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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 梅杰综合征是早期往往误认为眼病的一种疾病，到眼科就医的患者较多，但眼科医生检查往往发现眼睛没有明确病因，而通常的影像检查也多显示正常，但疾病的症状确实存在。梅杰综合征通常缓慢起病，发病前多有眼部不适，如眼干、眼涩、眼胀、畏光等。往往在一段时间后，患者由眼睑痉挛逐渐延展到面部下段、口、下颌、舌部的肌肉，当累及咽喉肌和呼吸肌时可导致构音障碍、呼吸困难。少数患者伴有颈部、躯干或中线部位肌肉痉挛性肌张力异常。不同部位不同症状类型：1、眼睑痉挛型。表现为眼睑阵发性不自主痉挛或强直性收缩或不自主眨眼。约25%患者以单侧眼睑痉挛起病，逐渐发展为双侧。2、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型。在表现眼睑痉挛的同时，口唇及颌面部肌肉亦呈痉挛性收缩，表现噘嘴、缩唇、张口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽动，患者呈怪异表情。3、口下颌肌张力障碍型。仅有口唇及颌部肌肉痉挛性抽动。4、混合型。在一个或多个类型的基础上合并颈、躯干、肢体肌张力障碍。梅杰综合征患者就医需要做一些必要的检查：1、常规检查。常规进行脑电图、肌电图检查，必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。血电解质、微量元素及生化检查，可辅助鉴别诊断。2、刺激诊断。电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉可同步发生收缩。正常人或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。瞬目反射检查时可发现瞬目频度增加，R1成分（反映单突触反射）潜伏时间、R2成分（反映多突触反射）潜伏时间明显延长。电诱发角膜反射的时限延长。3、特征性症状表现检查。患者双侧眼睑不自主闭合伴有对称性口面部肌肉的不规律收缩，在情绪激动时或强光下患者症状加重，平静时症状减轻，睡眠后症状消失，是较典型的症状表现。诊断时医生需要排除有类似症状，但发病机制和病因不同的其他疾病，如：特发性面肌痉挛、三叉神经痛、布鲁热综合征、抽动秽语综合征、干眼病等。2019年04月26日
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