眼睑外伤

危险无处不在，澧县一初三学生骑车上学不慎摔伤，眼睑被破碎的眼镜片划伤约1.5cm伤口，好在眼眶CT扫描无眼眶骨折，缝合六针，一般不会有明显的疤痕。温馨提示：眼睛是心灵的窗户，骑车上学一定要注意安全，请保护好自己的眼睛。

治疗前复杂的泪道外伤…被四家医院推走，看看手术名称就晓得了：显微镜下左眼上下泪小管断裂吻合＋人工泪管植入＋内外眦成型＋眶内探查＋眶隔修补＋结膜囊成型＋带蒂肌皮瓣移植术。一般的泪小管只需要20分钟，这个花了我两个多小时，里里外外一共缝了将近100针，老腰都要干废了，终于功夫不负有心人啊，把损失降到了最低，当看到对比图的时候，全家都哭了，感激之情溢于言表，我小声安慰着，虽然很辛苦内心却极为满足。治疗后治疗后即刻恢复的相当好，患者及家属也非常满意，万幸的是眼球居然没有受到影响，不幸中的万幸啊。17岁的少年人，真的是真的是挽救了一个家庭。

眼睛是我们探索世界的重要器官，也是我们心灵的窗口。但它却是十分脆弱的，容易受到各种损伤。这些危害来源于我们生活中的方方面面，所以我们要有一定的危险意识，并学会一些简单的应急处理方法。 下面我们就来讲讲一些常见眼外伤的简单应急处理！！ 1. 结膜出血结膜出血是指结膜表面的血管破裂出血。常表现为晨起照镜时或被人发现眼睛局部发红，或揉眼、打喷嚏后出现。自己常无明显不适感，视力常无影响，出血可自行吸收。结膜出血和我们皮肤淤青是同一个道理，其吸收需要1周左右，一般不留疤痕，个别局部会有色素沉着。常见于有高血压、糖尿病、凝血功能异常、口服抗凝药物等全身疾病患者，或眼部有炎症、睑裂斑、干眼等局部病变患者。有全身疾病患者需测量血压、血糖，如偏高需到相应科室就诊稳定血糖血压。长期口服抗凝药物的患者或反复多次出现结膜出血的患者，要检查凝血功能、血常规等明确凝血情况，避免全身其他部位出血。因眼部病变引起的出血，需来眼科就诊，予相应的药物处理。 总结：单纯的结膜出血无需担心，可自行吸收。如伴有全身疾病者，需明确全身情况，对症处理。 2. 结膜囊异物进入眼睛有眼睑和睫毛的保护，可以阻挡大部分异物进入眼内，但百密一疏，仍有一些“漏网之鱼”可进入眼内，引起异物感，伴眼红流泪等不适。常见于工地、服装厂、袜厂等灰尘棉絮多的地方，或从事磨光机、碎石、打板栗等工作的，或骑自行车、电瓶车不戴头盔者。常见的异物有飞虫、碎石、碎铁片、板栗刺、棉絮等。当有异物溅入时不能揉眼睛！不能揉眼睛！不能揉眼睛！（重要的事说三遍！！）。一旦揉眼会使异物在眼内摩擦，损伤角膜、结膜、加重损伤，其次会使异物嵌入角膜、结膜内更不利于异物取出。 处理措施：第一时间用自来水或矿泉水冲洗眼睛，冲洗时眼球上下转动并翻开上下眼皮，充分暴露眼球，有利于异物冲出。冲洗后仍有异物感，需于眼科就诊，明确是否异物嵌顿，并予异物挑出，抗生素眼药水滴眼预防感染。对于异物溅入，重在预防，可佩戴防护眼镜、头盔等。 3. 眼睑裂伤流血眼睑是我们全身皮肤最薄，皮下组织最疏松处，但其血供十分丰富，所以裂伤后出血较多，周围皮肤瘀血肿胀明显。常见于锐气划伤（玻璃、铁片、刀具等）、撞击伤（桌角磕伤、石头磕伤、肘部撞击、拳头打伤等）等。 处理措施：第一步粗查眼球有无破裂，如视力有无下降，眼球有无疼痛，眼球转动时有无疼痛，眼球表面有无流血或有异物脱出等。第二步用干净的辅料覆盖伤口，并用手掌压住，要有一定的力度才能实现加压止血的目的，同时立即就医治疗，行清创缝合处理。如有眼球破裂或无法确定时，在压迫眼睑裂伤上要避免压迫眼球，避免眼内容物溢出。 4. 酸、碱液体溅入眼内当有酸性液体、碱性液体或其他化学液体溅入眼内时，常感疼痛、眼红流泪、异物感，视物模糊。常见于化工厂，或幼儿玩耍时不慎溅入，及老年人滴错眼药水等。 处理措施：立即用自来水或矿泉水大量冲洗结膜囊，时间为30分钟。需要注意的是，如果有干石灰进入眼部，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤。然后立即就医（尽量戴上溅入液体的盒子、说明书等，便于医生了解液体的性质。） 5. 眼球破裂眼球破裂常见于锐器戳伤、爆炸伤、撞击伤等，其对视力的损害是十分严重的，且为不可逆的。而其早发现、早处理对预后是十分有利的。小孩做为高危人群，常在玩耍时被笔尖、剪刀等戳伤眼球而不自知，被家属发现来院就诊时往往已错过最佳治疗时间，对视力造成不可逆的损害，所以需特别关注。 处理方法：一旦受伤，不可尝试拿掉致伤物，也不要擦拭伤口处的血痂，应立即以清洁敷料轻轻包扎，送往医院，由专业医生根据伤情进行不同的手术治疗。必要时可用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。

