-
2022年06月23日
319
0
0
-
于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 治疗的原则第1条，小于15度的眼球震颤，手术容易过矫，就是手术后头歪向对侧。大于30度的眼球震颤手术，手术只能部分程度解决歪头的情况，我们把它称之为改善。也就是说15~30度之内的眼睛治疗效果最好。 如果是大度数的眼球震颤，做完手术以后，需要再戴一副三棱镜矫正残余的歪头。 故事：眼球震颤还分看近歪头，看远歪头。我们手术的时候，要充分考虑到患者的职业做好手术设计。比如，知识分子以矫正看近头位为主，如果是司机，以矫正看中、远距离的歪头为主。我30年前为一个大学教授做手术，当时我考虑到他讲课的美观问题，主要给他矫正了看远的歪头，手术后他告诉我，看电脑、看书特别不方便，后来我又给他做了二次手术，这个教授的手术让我一生都铭记着。2022年06月09日244
0
0
-
于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 我们专家团队，两年期前开展了美国眼力健集团的肉毒素治疗眼球震颤的新的研究。 治疗的原理是把肉毒素打在孩子的眼睛肌肉上，这样使肌肉产生短暂的麻痹。肌肉麻痹以后，解除了孩子肌肉的牵扯，孩子的眼球震颤就减轻了，减轻以后孩子看东西的视力提高了，眼睛就能正常发育或者接近正常发育了。 因为肉毒素的疗效只管4个月左右，所以，大概4个月到5月需要再重复注射一次。 肉毒素治疗需要在简单的全麻下进行，原理就像孩子做口腔舒适化治疗的镇定效果是一样的，我们会把孩子抱进手术室进行治疗。肉毒素注射以后，我们立刻给孩子戴一个角膜接触镜——RGP，为了提高视力和减少震颤，同时增加孩子眼睛的注视能力。 这个治疗的新方法，我们是和国内、国外很多眼科专家共同开发的新的研究成果，国内还没有医院开展，注射肉毒素以后，很多妈妈发现孩子对周边的事物有兴趣了，眼睛也有神了，也能够注视稍微远一点的电视了。因为两岁前，全世界眼科都没有方法给孩子用物理的方法训练弱视，孩子两岁前的视力发育非常关键，这个时候能多一点视觉刺激的训练，将来会在对孩子一生有益的。故事： 我是1991年开始从事肉毒素研究的。当时肉毒素适用于特发性眼睑痉挛研究。是美国的Scott教授发明的，我们中国的兰州生物制剂所的王荫春教授，把它带进了中国，我和王教授是好朋友。90年代，我们就把它用于了特发性眼睑痉挛、特发性颜面肌痉挛的治疗，后来我在北京儿童医院又把肉毒素引入了儿童斜视治疗。在治疗的路上，我们积累了非常多的经验，在肉毒素治疗的工作中，我们积累了非常丰富的经验，目前，我们把肉毒素首次用到了眼球震颤的治疗中。 现在肉毒素多用于女孩子的美容治疗，用于祛皱、打鱼尾纹、打法令纹、瘦脸各种美容的治疗，他的毒性很低，几乎没有什么副作用。2022年06月08日146
0
0
-
于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 首先声明一下硬性角膜接触镜，跟我们成年人戴的隐形眼镜是完全不是一个东西。这种眼镜英文又叫做RGP——硬性角膜接触镜，他是专门用于眼睛有问题的孩子和大人配戴的。 很多眼球震颤的孩子，都同时合并有高度远视、高度近视和高度散光，可以通过硬性角膜接触镜矫正。眼球震颤的孩子需要早戴眼镜，但是孩子小，一般都不配合。RGP隐形眼镜是戴在眼睛上，年龄越小越好。孩子年龄小给他戴在眼睛上，很快就会适应。戴在角膜上以后，他会矫正孩子的视力，会刺激孩子的视力发育，于此同时，眼球震颤就减轻了。 张丰院长说，这是一种最新的技术，目前国内国外使用的很少，国内外有很多报道这种治疗对孩子眼球震颤提高是有帮助的，有学者认为，RGP配戴以后与角膜接触，产生了感觉反馈作用，使眼球震颤减轻。故事：介绍一个眼球震颤宝宝妈妈给孩子戴硬性角膜接触镜的故事。 每天晚上，孩子睡着以后，把眼镜摘下来。每天早晨，孩子还没醒的时候戴硬性角膜接触镜。天天如此，日复一日，每天坚持给孩子做弱视仪、台式自动反转镜、视琦网络训练、精细作业。 张秀主任告诉妈妈，其实孩子治疗就是妈妈在治疗，妈妈如果用心、用功，孩子治疗效果就好。孩子现在已经快5岁了，视力矫正还是比较理想的。2022年06月08日150
0
0
-
于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 目前开展眼球震颤治疗的医院很少，看眼球震颤的医生也很少，原因就是它治疗起来非常麻烦，治疗效果也不好。一般医院配副近视眼镜或者远视眼镜就让孩子回家了，这样的孩子视力不会提高。网络训练治疗眼球震颤，在临床上应用的时间并不长，视琦网络训练现在治疗眼球震颤有几个知识点：张丰院长讲给大家：第一，可以提高视力。第二，能够增加融合能力，控制眼球震颤的频率。第三，这种训练很有趣味，孩子喜欢，孩子能够坚持训练治疗故事： 刘宝宝出生后眼球震颤，孩子视力非常低，一岁半的时候我们开始给他用我们研发的视琦网络训练软件治疗，开始就给孩子采用大视标，强眼球震颤刺激，使用特别鲜艳的训练程序模块给孩子训练。 我们在网络训练里面增加了闯关游戏，增加了各种有趣味的活动，目的也是调动孩子的积极性配合训练。眼球震颤的孩子看着既有趣味，又能训练的动画片，间接的提高视力。2022年06月07日177
