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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 很多人认为一些食物可以对抗癌症，网络上也有各种各样的抗癌食品信息，这其中也包含大量的虚假信息，在寻求希望的同时也有可能上当受骗，浪费金钱。那么真的有抗癌食物吗？美国癌症研究所是癌症预防研究和教育的全球领导者。全球肿瘤医生网医学部根据最新的《全球饮食与癌症研究报告》中的信息，提出以下饮食建议，供以大家参考。美国癌症研究院更新26种抗癌食物没有一种食物可以单独保护你免受癌症侵害。但是研究表明，富含各种蔬菜，水果，全谷类，豆类和其他植物性食物的饮食有助于降低罹患多种癌症的风险。在实验室研究中，许多矿物质，维生素和植物化学物质均显示出抗癌作用。食物可以直接对抗癌症。在实验室研究中，许多个体矿物质，维生素和植物化学物质都具有抗癌作用。有证据表明，整体饮食中化合物的协同作用可提供最强的癌症保护作用。食物可以间接对抗癌症。美国癌症研究院AICR研究发现体内多余的脂肪增加了12种癌症的风险。蔬菜和水果的热量相对较低。全谷物和豆类富含纤维，这有助于控制体重，间接降低患癌风险。这是AICR建议用植物性食物至少占饮食2/3的一个原因。这些常见的食物抗癌力度有多强？以下是美国癌症研究院公布的2021年最新的26种抗癌食物，快在你的每日食谱中添加一些吧！注：抗癌力一级指：有较强的证据支持其抗癌作用。抗癌力二级指：可能对这些癌症有预防作用。01苹果苹果富含膳食纤维和维生素C，一个苹果中含有日常推荐量10%的膳食纤维和维生素C。肠道菌群还能利用膳食纤维中的果胶产生对细胞有益的化合物。红苹果中含有的花青素和三萜类化合物都具有极强的抗氧化能力。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌02芦笋互联网上流传着大量有关芦笋预防和治疗癌症的信息，这是对实验室研究结果的误解和过度推广。但是，这种非淀粉类蔬菜确实是一种极好的食物，其富含的黄酮醇，菊粉，皂素，叶酸等成分，可以帮助降低癌症风险。抗癌力一级：消化道肿瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和结直肠癌）抗癌力二级：雌激素受体阴性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03蓝莓蓝莓原产于北美，现在在水果中的受欢迎程度不亚于歌手中的摇滚明星。一个主要的原因就是其可以增强记忆力。丰富的花青素也使它拥有“独特”的蓝色。蓝莓是所有水果中抗氧化能力最强的，因为其含有丰富的：花青素，儿茶素，槲皮素，山奈酚和其他类黄酮鞣花单宁和鞣花酸紫檀芪和白藜芦醇此外，蓝莓中含有丰富的维生素C、维生素K、锰元素，还有膳食纤维。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌04西兰花和十字花科蔬菜西兰花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的还有球芽甘蓝、油菜花、卷心菜、花椰菜、白萝卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。几乎每种十字花科蔬菜都含有丰富的维生素C、锰，一些深绿色的蔬菜还含有维生素K。此外，还含有以下营养成分：西兰花，布鲁塞尔芽菜，菜花和芥蓝都是叶酸，B族维生素的优秀来源。西兰花和抱子甘蓝是膳食纤维的良好来源，富含镁。西兰花，布鲁塞尔豆芽和芥蓝含有类胡萝卜素，如β-胡萝卜素。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘蓝抱子甘蓝富含纤维等营养物质，有可能预防癌症。这些化合物增强抗氧化和DNA防御能力，并促进健康的细胞信号传导。抱子甘蓝富含：类胡萝卜素膳食纤维维生素C叶酸黄酮醇木质素芥子油苷抗癌力一级：肠癌抗癌力二级：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和结直肠癌06胡萝卜胡萝卜是平时非常常见的一种蔬菜，也是饭桌上常见的配菜。胡萝卜营养丰富，而近年来也有报道称，胡萝卜具有很好的防癌抗癌功能。胡萝卜含有可以作为抗氧化剂和其他植物化学物质。这些包括：β-胡萝卜素和α-胡萝卜素：类胡萝卜素，我们的身体转换成维生素A，这是对提升免疫功能十分重要的，同时维护健康的细胞和激活致癌物质代谢酶；木犀草素是一种类黄酮植物化学物质，在实验室研究中显示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能会有抗炎和其他保护作用。