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赵颖主任医师 北京华厦民众眼科医院 眼整形科 眼睑肿物是临床上比较常见的疾病，肿物从性质上可以分为良性和恶性两大类型，良性比较多见，一般单眼发病。常见眼睑良性肿瘤：色素痣（睑缘或皮肤色素性肿物）黄色瘤（皮肤黄白色斑片样肿物）血管瘤（肿物局部质较软，皮肤可呈暗紫色）还有神经纤维瘤，乳头状瘤等。眼睑恶性肿瘤多见于老年人，主要有三种情况：1.基底细胞癌眼睑皮肤肿物，局部常有出血溃疡及分泌物结痂，边缘隆起，发展较缓慢，晚期可见菜花样改变甚至转移扩散。2.睑板腺癌眼睑局部增厚质硬，结膜面粗糙及黄白色斑点，晚期可向深部扩散。3.眼睑鳞状细胞癌恶性度高，早期眼睑局限隆起，质硬，颜色加深，发展较快，可以表现为乳头状或菜花样肿块，易发生出血及溃疡。治疗方法绝大多数眼睑肿物的治疗都需要手术切除。肿物的大小范围及病变的位置深度差别很大，多见比较小而表浅的肿物，这样的肿物手术切除并不困难，只需切除分离缝合即可，特别是年龄稍大皮肤比较松弛者。但如果肿物比较大则修复起来就比较困难，特别是肿物侵犯较深部组织，切除后会形成一较大缺损，必要时需要采用局部睑板或皮瓣转移，甚至游离植皮等才能完成修复，要根据每位患者的具体情况选择最适当的手术设计方式。眼睑肿物手术治疗的关键首先是做到切除彻底，然后根据组织缺损的情况予以修复，既要减少损伤，又要酌情修复完美，减少术后瘢痕和畸形发生。术后效果依肿物性质，部位范围等差别很大，不能一概而论，但可以肯定地说，越早期发现和早期治疗效果越好。切除的肿物都要送病理组织检查，以便确定病变性质及是否切除完全，如怀疑恶性肿物时需在术中送冰冻切片，这样就可以在术中明确病变性质及是否有肿物残留，以便更彻底的切除肿物，防止复发。本文系赵颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年11月29日
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陈国玲主任医师 山东大学第二医院 眼科 睑板腺囊肿可以手术切除根治。 睑板腺是全身最大的皮脂腺，睑板腺数目较多，上下眼睑均有（上眼睑的腺体较大，约30-40个；下眼睑形体较小，约20-30个）。这些睑板腺的腺体之间相互平行排列，方向均垂直于睑缘并开口于睑缘（下图）。 如果睑板腺腺管开口阻塞（常见于慢性结膜炎或睑缘炎的患者），腺体的分泌物排不出来会留滞在腺管内、刺激周围组织产生慢性刺激形成的纤维组织包裹，表现为眼睑皮下的圆形肿块，即睑板腺囊肿（质地较硬、不疼，皮肤面没有红、肿等异常表现；睁眼时肿块不明显，闭眼时眼皮上的肿块看上去更明显；小的霰粒肿约米粒大小（看不出但摸得到），大的有小花生米大小）。 手术切除可以根治睑板腺囊肿，但手术只能去除手术切除的那个睑板腺囊肿，并不能预防其它部位的腺体不发病（即手术只根治某一个睑板腺囊肿）。为便于理解，举个例子：某颗牙的病变可以通过治疗而痊愈，但本次治疗并不能预防其他的牙齿不再患病）。本文系陈国玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月31日5957
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李锦阳副主任医师 温州医科大学附属眼视光医院 角膜病临床中心 干眼已成为眼科门诊常见病近年来，在各大医院眼科门诊中，“干眼”已成为最常见的眼疾，占到就诊比例10-20%之多。深受其害的患者已越来越普遍，干眼危险因素多，症状持续久，而睑板腺功能障是干眼最常见的病因，也是最容易被忽略的“隐形杀手”。患者：到底什么是睑板腺？“肩膀侠？铅笔侠？坚挺侠？ 煎饼侠！”看过喜剧电影《煎饼侠》的观众可能都还记得这样的桥段。