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陈琳琳主任医师 遂宁市中心医院 消化内科 当炎症性肠病（IBD）突然闯进您的生活时，您一定惊慌失措…… 不要担心，从此刻起，让我们一起来关注炎症性肠病，关于炎症性肠病，您想知道的都在这里 一、什么是IBD： 炎症性肠病（inflammation bowel disease，IBD）是一种病因未明的非特异性慢性肠道炎症性疾病，和普通肠炎有较大区别。 IBD 病程迁延，反复发作，目前仍无法治愈，但随着科技的进步，已有多种药物及治疗手段用于IBD治疗。IBD患者及时就诊，严格遵循医嘱，大部分患者可控制病情、维持稳定，并仍有丰富多彩的生活。 IBD 主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（crohn disease，CD），两者最大的区别是：1、UC的特点为局限于结直肠黏膜和黏膜下层的炎症，由直肠起病，并且可以以倒灌式方式从直肠向结肠近端连续蔓延发展，最终累及全结肠，少数严重患者可累及回肠末端。 2、CD的特点是透壁性炎症和跳跃性病灶，透壁性炎症可能会导致肠壁纤维化和狭窄，以及窦道形成，引起穿孔和肠瘘，跳跃性病灶可累及口腔至肛门的整个消化道，并且病变呈非连续性改变。 二、IBD发病率在我国逐年升高 以往的炎症性肠病（IBD）多见于西方发达国家，在中国被认为是很少见的，在过去的20年中, IBD发病率和流行率在亚洲、南美、中东、非洲等发展中国家陡升 ，增长速度在南美和东亚尤其显著，已成为全球性疾病。 在欧洲和北美，炎症性肠病已逐步发展为常见病，而根据一些区域性的研究，我国炎症性肠病的发病率正在逐步上升，在1.96／10万到3.14／10万左右，我国香港的患病率更高，达到44/10万。据2014年中国疾病预防控制中心的数据，中国2005-2014年间IBD总病例约为35万，与前10年相比，后10年的总病例数增长2.4倍多，其中溃疡性结肠炎增长2.3倍多，克罗恩病增长甚至达到15倍多。据一项研究估计，到2025年，中国的IBD患者将达到150万人。 三、IBD发病人群 UC可发生在任何年龄， 最常发生于青壮年期，根据我国资料统计，发病高 峰年龄为 20 ~ 49 岁，性别差异不明显（男女比约为 1.0∶1 ~ 1.3∶1） CD青少年多见，CD最常发生于青年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为 18 ~ 35 岁，男性略多于女性（男女比约为 1.5∶1） 四、IBD的病因是什么？ 病因尚不明确，与环境、肠道微生态、遗传等多种因素相互作用导致的肠道免疫失衡有关。其中免疫失衡是IBD最终发病的关键因素。 （1） 环境因素：包括外界环境和肠道微生态环境。 近几十年来，全球IBD的发病率持续增高，这一现象首先出现在经济社会高度发达的北美和欧洲，近十多年来，我国发病率明显增多。这一疾病谱的变化，提示环境因素发挥了重要作用。 随着国家工业化发展，外界环境改变，导致肠道微生态环境变化：炎症性肠病患者的肠道微生态与正常人不同，炎症性肠病动物模型必须在肠道微生态存在的前提下才发生炎症反应，抗生素治疗对某些炎症性肠病的患者有效，这些都说明肠道微生态在炎症性肠病的发生发展中起重要作用。 （2）遗传因素：炎症性肠病的发病具有遗传倾向，患者一级亲属发病率高于普通人群，单卵双胎高于双卵双胎。某些基因突变已被证实与IBD发病相关。 （3）免疫失衡：多种因素引起免疫细胞激活，炎症因子分泌增多，炎症因子和抗炎因子失衡，导致肠道黏膜持续炎症，屏障功能损伤。 