茶、酒精的摄入，并且不要一次性喝下大量的水，可以少饮多次的方法喝水，上述几种物质有些可以“利尿”，有些对膀胱功能有影响。2、记录你的“排尿日志”。每日饮水量，排尿次数，排尿量，尿失禁次数和诱因等，作为日志坚持记下来，可以充分了解自己的症状轻重程度，同时这也是医生非常重视的辅助诊断资料；3、适当的盆底肌肉锻炼和膀胱训练，可以帮助减轻尿失禁的症状，比如，“Kegel”训练法、此外还有电刺激、生物反馈疗法等多种理疗康复方法。4、来医院寻求医生的帮助。目前针对尿失禁的手术业已成熟，疗效显著。比如，可以采用TVT尿道悬吊术或是TOT悬吊术，用植入外科吊带的方法支撑膀胱颈及尿道，缓解盆底肌损伤所造成的尿道阻力问题，治疗压力性尿失禁。2020年01月09日1475
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梁月有主任医师 中山一院 泌尿外科 让协议简单看病不难，好大夫在线压力性尿失禁吊带手术后的注意事项有哪些凉月有中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师。 夜里尽量促进吊带手术之后的注意事项有哪些。 智力两侧穿刺的伤口有没有渗血，同时要多喝水，注意卫生以及伤口的消毒以及预防感染。 遵义思考有没有排尿困难。 有没有尿线明显变细的现象，如果要应该及时的去看医生。 任何之后出现泌尿系感染或者是不明原因水量或者是阴道渗水，应该及时的检查部分的患者吃后会出现尿频，尿急的现象，可能是因为。 尿道或者膀胱底部。 受到首次刺激有关一般手术之后，四周左右症状会消失。 患者出现这两张应该回医院复查。 四号两周364个月呢，以及此后每年应该水管中尿流利或者产业尿量测定，嫂子之后一个月应该避免同房，以免阴道的伤口裂开。 嫂子知道商业之脉，要求患者呢，不能做重的体力劳动。 三个月之后，因为结缔组织已经强制的吊带一般不会出现吊带滑落的现象，专家提示压力性尿失禁吊带手术后应注意两侧穿刺伤口有无渗血，注意卫生及伤口消毒，以预防感染，注意是否有无排尿困难，有无尿线明显变细现象，如果有应该及时看医生，任何时候出现泌尿系2020年12月31日1414
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