抗癌力一级：乳腺癌07菜花营养建议多吃颜色丰富的食物，但是白色的花椰菜也不应该被忽略，这种食物富含维生素C，叶酸，芥子油苷，有助于降低患癌风险。抗癌力一级：消化道癌症抗癌力二级：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和结直肠癌08樱桃有研究显示，樱桃能缓解头疼和关节炎、痛风性关节炎疼痛。无论是酸樱桃还是甜樱桃都富含维生素C和膳食纤维，还有矿物质钾。酸樱桃中还含有维生素A。花青素使它们拥有抗氧化能力和鲜艳的颜色。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以来饱受争议，还有一些研究显示咖啡会提高癌症风险。目前，咖啡目前已经被移除“2B类致癌物”名单，还有越来越多的证据表明咖啡能降低癌症风险。关于咖啡的抗癌机制目前仍不是特别明确，咖啡的成分也会随着咖啡豆的改变而改变。总体来说，其中含有维生素B和植物素有抗氧化作用。已经证明：可以预防：子宫内膜癌、肝癌可能预防：胰腺癌、肾癌10蔓越莓蔓越莓生长在北部低洼的沼泽地里，它天然的抗坏血酸作用长期以来受到水手、航海者的青睐。现在你可能知道蔓越莓汁可以预防尿路感染。但对于大多数女人来说，蔓越莓独特的风味和颜色，使它的意义早就已经超越了食物。同样是富含维生素C和膳食纤维。花青素、熊果酸、苯甲酸等，使它有极强的抗氧化能力。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌11亚麻籽无论是营养学领域还是药物领域，亚麻籽都是研究者的“宠儿”。亚麻籽含有优质镁、锰、维生素B1、膳食纤维，富含矿物质硒，还能提供蛋白质和微量元素铜。亚麻籽中的脂类还含有omega-3 脂肪酸。亚麻籽富含植物类雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能预防乳腺癌上，近年来还有研究亚麻籽在前列腺癌和结肠癌中的作用。抗癌力一级：结直肠癌12大蒜大蒜属于葱属植物，其中还包括洋葱，葱，韭菜。根据AICR的第二版专家报告及其更新，大蒜可能可以预防结肠直肠癌。大蒜的保护作用显示出具有剂量反应关系。换句话说，摄入量大风险显着降低。AICR专家建议将大蒜作为均衡的以植物为主的饮食的一部分。在动物研究中，葱属蔬菜中的成分在几个阶段和不同的身体部位减缓了癌症的发展：胃，乳腺，食道，结肠和肺。13西柚西柚满满都是维生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的维生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它风靡全球。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜芦醇的丰富来源，这是一种具有抗癌作用的植物化学物质。葡萄的表皮含有最多的白藜芦醇。红葡萄酒含有白藜芦醇。然而，AICR的研究报告发现，酒精与口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，结肠癌和直肠癌（男性）的风险增加有关，因此不推荐引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜芦醇特别具有有效的抗氧化和抗炎特性。在实验室研究中，白藜芦醇可预防已知的细胞，组织和动物模型中的癌症发生。在一系列研究中，白藜芦醇在疾病的所有三个阶段（起始，促进和进展）阻止了皮肤，乳腺和白血病的发展。15羽衣甘蓝研究发现，在羽衣甘蓝等深绿色叶菜类蔬菜中发现的类胡萝卜素可作为抗氧化剂，增强人体自身的抗氧化防御能力。羽衣甘蓝中的维生素C也是一种强大的抗氧化剂，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡萝卜素膳食纤维黄酮醇叶酸芥子油苷类胡萝卜素（尤其是β-胡萝卜素，叶黄素和玉米黄质）抗癌力一级：厌氧消化道癌症，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二级：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受欢迎的柑橘类水果之一，可以提供抗氧化剂和其他形式的抗癌保护。橘子的特别之处在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纤维黄烷酮橙皮萜维生素C抗癌力一级：肠癌抗癌力二级：消化道癌症17豆类：干豆，豌豆和扁豆豆类富含纤维素、植物素、蛋白质，还能提供优质叶酸和维生素B。