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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 烟雾病分单侧和双侧吗?烟雾病是分为单侧和双侧的。一般来说呢,烟雾病是一种双侧脑血管异常的疾病,但是也有少数是单侧的。那么单侧是不是就意味着风险减低了一半,没有这么严重了呢?当然不是的。烟雾病是一种严重的脑血管病。而大脑分左脑和右脑,相应的,脑血管也是对称地分布在左脑和右脑。正常情况下,人体的各种功能都是大脑对侧支配的,所以大脑少了哪一侧都不行。单侧烟雾病也会引起脑缺血,出现单侧的肢体无力、麻木等症状,严重的可能导致一侧的肢体偏瘫,甚至可能有生命危险。所以它的风险指数和双侧是相当的。患者不要掉以轻心。不管是单侧烟雾病还是双侧烟雾病,都是很严重的疾病。因此,烟雾病一旦确诊,不管是单侧还是双侧,都应该尽快进行手术治疗,解除隐患。目前国内治疗烟雾病比较先进的手术方式是联合血管旁路手术。手术可以给患者脑部建立更为广泛全面的血流侧枝循环,更好的供血,对烟雾病患者有绝佳的治疗效果。怎么治疗单侧烟雾病和双侧烟雾病治疗单侧烟雾病和双侧烟雾病的方法都是一样的。唯一区别的不同可能就是手术只需要做一侧,不用分两次手术进行,减少了患者的痛苦和经济压力。手术可单独治疗,也可联合手术。直接血管重建(搭桥)术是术后见效快的手术方式之一,在手术后可以立即改善脑部血流动力学,但是改善缺血范围有限;儿童患者血管细难度增大,适合成年人使用。间接血管重建(贴敷)术需要3~4个月形成新生血管,诱导新生血管产生,适合血管再建能力较强的儿童;对于血管再生能力较差的成年人,有40%~50%的失败率。在这三个月的时间里依旧可能会有烟雾病风险的发生。联合血管搭桥(旁路)术是结合直接和间接血管重建的新型手术,是从日本引进并经过国内多年改进优化的新型手术,也是见效快的手术方式之一。在使用搭桥快速改善缺血部位的同时,采用贴敷术形成新生血管,进一步扩大被改善缺血的范围。也解决了贴敷手术诱导形成新血管时间长,可能在此期间会发生意外的风险。是最建议的烟雾病疗法。烟雾病术后的注意事项及如何护理1:如果有癫痫史的患者应坚持服用抗癫痫药;2:保持心情舒畅,避免情绪激动、哭闹、大笑等;3:注意适度的体育锻炼,保持充足的睡眠;4:积极进行肢体康复训练和治疗,加快恢复速度;5:防止头部受伤,睡觉时避开手术侧。6:烟雾病累及双侧但只完成一侧手术的患者,应定期复查,观察对侧的血管是否发生变化。2020年10月03日 1632 0 0
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 单侧烟雾病严重吗?烟雾病是分为单侧和双侧的。一般来说呢,烟雾病是一种双侧脑血管异常的疾病,但是也有少数是单侧的。那么单侧是不是就意味着风险减低了一半,没有这么严重了呢?当然不是的。烟雾病是一种严重的脑血管病。而大脑分左脑和右脑,相应的,脑血管也是对称地分布在左脑和右脑。正常情况下,人体的各种功能都是大脑对侧支配的,所以大脑少了哪一侧都不行。单侧烟雾病也会引起脑缺血,出现单侧的肢体无力、麻木等症状,严重的可能导致一侧的肢体偏瘫,甚至可能有生命危险。所以它的风险指数和双侧是相当的。患者不要掉以轻心。不管是单侧烟雾病还是双侧烟雾病,都是很严重的疾病。因此,烟雾病一旦确诊,不管是单侧还是双侧,都应该尽快进行手术治疗,解除隐患。目前国内治疗烟雾病比较先进的手术方式是联合血管旁路手术。手术可以给患者脑部建立更为广泛全面的血流侧枝循环,更好的供血,对烟雾病患者有绝佳的治疗效果。怎么治疗单侧烟雾病治疗单侧烟雾病和双侧烟雾病的方法都是一样的。