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陈江主任医师 东直门医院 骨科 上班一直坐着，腰部酸胀还有刺痛？ 腰疼的时候用拳头捶捶就能好点？ 劳累的时候重休息的时候就能减轻？ ······ 您也有这些问题？可能是腰肌劳损。 常听人说腰肌劳损，但是腰肌劳损到底是怎么回事？ 腰肌劳损是一种比较常见的疾病，发病范围比较广，但是很多人对于引起腰肌劳损疾病的原因都是缺乏了解的，因此在生活中不能及时做好预防工作。 引起腰肌劳损原因有哪些? 1积累性损伤 久坐、久站或经常搬抬重物等，腰肌长时间处于高张力牵伸状态，受力大而频繁，组织会出现小的纤维断裂损伤，损伤修复后，遗留瘢痕和粘连，局部出现反应性炎症，导致腰肌疼痛。 2体弱、内脏病变 体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力下降，产生疼痛;妊娠后期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。 3急性腰扭伤治疗不当 腰扭伤在急性期治疗不彻底，使损伤的肌肉筋膜修复不良，产生较多瘢痕和粘连，致使腰部功能减低，出现疼痛，患者常感腰部无力，阴雨天则腰酸背痛。 4腰椎先天性畸形 如腰椎骶化、骶椎腰化(人的腰椎由5个互相分离的椎体构成，而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨)。 腰肌劳损出现的症状有哪几点? 1、由于腰部乏力，稍有不慎即有“扭伤感”，症状随之加重，并伴有腰活动障碍。临床检查腰部肌肉松软、无力，无明显压痛等一系列腰肌劳损的症状。 2、腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时腰肌劳损患者会有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。这也作为腰肌劳损的症状。 3、腰部酸楚、疼痛受寒后腰肌劳损调查症状会加重，遇热后症状可缓解。弯腰过久则疼痛加重，直腰困难。这些腰肌劳损的患者中比较常见。 4、长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，腰部重者板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。这些也是腰肌劳损的症状。 生活中应注意这5点 防止潮湿，寒冷受凉 不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。 纠正不良的工作姿势 如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。 防止过劳 腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。 使用硬板软垫床 过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。 注意减肥 控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。 腰肌劳损是一种危害我们身体健康的骨病之一，由于疾病具有反复发作的特点，容易加速腰的退化，导致腰椎间盘突出，所以预防腰肌劳损是每个人都必须要了解的，预防的方法有很多，下面为您介绍预防腰肌劳损的运动疗法，希望对大家会有帮助。 预防腰肌劳损应做哪些运动？ 1转胯运腰运动 准备姿势：两腿开立，稍宽于肩，全身肌肉放松，双手叉腰，调匀呼吸。 活动时，胯先向左、再向前、向右、向后，围绕腰的中轴，做水平转圈动作。转胯一周为一次，可酌情做15～30次，再反方向做同样动作，其转圈的幅度，可逐渐加大。上身要基本保持直立状态，腰随胯的旋转而动，身体不能过分的前仰后合。 2转腰捶背运动 准备姿势：两腿开立，与肩同宽，全身放松，两腿微微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。 活动时，先向左转腰，再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右转腰为一次，可根据病情及自身情况，连做30～50次。 3双手攀足运动 准备姿势：全身直立放松，两腿可微微分开。 活动时，先两臂上举，身体随之后仰，尽可能达到后仰的最大程度。稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，手尽可能触及双脚，稍停，恢复直立体位。如此为一次，可连续做10～15次。身体前屈时，两腿不要弯曲，弯曲将影响效果。老年人或高血压病人，弯腰时动作要缓慢些。 4倒走法 准备姿势：双手叉腰或左右摆动，挺胸收腹。 活动时，脚尖稍离或轻擦地面，还要配合深呼吸，即起步时深吸气，向后退步时深呼气。如上反复练习，可根据场地情况走直线或圆圈，最好坚持每日2次，除了准备和放松活动，每次倒行5～10分钟。倒行应循序渐进，量力而行，步履适中、快慢适度，全身放松，以锻炼后少量出汗、轻微的疲劳感次晨消失为适宜的运动量。 