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孙力泳副主任医师 宣武医院 神经外科 就我所知啊，治疗这个烟雾病还有一类特别精细的手术，叫做搭桥手术，诶对，这就像心脏搭桥一样，我们也进行这个脑血管的搭桥，实际上是一个非常细小的一个，呃，最精细的一个大桥，我们可以看这个，呃，大桥的示意图，我们实际上把这个侧面呢，我们能摸到的这种，呃，颞浅动脉头皮上的血管啊，分离出来，然后在脑子表面选择这种非常细小的这种烟窝病改变的血管，我们进行一个直接的显微操作的吻合，那孙主任这个手术是不是可以达到立竿见影的那种效果呢？有时候我们做完手术以后，需要等上一段时间啊，病人的这种血管呢，除了我们直接吻合上的血管，而且刚才我说了，多因素的肌肉血管，脑膜这种贴附呢，血管网络会逐渐的形成，可以看到这个造影上是一个病人术后半年的时候，那么除了我直接搭桥的血管，它的贴腹上的血管也逐渐的长长进去了，对呢，缺血的脑组织的灌溉。 效果是非常好的，也达到了一个很好的一个血流的补充。2022年03月17日
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金永健主任医师 航空总医院 神经外科中心 烟雾病是一种相对比较罕见的脑血管疾病，主要是大脑动脉环双侧主要分支血管（颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉，有时也包括大脑后动脉起始段）慢性进行性狭窄或闭塞，继发颅底异常血管网形成，这些新生的异常血管网在脑血管造影时呈现一团一团像烟雾状的影像，所以该病被形象地称为烟雾病。烟雾病的危害是非常大的，可导致脑缺血、脑梗塞、脑出血、癫痫发作等，发现患病后要及时治疗。有的人问，烟雾病脑梗大面积梗塞还能手术吗？烟雾病的进展过程其实就是主要动脉分支逐渐狭窄闭塞与颅底代偿血管（烟雾状异常血管网）逐渐形成之间的竞争，如果代偿形成很快，可以满足供血，那可能暂时没有症状，但多数情况是狭窄闭塞地快了，代偿形成不足，就会造成脑缺血，严重的会引起脑梗塞，甚至急性的或大面积的梗塞，这是非常危险的；另外代偿形成的烟雾状血管是很薄很脆弱的，有时候轻微的血压波动就可能导致这些烟雾血管破裂，引起脑出血；烟雾病变进展中，还可能导致脑放电异常，引起癫痫发作。这些都是很严重的后果，有时甚至可能是致命性的，所以建议烟雾病明确诊断后要及时进行手术治疗。那么烟雾病脑梗大面积梗塞还能手术吗？是可以的，而且是非常有必要的。但是刚发生大面积脑梗塞后的急性期，不适合做烟雾病的手术治疗，一般需要等两三个月，脑梗治疗恢复稳定后再进行烟雾病的手术。2022年03月12日492
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2022年02月18日252
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 小李正值壮年，平常身体也不错，可却被一种“怪病”困扰。有一次，他正端着碗大口吃着面条，只听“啪”的一声，碗和筷子都被他扔到了桌上，双手也麻木得无法动弹。自此，他总是在吃面条的时候就会头晕眼花、手脚发麻、四肢无力，但意识清醒，休息一会儿之后又恢复了。于是小李怀疑自己得了怪病，果不其然，在神经外科医生的检查和判断下，并结合脑血管造影，考虑小李患了“烟雾病”。 烟雾病？听到这样的名字，大家一定感到既陌生又神秘，以为它和吸烟有关，想要一睹它的真面容，见识它的真面目，事实并非如此。 烟雾病是个什么病？ 烟雾病又称为脑底异常血管网病，是一种罕见的进行性脑血管疾病，由大脑基底部的动脉阻塞引起，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，颅底出现异常血管网，在血管造影时状似烟雾，因此称为烟雾病。 烟雾病的主要症状 01 烟雾病常以头痛、头晕、恶心、呕吐起病，部分患者可有不同程度的意识障碍，如智能减退、感觉缺失、发音困难、失语、偏肓、头痛、脑神经损害等。 02 颅内出血。12%～14%的患者可有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或大脑内出血，甚至有的患者会反复发生。 03 急性偏瘫。