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赵龙主治医师 青岛大学附属医院 肾内科 1 反复着床失败着床失败是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)实践过程中很常见的现象。反复着床失败则指经历>3次优质胚胎移植后未获临床妊娠的现象。多次着床失败的患者中50%存在血栓形成倾向。对于辅助生殖技术助孕多次着床失败患者,应用低分子肝素钙可提高妊娠结局的研究。 低分子肝素能够显著降低纤溶异常的发生率,与其抑制凝血系统的活化,防止纤溶酶原消耗性下降及纤维蛋白原降解产物、D-二聚体的上升有关。 2 先兆流产血栓形成倾向与自然流产相关,可导致胎死宫内、胎儿生长受限。先兆流产患者的子宫胎盘血管及绒毛结构内有纤维蛋白沉积、血栓形成表现。 低分子肝素能增加抗凝血酶Ⅲ的活性,改善血液高凝状态,降低血液黏稠度,降低血管阻力,改善血管内皮细胞功能,增加胎盘血流灌注,调节宫内微环境,促进胎儿生长发育。研究发现,在给予先兆流产患者联合使用低分子肝素后可以延长孕周、降低流产率,改善母胎结局。 3 不明原因的复发性流产复发性流产是指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上自然流产,发病原因复杂,其中有50%~60%的患者原因不明。复发性流产约1/3与免疫因素及血栓前状态有关,可导致胎盘血管形成微血栓引起胎盘血循环障碍,影响胎儿血氧供应,使胚胎处于缺血、缺氧状态,导致胚胎流产。 由血栓前状态引起的复发性流产中,低分子肝素或联合阿司匹林抗凝治疗被公认为有效的治疗方法。低分子肝素除了具有抗凝作用外,还具有抗炎、抑制补体活性、影响滋养细胞发育能力及侵袭力的作用,改善胎盘微循环障碍、胚胎或胎儿缺血缺氧作用明显。 4 子痫前期子痫前期患者存在着不同程度的出现病理性血液高凝状态,以及血管内微血栓形成。低分子肝素用于子痫前期患者可起到抗凝、抗血栓、增强纤溶活性的作用。研究发现,低分子肝素可以改善子宫胎盘循环和围产儿预后。 5 胎儿生长受限(FGR)胎儿生长受限(FGR)是指胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率。FGR时胎盘螺旋小动脉可表现为血管硬化和纤维蛋白原沉着及血栓形成,造成血管部分或完全阻塞,胎盘绒毛内血管床减少,营养物质转运受阻,胎儿血液供应不足,导致胎儿长期的缺血缺氧,胎儿生长受到影响。 低分子肝素能通过改善血液高凝状态,降低血液黏稠度,降低血管阻力,保护血管内皮细胞,减轻、防止胎盘绒毛的纤维蛋白沉积,改善子宫胎盘血液循环等方面,促进胎儿生长发育。 6 妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特发性疾病,以皮肤瘙痒和黄疸为主要症状,伴胆酸、肝酶等生化异常,是导致胎儿窘迫、胎死宫内的主要原因。ICP患者体内高水平胆酸可能损伤胎盘合体滋养细胞细胞器,影响胎盘对胆酸的运输功能,使胆盐沉积于胎盘绒毛膜板,胎盘绒毛血管痉挛,静脉血管阻力增加。 低分子肝素可改变胎盘功能,降低ICP患者高粘度的血栓症、微循环障碍、高脂血症及高纤维蛋自血症。研究表明,在常规应用护肝治疗的同时,加用低分子肝素后,血生化指标下降迅速,效果明显优于单纯使用保肝降酶药。 7 羊水过少羊水的吸收和产生处于一个动态平衡,妊娠中晚期羊水的主要来源是胎儿尿,清除主要通过胎膜吸收。胎盘功能不良所致的胎盘循环灌注不足、胎儿肾血流减少是导致孕妇出现羊水量减少的主要原因。 低分子肝素的抗凝、抗血栓、抗肾素活性改善子宫胎盘血液循环,使胎儿血液循环量增加,排尿量增加,增加了羊水生成。 8 妇科肿瘤术后妇科肿瘤手术患者多数年龄偏大,血液表现为高凝状态,同时由于腹腔镜手术中,CO2形成的气腹压力一般是正常下肢静脉压力的3~5倍,内压过大造成血管压力高,血流缓慢更加重血栓形成。 低分子肝素具有较好的生物活性和较长的半衰期,能促进血液循环,改善血液黏稠度,有很好的抗血栓作用,抗凝作用稳定,对预防静脉血栓栓塞有显著疗效,且安全性好,无需进行连续的实验室监测。 