其中免疫失衡是IBD最终发病的关键因素。 五、IBD的临床表现是什么？ IBD 临床表现多样，主要包括： 1. 消化道症状如腹泻、腹痛、便血、肛周脓肿等； 2. 全身症状如体重下降、发热、乏力、贫血等； 3. 肠外表现如关节、皮肤、粘膜、眼部病变等； 4. 严重者可出现肠穿孔、肠梗阻、大出血等，甚至癌变。 六、IBD如何诊断 在临床上对于IBD的确诊尚缺乏金标准，必须综合患者临床表现、实验室检查以及治疗后病情转归情况才能综合判断。所以我们常常听到患者发出一下疑问： “我在医院反反复复看了几个月、几年，各种检查都做了，也没确诊是什么病。” IBD 的诊断要点主要包括：临床表现，实验室检查、内镜检查、影像学检查和组织病理学检查，诊断是对各项指标的综合判断。 目前遂宁市中心医院已顺利开展小肠镜检查，已实现全消化道无盲区检查。 7、 IBD的治疗原则 IBD无论是CD还是UC，目前都无法治愈。治疗的总原则是：控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。 药物治疗的总方针是UC及轻度CD升阶梯疗法，中重度CD更提倡降阶梯疗法。一般轻度的 IBD 首选氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪。中重度 IBD，可选择激素、免疫抑制剂、生物制剂等。部分患者综合评估后可选择粪菌移植或干细胞移植等方法。等当患者出现严重的并发症如肠梗阻、肠穿孔等，需要进行手术治疗。 遂宁市中心医院消化中心有设备完善的粪菌移植实验室，目前已顺利完成炎症性肠病、便秘、腹泻、肝硬化、恶性肿瘤、精神心理等相关疾病近200余例次粪菌移植治疗。 8、 IBD 患者如何健康饮食 普通人群，高糖（蔗糖）食物、高脂饮食、肉类食物（亚油酸）、低纤维食物可明显增加 IBD 发生风险；而蔬菜、水果、多不饱和脂肪酸（橄榄油）、鱼肉、谷物、坚果则能够降低 IBD 发生风险。有研究显示，多摄入水果、蔬菜、鱼肉者，会使 CD 发病风险降低 53%。 因此，要教育患者不吃垃圾食品、少吃刺激性较强的食物（如辣椒等）、不吃在冰箱里存放过久的食物，少吃有添加剂的食物，多摄入蔬菜、水果和高质量蛋白质食物。 然而对于已患IBD患者，对于纤维性食物的摄入不同于健康人群，稳定期可进食易降解纤维食物，但应避免大量粗纤维食物，活动期须进食低纤维或无纤维、少渣饮食。（详细饮食指导请关注遂宁市中心医院消化科IBD课堂饮食指导篇） 就诊方式：四川省遂宁市中心医院消化科 门诊：遂宁市中心医院河东分部 周二全天 遂宁市中心医院院本部 周五全天 住院部：四川省遂宁市中心医院消化科四病区2021年12月06日
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张婷主任医师 上海市儿童医院 消化科 嗯，这位家长是问，嗯，妈妈是ibd，孩子的饮食要注意什么？可以吃益生菌嘛，嗯，可以要做食物过敏源吗？其实这个问题我们的确也是发现，在我们这这一组病人当中呢，其实有两例是有家族史的，一例是妈妈有ibd，一定是爸爸有ibd啊，那这种情况呢，就是ibd呢，它本身呢，它是个多因素引起的疾病，呃，遗传也占了其中的一份子，然后这时候孩子的，如果妈妈是ibd，不代表孩子一定会生ibd，但是他的饮食呢，我们要注意就少吃这些油炸的呀，或者高脂的呀，Fast food的，就是快餐食物啊等等啊，还是呃，要饮食均衡健康，嗯，这样可能会更好，就按遵循我们那个膳食宝塔啊，就可以了，呃，当然孩子可以吃益生菌啊，但是呃。 没有说益生菌一定可以预防ibd，然后需要做食物过敏源吗？如果他有过敏的，有过敏的迹象的话，那我们需要做，如果没有的话，那也不见得需要做啊。 嗯。 嗯，这位。2021年10月16日633