在眼科门诊中，也常常碰到类似的情形。在向患者解释他的不舒服是由于睑板腺功能障碍造成的时，绝大部分人都会甩你一脸迷茫的表情，他们心里或许在嘀咕，“剪板线？肩膀线？键盘线？到底什么毛线？”那到底什么是睑板腺呢？看看下面这张图，那一根根“蚯蚓”就是我们的睑板腺啦，它的英文名缩写是MG。没错，它们就藏在每个人的眼皮底下。睑板腺：不能少了我，我是“润滑油”每个人上眼皮有30-40个睑板腺，下眼皮有20-30个。这些位于睫毛根部的睑板腺主要功能是产生“润滑油”，覆盖眼球。大家试想一下，在我们眨眼睛的时候，眼皮和眼珠势必产生摩擦，而眼睛是全身所有脏器里神经分布最密集的。俗话说“眼里容不下半粒沙子”，如果没有这层“润滑油”，那每一次眨眼都是一段痛苦的经历。这层“润滑油”的另一作用是维持眼球表面泪液的稳定、阻止泪液过快蒸发。下图中，右边的眼睛缺少了那层黄色的“润滑油”后，睁眼时眼球表面很快就变得干燥了。这时，患者就会出现干眼的症状，包括：红红的、热热的、辣辣的、沙沙的、涩涩的、刺刺的、粘粘的等等。睑板腺：爱美的女性要经常清洁护理我哦！引发睑板腺病变的原因多样，通常是由于缺少对睑板腺的护理造成的。这里特别提醒广大爱美的女性，使用各种眼部护肤品和化妆品时，包括画眼线、纹眼线、睫毛膏、假睫毛、戴美瞳等，一定要注意眼睑的清洁和护理。图A就是因为长期因各种化学品和异物的刺激造成睑板腺开口阻塞、异物沉积、脂肪帽形成。图B就更严重了，眼睑充血、肥厚、毛细血管扩张。图C是用红外线成像技术拍摄的睑板腺，由于开口长期堵塞造成了腺管的缺失和萎缩。其它的原因还包括雄激素缺乏、内分泌紊乱、皮肤过敏、皮肤痤疮、酒糟鼻以及全身相关疾病。医生：日常该如何呵护睑板腺呢？首选给大家讲个简单的道理，晚上睡觉时我们都知道要盖被子，因为人在熟睡时体温会下降需要保暖，尤其在寒冬里，被窝是很多人的最爱。但大家往往忘了为眼睛“供暖”，我们的睑板腺可是很“怕冷”的。日常护理睑板腺步骤如下：第一步：热敷。在家可以用热毛巾、热水蒸汽或各种眼部加热仪器为我们的睑板腺加温，通常一次闭目热敷10分钟。第二步：按摩。食指、中指、无名指3指并拢，紧贴眼部皮肤，用指腹自眉毛下缘向睫毛根处移动，适度用力，轻度挤压眼睑和眼球，按摩过程可持续5分钟。第三步：清洁。建议使用专门的眼用消毒湿巾擦拭睑缘，或用湿棉签自睫毛根部向上下轻轻擦拭，有点像“梳头”的动作。但是，以上方法最好经过干眼门诊医师指导后进行，以免自己误伤眼球。另外，对于顽固的睑板腺问题，需专业护理人员操作才能得到有效的治疗。该图是挤压睑板腺后流出的粘稠的、“牙膏状”的分泌物。患者：日常的护理很难坚持呀！有没有更长效的治疗方法？然而，在如今快节奏的生活中，许多患者很难坚持日常时时热敷、按摩、清洁，更长效的治疗方法是许多患者所需要的。强脉冲光（OPT）是一种脉冲式、高强度的宽谱光，是已经有20年使用历史的成熟技术。医生对治疗区域皮肤进行照射后，OPT能封闭眼睑周围异常毛细血管，活化睑板腺腺体功能，减轻睑板腺炎症，同时有杀菌和除蠕形螨的作用。联合睑板腺挤压，一个疗程（3-4次）的治疗效果可达到6-12个月。图为温州医科大学附属眼视光医院的医生正在使用OPT强脉冲激光。黄攀/摄目前，OPT在美国已经作为一项可选择的睑板腺功能障碍治疗方法进行使用。值得一提的是，OPT治疗过程仅需10分钟，同时可以改善患者面部的肤质，起到美白的作用，尤其适合下图中面部有玫瑰痤疮和酒糟鼻的患者。其它相关治疗方法包括：人工泪液（眼表润滑剂）、湿房镜、口服补充不饱和脂肪酸（Omega-3）等。可多吃含维生素A的食物，少吃油炸、过甜、过辣、过咸及温热类食物。在生活环境方面，尽量避免接触可能加重干眼的环境，比如吸烟、油烟、空气污染、干燥、空调、暖气等，不要过度使用电子产品。图为温州医科大学附属眼视光医院里，一位市民正在做眼部spa。黄攀/摄4月24日，温州医科大学附属眼视光医院干眼诊疗中心正式揭牌。该中心拥有国内外领先的检查设备和先进的治疗手段，坐诊医师包括4名博士、3名硕士，以发现干眼真正病因为己任，力求为患者提供全面、系统、高效又不乏个性化的治疗。开诊时间为周一至周五，地点为医院9号楼二楼。另外，为了让广大上班族方面就诊，周六全天推出特需门诊，希望通过多方位的治疗，让睑板腺功能异常引起的干眼患者也能够重新获得眼部的舒适。作者：李锦阳编辑：林碧转载请注明：温医大眼视光2017年05月18日27061