9 产科感染严重的产科感染常激活凝血系统,主要是由于炎性细胞因子介导的生理性抗凝机制下调,纤维蛋白溶解受到抑制。多种细菌病毒及其他病原体感染可导致孕产妇发生感染性休克或导致DIC。治疗产科感染性疾病主要给予抗感染治疗外,还要辅以抗凝治疗。 低分子肝素不但有广泛的抗凝方面的药理作用,还可中和组胺、5-羟色胺、缓激肽、白细胞趋化因子等多种致炎因子,而发挥其抗感染作用。 10 孕期子宫肌瘤变性子宫肌瘤红色变性是一种特殊类型的退行性变,多常见于妊娠期和产褥期。由于妊娠时孕产妇血液处于高凝状态,同时子宫肌纤维受体内雌孕激素的影响而肥大,血液灌流不足,肌瘤生长迅速,造成局部血液循环障碍使肌瘤内小血管发生退行性变,引起肌瘤组织缺血坏死,发生炎症反应及局部血栓栓塞。 低分子肝素通过疏通微循环,使血液流动性加强,抑制炎症反应,改善脏器的血液灌注,迅速缓解子宫肌瘤红色变性患者的临床症状,同时起到预防早产、流产的作用。 11 产科弥散性血管内凝血(DIC)弥散性血管内凝血(DIC)是毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集,形成广泛的微血栓产生休克、出血等临床表现,常见诱因为羊水栓塞、胎盘早剥,是产科最危险的并发症。 低分子肝素通过抗凝、抗自由基形成及改善血液流变性和微循环保护血管内皮细胞的结构和功能,改善红细胞变形性以及抑制血小板活化聚集,改善微循环,改善组织供氧,从而起到治疗DIC的作用。 12 死胎死胎3周后若仍未排除子宫,退行性变的胎盘组织释放,凝血活酶进入母血循环激活血管内凝血因子,消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。引致弥散性血管内凝血的机会大大增高,若纤维蛋白原含量和血小板明显减少,可用肝素治疗。使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平,再行引产,可避免弥散性血管内凝血的发生。双胎妊娠中一个胎儿死亡的处理也同样可以采用小剂量肝素治疗,因其相对分子质量大,不能通过胎盘故不影响胎儿凝血功能,可期待致胎儿成熟适时分娩。 参考文献 1. Ghidini A. Overview of low molecular weight heparin for preventative treatment of adverse obstetric outcomes related to abnormal placentation. Prenat Diagn. 2014 Jul;34(7):649-54. 2. Donnelly J. Obstetric outcome with low molecular weight heparin therapy during pregnancy. Ir Med J. 2012 Jan;105(1):27-9. 3. 袁燕,郑九生.低分子肝素在产科应用中的研究进展[J]. 现代妇产科进展,2016,25(08):631-632. 4. 杨春凤. 低分子肝素在病理产科中的应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版),:1-2.2020年12月26日 5027 0 3
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2020年11月26日 1751 0 1
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靳瑾主任医师 南方医科大学南方医院 妇产科 羊水是充满羊膜腔内的液体,是宝宝们生长发育必不可少的东西。有1-5%宝妈们在孕期产检时会发现羊水过多,伴随着腹部短时间内迅速增大、肚皮发紧,胎动明显甚至出现疼痛感,严重时可能发生胎膜早破导致早产。为什么会出现羊水过多,好多孕妈一看到B超单上写了羊水过多的诊断,就紧张的拿着报告跑来找我,她们都有一个类似的问题:医生,是不是我最近喝水喝多了?这个时候我往往会耐心的告诉你们:不是的。 为什么会出现羊水过多,现在我来详细的告诉大家。 