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 本文来源：中华儿科杂志, 2019,57(7) : 501-507. 炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（Crohn′s disease，CD）、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和未定型IBD（IBD unclassified，IBDU）。IBDU是指一种结肠型IBD，根据其表现既不能确定为CD，又不能确定为UC。近年随着对儿童IBD研究的深入，发现年龄小于6岁的IBD儿童有其独特的表型，这类IBD被定义为极早发型IBD（very early onset IBD，VEO-IBD）。VEO-IBD中还包含新生儿IBD（小于28日龄）和婴幼儿IBD（小于2岁）。VEO-IBD中被报道最多的是白细胞介素（interleukin，IL）10及其受体基因突变。VEO-IBD因缺乏临床特异性表现、病例数相对少、缺乏诊断金标准而导致诊断困难。当遇到发病年龄早、病情重、影响生长发育、伴严重肛周疾病、常规治疗难控制、一级亲属有类似疾病史时，应高度怀疑VEO-IBD。 在北美及欧洲国家，儿童UC的发病率为（0.10~5.98）/100 000，儿童CD的发病率为（0.15~12.00）/100 000。在我国，儿童IBD发病率在近年显著升高，从2001年的0.5/1 000 000上升至2010年的6.0/1 000 000。中华医学会儿科学分会消化学组儿童IBD协作组曾于2010年发表了"儿童炎症性肠病诊断规范共识意见"。近年来，国内及国际对儿童IBD诊治的研究进展很快，IBD的诊治水平有了很大提高。欧美国家、日本及我国成人消化学组均出台IBD的诊治指南或指导意见。中华医学会儿科学分会消化学组和临床营养学组专家借鉴国外最新共识以及国内儿童IBD的临床研究和实践，在更新完善原有诊断规范共识意见上增加治疗内容，经过3次会议开放式讨论和多次函审修改，形成"儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识"，为IBD患儿的临床管理提供指导意见。 第一部分 IBD的诊断 一、IBD疑似病例诊断 腹痛、腹泻、便血和体重减轻等症状持续4周以上或6个月内类似症状反复发作2次以上，临床上应高度怀疑IBD。IBD常合并（1）发热；（2）生长迟缓、营养不良、青春发育延迟、继发性闭经、贫血等全身表现；（3）关节炎、虹膜睫状体炎、原发性硬化性胆管炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病等胃肠道外表现；（4）肛周疾病，如皮赘、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。 二、IBD诊断标准 （一）CD 1．诊断标准： CD缺乏诊断的金标准，需要结合临床表现、内镜检查、组织病理学检查以及影像学检查进行综合分析，采取排除诊断法，主要排除肠结核、其他慢性肠道感染性疾病、肠道恶性肿瘤以及自身免疫性疾病的肠道病变，并随访观察。 （1）临床表现：儿童CD最常发生于学龄期和青春期，发病高峰年龄为9~17岁。CD临床表现多样，包括慢性起病、反复发作的右下腹或脐周腹痛伴明显体重下降、生长发育迟缓，可有腹泻、腹部肿块、肠瘘、肛周病变以及发热、贫血等全身性表现。