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 日常生活中无论是小孩在玩耍时还是大人在工作中，眼部碰撞到其他东西后，出现脸部青紫和水肿是个很常见的现象。 由于眼皮处皮肤松弛，撞击伤会引起眼皮积血，出现青紫，较严重的血肿的眼睛都看不到路，皮下小血管破裂以后引起的局部血肿，当出现这种情况后，首先要确定有没有眼眶骨折、眼内有没有异物等:行眼眶ct扫描，如果视力没有下降，眼内一切正常的话，初期的时候要冷毛巾冷敷控制出血，24小时以后热毛巾热敷，促进淤血吸收，一般在3-5天左右会逐渐吸收。这种情况一般不需要药物治疗，只要局部热敷促进吸收，就可以了，只要及时热敷一般是可以吸收恢复正常，为了恢复的更快，可以每天晚上用绷带包扎患眼，另为预防感染，可以适当的口服一点抗炎的药物，如果是血肿非常严重，建议用云南白药粉剂口服止血及活血化瘀。综合治疗大约一个星期左右能完全恢复正常。 本文系陈剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月10日13061
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 一般来说，眼睑上面容易长肿物，一般眼皮上长的肿块，80%是良性肿瘤，源自发炎或表皮增生；有20%的肿块为恶性肿瘤，眼睑癌症中较常见的便是基底细胞癌。有时候可以出现炎性肿物，如果眼睑红肿有化脓点现象时，千万不能用手去挤。因为眼睑血管丰富又与颅内海绵窦相通，挤压脓肿时由于血液向各方面回流，造成炎症扩散，引起严重的合并症，严重时可引起颅内感染是危及生命。 小孩子长肿物的话一般都是麦粒肿和霰粒肿，这两种相对来说比较容易治疗 ，先点抗炎的眼药水及热敷，保守治疗不能消除的话考虑眼科门诊小手术，一般来说，术后三天左右就可以完全恢复。 再容易出现血管瘤，颜色呈红色高出皮肤，容易鉴别，这个需要手术完整切除。 成人的话一般眼睑肿物，首先学会简单的鉴别是良性或者是考虑恶性。良性的话，像平常皮肤上面长痣一样。肿物表面有时候长毛，质相对来说是软的，活动度可，边界较清，切除后不易复发。恶性的话一般呈鱼肉状，有些表面有新生血管，部分还有凹陷、溃烂、流血，部分颜色会加深。良性切除后一般不容易复发，恶性的话一般很容易复发，有时候需要多次手术，更严重的有可能出现全身转移。 但最终的确诊的话需要靠病理检查。手术时一般完整切除肿物，病理检查正常的话，手术就结束，一般来说很少复发。如果病理检查提示有恶性细胞的话，可能需要，放、化疗或再次多次手术。 2018/03/28术后病检结果：眼睑基底细胞乳头瘤。2016年10月18日24527
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吴联群副主任医师 上海市五官科医院 小儿眼科与斜弱视学科 近几年，睑板腺功能障碍的问题被越来越多的眼科医生所认识，也有越来越多的患者被告知患有睑板腺功能障碍。这个疾病的名字让人感到非常抽象，难记也难理解。什么是睑板腺呢？功能障碍又是指什么呢？看完这篇文章，相信你就会有一定的了解。什么是睑板腺专业上来说，睑板腺埋藏于上下睑板之中，其开口位于睑缘（图1中绿色的管腔），排出的脂质分泌物形成泪液的表层，脂质成分可防止泪液过度蒸发。