眼内异物

眼内异物，是指异物不慎入眼导致的一类眼外伤。根据异物的性质、位置、大小不同，本病的症状和严重程度不同。轻者可出现眼睛疼痛，重者可导致视力下降，甚至失明。

基本病因

眼内异物多与外伤相关。

• 外伤、爆炸伤、枪弹伤，异物进入眼睛。
• 车祸时，挡风玻璃破碎进入眼睛。
• 焊接工人、建筑工人敲击金属或石头，金属或石头碎片进入眼睛。
• 医务工作者处理玻璃药瓶，玻璃碎片进入眼睛。

高危人群

下述人群更容易患眼内异物，需加以注意：

• 焊接工人
• 建筑工人
• 矿工
• 医务工作者

根据异物的性质、位置、大小不同，本病的症状和严重程度不同。轻者可出现眼睛疼痛，重者可导致视力下降，甚至失明。

常见症状

眼内异物可分为钢、铁、铜等金属类物质，玻璃碎片、木屑等物质。金属类物质可以与角膜、虹膜等眼内结构发生化学反应，危害较大。

• 眼睛疼痛、刺痛、有异物感。
• 视力下降、严重者甚至失明。

并发症

本病的常见并发症有角膜穿孔、角膜混浊、晶状体浑浊等。

• 焊接工人、建筑工人、矿工、医务工作者工作时，应当使用防护镜、护目镜预防眼内异物。
• 在进行篮球、曲棍球、壁球或彩弹射击等可能导致眼球受伤的运动时，请戴护目镜保护眼睛。

本病主要依靠临床表现、病史、裂隙灯显微镜检查和影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 裂隙灯显微镜检查：裂隙灯显微镜可检测患者角膜是否穿孔、虹膜是否有穿孔、晶状体是否混浊、是否可以看到异物等情况，可以明确诊断。
• 影像学检查：
  X 线主要用于显示异物的大小和形态。
  B 型超声波，有助于检查微小异物在眼内的具体位置，及协助诊断眼内并发症。
  CT 检查主要用于明确异物位置，及其与眼球壁的关系。
  MRI 检查，主要用于显示非磁性异物的位置和形状。

眼内异物一般应尽早手术取出，配合药物抗感染治疗，防止并发症的出现。医生会以最小的不影响患者视功能为前提，尽可能减少手术次数、尽早及最大限度恢复患者视力。

药物治疗

抗感染治疗：可用抗生素滴眼液，或全身应用抗生素加强抗感染治疗。

手术治疗

手术方法取决于异物大小、位置、性质、以及眼部并发症情况。

• 位置较为表浅的前房和虹膜异物：在靠近异物的方向，做角膜缘切口取出，磁性异物可用电磁铁吸出，非磁性异物用镊子夹出。
• 晶状体异物：若晶状体已混浊，需将混浊的晶状体连同异物一并摘除，之后再行人工晶状体植入术。
• 位置较为深的眼后段异物：可采取玻璃体手术取出。
• 若异物较小、且已完全被包裹，无并发症，对视力影响较小，应评估利弊，不一定要勉强取出，应定期到医院复诊，不适时及时就医。

• 术后要注意不要揉搓眼睛，在触摸眼睛之前洗手。
• 术后密切观察敷料有无渗血、移位等情况，术后定期换药，应连续换药，直至主治医师告知不需再行换药为止。
• 需要按医嘱用药，也应注意是否有过敏等不良反应，及时告诉医生。
• 由于每个患者术中及全身情况均不同，所以复查时应注意个体化原则，术后应按手术医师或主治医师要求定期复查，复查医师最好为手术医师，更能了解患者病程变化，具体复查项目应由诊治医师根据患者情况决定。
• 眼科手术多数采用眼局部麻醉，普通饮食即可，注意多食蔬菜、水果，预防便秘。
• 手术患者，术后需要注意休息，当天即可下床活动，应缓慢小幅度活动。若为非手术患者，可在早晨或傍晚进行轻度的运动，如散步，不宜长时间暴露在日光照射下，每次运动大于 30 分钟，一周运动 3-5 次。

• 若不接受正规治疗，随着病情进展患者可能发生眼内出血、眼内感染、铁质沉着症、铜质沉着症等并发症，可能导致患者出现视力下降、甚至失明等后遗症，给患者生活、学习、工作带来严重不便，对患者心理造成严重影响，但对寿命无影响。
• 经过及时正规治疗后，大多数患者可去除异物，恢复大部分视力或避免进一步下降。