咽部灼伤

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

咽部灼伤是由于热灼伤或化学灼伤等引起的咽部和口腔黏膜的损伤。

本病好发于年幼儿童、有自杀倾向或神经失常的人群。

主要症状有口腔、咽喉疼痛并伴随咽下痛。

发病原因

本病大多是由于误饮沸水或误服强性酸碱、石碳酸等化学腐蚀试剂引起的。

高危人群

下述人群更容易发生咽部灼伤,需加以注意:

  • 年幼儿童:容易发生烫伤而致咽部灼伤。
  • 有自杀倾向或神经失常者。

症状表现

咽部灼伤后立即出现口腔、咽喉的疼痛和咽下痛,继而可出现发热、流涎、咳嗽、发声障碍、喘鸣或呼吸困难等症状,化学灼伤由于化合物的毒性,可有昏睡、失水、高热、休克等症状,甚至导致死亡。

典型症状

  • 口腔和咽喉的疼痛:并伴有灼热,咳嗽,气喘和呼吸困难等。
  • 发音障碍:咽部灼伤后咽喉部出现喉部水肿,影响发音。
  • 流口水:大多数咽部灼伤患者出现口水增多、流涎症状,导致咽喉部分泌物潴留,这是引起呼吸困难的一大原因。
  • 呼吸困难:为咽喉灼伤致死的主要原因,主要由于喉水肿及咽喉部分泌物的潴留,堵塞呼吸道。
  • 高热:咽部灼伤后机体会对局部炎症出现一系列应激反应,出现高热、失水等症状。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 化学灼伤咽部的患者会有全身乏力、精神萎靡、嗜睡、食欲不振、体温升高等中毒表现。
  • 胸腹部剧痛,流口水,吞咽、呼吸困难,重者伤及肠胃道,出现血性腹泻。
  • 严重灼伤晚期相应器官发生瘢痕狭窄,引起吞咽、呼吸困难。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 肾脏、肝脏和神经系统的损坏
  • 电解质紊乱
  • 肾功能减退、衰竭和出血倾向
  • 器官发生瘢痕狭窄,吞咽呼吸困难

如何预防

本病主要是由于误饮沸水或误服强性酸碱、石碳酸等化学腐蚀试剂引起的,可以通过下列方法进行预防:

  • 日常生活注意不要误饮沸水等高温物体,特别是家长应看护好小儿,以免造成伤害。
  • 注意远离化学腐蚀性试剂如强酸、强碱、石碳酸等,存放在儿童不能触及的地方,避免误食。
  • 成人在服用药剂等时应注意标签,避免误食化学腐蚀性试剂。

检查

本病主要依靠体格检查、患者分泌物气味以及检测排泄物进行诊断,具体检查方法如下:

  • 体格检查:通过口咽部检查及肺部听诊,了解病情的严重程度及损伤的范围大小。
  • 排泄物检查:若医生怀疑是因化学药剂发生的咽部灼伤,可通过对患者的呕吐物、尿、粪便等检测是否有毒物存在来确诊。

治疗方式

咽部灼伤的治疗,主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

  • 抗生素:常用的药物有阿莫西林、头孢呋辛等。
    一般灼伤者:抗生素可以镇痛并防止感染。

    呼吸困难较轻者:抗生素可以通过杀灭引起炎症的微生物缓解炎症。

  • 皮质类固醇激素:常用的药物有糖皮质激素、盐皮质激素等。对于有喉部水肿的患者,医生可能会给予该药进行治疗,可以抑制肉芽形成,减轻瘢痕。

  • 复方硼砂液或硼酸水:可以保护黏膜。

  • 龙胆紫或石蜡油:用于伤口部位,不仅可以使伤口干燥还有润滑和保护作用。

  • 普鲁卡因:对于吞咽困难者,饭前可使用普鲁卡因在含漱后咽下。可以解痉,使吞咽困难症状得到一定缓解。

  • 中和剂:常用的药物有氢氧化铝凝胶、氧化镁乳剂等,适合用于治疗强酸强碱所致的咽部灼伤者,作用是对误食的毒物进行不同程度中和。

手术治疗

  • 气管切开术
    广泛性头、面、颈部严重灼伤,呼吸道有明显灼伤的患者,应在呼吸道梗阻症状出现之前,先行气管切开术。

    呼吸困难出现在烫伤 12 小时以内的患者,就诊时呼吸困难虽轻,但多属进行性,也应早期施行气管切开术。

  • 气管造口术:根据具体病情,医生可能会建议成年人再做气管造口术,作用是当气管套管因颈部肿胀而脱落时,呼吸道仍可以保持畅通,气管套管也更容易插入。

营养与饮食

  • 手术患者:术后前几天应禁食,之后要少次数吃流食,不吃过硬食物。

  • 普通患者
    尽量不要吃坚硬的食物,以免造成喉部二次伤害。

    注意维生素的摄入,如多吃蔬菜水果,蛋奶类食物。

注意事项

  • 保持空气流通,住所应经常通风,多呼吸新鲜空气,同时避免吸入灰尘、花粉、烟雾等物质,以免加重咽喉部负担。
  • 预防感冒、呼吸道感染,避免出现咳嗽症状。
  • 保持良好的睡眠和作息,增强自身抵抗力。
  • 手术患者:术后应注意休息,避免剧烈运动。
  • 非手术患者:可以做一些低强度的运动(如散步等),避免剧烈运动引起对咽部的刺激。

预后

本病经过正规治疗后大部分患者恢复较好。

  • 咽部烫伤预后与致伤物的温度和数量有关,一般烫伤愈重,发生呼吸困难愈早,预后越差。
  • 咽部化学灼伤预后较差,以组织损害程度和全身中毒情况而定,有的虽然局部灼伤较轻,但全身中毒程度较重,预后差。

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