牙磨损

牙齿是用于咀嚼食物的钙化组织，是我们身体最坚硬的器官。牙磨损，是指长期的咀嚼和非咀嚼磨损，造成牙体硬组织的慢性损失。

最常见的症状有牙本质过敏症、咬合关系紊乱、食物嵌塞、磨牙症。

基本病因

牙磨损最主要的病因包括：口腔不良习惯、错误的刷牙方式、医源性损伤。

• 口腔不良习惯：如长期单侧咀嚼、经常用牙齿咬开酒瓶盖、频繁嗑瓜子等都会引起牙齿的严重磨损。
• 错误的刷牙方式：牙刷的刷毛过硬、刷牙力度较大、牙膏中颗粒较大等都会对牙齿造成磨损。
• 医源性损伤：反复进行牙根表面的刮治和平整，造成牙根表面的磨损。活动义齿的卡环也会给牙齿带来负面影响。

高危人群

下述人群更容易患牙磨损，需加以注意：

• 男性：男性牙磨损程度要高于女性，男性的饮食习惯及咬合力大小，是影响牙磨损重要因素。
• 磨牙症：长期的夜间磨牙会导致牙磨损愈发严重。
• 牙本质过敏症：长期的口腔不良习惯会伤害牙釉质，就是包裹在牙齿最外面的一层，进而引起较严重的牙本质过敏症，牙本质的过分暴露，会造成牙本质过敏症患者的牙磨损愈加严重。
• 咬合关系紊乱：若持续出现咬合关系紊乱的情况，患者很容易患上牙磨损。

本病的主要症状有牙本质过敏、食物嵌塞等，患者牙齿对于外界的冷热食物刺激十分敏感。

常见症状

• 牙本质过敏：这是牙磨损最常见的症状，长期的牙磨损会导致牙本质暴露，牙本质是构成牙体主体的硬组织。患者在进食冷热类食物时，会感受到很明显的牙齿酸痛，且发作迅速，疼痛尖锐，敏感的程度每个人都会有所差别，一般来讲牙磨损的速度越快，牙本质暴露面积越大，牙齿酸痛的感觉就会越明显。
• 食物嵌塞：牙齿相邻面磨损与咬合面磨损后会出现尖锐牙尖，非常容易造成食物嵌塞。
• 咬合关系的紊乱：患者牙磨损严重会导致咬合关系的紊乱，表现为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。

并发症

本病的常见并发症有牙髓及根尖周病、创伤性溃疡。

• 男性需要改正自己的不良口腔习惯，如注意自己的咬合力大小，避免经常咀嚼过硬的食物，不要经常咬核桃，不要长期单侧咀嚼。
• 有磨牙症的患者，在牙磨损较为频繁且严重时，及时去医院检查就医非常重要。

本病主要依靠病史、临床表现、X 线检测进行诊断，具体检查方法如下：

• 病史检查：通过询问患者及查询病史，可以了解患者是否有全身性疾病，在生活中有没有口腔的不良习惯，例如长期进行单侧咀嚼。
• 观察症状表现：观察牙釉质及牙本质的磨损情况，判断牙磨损程度及是否有并发症。
• X 线检查：从 X 线牙片中可以了解牙齿内部髓腔的具体情况，医生会通过 X 线牙片查看牙磨损的轻重程度。

目前最主要的治疗方法是药物及手术治疗。

药物治疗

• 牙本质脱敏剂：作用是治疗牙本质过敏。
• 氟保护剂：氟离子可以减小牙本质小管的直径，甚至封闭牙本质小管，有效切断刺激向牙髓的传导，减轻患者的过敏症状。

手术治疗

全冠修复：对于较严重的牙磨损，常规充填治疗效果并不是很理想，患者的牙冠明显变短，牙齿邻面或咬合面磨损都将导致食物嵌塞，此时可以采用全冠修复，减少食物嵌塞。

• 术后注意事项：做了全冠修复手术后要遵守医嘱，在饮食上做出合理的调整。
• 用药注意事项：牙本质过敏症者要严格遵守医嘱，及时服用脱敏药物，并纠正以前的不良口腔习惯。
• 定期复查：如果在反复治疗中发生不良反应，如持续性的牙齿酸痛、食物嵌塞等症状，一定要及时去医院确诊，两周后及时去医院复查。
• 饮食：在牙齿恢复期要改正以前的不良口腔习惯，长期饮用碳酸饮料会对牙齿造成不可修复的损害，可以食用粥、牛奶等易于消化的食物，避免咀嚼过多粗糙的硬物。
• 其他：要采取正确的刷牙方式，及时抛弃刷毛过硬的牙刷，及颗粒较大的牙膏。

• 如若不接受正规治疗，患者牙磨损的程度会日益加深，牙釉质及牙本质受到严重磨损，进而引发牙磨损的牙本质过敏症。长期的牙磨损，会导致患者牙齿对外界刺激十分敏感，最终会严重影响患者的正常生活及工作。
• 经过正规治疗后，牙磨损的情况会有所缓解，在纠正患者的不良口腔习惯后，牙齿恢复良好，可以在缓解磨牙症患者频繁磨牙的问题。