眼睑外伤

眼睑外伤是指眼睑受到钝性物体打击或锐器切割时，眼睑组织遭受的不同程度的损伤。

主要症状有眼睑青紫肿胀、眼睑出血、血肿、眼睑裂伤、上睑下垂。

基本病因

常见为拳击伤、球击伤、跌伤、撞伤和锐器切割伤。

高危人群

• 常进行激烈运动者：运动时常可被球、队友或对手的拳头或胳膊打伤。
• 好与人逞凶斗恶者：这类人群更可能出现打架斗殴的情况，因此容易出现钝器伤或锐器伤。

眼睑外伤的典型症状是外力作用导致的擦伤及挫伤，表现为眼睑肿胀、眼睑部皮肤青紫、出血或破裂。严重者可导致皮肤组织全层断裂，表现为皮肤裂伤。

典型症状

• 眼睑挫伤 ：
  眼睑皮肤菲薄，皮下组织疏松，血管丰富，挫伤后常引起眼睑水肿、出血或血肿。

• 眼睑裂伤：
  严重挫伤或锐器切割伤时，可出现眼睑皮肤全层裂伤，甚至深达肌层、睑板和睑结膜。

  可伤及提上睑肌引起上睑下垂。

  内眦部睑缘撕裂可造成泪小管断裂。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 爱好激烈运动的人群在平时运动过程中注意不要与人发生激烈碰撞，保护好眼部等柔弱部位，防止眼外伤。
• 放平心态，放松心情，避免与人发生激烈冲突，减少打架斗殴的概率，以防止出现眼外伤。

本病主要依靠病史问诊、临床表现即可确诊，有时为了判断是否发生其他部位的损伤需要进行一些辅助检查，具体如下：

• 视功能检查：判断损伤是否累及眼球及视力。
• X 线检查：排除颅前窝骨折导致的脑脊液漏。
• MRI 检查 ：可以清楚地看到是否存在其他组织、神经等方面的损伤。

眼睑外伤的治疗，主要包括一般治疗、清创缝合、手术治疗和药物治疗。

一般治疗

眼睑出血一般可自行吸收，出血初为青紫色，以后渐变为黄色，可在 1～2 周内完全吸收，预后较好。眼睑瘀血和肿胀较明显时，可在伤后 48 小时为内冷敷，以后热敷。

清创缝合

眼睑裂伤应尽早清创缝合，对全层裂伤应分层对位缝合，尽量保留尚可存活的组织，将其缝合在原来的位置，以减轻瘢痕形成和睑畸形。

手术治疗

• 伴有提上睑肌断裂时应修复，以免出现上睑下垂。
• 伴有泪小管断裂时，应争取做泪小管吻合术，然后缝合眼睑。

药物治疗

有伤口的眼睑裂伤应注射破伤风抗毒素，应用抗生素预防感染。

• 日常生活时保持伤口清洁干燥，定时换药，保持心情舒畅，促进伤口愈合。
• 手术缝合后需要注意伤口是否出现发热、红肿等情况，预防伤口感染。
• 若进行了泪小管吻合术，需要在手术后 3～6 个月后复诊取出引导置入支撑物。

眼睑外伤预后较好，一般短期治疗就可痊愈，不会影响自然寿命。

若损伤累及了肌层、泪小管或治疗不当，可能会留下睑外翻、上睑下垂等眼睑畸形及泪溢症等后遗症。