能从多个方面表现抗癌作用。抗癌力一级：结直肠癌18覆盆子覆盆子能够降低癌症风险。高膳食纤维和鞣花单宁化合物的独特组合在降低癌症风险方面发挥着重要作用。基因和肠道菌群的个体差异可能会影响该浆果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纤维维生素C花青素鞣花单宁酚酸19大豆豆腐、豆浆、豆奶、豆类发酵品等是我们日常生活中重要的蛋白质来源。此外，大豆含有丰富的植物性雌激素，膳食纤维、钾、镁、铜、锰、铁等。大豆还是多不饱和脂肪酸ω-6和ω-3的优质来源。但是，由于豆类食物做法丰富多样，有些在制作过程中会对营养素有不同程度的损害，不能一概而论。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘蓝，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纤维素，叶酸和各种类胡萝卜素，如叶黄素和玉米黄素，以及皂角苷和类黄酮。抗癌力一级：口腔癌抗癌力二级：乳腺癌、皮肤癌、结直肠癌21冬南瓜产于美国本土的冬南瓜有着不同于夏南瓜（俗称西葫芦）的硬皮，皮有多种不同的纹理，风味各异。冬南瓜含有优质维生素A，丰富的维生素C、类胡萝卜素、钾和膳食纤维。抗癌力一级：结直肠癌抗癌力二级：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有丰富的维生素C，膳食纤维，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜芦醇）等。有证据表明，膳食纤维可降低消化道癌症（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大肠癌）的风险，还有可能降低吸烟或曾经吸烟的人患肺癌的风险。23茶此处推荐的茶是传统意义上的来源于植物树叶的白茶、绿茶、黑茶、乌龙茶，并非来源于根茎、种子花朵等的花草茶。茶中的营养素也取决于茶的种类。总体上说，茶中含有咖啡因、儿茶酚、茶红素和茶黄素等。研究更多的集中在绿茶与癌症上面，因为绿茶中有丰富的表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）。但是，通过回顾过往文献，AICR目前还不给出其预防癌症的确切结论。24番茄西红柿历来引起前列腺癌研究人员的特别关注，因为番茄红素及其相关化合物往往集中在前列腺组织中。番茄红素是一种强大的抗氧化剂，在各种实验室研究中显示出抗癌潜力，可阻止几种癌细胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宫内膜癌。第二版饮食，营养，运动报告中发现了含有番茄红素的食品可以预防前列腺癌的实质性证据。它们含有纤维，与较低的结直肠癌风险有关。AICR强调吃各种植物性食物的重要性，以确保最大程度地防止癌症发展。没有单一的食物可以有效降低癌症风险。25核桃在所有的坚果类食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亚麻酸、鞣花酸、类黄酮都是实验室里受欢迎的抗癌成分，动物实验显示其能减慢乳腺癌和前列腺癌的进展速度。目前也有几十个研究探索核桃的抗癌作用。但AICR认为证明坚果类抗癌作用的证据有限，不给出确切结论。26全谷物包括糙米、燕麦片、玉米、全麦面包、大麦、荞麦、干小麦、小米、高粱等。全麦食物中含完整的营养素，包括膳食纤维的麸类、淀粉胚乳等。全麦食物中超多的营养素，使研究者很难说明它如何抗癌、哪些成分能抗癌。抗癌力一级：结直肠癌需要限制的食物01酒精研究表明，饮酒会增加罹患多种癌症的风险。含酒精饮品引起各种癌症的几率取决于喝酒的量和频率。很多人认为红酒中存在白藜芦醇，对身体是有益的，但实际上，真正引起癌症风险的是其中的酒精，因此不论是啤酒，葡萄酒还是白酒，都会增加癌症的风险，尽量做到滴酒不沾，至于想通过白藜芦醇养生的，大可以通过上述抗癌食物中的水果和蔬菜获得。有充分的证据表明，饮酒会增加以下癌症的患癌风险：乳腺癌大肠癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建议：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸盐或亚硝酸盐会增加患大肠癌的风险。加工肉包括培根，香肠，热狗，意大利辣香肠，火腿，咸牛肉等。如果您经常在早餐，三明治或烤肉中加入这些肉类，最好考虑更换。