第32期 眼睛发红，是某种病的症状，不是独立的病，眼睛红有两种情况：一种是出血，另一种是充血。 01 眼出血：眼睑皮脓破裂受伤表现流血，鲜红色容易识别，眼睑皮肤小出血点见于眼钝伤、剧烈咳嗽后；高烧败血症时大面积出血点；紫红色皮下瘀血常见于较重的直接眼部伤，也可由头部、鼻梁、鼻窦受伤影响到服用。眶顶部骨折可引起眼睑瘀血，眶底、颅底骨折可引起下眼睑瘀血，眶尖部骨折常致眼脸外侧瘀血。结膜下出血呈条状、片状，本规则形状、鲜红色，大量出血时呈紫红色.常见原因是：眼部外伤，剧烈咳嗽、大便干燥、用力揉眼.老年人动脉缺化。眼部经常有不明原因的出血时，应就医检查是否全身出血性疾病。 02 眼充血：眼充血常常出炎症引起，眼睑充血表现脸皮肤发红、发热、肿疼，结膜充血表现血管扩张。又有结膜充血和睫状充血之分， 结膜充血是指眼睑结膜或球结膜四周边缘部充血明显，角膜边缘附近无充血，见于结膜炎、沙眼、附近炎症波及、大量饮酒、长期大量吸烟，以及尘烟、药物、物理化学性刺激和睡眠不足、高烧等。感染但炎症伴有粘脓性分泌物(俗称眼屎)，无视力影响。 睫状充血表现为围绕角膜缘外环形充血，潮红或暗红色。血管走行不清楚。重症时可是混合性充血，即结膜充血与睫状充血同时存在。对睫状充血比重视，表明眼球重要部位有病，常见于各种原出的角膜炎、角膜溃疡、角膜异物、巩膜炎、虹膜炎、青光眼、眼内炎等，可有同程度的视力影响，应及时到医院诊治。 03湖南中医药大学第一附属医院门诊挂号可采用电话预约、网上挂号、微信、支付宝挂号。眼科张健教授的门诊时间：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。请您在线预约就诊时间。如在医院窗口挂号时，请说明您是找张健教授的，若无号源时可加号。如需住院治疗，张健教授可以尽力为您解决住院难的问题。祝您健康快乐！