要注意的是，经典的"三联征"（腹痛、腹泻和体重下降）只在25%的CD患儿中出现，少部分CD患儿以肛周脓肿和肛周瘘管起病。 （2）内镜检查：内镜下胃肠道典型表现为病变呈节段性、非对称性、跳跃性分布，可见阿弗他溃疡、裂隙样溃疡、纵行溃疡、铺路石样肠黏膜、肠腔狭窄、肠壁僵硬等。结肠镜检查是CD诊断的首选检查，镜检应达回肠末端。对于疑似IBD患儿需常规进行胃镜检查和小肠镜检查，小肠镜检查优先考虑胶囊小肠镜（small bowel capsule endoscopy，SBCE），气囊辅助式小肠镜（balloon-assisted enteroscopy，BAE）只在特殊情况下考虑，如经胃镜、结肠镜检查联合组织活检以及SBCE检查后，仍不能确定IBD者，需考虑BAE进行组织活检进一步明确。 （3）组织病理学检查：内镜检查需进行黏膜组织活检行组织病理学检查，要求多段（包括病变部位和非病变部位）、多点取材。除了常规的组织病理学检查外，对于有条件的单位，尚需进一步行抗酸染色、活检组织结核杆菌的核酸检测、EB病毒的免疫组织化学及原位杂交、巨细胞病毒免疫组织化学等检查明确是否存在结核杆菌、EB病毒及巨细胞病毒感染。CD组织病理学特点为全层肠壁淋巴细胞增生、非干酪样肉芽肿、局灶性隐窝结构异常、局灶性固有膜深部的淋巴细胞浆细胞增多、裂隙样溃疡、阿弗他溃疡、黏膜下神经纤维增生和神经节炎、杯状细胞通常正常。如为手术标本，手术切除标本大体病理特点为肠管跳跃性病变、融合的线性溃疡、铺路石样外观、瘘管形成、肠系膜脂肪包绕、肠腔狭窄、肠壁僵硬。 （4）影像学检查：初诊患儿用磁共振小肠成像（magnetic resonance enterography，MRE）或CT小肠成像评估小肠病变，可发现IBD的特征性改变、评估肠道的炎症范围以及破坏的程度（狭窄或穿孔性病变）。对于年龄小于6岁患儿首选MRE进行小肠影像学检查。盆腔磁共振成像用于检测疑似或合并肛周病变的CD患儿，评估肛瘘及肛周脓肿的位置及范围，评估手术及对药物治疗疗效。腹部超声检查对回肠末端病变的敏感性较高，超声检查结果的精确性与检查者的经验及专业程度有关。 2．诊断要点： 世界卫生组织曾提出CD诊断标准的6个诊断要点，已在2010年儿童IBD诊断规范的专家共识意见中详细说明，可供参考。CD完整的诊断包括临床类型、疾病活动度、有无并发症（狭窄、肛瘘）等。 3．疾病评估： CD诊断成立后，需进行全面评估病情，制定治疗方案。 （1）临床类型：可按巴黎分类进行分型。 （2）疾病活动度的评估：临床上用儿童克罗恩病活动指数（pediatric Crohn′s disease activity index，PCDAI）来评估儿童CD的疾病活动严重程度以及进行疗效评价。将PCDAI2021年09月18日2780
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董川主治医师 广东省妇幼保健院 儿科 炎症性肠病（IBD）： 病因：尚不明确 类型：克罗恩病、溃疡性结肠炎、未定型炎症性肠病 病程：为慢性疾病，病程较长，甚至终身病变范围：可全消化道 症状：慢性腹痛、腹泻、体重下降、发热等 检查：消化内镜、病理、粪便钙卫蛋白等 诊断：临床表现+镜下改变+病理 并发症：肠梗阻、肠穿孔、肛周脓肿（肛瘘）等 治疗难度：缺乏特效治疗，需长期用药，治疗难度大 相关药物：抗炎、免疫抑制、激素等药物 预后：预后因人而异，规律治疗大部分可不影响生活质量肠炎： 病因：多为感染，如病毒、细菌等 类型：可简单分为病毒性肠炎、细菌性肠炎等 病程：多为急性病程，2周多可痊愈 症状：腹泻、呕吐、发热等 检查：一般无需特殊检查，必要时可行粪便常规、病原学、血常规等检查 诊断：临床表现+检查结果即可确诊 并发症：极少出现并发症 治疗难道：大部分可自愈，部分药物控制亦有较好疗效，治疗难度小 相关药物：口服补液盐Ⅲ、益生菌、蒙脱石散、锌剂等 预后：预后良好2021年09月16日1341