一、羊水的来源 妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源。到了妊娠晚期胎肺参与羊水的生成,每日大约350ml液体从肺泡分泌至羊膜腔。到妊娠足月正常羊水量在孕38周左右约1000ml,孕40周左右是800ml。 二、羊水的生成和代谢 羊水在宫内不断在母体、胎儿之间进行液体交换以保持液体量恒定。胎儿吞咽是羊水吸收的主要方式,每日吞咽500-700ml;胎儿排尿是羊水主要来源。当然还有通过胎盘胎膜的母胎交换,每小时达3600ml。 三、羊水增多的原因 孕期无论任何时间,羊水量超过2000ml称为羊水过多,超声上表现为羊水指数(≧25cm)和羊水最大深度(≧8cm)。羊水过多并不是母亲喝水喝多了,在羊水过多的孕妇中,约1/3原因不明,称为特发性羊水过多,比如我自己当年就是这种情况,后来证实羊水过多的情况下宝宝都偏大一些。其它2/3羊水过多与胎儿、母体妊娠合并症和胎盘相关,比如胎儿发育异常(神经系统、消化道发育异常),母体妊娠合并症,最常见的是妊娠期糖尿病(羊水过多发病率约13%-36%);还有就是胎盘绒毛血管瘤、巨大胎盘这些胎盘发育异常。 四、发现羊水过多怎么办? 首先,不要发生恐慌和进行特殊联想。你需要找一个专业的妇产科医生对你个人和宝宝的情况分析羊水过多的原因,也就是说每个人都不一样。在进行相关检查后明确了原因,针对不同的原因进行治疗。对于特发性羊水过多无需治疗,只需要定期观察就可以了,根据既往的临床观察,大部分分娩的新生儿都是健康的。如果是糖妈妈,羊水过多可能提示血糖控制不良,需要提醒医生注意要指导糖妈妈进一步控制血糖了。还有一种情况就是如果在行畸形筛查超声时发现羊水过多,超声医生就会更加关注胎儿消化道发育的情况。 其次,没有哪种特殊的食物可以减少羊水量,再次强调少喝水也不能解决问题。慢性羊水过多的妈妈会显得肚子比较大,经常被误认为双胞胎,这时候可以使用托腹带降低身体负荷;急性羊水过多的准妈妈们会有呼吸困难,进食减少,易有饱胀感,甚至晚上不能正常入睡,这个情况下就需要来医院进一步检查和治疗了。 最后强调说明一下羊水过多可能会出现胎膜早破、产时和产后的宫缩乏力,如果能够找到病因并且去除,纠正羊水过多的状态,可以降低分娩的不良并发症。这里谈到了胎膜早破,也就是“破水”,好多孕妈妈也经常会分不清楚是漏尿还是破水,经常使自己虚惊一场。那 么下一期我们会告诉大家如何鉴别是否“破水”? 感谢大家的关注,如果有问题可以提问或者在我门诊时间进行面对面交流。2020年07月12日 3573 0 0
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彭其才副主任医师 中山三院 产科 羊水量多少和胎儿的健康状况有极大的关系。 羊水量多妈妈的宫高腹围会增大,反之亦然,但这受到的影响因素太多了,一般我们用超声来估计羊水的多少。 超声检查时关于羊水有两种报告方法,一种是羊水最大深度,测定超声影像下羊水池最深的经线,一般在孕周较小的时候用这种方法;一种是羊水指数,将子宫分成上下左右四个象限,四个象限内最深经线数值相加就是羊水指数。 孕晚期羊水指数小于5,说明羊水过少,可能少于300ml,如果羊水指数超过18,那么说明羊水过多,可能超过了2000ml。 羊水过少 孕末期羊水的主要成分是胎儿的尿液。最主要的导致羊水过少的原因是胎盘功能不良,妈妈不能供给胎儿足够的营养、水分,那么胎儿的尿液不会多,就好像我们不喝水,尿就会少是一个道理。 胎盘功能不良不仅仅表现为羊水少,胎儿发育也会比正常胎儿少。胎儿生长受限与羊水少可能互为因果关系。 第二个引起羊水少的原因是胎儿的泌尿系统的畸形,包括肾脏的发育不良。肾脏是产生尿的器官,如果肾脏不能产生尿液,自然羊水就会少。但会表现为孕中期开始持续羊水少,如果孕末期突然羊水过少,可能提示胎盘功能不良,胎儿缺氧。 羊水过少除了提示胎儿发育的异常,还对肺的发育产生影响。胎儿有了呼吸运动开始,肺内充满羊水。如果孕中期开始羊水过少,往往导致胎儿的肺发育不良、肺容积不足。胎儿肺发育不良,则出生后会发生呼吸窘迫综合征、严重导致新生儿死亡。 孕晚期羊水少,子宫与胎体、脐带之间没有压力缓冲,会导致脐带受压,影响胎儿的营养与氧气的供应。 