唯一区别的不同可能就是手术只需要做一侧,不用分两次手术进行,减少了患者的痛苦和经济压力。手术可单独治疗,也可联合手术。直接血管重建(搭桥)术是术后见效快的手术方式之一,在手术后可以立即改善脑部血流动力学,但是改善缺血范围有限;儿童患者血管细难度增大,适合成年人使用。间接血管重建(贴敷)术需要3~4个月形成新生血管,诱导新生血管产生,适合血管再建能力较强的儿童;对于血管再生能力较差的成年人,有40%~50%的失败率。在这三个月的时间里依旧可能会有烟雾病风险的发生。联合血管搭桥(旁路)术是结合直接和间接血管重建的新型手术,是从日本引进并经过国内多年改进优化的新型手术,也是见效快的手术方式之一。在使用搭桥快速改善缺血部位的同时,采用贴敷术形成新生血管,进一步扩大被改善缺血的范围。也解决了贴敷手术诱导形成新血管时间长,可能在此期间会发生意外的风险。是较建议的烟雾病疗法。烟雾病术后的注意事项及如何护理1:如果有癫痫史的患者应坚持服用抗癫痫药;2:保持心情舒畅,避免情绪激动、哭闹、大笑等;3:注意适度的体育锻炼,保持充足的睡眠;4:积极进行肢体康复训练和治疗,加快恢复速度;5:防止头部受伤,睡觉时避开手术侧。6:烟雾病累及双侧但只完成一侧手术的患者,应定期复查,观察对侧的血管是否发生变化。杨涛副主任医师郑州市卒中协会理事河南省中西医结合学会介入学会委员专业特长:烟雾病的联合血管搭桥手术治疗、顽固性偏头痛的微血管减压治疗、peek颅骨修复整形、各种原因引起脑积水及颅内感染的脑脊液专科特色治疗,脑瘫的微创外科治疗,面肌痉挛、三叉神经痛的微血管减压治疗,脑出血治疗,脑血管狭窄、脑梗塞、脑供血不足、动脉瘤的神经介入及微创手术等。门诊时间:周二全天、周四上午医院地址:河南省郑州市金水区顺河路56号。科室电话:0371-55637578。医院将提供全天咨询热线为你排忧解难。祝你早日康复。2020年09月17日 1607 0 0
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 确诊了烟雾病该怎么办?有些人平时看起来并没有什么烟雾病的症状,但是到医院检查居然得了烟雾病。一时间不知道该如何处理。非常焦虑。那我们能为烟雾病做哪些努力呢?关于烟雾病患者需要知道哪些?得了烟雾病一定要进行治疗吗首先我们要明白一点啊,烟雾病的患病率和发病率不是相同的,也就是说患上烟雾病也有可能不会发病,就是说不会出现脑出血、脑缺血等症状。所以就有些患者抱有侥幸心理,觉得不去医院检查治疗也可以挺过去。这是一种错误的认知。因为一旦患有烟雾病的话,一辈子不发病的概率是很低的。大家不要拿自己的生命开玩笑。所以得了烟雾病一定要及时进行治疗。烟雾病致死吗烟雾病是一种严重的颅底异常脑血管疾病。严重者会导致死亡。所以一旦确诊了烟雾病,就应该尽早治疗。不要掉以轻心,抱有侥幸。烟雾病致死的原因多是因为供血不足,而长出来的细小烟雾状血管可能会发生破裂,脑出血而导致的。烟雾病的主要致死原因就是这个,死亡率大概在7.5%。得了烟雾病应该注意什么烟雾病患者的日常情绪管理十分重要,一定要避免情绪激动,防止血压发生骤升,导致二次出血。生活中保持心态平和,情绪平稳,避免易怒易激动等情绪。饮食上尽量勿食过冷过烫食物,建议多食用高蛋白食物。用什么治疗烟雾病目前来讲,临床上最有疗效的治疗方式是联合血管搭桥手术。该手术也是疗效最好,成功率最高的手术。手术原理是先指重新建立新的血流通道保证脑血流充足,通过直接搭桥使颅内外血管吻合,迅速改善脑供血。然后把颅外血供丰富的肌肉和脑膜组织贴敷在颅内的脑子表面。以缓解脑内动脉供血不足,通过建立脑外的正常血管向脑内供血的通道,改善脑内血流,血流供应改善后,对烟雾状血管的需求就会降低,从而降低患者再次发生脑缺血和脑出血的风险。2020年09月06日 1428 0 0