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王新颖主任医师 南方医科大学珠江医院 消化内科 炎症性肠病（IBD）包括克罗恩（CD）和溃疡性结肠炎（UC），在我国近年来发病率呈上升趋势。目前该类疾病的诊断和治疗都存在着一定的难度。当前对IBD的治疗主要在于控制其过度活跃的免疫反应，临床上常规使用的大多数药物都具有免疫抑制和免疫调节作用。但是，使用这些药物控制异常免疫的同时也可能导致患者体内潜伏的病毒被激活，最常见的就是肝炎病毒，在我们国家乙肝病毒（HBV）尤为常见。 那么当IBD遇上了HBV该怎么办？今天就让我们就专门来聊聊IBD与HBV的那些事儿。 为什么治疗IBD之前需要做肝炎病毒筛查呢？ 许多患者在确诊IBD之后，总希望赶紧开始治疗，赶紧好起来。但作为医生，我们在开始治疗前需要首先进行全面评估，这就包括肝炎病毒（尤其是HBV）的筛查。很多患者也许会疑惑，查这些指标又治不了我的病，有必要花这个冤枉钱吗？答案是肯定的，这个钱不仅花得一点也不冤枉，还相当的值当。假如一个IBD患者存在HBV感染而事先不知情，那么当他开始接受IBD相关治疗（尤其是生物制剂或以免抑制剂治疗），在治疗过程中都可能导致HBV感染加重或再激活，后续可能出现肝功能异常，表现为抽血化验时转氨酶升高，以及眼黄、皮肤黄染、皮肤瘙痒等症状。更有甚者，出现爆发性肝炎、肝衰竭时可能危及生命。因此在开始IBD治疗前，未雨绸缪的进行筛查肝炎病毒是十分必要的。 目前国内外多项指南也都建议IBD患者在首次确诊时要进行HBV筛查，就是我们常说的乙肝两对半检测，如果发现乙肝表面抗原阳性，那么就认为存在HBV感染。鉴于隐匿性感染存在HBV再激活的风险，也有研究建议对乙肝表面抗原阴性，但是乙肝病毒核心抗体阳性的患者，进一步筛查乙肝病毒定量，也就是HBV DNA。 发现存在HBV感染该怎么办？ 如果我们发现一个IBD患者存在HBV感染时，那么我们会根据患者情况确定IBD治疗药物的种类及剂量，同时建议部分患者进行预防性抗病毒治疗。 这又是咋回事呢？ 研究显示，IBD合并HBV感染患者的HBV再激活风险与长期(>3个月)联合(≥2种)应用免疫抑制剂和未接受预防性抗病毒治疗有关。除了免疫抑制剂之外，激素、生物制剂等IBD治疗相关药物也有导致 HBV 再激活的风险哦。 所以为了预防IBD患者在治疗过程中出现HBV感染加重或再激活的情况，我们就需要事先进行预防性抗病毒治疗。 预防性抗病毒治疗该怎么做？ 关于预防HBV再激活的方案，不同国家的指南、共识意见略有不同。 我国和欧洲克罗恩病和结肠炎组织共识意见推荐，对于即将进行免疫抑制剂治疗的乙肝表面抗原阳性的IBD患者，不论乙肝病毒定量水平如何，都是需要预防性的进行抗病毒治疗，而且抗病毒治疗应在糖皮质激素、免疫抑制剂治疗前1-2周开始，持续至免疫抑制治疗停止后至少12个月。 美国胃肠病学会共识建议高风险患者接受预防性抗病毒来预防HBV再激活，抗病毒治疗需至少维持至结束免疫抑制剂治疗后6个月；中风险患者可以使用抗病毒预防治疗，也可密切监测患者乙肝表面抗原和乙肝病毒定量，若出现阳性则应及时加用抗病毒治疗；低风险患者不常规使用预防性抗病毒治疗。 