羊水过少怎么办 1、加强监护 如果没有发现胎儿畸形,要密切监护胎动、胎心率和超声。部分情况通过饮水、输液后羊水情况能够缓解。 2、补充羊水 直接向羊膜腔内注射液体,仅适用于较早发生的羊水过少。但有可能引起感染等,以及孕中期发生羊水减少者不多,因此临床上较少应用。 3、终止妊娠 如果胎儿已经接近足月,胎肺成熟,羊水持续减少、母亲疾病不能改善,那么尽早让宝宝离开宫内的恶劣环境,更有利于宝宝生长。 羊水过多羊水过多通常发生在孕晚期,主要是胎儿尿多。 一个原因是胎儿营养过剩,比如:胎儿过大、妈妈有轻度的糖尿病,都会导致羊水过度。 胎儿的畸形也会导致羊水过多,主要是消化道的畸形如食道闭锁,使羊水不能正常的通过消化道减少。 开放性神经管缺陷、腹壁缺损会导致脑脊液外流、体液过度的渗出导致胎羊水过多。 一些染色体异常会导致吞咽功能受损、宫内病毒感染、胎儿溶血所致胎儿水肿,也会导致羊水过多。 羊水过多除了是胎儿不健康的信号,也会影响妈妈、胎儿的健康。 羊水过度导致子宫过度的膨胀、易发生胎膜早破、胎盘早剥、产后子宫收缩不良、产后出血等并发症,急性羊水过多,也影响妈妈的血液循环系统,导致妈妈胸闷、气短、不能平卧、水肿加重等。 羊水的量是非常重要,因此医生孕中晚期非常重视通过超声检查羊水的量。 文章来源:爱博恩妇产医院2020年07月07日 2701 0 3
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彭其才副主任医师 中山三院 产科 我们都知道胎儿在子宫里是泡在羊水里的,那么对胎儿有什么作用?今天就和大家一起揭开羊水的神秘面纱。 羊水的作用? 保护胎儿 防震:羊水是胎儿的防震装置,能缓冲腹部外来的压力或冲击,使胎儿不直接受到损伤。 恒温:羊水可保证羊膜腔内的温度始终处于一个恒温状态,使胎儿的代谢活动在正常稳定的环境下进行。 抑菌:羊水中含有部分抑菌物质,可保护胎儿免受感染。 利于生长发育:通过吞咽或者吸入羊水,可以促进胎儿消化道和肺的发育。 调节体液平衡:当宝宝体内水分过多时,可通过排尿的方式排到羊水中;当缺水时,可吞咽羊水加以补充。 其他:羊水还可以防止胎儿肢体粘连;当胎儿是臀位或足位时,也可以避免脐带脱垂。 保护母体 羊水除了可以保护宝宝之外,对妈妈也有保护作用哦。比如羊水可以减少胎儿在子宫内活动时给妈妈带来的不适感。 在分娩过程中,羊水囊可扩张子宫颈口及阴道,利于生产。破水后,羊水对产道有一定的润滑作用,使胎儿更易娩出。 既然羊水这么有用,那是越多越好吗?然而并不是,羊水过多或者过少对孕妇和胎儿都有危害。 羊水过多 明显的羊水过多大多与胎儿畸形、妊娠合并症有关。 胎儿疾病包括胎儿结构畸形、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常。 多胎妊娠、双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%,是单胎妊娠的10倍,以单绒毛膜双胎居多。还可能并发双胎输血综合征,两个胎儿间的血液循环相互沟通,受血胎儿的循环血量多,尿量增加,导致羊水过多。 胎盘脐带病变,胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时,15%~30%合并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也可导致羊水过多。 妊娠合并症妊娠期糖尿病,羊水过多的发病率约13%~36%。母体高血糖致胎儿血糖增高,产生高渗性利尿,并使胎盘胎膜渗出增加,导致羊水过多。母儿Rh血型不合,胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿影响液体交换,以及妊娠期高血压疾病、重度贫血,均可导致羊水过多。 对孕妇和胎儿的影响 孕妇:羊水过多时子宫张力增高,孕妇易并发妊娠期高血压疾病,并且会增加胎膜早破、早产发生率。如果突然破膜,宫腔内压力骤然降低,易发生胎盘早剥。子宫肌纤维伸展过度可致产后子宫收缩乏力,产后出血发生率明显增加。 胎儿:可能导致胎位异常、早产增多。