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 烟雾病是因颅内血管发生狭窄或闭塞而形成的一种脑血管疾病,多发于40岁左右的成年人和10岁以下的儿童。此病临床表现复杂多样,头晕头痛、恶心呕吐是其发病的先兆症状,随着病情慢性进行性发展,会增加致残率和致死率。那么,烟雾病平时怎么保养呢。烟雾病患者在日常生活中可养成良好的生活及饮食习惯,避免做剧烈运动引发脑出血。烟雾病若不经过科学治疗,一般是不会自愈的,病情可能还会进一步加重。目前尚没有指定有效的药物可以治疗烟雾病,一经发现,建议考虑手术治疗。让我们一起来看一则经手术治疗后烟雾病患者康复的案例。典型案例来自商丘的马女士,一年前因左侧肢体无力,无法正常行走,于当地医院诊断为脑梗塞,经过一段时间治疗,症状缓解。后来肢体无力又反复发作了三次,于上一级医院诊断为烟雾病。经过多方打听,来到黄河中心医院寻求手术治疗。北京著名脑血管病专家、黄河中心医院特邀专家金永健教授为其病情经过详细诊断和科学评估,告知家属手术治疗原理并征得同意后,为其实施联合血管搭桥术。术中吻合颞浅动脉于大脑中动脉,缝合10针,并行多因素贴敷,进一步扩大血供范围。术后马女士左侧肢体更有劲了,又可以像之前一样正常行走了。联合血管搭桥术为烟雾病患者带来新曙光黄河中心医院依托京豫医联体合作平台,携手中国医科大学航空总医院众多资深专家率先在省内开展烟雾病神经外科亚专业专科专治,实现对烟雾病的精准治疗。为了方便患者就医,医院特邀航空总医院脑血管病专家金永健教授来院出诊、进行技术帮扶与指导。金永健教授在烟雾病治疗方面经验丰富,技艺精湛,曾成功为国内超低龄1岁患儿完成烟雾病联合血管搭桥术,受到北京卫视BTV专访报道。郑州黄河中心医院 神经外科2020年05月27日 1151 0 0
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徐斌主任医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 烟雾病了,因为他既会脑梗又会有出血。 那么病人一开始的时候,如果当脑梗或者出血来临的时候呢,一般都是非常的着急。 啊,需呃,恨不得需要呃,立刻手术。 但是如果呃脑梗或者出血发生以后其实是不能马上手术的。 啊,那么一般脑梗以后六周以后或者出血以后三个月我们才手术。 呃,就是希望呃刚刚啊,经过经历过这个打击的大脑皮层,有一个恢复的过程。 然后在手术呢,这样的话风险会更低一些。 如果在急性期马上手术啊,除非是那种救命的手术除呃,清除血肿的同时啊,可以做一个颞肌的贴敷。 啊,这种时候呢也不太建议直接做搭桥的,因为风险很高。 那么。 一般如果病人当时没有做这种救命的手术以后呢,通常来说这个症状呢,会在某一个阶段里面会逐渐的改善的。 啊,甚至脑室内出血的病人呃。 经过三个月的恢复,可以完全没有任何症状。 那么这种时候呢,就很容易引起患者以及家属的麻痹,他认为病已经好了。 其实只是症状有好转,毛病本身没有任何的好转。 呃,这个毛病只会有进展,不会有好转。 从呃疾病的本质上来说,它是一定会一步一步的进展的。 那么越往后它出血或者脑梗的2020年05月19日 5756 3 92