有强有力的证据表明摄取：加工肉类会增加结直肠癌的风险广式咸鱼增加了鼻咽癌的风险通过腌制保存的食物增加胃癌的风险03红肉有充分的证据表明，食用红肉（牛肉，猪肉，羊肉）会增加大肠癌风险。原因是红肉比家禽类或海鲜类的肉中多血红素铁，这种特殊形式的铁可导致自由基的产生，破坏DNA并促进亚硝基化合物的形成，这会在肠道内造成导致癌症的损害。建议：限制红肉。如果你吃红肉，限制不超过每周三份。三份相当于约350-500克（约12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉类。04含糖饮料研究表明含糖饮料是体重增加，超重和肥胖的原因。超重会导致十二种癌症的风险增加。限制含糖苏打水，能量饮料和其他含糖饮料，有助于避免超重，肥胖和体重增加，从而降低患癌症的风险。有强有力的证据表明：成年后体重超重或肥胖增加患心脏病的风险口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（贲门）胰腺癌胆囊癌肝癌结肠直肠癌乳腺癌（绝经后）卵巢癌子宫内膜癌前列腺癌（高级）肾癌对于患者们来说，饮食的营养均衡比各种补品更重要，快改变你的饮食习惯，在每天的食谱中多加入这些抗癌的天然食物吧。文章来源于微信公众号 肿瘤、医学人士2021年02月07日
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胡祥鹏主任医师 安徽医科大学第二附属医院 消化内科 临床中，众多疾病均可导致患者出现代谢紊乱，体质量减轻，前白蛋白及白蛋白水平下降以及贫血，出现严重营养不良的表现，成为影响疾病预后的一项独立因素，对于一些重症患者，严重的营养不良也是死亡的主要原因之一。因此，合理的营养支持治疗是保障患者生命和康复的基础，给予有效的、长期的营养支持是治疗的关键环节。营养支持主要包括肠外营养和肠内营养。长期的肠外营养极易导致心脏负荷加重，胃肠黏膜萎缩、肠道功能紊乱、细菌移位、菌群失调等，增加感染性及代谢性并发症的发生率[1]。肠内营养在提供能量的同时，可改善肠上皮细胞的结构和功能，提高肠黏膜屏障和免疫功能，减少肠腔内细菌移位和内毒素产生，从而阻断全身网状内皮细胞被激活而产生的全身损害性效应，其在营养支持效果、费用、安全性和可行性上都明显优于肠外营养，故经胃肠道途径供给营养是首选的营养支持途径[2]。然而，临床上常见胃肠道功能正常，但无法经口进食的患者，如多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外等导致吞咽反射障碍；存在中枢性麻痹，昏迷，痴呆情况；合并咽、喉、口腔、颌面部肿瘤，食管瘘等。对于这类患者，肠内营养成为棘手的难题，目前通常采用鼻胃管或胃造瘘进行肠内营养支持。鼻胃管在临床肠内管饲营养中应用最为普遍，但存在较大的局限性，只适用于误吸发生率低、且只是短期内需要管饲的患者[3]。长期放置鼻胃管将不可避免地产生一些并发症，引起鼻咽部及食道的糜烂、出血，鼻胃管的长期刺激还可导致鼻咽分泌物增多、食管下段括约肌松弛、胃内容物反流，进而出现误吸发生吸入性肺炎，尤其是昏迷患者，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，误吸发生率更高。误吸后，部分患者并发吸入性肺炎或酸性反流性肺炎，严重时可导致感染性休克、呼吸衰竭，甚至死亡，造成严重后果。有研究报道，放置鼻胃管超过1周者，均有不同程度的食管、胃黏膜损伤糜烂，肺部感染的发生率高达70.4％[4]。胃造瘘术是实施肠内营养的另一种途径，但既往的外科胃造瘘术创伤大、不易在床边进行，患者及家属难以接受，限制了其临床应用，同时，外科造瘘术所导致的相关并发症发生率和病死率均较高，分别达29%和5%[5]。经皮内镜胃造瘘术（pereutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）自1980年首次报道以来，在世界各地已广泛应用于临床。美国每年有20万例患者行PEG术，美国胃肠协会把PEG作为不能经口进食但需要长期营养支持患者的首选方法。其简便易行，并发症少，技术成熟，近年来有替代长期留置鼻胃管的趋势。与长期留置鼻胃管相比，PEG能显著减少并发症的发生。研究表明，PEG能避免因长期留置鼻胃管所导致的鼻、咽、食管黏膜糜烂出血，减少反流性食管炎的发生，促进反流性食管炎患者的恢复，上消化道出血率明显减少[6]。在神经外科长期昏迷管饲患者中，PEG能避免引起误吸的部分危险因素，降低因长期留置鼻胃管所致的误吸的发生，造瘘后误吸率较造瘘前均明显降低[2]。PEG能减少因长期留置鼻胃管所致的吸入性肺炎和酸性反流性肺炎的发生，有利于肺部感染的控制[7-9]。