破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂.羊水过多的程度越重,围产儿病死率越高。 羊水过少 羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关,常见原因如下: 胎儿畸形:以先天性泌尿系统畸形最多见,如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等。这些情况会导致胎儿尿液生成减少或不能生成,进而导致羊水生成下降。 胎盘功能减退:过期妊娠、胎儿生长受限和胎盘退行性变均能导致胎盘功能减退。胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配,为保障胎儿脑和心脏血供,肾血流量降低,胎儿尿生成减少,导致羊水过少。 母体因素:妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少。孕妇脱水、血容量不足时,孕妇血浆渗透压增高,使胎儿血浆渗透压相应增高,尿液形成减少。 药物的作用:孕妇服用某些药物,如前列腺素合成酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等有抗利尿作用,使用时间过长,可发生羊水过少。 羊膜病变:羊水过少的孕妈主要表现为胎动时感到腹痛,宫高、腹围小于同期正常妊娠的孕妈,子宫敏感度较高,轻度刺激引起子宫收缩。 羊水过少的胎儿可发生肺发育不全、生长受限、宫内窘迫,甚至出现新生儿窒息。因此,孕妈妈一定不能轻视。 宝宝出生前,住在一个360度无敌海景房——羊水里,羊水既是胎儿的保护罩,也是他们的滋养液,既能帮助胎儿成长,也可以给他们提供活动的空间,宝宝在温暖的羊水中舒适地度过整个孕期。 想要孩子有一个完美的生长空间,那么准宝妈们一定要保证自己羊水的质量,如果羊水浑浊,那么也就意味着宝宝们正身处于一个不好的成长环境之中,准宝妈们如果想要保证羊水的质量,那么一定要做好下面这几点。 多喝热水 准妈妈们身体新陈代谢是非常快的,所以羊水杂质的排出也会变得频繁起来,多喝热水就可以让准宝妈们多一些排出杂质的机会,就可以保证羊水的质量,千万不要担心喝水太多,频繁上厕所,因为我们可以少喝多饮,也就是说一次喝少一些,增加喝水的次数,就可以减少上厕所的频率,同时保证可以排出羊水的杂质。 多吃蔬菜水果 如果准宝妈们希望羊水清澈有质量,那就必须得保证自己的血清无任何污染。 那么这个时候就可以多吃青菜水果,它们里面包含着丰富的微量元素,宝妈们的血液有了足够的动力支持,同时还可以避免准宝妈们贫血,早期的羊水质量会变得越来越高。 适量运动 在怀孕的时候,家里面的人通常都会想要孕妇们在床上躺着,其实这对肚子里的宝宝没有太多好处,反而会影响孕妇的新陈代谢,适量运动可以保证羊水健康。 听从医生的建议,按时去产检 产检就是为了检验一下宝宝们在肚子里是否健康,是否需要用人工的方式去干预他的成长,所以听从医生建议,按时产检是非常有必要的一件事情。 文章来源:爱博恩妇产医院2020年06月09日 2382 0 2
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胡艳红副主任医师 乌鲁木齐市中医医院 超声科 1、什么是羊水过少? 羊水过少就是指在妊娠晚期羊水量少于300ml者。 诊断的标准是通过B超来判断,测量最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm或者羊水指数(AFI)≤5cm。对于多胎妊娠,根据B超测量单一最大羊水深度(SDP)≤2cm,诊断为羊水过少。 羊水指数就是以孕妈妈的脐部为中心,人为地分为上,下,左,右4个区域,每个区域的羊水深度相加,得到的数值。判断羊水是否过少,AFV更敏感和准确些。 2、是什么原因导致羊水过少? 