通俗的来讲，睑板腺就是在上下眼皮内，纵向一根一根排列，它的圆形点状开口就位于睫毛根部略靠里的地方。图2中就是睑板腺的红外线成像，白色的线条就是睑板腺的管腔，下睑也是一样。一般来讲，上睑的睑板腺大约有25-40条，下睑的大约20-30条。图1图2睑板腺有什么作用睑板腺是全身最大的皮脂腺，主要的功能就是分泌油脂。这些油脂通过眨眼的动作，均匀的涂布在眼睛的最表层。大家知道眼睛表面覆盖着泪液，那么这层油脂就是在泪液的最外层。油脂具有保湿和防止水分蒸发的作用，所以，睑板腺通过分泌油脂，起到减缓眼睛表面泪液蒸发的作用，防止眼睛干燥。什么是睑板腺功能障碍睑板腺功能障碍是非常常见的眼表疾病，它也有一个时髦的英文缩写，叫MGD。睑板腺功能障碍是指由于睑缘和睑板腺发炎，导致睑板腺开口的阻塞和／或睑板腺分泌油脂的数量或者质量的改变。因最终睑板腺分泌的油脂会到达眼睛表面，所以睑板腺功能障碍会引起眼睛的一些列问题。本文系吴联群医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月15日12718
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马林主任医师 天津医科大学眼科医院 屈光与角膜病科 一、睑板腺功能及睑板腺相关疾病的危害睑板腺是位于眼睑睑板内的一种增大的特殊的皮脂腺，垂直于睑缘排列，并开口于睑缘。上睑约30-40条，下睑约20-30条。正常情况下睑板腺分泌脂质的为透明液体，是眼表泪膜表面脂质层的主要来源，能够减少泪液蒸发，对于保持眼表健康非常重要。睑板腺相关疾病主要是各种原因引起的睑板腺功能障碍，包括睑板腺腺体缺如、腺体开口异常、睑缘炎症，均可导致睑板腺分泌脂质的质和量的改变，临床表现为泪膜不稳定、蒸发过强性干眼、角结膜炎等，严重时可导致角膜改变，如点状角膜炎、角膜新生血管、角膜溃疡甚至穿孔等。最常见的睑板腺相关疾病是因睑板腺开口阻塞致角膜结膜的异常改变，常被误诊为慢性结膜炎、病毒性角膜炎等，使用抗生素、抗病毒滴眼液效果不佳。二、睑板腺相关疾病的诊断睑板腺相关疾病的诊断主要依靠医生在裂隙灯下观察睑缘形态、睑板腺开口的位置形态、分泌物的性质，并应用特殊仪器设备透过睑结膜面观察睑板腺的形态、分布等，但经常被临床医师忽略或因仪器设备限制观察不清而漏诊或误诊。目前我院已引进最新的红外线睑板腺扫描观察仪，进行无创性的睑板腺检查，能够透过睑结膜面活体观察睑板腺的形态、分布、有无缺失等，对于判断睑板腺功能及其异常程度有重要的辅助作用，提高睑板腺疾病的诊出率，能够对睑板腺功能障碍的诊断及治疗效果提供依据。三、重视睑板腺相关疾病的物理治疗睑板腺相关疾病是比较难治的慢性眼表疾病，包括睑板腺功能障碍和睑缘炎。睑板腺功能障碍的治疗一方面要改善睑板腺开口的阻塞情况、促进睑板腺分泌物的分泌通畅，另一方面要要有效排出并清除异常的脂质、减轻对眼表的刺激。所以，临床上除遵照医嘱常规应用抗炎滴眼剂和人工泪液外，采用物理疗法促进脂质排出更为重要。目前临床上主要采取眼睑热敷、按摩、挤压、清洁睑缘等，对于睑板腺开口阻塞严重、脂栓明显、脂质较粘滞不易排出的患者，应由专业医护人员给予专业性的治疗及指导。为了满足患者的需求，我院最新开展了睑板腺疏通治疗，即由我院专业医护人员进行眼睑的热敷、按摩、挤压，将睑板腺内长期积聚的不能自主排出或异常的分泌物挤出并疏通睑板腺开口，一般每两周进行1次治疗，对于改善睑板腺阻塞情况有显著的效果，特别是对蒸发过强性干眼等睑板腺相关疾病的改善有着无法替代的作用。2014年03月07日9749
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2012年03月16日7514
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