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徐斌主任医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 下面我来给大家讲讲术后应该注意些什么,阿佣兵的搭桥手术呢,呃,我们的用的是这跟颞浅动脉颞浅动脉呢,是走在这个耳前这个皮下。 那么,其实搭完桥以后我们可以摸到这个地方啊波动很好,那么通常就是桥血管通畅的一个表现。 那么,所以呃,正因为这个血管呢,是从这里经过的,所以大家要注意就是如果你戴眼镜的话,那么这个眼镜脚不要勒到这个位置,如果戴帽子啊,帽子的下沿也不愿不能嘞到这个位置。 另外呢,睡觉的时候也要注意,因为这个镍基和骨干呢,是互换了一下位置的。 啊,原先的颞肌是在骨干的外面,现在呢骨干是在颞肌的外面,因为颞肌呢,贴附在老师的表面,那么这个骨干要完完全全跟周围的骨质长好呢,是需需要相当长的时间的,所以不能压迫啊,压迫到的话呢,容易造成这个骨干会有内陷。 那么另外呢,这个地方呢,必须要留一条缝的啊,所以大家也不要紧,张也通常一开始的时候并不明显,因为刚刚术后的时候这种地方呃软组织通常也会有些肿胀,那么往往有些患者呃出院以后发现,哎这里怎么少了一条缝,这个是正常的,因为呃,我们必须要有这么一条缝,那么外面的肌肉血管才能进到炉内给脑子供血,所以这点不用紧张的。 好吧,这2020年05月11日 4652 3 68
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戴冬伟主任医师 上海长海医院 脑血管病中心 首先从饮食上,烟雾病人的饮食没什么禁忌的。从生活上,要注意根据天气增减衣物,不要着凉,也不要闷热。避免带眼镜腿过紧的眼镜,防止夹伤引入颅内的血管。注意避免头面部的外伤,加重病情。对于烟雾病患者因为很多神经细胞由于缺血并没有坏死,只是暂时产生功能障碍,术后由于血供丰富了很有可能恢复,这时我们就要积极地去锻炼、进行康复训练。即使有偏瘫,通过积极训练,也能够得到部分的恢复。具体的包括语言训练、肢体主动运动训练、被动训练、理疗等。烟雾病患者在生活上还要注意,如果生病要手术、要用特殊药物,或者女性患者怀孕、生子,这时就要注意到是否会对烟雾病本身的病情造成影响,必要时要询问医生。2020年04月12日 1549 0 0
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张国忠主任医师 南方医科大学南方医院 神经外科 平时这个保养的第一个呢,就是呃,一旦如果确诊烟雾病的话可能就是不要做些因为它脑子影响脑子里面大的血管闭塞吗,脑子里供血是不够的,所以尽量减少一些剧烈的活动第二个呢,是要多饮水,多饮水,在一个那些事,适当的工作上面要轻松一点,不要熬夜,不要做些应酬,情绪激动,甚至说大便出力,这些都可能会影响这个烟雾病引起脑子里供血不足或者脑出血,所以说最主要的还是注意平时生活方面要注意生活方面就是说相对健康的生活吧,一句话总结健康的生活,包括呃,这个血压维持一个县的一个稳定的一个状态不能太高啊,不能高于一百四一百五不能太低,也不能低于100呃,第二个呢,就是情绪尽量的不要波动太大脾气非常暴躁啊,因为剧烈的活动,脾气暴躁,这种情况下呢都会引起这个血压。 这个距离突然的升高,血压突然升高,就可能引起脑子出血,烟雾烟雾状血管的出血,还有呢,就包括大便也保持着规律呢,基本上一天一次不要太硬节,因为大便如果太粗粒的话也会瞬间引起颅压的增高颅压的增高血压的增高也会引起这个鹦鹉养血管的出血,还一个呢,就是生活方面相对来说就健康一点的生活,包括这个饮食啊,不要去这些太辛辣,太刺激的,或者说这个应酬方面啊,也不要说他2020年01月21日 1736 0 3