来源：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 新型冠状病毒来势汹汹、传播迅速，每日增长的感染病例数牵动了全国人民的心。最近有专家提到新型冠状病毒可能通过结膜传播，对于特殊时期执行“家里蹲”的普通百姓们，如果出现结膜炎或是其他眼部症状，是否需要来医院就诊？有哪些注意事项？ 眼科 五大防御要点 一、眼部传播是病毒传播的方式之一，做到勤洗手、勿揉眼睛。 目前公布的冠状病毒传播途径：经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。 呼吸道飞沫传播包括近距离交谈、咳嗽、打喷嚏、共同进餐等，可通过戴口罩、避免去人流密集地、避免与感染人群及病毒携带者接触等防护。 接触传播包括握手、抚摸、接触带有病毒的人或物体，带有病毒的手再接触了嘴、鼻子、眼睛，所以要勤洗手、不要摸眼睛、揉眼睛，避免直接接触患者或病毒携带者的血液、体液、分泌物等造成感染；接触外界环境后增加洗手次数，用肥皂和消毒洗手液搓洗20秒以上，注意搓洗指间缝、手腕等处，如无条件建议应用含酒精免洗手部消毒液、含酒精湿巾等进行手部消毒。 二、在人群密集的地方或医院等存在较高病毒传播风险的地方推荐配戴护目镜，做好眼部防护。 人群密集的地方是病毒传播肆虐之地，容易引起交叉感染。医院目前也是最有风险的地方之一，如非急症尽量不要去医院。如果不得不去，除了戴口罩、勤洗手，尽量配戴护目镜，做好眼部防护。虽然很多近视者会配戴近视眼镜，但近视眼镜的防护作用相对局部，很难完全防止飞沫的接触。 对于眼科医生要引起高度警惕，在接诊过程中一定做好防护工作，勤洗手、勤消毒，戴好口罩、帽子、护目镜很重要，避免病毒溅入眼内，此外需高度警惕结膜炎患者，有临床报告新型冠状病毒患者以结膜炎为首发症状。 在“家里蹲”的民众若出现眼痒、眼红等结膜炎症状时不要掉以轻心，也不要过度紧张，密切观察病情变化，必要时及时就诊。 常见结膜炎病因、表现及处理： 1）病毒性结膜炎：普通感冒，流感或其它病毒感染均可引起急性结膜炎，表现为流泪、眼痒、眼红、烧灼感等，甚至眼睑肿胀，常称为“红眼病”。这也是普通腺病毒感染与这次新型冠状病毒感染很难鉴别的地方。病毒可能迅速传播，因此勤洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾，避免去公共场所，滴用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒眼药水或眼用凝胶，一般1-2周会自行好转。 2）细菌性结膜炎：通常表现为为单眼或双眼流泪、眼红，黄白色脓性分泌物较稠，与不良环境和生活方式相关。如果眼屎增多，结膜囊内分泌物聚集，可以用生理眼水冲洗，但不要用力擦拭，以免造成角膜损伤，可滴用左氧氟沙星或妥布霉素等抗菌眼药水及眼膏进行治疗。 3）变应性结膜炎：是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，花草、粉尘、动物毛发等可为诱因，可引起眼红、眼痒、肿胀等不适，多为双眼反复发作。治疗变应性结膜炎除了滴用抗过敏眼药水外，最佳方法是避开致敏的物质和环境。冷敷及滴用抗过敏或免疫抑制剂眼药水能减轻肿胀，退红、止痒。 三、非眼科急症尽量不要去医院，避免交叉感染。 科学防护，重在减少接触，减少不必要的外出；控制稳定的眼科疾病、慢性病尽量减少医院就诊，减少到人员密集的地方，从根本上降低群体间传播可能、避免交叉感染。 温馨提示 特别提示：近期必须来医院就诊的病人，为了您、家人和更多民众的健康，避免交叉感染，请务必配合预检和测温，如实回答流行病学史并填写信息！ 四、摘戴隐形眼镜，注意卫生，规范操作。 疫情期间，配戴隐形眼镜，包括普通软镜、角膜塑形镜（OK镜）等的近视患者，特别要提高警惕，注意卫生、规范操作。摘戴镜前必须洗手，护理液必须每天更换，镜盒、吸棒需要定期消毒清洗；出现感冒、发热、流涕等症状，或出现眼红、眼痛、异物感、分泌物增多等症状需立即停戴，及时与医护人员联系。 五、科学防护、规范消毒、勿伤了自己的眼睛。 疫情期间如去过高危的地方，回家后建议及时脱掉口罩，勿用手接触口罩外面；对外部接触物品进行消毒，外衣可以挂在窗口通风处，可用75%医用酒精擦拭外部接触过物品。 如果在家自行使用84消毒液等进行消毒时，需要配戴防护口罩、手套，戴好护目镜。因为很多消毒液对眼表、皮肤、口腔黏膜具有腐蚀性和刺激性，空气中二氧化碳溶于消毒液会引起化学反应，液体挥发刺激眼部，甚至会造成角膜上皮脱落、眼部疼痛感等，因此消毒前需要做好防护工作，勿伤了自己的眼睛。 另外有一些民众会自行购买紫外灯进行室内消毒，使用紫外灯时切记不能呆在室内、避免直射眼睛，即使短短的几分钟紫外光照射都有可能变成“电光性眼炎”，让你眼部疼痛难忍、畏光流泪、睁不开眼。如出现上述症状可以采用冷敷缓解症状、使用一些促进角膜上皮修复的眼药水和眼膏等进行处理。 自我防护、科学防护 不恐慌、不信谣、不传谣 让我们众志成城，在党和政府领导下，战胜新型冠状病毒肺炎，打好这一“战疫”！

各位患友： 鼠年吉祥安康！ 江苏省人民医院1月31日（农历初七）恢复正常上班，鉴于目前新型冠状病毒肺炎形势严峻而复杂，建议大家非眼科急症可暂缓就诊。 那么，哪些是眼科必看的急症呢？ 1、突然单眼或双眼看不见东西 ； 2、突然单眼或双眼视物模糊伴/不伴疼痛、畏光、流泪； 3、剧烈眼痛伴/不伴头痛、恶心呕吐、虹视或光晕、视力下降等； 4、突然单眼或双眼黑影浮动伴/不伴闪光； 5、视力下降就像舞台幕布降落或上升一样，或眼中央突然视物模糊，或眼周看不清东西； 6、眼外伤，尤其存在眼穿通伤口、视力改变、疼痛、明显红肿、眼内异物的眼外伤； 7、眼化学伤，尤其存在眼表损害严重或导致眼内反应的眼化学伤； 8、眼眶红肿、疼痛，伴发烧、视力下降； 9、眼科手术后突然眼红、眼痛伴视力下降。 如果有任何疑问或不方便来院就诊，可充分利用互联网医院的优势，先咨询专家意见再决定是否必须到医院就诊，以避免交叉感染。