早期常见短暂性脑缺血发作（即TIA），反复发生一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫，亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后一般能自发缓解或完全停止发作，发作后不影响运动功能。 烟雾病的危害大吗？ 烟雾病是一种慢性进行性疾病，患者在患病后，如果不采取科学的治疗措施，一般是不会自愈的，病情还有可能一天天的加重，造成一些不可逆的危害，给患者和家庭一定带来一定程度上的经济负担。烟雾病之所以要让患者重视，是因为它会引发脑缺血、脑梗塞、脑出血，这些对患者来说是一种很大的危害。 烟雾病分哪几种类型？ 烟雾病按病情程度主要分为三类： 第一类 是无症状的烟雾病，在检查中偶然发现，后续经过积极治疗，可以避免发生脑血管意外。 第二类 是中度危险型，会出现短暂性脑缺血发作症状，比如会出现头痛、头晕、短暂性失明等。 第三类 是重度危险型，已经诱发了其它脑部严重疾病的类型，比如发生脑梗死、脑出血等。 烟雾病真的只是老年人的专利吗？ 烟雾病并不是老年人的专利，很多年轻人甚至是小孩也患有烟雾病，这可能跟遗传因素有关。对于小孩或者青年人发生脑卒中，一定要详细检查脑血管是不是存在烟雾病。 现在越来越多的年轻人和小孩也被检查出烟雾病。脑梗死或脑出血一般都是中老年人高发，但是对于检查出烟雾病的年轻人或小孩也有可能会发生脑出血或脑梗死。 烟雾病如何治疗 目前烟雾病以外科手术血管重建术为主要的治疗手段。供应我们大脑内的主要是颈内动脉系统，而供应头皮和面部的主要是颈外动脉系统。 血管重建术就是人为地建立颅内动脉与颅外动脉之间的代偿，让颅外动脉系统为颅内缺血脑组织进行血液供应。 血管重建术主要分为直接血管重建术和间接血管重建术。 直接血管重建术主要应用颈外动脉的分支作为供体血管直接吻合到颈内动脉在脑表面的皮质动脉。这种手术方法常应用于成人，起效快，术后即可改善脑血管灌注。 间接血管重建术是使用血管化的组织放置在大脑表面，通过这种血管化的组织诱导脑内形成新的血管网，从而代偿烟雾病异常血管网对大脑的血液供应。这种手术方法通常用于儿童烟雾病患者，起效相对于直接血管重建术较慢，但出现手术并发症的风险更低。2021年12月23日514
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 有一位6岁小朋友，两个月前突然出现右胳膊和右腿麻木无力，持续了几分钟自动缓解，这样发作了好几次，做了全面检查后，诊断为烟雾病，需要做手术吗？ 患者右胳膊、右腿麻木无力，是短暂脑缺血表现。烟雾病是一种进展性疾病主要表现为大脑主动脉逐渐狭窄或者闭塞，如果不积极进行外科干预，烟雾病一般是会逐渐发展加重的，而且随时可能再次发生脑梗塞或脑出血，严重的脑梗塞或脑出血是可以致残甚至致命的。 对于烟雾病，内科保守治疗一般意义不大，因为烟雾病通俗的说就是一种血管的畸形，药物是不太可能改变或者矫正这种血管畸形的。可以通过手术重建良好的血管通道，起到治疗目的，目前联合血管搭桥手术是一种比较先进、安全性高的手术方式。 这种情况建议带孩子来面诊 更多烟雾病问题咨询可拨打电话：0371-556375782021年12月20日417
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 提起烟雾病很多人都会感到恐惧，因为烟雾病通俗来讲，就是人大脑内部主要血管出现狭窄或闭塞，导致颅内出现以异常的小血管网为特点的脑血管疾病。烟雾病其危害不容小觑，它的危害主要体现在大脑缺血和出血两个方面，发现后及时治疗很关键。 烟雾病是一种进展性疾病，得了烟雾病后，部分患者脑部会出现缺血症状，表现为头昏、头疼、手脚无力、记忆力下降，情况严重者，还会出现失语、急性偏瘫等。当然还有部分患者会出现脑内出血症状，因为颅内异常血管网非常脆弱，容易破裂。在发生破裂后会引发脑出血，后果严重，有时甚至可能危及生命。有些患者出现脑出血意识到了危害，会希望尽快进行搭桥手术治疗烟雾病。那么，烟雾病脑出血后多久可以进行搭桥手术呢？ 烟雾病患者发生脑出血后，是不能立马做搭桥手术治疗烟雾病的，需要先治疗脑出血，一般在3个月左右脑出血恢复好了，可以在医生的建议下进行搭桥手术。 我们医院采取的联合血管搭桥手术是治疗烟雾病的一种有效手段，比传统的单纯直接搭桥或者单纯贴敷效果更加全面。联合血管搭桥术是将直接搭桥与贴敷联合在同一台手术中一并完成，通过直接搭桥迅速改善主干血流的同时，对脑表面进行多因素贴敷，诱导形成新生血管，进一步扩大供血范围。经过联合血管搭桥手术治疗，重建完善的脑血管通道后，可大大降低发生脑梗塞、脑出血的风险。2021年11月21日485