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张毅副主任医师 复旦大学附属儿科医院 神经外科 烟雾病是一种以双侧颈内动脉自发狭窄闭塞的脑血管疾病,在亚洲人群中多发,颅内血管狭窄导致脑组织血供减少,从而出现一系列的脑缺血症状(儿童多见),如单侧肢体的感觉和/或运动异常、语言障碍、口角的歪斜等。这些症状有时可在数分钟至24小时内缓解(一过性脑缺血发作),也可能为长时间持续的影响(脑梗塞),发生脑梗塞后患儿常需要较长时间的康复训练。除了导致直接的血供减少,烟雾病患儿自身的脑血管调节的能力也有下降,在某些特定的条件下可诱发或加重颅内的缺血,从而加重原有的脑组织缺血,并出现一过性缺血性发作,甚至脑梗死。烟雾病的手术治疗是目前预防缺血改善脑组织血供的首选方式。间接血管重建手术已经是临床验证有效的针对儿童烟雾病的治疗手段。在临床实践观察中,绝大多数的患儿(>95%)经过双侧的间接手术治疗后均可获得较好的治疗效果。烟雾病术后日常生活中的细节也不能放松,生活中的一些情况可能会诱发脑组织的灌注下降,例如:1 过度通气;2 体液丢失;3 局部受压;日常生活中需要注意如何避免这些风险因素,针对术后的患儿我们给出以下建议:一、避免过度换气1 避免进食过程中的过度换气:进食过热的食物时患儿会反复吹气以使食物尽快冷却,这个过程就会导致过度通气。同样的道理在进食面条、米线等需要大口吸入的食物时也可能导致过度通气的发生2 避免运动中的过度换气:在长跑、游泳等运动中,常需要过度的换气已增加心肺对氧气的需要,这个过程中也产生过度换气,而且在快速奔跑或游泳中如果出现脑缺血发作而导致肢体活动异常,还可能产生更大的损伤。3 避免情绪的过度紧张、哭闹而导致的过度换气:在情绪紧张或情绪激动时,会不自觉的表现为呼吸加快,儿童还会因无法控制情绪而出现过度的哭闹,这些过程也会导致明显的过度换气。家属应理性的疏导孩子的情绪,引导孩子向稳重、理性的方向发展。二、防止体液的过度丢失:1 发热可导致体液的大量丢失:感冒发热时,患儿随体温升高会有大量的体液以蒸发的形式丢失,体温退去后又会以汗液的方式都是大量水分。因此在出现感冒发热症状的时候应多注意补充液体,发热有可能会导致患儿胃口不佳,不愿意进水,那就需要通过静脉输液的方式补充足够的液体。液体不充足的判断方法有口唇的干裂、眼窝凹陷、哭闹时没有眼泪等,小便量少,颜色深,气味重是更直接方便的判断方法。2 剧烈运动后的体液丢失:剧烈运动除了之前提到会产生过度换气以外,还会导致出汗带来的体液的丢失。因此推荐运动可选择较低强度的有氧运动,在运动后要注意水分的及时补充。3 过久的热水浴:热水浴时会导致皮肤及末梢毛细血管的开发,从而降低回心血量,而且过热的水还可导致机体水分以汗液的形式排出。因此,应避免过长时间的热水沐浴,并在沐浴后及时补充水分。三、减少贴敷血管受压对于采用颞浅动脉精准贴敷的患儿,由于贴敷选择的动脉根部较表浅(太阳穴后到耳屏前方),故术后应注意避免该区域受压,对于儿童常见的原因多为佩戴眼镜、发箍或较紧的棒球帽等导致的压迫。家属可在选择这些配饰时尽量避开颞部区域的受压。2020年01月15日 3976 0 2
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金永健主任医师 航空总医院 神经外科中心 不写作业,母慈子孝;一写作业,鸡飞狗跳。戏言成真,写作业已经成为影响家庭和谐的重要因素。不仅如此,写作业还可能成为引发疾病的危险因素。此前有媒体报道,一位南京妈妈陪女儿写作业气得脑梗住院。无独有偶,中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科也收治过一位因辅导孩子写作业而被气出脑出血的中年母亲。陪儿子写作业,中年母亲被气得脑出血这位母亲今年41岁,她儿子今年上小学四年级,学习成绩不是很好,写作业也总是拖拖拉拉,母亲很是着急。