眼睑黄色瘤

眼睑黄色瘤简称为睑黄瘤，是指由于脂质沉积于眼睑部位引起的皮肤黄色或橘黄色斑块。除影响美观外，一般并无其他损害。

本病好发于中老年人群，女性多于男性。

主要症状为眼睑上出现扁平或轻度隆起的黄色斑块或结节。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 血脂代谢异常：约有一半的睑黄瘤患者存在血脂水平异常或代谢性疾病，如高脂血症、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、高密度脂蛋白（HDL）水平低等。
• 药物因素：如糖皮质激素、环孢素、雌激素等，可能与睑黄瘤的发生有关。
• 皮肤炎症性病变：还有部分睑黄瘤会发生在皮肤炎症性病变之后，比如剥脱性皮炎、接触性皮炎等。

本病主要症状为眼睑上出现扁平或轻度隆起的黄色斑块或结节。

通常不会有疼痛、瘙痒等感觉异常，同时也不会出现眼睑或眼球的功能异常，对患者的影响仅限于外观。

典型症状

• 好发部位：双眼上眼睑靠近内眼角一侧，也有少数生长于单侧眼睑、下眼睑，眼睑中央或眼睑靠近外眼角一侧。
• 外观表现：质地软、扁平或轻度隆起、与周围皮肤分界很清晰的黄色斑块或结节。
• 生长特点：睑黄瘤容易长期存在并有可能缓慢扩大、相互融合。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生眼睑黄色瘤的风险有所帮助：

• 有高脂血症或其他代谢性疾病者，需在内科医生指导下控制病情，不要随意停药，注意饮食和生活习惯的改变。

本病主要依靠特征性外观改变和组织病理学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 组织病理学检查：可以明确诊断。还可以观察病变是否累及真皮深层及肌肉层，指导治疗方案的选择。

眼睑黄色瘤如伴有高血脂，需饮食治疗。不影响美观时，无需特殊治疗。病灶大而影响美观时，可行物理治疗或手术治疗。

饮食治疗

如伴有高血脂，需控制热量摄入，低脂饮食。

必要时，服用降血脂的药物。

物理治疗

一般来讲，病变范围不大、位于真皮浅层、隆起不明显（高度 ≤ 5 mm）、质地软、存在时间短（ ≤ 1 年）的，可以尝试激光、冷冻或局部注射药物进行治疗。

• 激光治疗：主要靠激光的汽化作用去除病灶。但当病灶较深时，易导致术中渗血和术后瘢痕明显；当病灶面积较大时，常需多次治疗。
• 冷冻法：用棉签蘸取液氮将病灶冷冻，一周后病灶可脱落。残留的病灶或复发者，可再次冷冻治疗。缺点是需多次治疗，面积大时效果欠佳。
• 局部注射药物：局部涂用或口服药物对本病的治疗无效，可局部注射药物进行治疗，常用药物有肝素钠、平阳霉素等。

手术治疗

病变范围大、位于真皮深层及肌肉层、隆起明显（高度 ＞ 5 mm）、质地硬、存在时间长（ ＞ 1 年）的，一般需要手术切除。

其中，病变范围较大、较深的，可能需要同时进行皮瓣修复、眼轮匝肌修复等，避免手术后出现眼睑闭合不全、眼睑外翻等并发症。

已经伴有血脂异常或代谢性疾病者，需要在生活中注意控制。包括但不限于以下要点：

• 减少饮食中碳水化合物和饱和脂肪的摄入比例，减少的部分可用蔬菜、水果、谷类、薯类、豆类和不饱和脂肪替代。
• 改变烹饪中重油、重盐、重糖、重口味的习惯，采用蒸、煮、焖、拌等方式，减少煎炸，减少炒菜所用的油量。
• 根据个人情况，循序渐进地增加每日运动量，并长期坚持锻炼。
• 戒烟戒酒。

本病经过及时治疗后可以治愈。但由于睑黄瘤与生活及饮食习惯密切相关，复发几率较高。

其中，伴有血脂异常等潜在疾患的、初次治疗时病变范围就已经较大的、或已经复发过的患者，再次复发的可能性较大。