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金永健主任医师 航空总医院 神经外科中心 自从为人父母后，孩子的一举一动都牵动着父母的心，就生怕孩子有个头痛脑热的，可是疾病的发生是不受控制的，在完全没有准备的情况下被告知孩子得了先天性烟雾病，这让家长们很是不能接受，他们也更疑惑为什么自己大人好好的，而孩子却会得病。 这个可能要从儿童烟雾病的发病机理去探究，临床上儿童烟雾病的发病原因有先天性因素，也有后天获得性因素，其中遗传的几率在百分之十左右，而且这个也有可能是通过隔代遗传的。儿童烟雾病的症状主要有癫痫发作、孩子一过性肢体无力，还会有不自主的运动以及头痛，甚至还会引起认知障碍等等。 儿童先天性烟雾病怎么办？儿童一旦患有烟雾病，其治疗更是不能马虎了，因为烟雾病这种病是有致残致亡的可能性的，孩子还处在生长发育的阶段，更要尽早治疗控制，避免疾病给孩子造成更大的伤害。很多疾病的治疗可有药物治疗和手术治疗，而对于烟雾病来说，药物治疗仅仅只能缓解症状，并不能从根本上解决问题，所以烟雾病一般需要借助外科手术的方式来治疗。 传统的手术方法是直接搭桥或者间接搭桥，但是经过临床验证显示这两种手术方法都各有利弊，比如说直接搭桥的手术难度大，供血改善范围有限，而间接搭桥的话术后血管形成时间比较长，这期间依然可能会发生脑卒中。2021年11月09日514
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金永健主任医师 航空总医院 神经外科中心 如今生活节奏快，人们每天都忙于工作，很多时候就忽略了自己身体上的一些小问题，比如说一些人时常会有头痛、头晕恶心的症状，一开始还以为是累了，总想着休息过后就会好，但是时间久了才觉得不对劲，去医院检查才发现是患有烟雾病，这让他们很是苦恼和担心。 烟雾病是一种脑底异常血管网病，是因为患者颅内底部的主要分支血管出现了狭窄或者闭塞，引起了一些细小血管的异常增生，导致患者脑部供血异常，这样就会引起头痛、头晕、恶心就呕吐等症状，多数患者都是以此起病的，有的还会伴有不同程度的意识障碍。 烟雾病头晕恶心怎么缓解？当烟雾病患者出现头晕恶心症状时，一定不要不管不问，等他自行缓解，也不要擅自胡乱服药或做其他不太专业的处置。正确的做法是及时到正规医院有专业的医师来进行治疗。因为烟雾病患者如果出现头晕恶心，很大可能是发生了脑卒中，要在最短时间内到医院就诊，一定要快。当然这些急性期到医院一般是进行对症治疗，后期还需要对原发的烟雾病进行治疗。治疗烟雾病一般需要依靠外科手术方法2021年11月05日704
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金永健主任医师 航空总医院 神经外科中心 烟雾病听说过的人可能很少，但这真的是一种很凶险的脑血管疾病，是脑血管畸形的一种。烟雾病的发作是因为患者大脑动脉环双侧的主要分支血管发生了慢性进行狭窄或者是闭塞，继而颅底血管网发生异常，形成了一些新生的细小血管，一旦这些细小血管发生破裂，将可能有生命危险。 临床中，烟雾病较为典型的症状就是头晕、头痛、一过性肢体无力、一过性失语等等，有的患者会出现不同程度的意识障碍，同时患者的智力和记忆力也会有明显的下降。严重的烟雾病患者还会发生颅内出血等，不积极治疗会引起脑中风，诱发急性偏瘫等等。 可见，烟雾病真的不是小问题，病情是呈慢性进展性发展的，早期发现症状就要积极检查治疗。很多普通疾病可有药物和手术这两种治疗方法，但对于烟雾病，药物治疗的意义不大，只能起到缓解症状的作用，一旦确诊烟雾病还是得及时手术治疗。 烟雾病必须两侧都做手术吗？这个是分情况而定的，一般多数烟雾病患者大脑双侧都有病变，那样两侧先后都得进行手术，中间要间隔三到六个月左右；不过也有一些患者仅有单侧的病变，也就是通常所说的烟雾综合征，这种情况则只用在一侧进行手术。2021年10月21日958
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