关于预防性抗病毒药物的选择，我们推荐优先选择耐药率低且效果好的口服药物如恩替卡韦、替诺福韦酯。这类药物使用方便，每日仅需服用一片即可，而且我们医院目前有国家集采的药物供应，价格也十分亲民，并不会增加患者的经济负担。 看似有点复杂，但大家伙不用慌，专业的事就交给我们即可，您需要的是给予我们信任和配合。 在抗HBV治疗过程中，我们还会定期监测患者的肝功能和乙肝病毒定量。另外这类患者在治疗过程中要遵医嘱按时服药，不要随意自行停药哦，这样子也有 可能造成肝炎爆发的。 好啦，今天就唠嗑到这里了，如果大家还有什么疑问或者有希望了解的内容，欢迎在下方留言哦~2021年09月07日1009
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曹倩主任医师 邵逸夫医院 消化内科 “曹主任，我考上重点高中了！”前不久，浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任、炎症性肠病中心负责人曹倩教授的门诊里，来了一位老病人。 16岁的小洁（化名）是一名克罗恩病患者。两年前，身体健康的她突然开始频繁腹泻，还出现便血、消瘦等症状，最终被确诊为克罗恩病，自此开始了与疾病的漫长斗争。 两年来，小洁定期来找曹倩主任复诊，病情一直控制得很稳定。在规范化的治疗下，她已经逐渐习惯与疾病“和平共处”，平时的学习和生活也没有受到太大影响，以优异的成绩考上了重点高中。 疾病日渐多发发病人群以青壮年为主在小洁患病前，她和家人都没有听说过“克罗恩病”这个名词。 克罗恩病属于炎症性肠病的一种。炎症性肠病是一种免疫性疾病，包括了溃疡性结肠炎和克罗恩病，前者通常只有大肠病变，而后者全消化道都有可能发生病变，表现为消化道的全层炎症。 克罗恩病青壮年好发，特别15岁到20多岁是一个发病高峰，还有一个发病高峰是在30到40岁。溃疡性结肠炎发病年龄相对晚一些，也是青壮年高发。 曹倩主任介绍，炎症性肠病有个特点，它有疾病活动期和缓解期交替的过程。病情处于活动期时，患者每天要跑十几、二十几趟厕所，持续血便，腹泻，腹痛，导致出现贫血、营养不良、体重下降、大出血等并发症；当患者处于缓解期时，就和正常人一样可以正常地工作和生活。 目前，我国流行病学资料显示，近 20 余年来炎症性肠病的就诊人数呈快速上升趋势。很多患者不解，原本身体好好的，为什么会得这种病？ 曹倩主任介绍，炎症性肠病的病因尚不明确，目前认为可能与环境、遗传、免疫等多个方面的原因有关。此外，高油、高脂、高糖饮食习惯，以及精神压力大、工作疲劳都有可能造成病情加重。 “以前，炎症性肠病在国外比较多见，不过随着社会的发展，近些年来我国得炎症性肠病的人也多了起来，有着从罕见病到少见病甚至发展为常见病的趋势。”曹倩主任说，近年来，炎症性肠病患者数量明显增多，且以18-35岁的年轻人为主。 虽无法完全治愈规范治疗、高依从性，可有效控制病情炎症性肠病是一种慢性疾病，它会伴随患者终生，但大部分情况下不影响患者的寿命，就像高血压、糖尿病一样是可控的。” 曹倩主任介绍，炎症性肠病目前还无法被治愈，但可以通过药物治疗来有效地控制症状，获得正常的生活。如今，随着我们对炎症性肠病的认识越来越深入，临床上已经有许多针对性的药物。“以生物制剂为例，如英夫利西单抗从开始应用到现今已十余年，国内在炎症性肠病治疗中也积累了大量经验。”生物制剂旨在针对炎症发生过程中的关键步骤进行抗炎症因子的治疗，从而实现对炎症性肠病炎症控制和维持缓解两方面的作用。患者在专业医生指导下用药，可以很好地控制病情，提高生活质量。 “炎症性肠病虽不会直接致命，但不及时干预，没有进行规范化的治疗，患者的生活质量会大打折扣。