0
0
-
于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 程惠凤主任今天给大家讲讲，眼球震颤的孩子为什么要配戴两副眼镜？ 眼球震颤的孩子一般都有弱视，眼球震颤的孩子往往合并近视、远视和散光，因此，眼球震颤的治疗矫正视力是最重要的事情。 眼球震颤的孩子，震颤频率非常高，所以看不清东西，看不清东西就不能够做训练。因此，于刚专家团队发明了配戴三棱镜治疗眼球震颤。 三棱镜厚度超过7度以后，孩子戴着不方便，因此，我们要把三棱镜和矫正视力的眼镜配成两副。故事： 黄小宝就是一个眼球震颤的孩子，他是属于震颤阻滞型，他看近处的时候，眼球震颤程度轻，看远的时候眼睛震颤程度变重。我们给孩子配戴了两副眼镜，一副眼镜是不含三棱镜的，是用于训练的时候戴，还有一副眼镜是含三棱镜的，是平常看远的时候戴，这样眼球震颤就得到了控制，弱视治疗后视力有大幅度的提高。2022年06月07日171
0
0
-
于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 眼球震颤做完手术以后，不能够就不管了。 眼球震颤手术以后有六种辅助治疗：一、给孩子戴硬性角膜接触镜； 二、是给孩子做视琦网络训练；三、台式自动反转镜训练；四、悬浮式乒乓球训练；五、3D弱视仪训练；六、穿视力插板训练。 眼球震颤手术也有近五十的历史了，效果为什么不好？我给大家总结一下原因，国内外很多医院，孩子做完眼球震颤手术后都没有跟进弱视治疗，仅仅做手术提高视力是不明显的，手术加弱视训练往往会起到事半功倍的效果。故事： 一个爸爸是1200度的病理性高度近视，家族中有14个高度近视的长辈有病理性近视和眼球震颤，其中长辈中有4只眼睛已经失明。孩子刚到门诊的时候，看东西没有任何的眼神，每天都带着一种特别淡漠的表情，完全不像一个活泼的孩子。张丰院长给孩子散瞳验光后发现孩子双眼都是1000度近视，对孩子的视力评估，当时视力也就是0.06左右，我们给他试戴了硬性角膜接触镜，当时孩子只有10个月。 几个月后的一天，我去外地开会讲课，张丰院长通知了爸爸，爸爸带孩子专门到外地找了我，我再一次看见了这个宝宝，现在整个眼神都变了，爸爸跟我说，自从治疗以后，孩子眼睛有神了，也活泼了，另外也特别调皮了。 一晃6年过去了，如今这个孩子又接受张丰院长后巩膜加固近视手术，孩子很快就要上学了。孩子现在双眼的视力都在0.6左右。2022年06月06日295
0
0
-
于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 眼球震颤手术有两个目的。第一个目的是做手术解决歪头的问题。第二个目的是减轻眼球震颤，通过手术提高孩子的视力问题。 矫正歪头的手术，年龄不限制，只要孩子能够配合检查就可以做手术。矫正视力，做本体感受器的手术，要稍微早一点，两岁左右手术。眼肌超常量手术大概也是两岁左右。故事： 张丰院长把两个本体感受器切除的孩子的视力给家长们做了一个比较。一个是12岁眼球震颤宝宝，一个是3岁眼球震颤宝宝 。12岁的孩子做完手术以后视力没有提高，还是0.1。3岁孩子做完手术以后，我们给他配戴了硬性角膜接触镜，同时又配合弱视仪、视琦网络训练、乒乓球培训，到6岁的时候孩子视力达到了0.3。2022年06月06日250
0
0
-
2022年06月06日201
0
0
-
于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 眼球震颤有中间带的问题，有扭转角的问题。 手术前，庞秀洁主任会用三棱镜先给孩子测出扭转角，所以在门诊中有时医生要给一个眼球震颤小朋友连续的试戴5~6副眼镜，其实就是在测量他的手术量，一般低于15度手术就不能做。 以前眼球震颤手术度数的测量，计算非常麻烦，手术量还不准，在张丰院长的带领下，我们经过研究，现在有一整套的眼球震颤的经验数据，我们全把它印在表上，通过三棱镜检查后，很快能够准确制定手术量，手术中间根据三棱镜检查的结果，给孩子决定多做少度的手术，多少度的矫正效果。眼球震颤的手术难度非常大，国内做眼球震颤的医生屈指可数，很多眼科医生门诊一见到眼球震颤就望而却步。故事：讲述李小宝眼球震颤做手术的故事 李小宝是一个眼球震颤的孩子，出生以后头就歪向左边，妈妈跑了很多医院，都告诉他这个病不能治，最后找到了我，我们给他做了眼球震颤矫正手术，做完手术第2天头就不歪了，妈妈喜极而泣，现在李小宝已经快上大学了。2022年06月03日140
0
0
眼球震颤相关科普号
刘红医生的科普号
刘红 主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
眼科
1.2万粉丝24.7万阅读
布娟医生的科普号
布娟 主任医师
北京大学第三医院
眼科
1.4万粉丝59万阅读
赵峪医生的科普号
赵峪 主任医师
中国中医科学院广安门医院
眼科
1644粉丝35.4万阅读