另一方面，PEG在胃镜下进行操作，避免了传统开腹胃造瘘的较大创伤，对于不能耐受开腹手术的患者尤为适用，风险更低。Wollman等对537例X线下胃造瘘患者，4194例PEG术患者，以及721例手术造瘘患者进行分析，结果显示PEG术、X线下胃造瘘与开腹手术造瘘相比，并发症明显减少[10]。国内研究结果与之一致，对131例不能耐受开腹手术的病人成功实施了PEG术，平均随访10个月，无严重并发症发生[11]。可见，PEG是一种创伤小、恢复快的胃造瘘方法。PEG除具有操作简便快速、术后并发症少、恢复肠内营养快等优点，还有其他优点，如可以院外自饲，病人无明显不适，避免了鼻胃管喂饲的不舒服；经皮胃造瘘管可卷曲固定于前腹壁不显露在外，保持病人的外表尊严和参加某些活动。因此，对于各种原因造成的经口进食困难而胃肠道功能未丧失且需要长期营养的患者，均可行PEG，特别适用于以下情况：1.吞咽反射损伤(多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外)，中枢性麻痹，意识障碍(重症监护的患者)；2.痴呆；3.耳鼻喉科肿瘤(咽部、喉部、口腔)；4.颌面部肿瘤；5.食管-气管瘘、食管-纵膈瘘；6.反复发生吸入性肺炎者；7.严重的胆汁外漏需行胆汁回输者。参考文献：1.Salvatore,S.,B.Hauser,and Y.Vandenplas,Chronic enteropathy and feeding.Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program,2007.59:p.115-26;discussion 126-31.2.徐海松，姜启周，王卫民，肖国民，程军，吴建跃,不同时期经皮内镜胃造瘘术在神经外科长期昏迷患者中的应用.中华消化内镜杂志,2010.27(5):p.248-251.3.Cottrell,D.B.and E.Asturi,Gastric intubation:assessment and intervention.Crit Care Nurs Clin North Am,2004.16(4):p.489-93.4.方前茹,叶.喻.靖.,经皮内镜胃造瘘术的临床应用.中华消化内镜杂志,2002.19(2):p.106-107.5.Anagnostopoulos,G.K.,P.Kostopoulos,and D.M.Arvanitidis,Buried bumper syndrome with a fatal outcome,presenting early as gastrointestinal bleeding after percutaneous endoscopic gastrostomy placement.J Postgrad Med,2003.49(4):p.325-7.6.Jiang,Z.W.,et al.,[Clinical experience of percutaneous endoscopic gastrostomy,jejunostomy,duodenostomy in 120 patients].Zhonghua Wai Ke Za Zhi,2005.43(1):p.18-20.7.陈建，赵幼安，李延青，王明春,经皮内镜胃造瘘术10例临床分析.中华消化内镜杂志,2001.18(5):p.298-299.8.叶晓芬，喻剑峰，靖陕零，方前茹,经皮内镜胃造瘘术的临床应用.中华消化内镜杂志,2002.19(2):p.106-107.9.杜斌，王星，徐磊，韩青松,经皮内镜下胃造瘘术防治假性球麻痹所致吸入性肺炎.生物医学工程与临床,2007.1(5):p.379-380.10.Wollman,B.,et al.,Radiologic,endoscopic,and surgical gastrostomy:an institutional evaluation and meta-analysis of the literature.Radiology,1995.197(3):p.699-704.11.姚礼庆，钟芸诗，周平红，徐关东，张轶群，陈巍峰，马丽黎,经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用价值.中国现代手术学杂志,2006.10(4):p.250-253.本文系胡祥鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月13日2520
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