羊水过少主要与羊水产生减少或者羊水外漏增加有关,常见的原因由以下四个方面: ①宝宝结构的异常:羊水过少,尤其早中孕期的羊水量过少,可能和宝宝的畸形或者染色体的异常等相关,最常见的有肾脏-泌尿系的结构异常; ②胎盘功能减退:胎盘就是宝宝生长发育的土壤,如果土壤贫瘠(胎盘退行性病变、过期妊娠等)了,那么宝宝的生长所需的羊水也会越来越少; ③母体因素:某些宝妈的自身因素也会引起羊水过少,常见的有妊娠期高血压,系统性红斑狼疮,抗磷脂综合征等; ④羊膜病变:胎膜破裂,羊水外漏速度超过羊水生成的速度。 3、羊水过少会引起什么危害? 如果羊水过少发生在怀孕的头六个月,则比最后三个月更容易引起严重问题。这些问题可能是: ①出生缺陷–出生时出现的婴儿身体的结构异常,如肾脏-泌尿生殖系统的畸形,骨骼畸形、肢体挛缩和肺发育不良; ②流产、死胎 –尤其时在早期妊娠出现羊水减少提示是个不良的表现,患者通常会流产或者胎儿宫内死亡; ③孕妇手术分娩率、引产率增加– 如果羊水过少发生在妊娠晚期,则可能因为宝宝在待产及产程过程中受压迫,导致宫内缺氧风险增加而不得不进行进行剖宫产娩出宝宝。破碎了多少宝妈们心心念念的顺产大计。 4、如果羊水过少怎么办? 目前没有明确长期有效的羊水过少治疗方法。羊膜腔灌注术可暂时增加羊水量,用于改善胎儿畸形检测,预防羊水过少的胎儿后遗症。孕期出现羊水过少需要根据胎儿有无畸形和孕周大小选择一个合适的治疗方案。 羊水过少合并胎儿严重畸形:确诊为致死性结构应尽早终止妊娠。 羊水过少合并正常胎儿:晚期妊娠的羊水量与不良妊娠结局发生率呈负相关。不良妊娠结局与脐带受压迫、子宫胎盘功能不全及胎粪吸入有关。 考虑到不良结局的潜在高风险,我们会加强监测,评估胎儿在宫内的状态直至分娩。对于特发性羊水过少,根据孕周以及有无其他特殊情况决定让宝宝出来的时机。2020年04月30日 2946 0 2
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刘铭主任医师 上海市东方医院 妇产科 1、羊水过多,原因?羊水为什么会多?打个比方,浴缸里的水,当进水比出水快时,浴缸里的水就会越来越多。羊水就好比这浴缸里的水,胎儿排尿就好比进水,胎儿吞咽羊水就好比出水,当胎儿排尿增多,吞咽羊水减少,羊水量就会越来越多。 那一定有人问,什么原因导致了胎儿排尿增多,吞咽羊水减少? 最常见的病因有:胎儿畸形(以神经系统和消化系统异常最常见)、唐氏综合征、遗传病、母体糖尿病、多胎妊娠和胎儿贫血。罕见原因包括:先天性病毒感染或巴特综合症(新生儿先天性醛固酮增多症)。 当然,还有不明原因的羊水多哦,也就是医生找不到原因为啥羊水会多。超声测量也会存在误差,这点大家不要忘记,也不要太害怕,先让医生尽量准确评估。 2.羊水过多,危害?妊娠合并羊水过多的结局因过量羊水积聚的严重程度和基础病因不同而异。对母体来说,羊水过多时子宫张力增高,容易发生早产临产、胎膜早破、胎盘早剥。子宫过度膨胀容易发生产后子宫收缩乏力,产后出血。 对胎儿来说,容易胎位异常、早产增多,破膜时羊水流出过快时,宝宝的脐带也容易掉出来,容易发生脐带脱垂。羊水过多的程度越重,围产儿的病死率越高,预后越不良。妊娠中期重度羊水过多的围产儿死亡率超过50%。 当然,这都是说的很严重的情况,很多羊水过多都是轻度的,并不会造成严重的后果。测量有误差,医学有局限性,很多时候并不能判断出羊水多的原因。能找到原因相对会更有针对性的方法,找不到原因,只能边随访边看。一般来讲,羊水过多发生的越晚,可能预后越好些。 医生和你们一样,最担心的就是胎儿是不是存在畸形?没有畸形,只是单纯的羊水多,尤其是轻度的羊水多,预后多数是好的。反过来来想,孕周大了,羊水不就是胎儿的尿吗,尿多点还能咋滴? 参考文献:1、《妇产科学》,人民卫生出版社,第9版2、UpToDate:assessment of amniotic fliud volume2020年03月06日 3352 0 2
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2020年02月04日 1906 1 1
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2019年12月23日 2708 0 1
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