由于大部分患者对疾病的认识不足，以至于延误了治疗时机，入院时往往病情较重，甚至部分患者因肠道大出血、梗阻等，需要做肠道的切除手术。” 曹倩主任强调，需要注意的是炎症性肠病的治疗是因人而异的，即便是两个具有相同症状和相同严重程度的患者，也可能会采用完全不同的方式进行治疗。 因此，炎症性肠病患者首先要对疾病有一个基本认识，在长期治疗过程中做好自我管理，包括定期到专业医院去复诊。在长期的治疗过程中，病情可能会出现反复变化，需要根据病情进行治疗方案的调整，包括药物的调整以及适时进行手术。所以在这个过程中，提升患者及家属的治疗依从性，坚持规范化用药，配合医生的专业指导进行治疗非常重要。 发现30多例家庭聚集性发病炎症性肠病或和遗传密切相关浙江大学医学院附属邵逸夫医院的炎症性肠病多学科诊治中心是国内成立最早的疾病诊治中心之一，目前，中心出入院人数每年超过4000人次，占全省炎症性肠病出入院人数的40%以上。 “炎症性肠病的发生和基因密切相关。近年来，我们在临床上发现不少患者呈家族聚集性特点。一家人中有多人确诊患炎症性肠病，比如父子、兄弟姐妹等。到目前为止，我们中心已经记录了有30多个这样的家庭。” 曹倩主任介绍，前不久就有这样一对父子，46岁的张先生（化名）13年前被确诊为克罗恩病，而他16岁的儿子小张也在今年确诊了和他一样的疾病。 担心疾病会不会代代相传？“医生，以后我的小孩会遗传吗？”这是曹倩教授听到最多的患者的担心。而对于这一疑惑，医务人员、科研工作者也在不断探索。 浙江大学医学院科研创新公益活动--中国炎症性肠病家系研究，由一群心系患者的医学生发起，他们关注家族聚集病例情况，致力于做全国家系的登记追踪工作，也期望找到可能的基因解开遗传之谜。 家族病例（家族中有2人以上患病）的炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）患者不要错过这次机会！可以门诊或微信咨询我们2021年08月18日2000
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陈焰主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 消化内科 大家好，我是浙大的ibd专家陈艳主任，那还接着这个三胎的这个热门的这个话题，我们再讲一下怀孕的病人的ibd怀孕的要注意些什么事项，就你要生，不管是一胎二胎三胎嘛，就如果是妈妈是这个病人是ibd病人呢，她的过程相对来说要稍微艰难一点。呃，那么在这个怀孕当中呢，用药是非常非常重要的。我们有这么几个原因，第一个尽量在病情稳定住的时候呢，去怀孕生小孩，呃，要不然的话，你在怀孕的时候容易出现各种这不好的这种状态，比如说流产呀，早产呀等等这样这个情况。那第二个的话，我们在怀孕时候总体的原则是积极的。 控制住病情的，呃，让病积极控制病情，让病情稳定的情况下怀孕，也就是说你不要忌讳说这个药毒副作用，说这个药停了，那个药停，让病情活动，这个是病情活动对胎儿的影响大于药物本身对胎儿的这个影响，所以我们的原则是积极控制疾病，稳定，这个才是原则，当然我们控制的药物里面，我们我们怀孕的药物的安全性是分等级的，分ABCDX，越往下越不安全，如果是X类药，最主要是沙粒杜胺，这个药是绝对不能用的，在怀孕前三到六个月就应该停掉，爸爸妈妈都应该是停掉，还有呢，甲氨蝶林，那也是不适合用的，这个是绝对不能用的，在孕孕前32021年06月01日982
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