于是母亲每天都全程陪着孩子写作业,从旁指导督促。据患者家属介绍,当天晚上妈妈正陪孩子写着作业,可就在妈妈上了个厕所的功夫,孩子却玩起了手机游戏。这位妈妈顿时火冒三丈,抄起笤帚就要行家法,孩子连忙跑开躲避,过程中还打碎了一只昂贵的紫砂茶壶,母亲更生气地大声责骂。可是刚骂了两句,她忽然停了下来,双手捂着太阳穴赶紧坐下来,她感到头晕得厉害,大约十分钟后陷入昏迷,紧急送到中国医科大学航空总医院就诊,经头颅CT检查提示脑出血,脑血管病神经外科给予引流治疗,病情得到控制。但四十多岁的中年女性突发脑出血,原因仍需进一步探寻,医生给她进行了脑血管造影检查,最终诊断为烟雾病。诊断为烟雾病,金主任为其实施联合血管搭桥手术据了解,烟雾病是一种非常凶险的脑血管疾病,脑主要动脉慢性进行性狭窄或闭塞,继发颅底代偿性增生出异常薄弱的烟雾状小血管网。中国医科大学航空总院脑血管病神经外科金永健主任介绍,生气愤怒、情绪急剧波动时可能会导致血压升高,导致患者颅底烟雾状血管破裂,造成脑出血,这是非常危险的。好在送医及时,这位母亲病情逐渐好转。但当时的治疗只是针对脑出血急性期的治疗,患者的烟雾病还需后期进行手术。三个月后,这位患者脑出血急性期过后,恢复良好。她遵医嘱再次来到中国医科大学航空总院脑血管病神经外科。金永健主任带领团队经过会诊讨论、制定科学周密的治疗方案,随后金主任主刀、团队协作为患者实施联合血管搭桥手术。这是目前治疗烟雾病的一种先进有效手段。经过手术治疗为患者大脑重建完善而稳定的供血通道,可大大降低患者再次发生脑出血的几率。建议避免情绪波动,烟雾病患者及早手术治疗金主任介绍,不仅是脑出血,大的情绪波动、生气愤怒也可能导致烟雾病患者脑梗发作。烟雾病患者脑主要动脉慢性狭窄或者闭塞,本身就可能存在一定的脑供血障碍,生气时可能加剧供血不畅、供氧不足,而导致脑梗塞。烟雾病容易引发脑梗塞、脑出血,这是它的两大主要危害,而严重的脑梗塞、脑出血具有高致残率、高死亡率,是非常危险的。因此,金永健主任提醒,烟雾病患者、包括其他有高血压、高血脂等疾病的患者平时应该特别注意,保持心情舒畅,尽量避免过度生气愤怒、避免情绪大起大落。而如果一旦发生脑梗塞或者脑出血,应及时送医治疗。同时金主任也建议烟雾病患者尽早接受手术治疗,通过联合血管搭桥手术,重新建立通畅的供血通道,并逐渐消除脆弱的烟雾状血管,有效预防脑梗塞、脑出血的发生。【专家简介】姓 名:金永健医 院:中国医科大学航空总医院职 称:主任医师职 务:脑血管病神经外科主任学 历:留日医学博士出诊时间:星期一(全天) 星期二(全天)专家简介:青年神经外科专家,留日医学博士,硕士研究生导师,教授。擅长烟雾病的联合血管搭桥手术,颈动脉狭窄的内膜剥脱手术,偏头痛的显微血管减压治疗,脑血管狭窄、脑梗塞、脑供血不足、动脉瘤的神经介入及微创手术等。曾成功为国内低龄(1岁)的烟雾病患儿实施联合血管搭桥手术,成功完成高龄(83岁)患者颈动脉内膜剥脱术。目前已独立完成脑血管病的手术治疗、脑血管神经介入治疗、顽固性偏头痛微血管减压治疗等各种手术近2000多例。荣 誉:青年神经外科专家,2004年获得北京卫生系统经济技术创新标兵称号。获得北京首发基金项目1 项,留学归国人员基金1项,清华-裕元医学科学研究基金1项。学术兼职:日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员,北京市医学会介入医学分会(第一届)委员,第二届中国医师协会神经损伤培训委员会委员。2020年12月31日 2771 0 2
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