5伸展方式动作一 准备姿势：坐在椅子上双腿并拢向前伸，腿部保持略微弯曲。 活动时，脚尖稍离或轻擦地面，身体靠近腿部向下俯低，双手向前伸扶住双腿。保持静止动作30~40秒伸展放松腰部，可反复做3~4组。 6伸展方式动作二 准备姿势：坐在椅子上双腿成90度并拢平放保持不动。 活动时，身体挺直然后慢慢地向左侧或右侧旋转，旋转至身体完全朝向左侧或右侧。一只手轻抚腿部，另一只手扶着椅背。保持此动作30~40秒然后还原到另一侧。反复重复动作3~4组。 7增强腰部肌肉力量动作一 准备姿势：自然站立双脚与肩部同宽，双手各持一个装满水的矿泉水瓶自然垂于身体两侧。 活动时，身体保持挺直收腹缓缓地向下，矿泉水瓶贴于腿部两侧自然向下。当身体和腿部成90度角的时候，慢慢地抬起身体至保持自然站立状态。反复重复动作20~30次，做3~4组。 8增强腰部肌肉力量动作二 准备姿势：坐在椅子上，双腿并拢自然放平在地面上，身体保持挺直收腹，双手轻抚脑后双臂张开。 活动时，头部和身体成直线，缓缓地向下，当身体接近于腿部时再缓缓地向上抬起，至身体和腿部成90度。然后重复此动作20~30次，重复4~5组。 预防腰肌劳损的运动疗法要长期的做下去，这样才会有效果，另外在生活中还要加强锻炼，提高身体的抗病能力，对预防腰肌劳损的发生也有一定的帮助。2021年03月06日
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段润山主治医师 河南省人民医院 骨科 炎症反应主要分为：感染性炎症和无菌性炎症。感染性炎症：如细菌、 病毒所导致的的炎症反应，称之为“感染性炎症”。像我们常见的，如：中耳炎、流行性感冒引起的喉咙发炎等都属于感染性炎症。无菌性炎症：物理、化学等因素引起的炎症反应， 统称无菌性炎症。无菌性炎症虽然没有细菌性的感染，但也会和细菌性炎症一样引起人体组织局部的红、肿、热、疼的症状。 我们常见的慢性疼痛，例如滑囊炎、肌腱炎、腰肌劳损等都属于无菌性炎症。平常的跌打损伤，致使皮肤软组织发生的红、肿、热、痛，也属于无菌性炎症。不是所有的炎症反应都会产生明显的红、肿、热、痛。物理因素中的劳损所致的无菌性炎症，不会对人体产生高热、化脓、严重红肿等。无菌性炎症的形成，当机体内的组织在不良因素下，被摩擦、牵拉或挤压产生了细小的损伤。 关于无菌性炎症的常见误区…… 无菌性炎症的治疗……2021年02月14日2978
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王虎主任医师 汕大附一院 骨科 随着网络的普及和数据资源的整合，人们获取信息的途径越来越方便容易，当然接触医疗相关的知识也逐渐增多，这会导致人们在判断自身问题的时候容易出现混淆，比如当出现腰痛时，大家马上联想到自己是不是得腰椎间盘突出症而过度担心甚至出现过度就医治疗。其实引起腰痛症状的原因有许多，其中就有大家熟悉的腰肌劳损和腰椎间盘突出症。汕头大学医学院第一附属医院骨科王虎下面为大家理清何为腰肌劳损何为腰椎间盘突出症，以免出现盲目就医或者耽误治疗时机。腰肌劳损，又称功能性腰痛、腰臀肌筋膜炎等，主要是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，诱发的原因主要有两个：一个是急性腰部扭伤后没有得到及时有效的治疗造成慢性腰肌损伤；另一个主要是长期长时间固定姿势的维持，比如长时间坐着工作造成腰部肌肉得不到放松，时间一长容易形成腰肌积累损伤进而形成腰肌劳损。腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。然而两者具体区别是什么呢？从疼痛角度看，腰肌劳损表现为腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度时强时弱，可随气候、环境条件变化，气温过低或湿度过高都可诱发或加重腰痛。而适度活动可减轻，活动过度又加重。腰肌劳损通常在腰椎棘突间无明显压痛，腰背肌局部有压痛，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。即主要在腰背部两边的肌肉。而对于腰椎间盘突出症来说，腰痛也是大多数患者最先出现的症状，然而腰椎间盘突出症可出现放射痛及双下肢症状。即当出现腰4～5、腰5～骶1椎间盘突出，可出现相应的坐骨神经症状，表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧到足部的放射痛和感觉异常，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅在中央型或中央旁型髓核突出者时表现为双下肢症状。并且腰椎间盘突出症患者可出现棘突或棘间隙压痛点，主要位于棘突旁，即背部中间位置。在治疗上，腰肌劳损主要强调保守治疗。如卧床休息，避免剧烈活动，在日常生活中注意纠正不良工作姿势，防止过度劳累，适当活动锻炼。腰椎间盘突出症患者的治疗根据病情变化选择不同治疗方案，当腰腿痛症状加重，反复发作，经半年非手术治疗无效，且病情逐渐加重影响生活工作者；出现马尾综合征的患者；有明显神经受累者，这时需要手术介入治疗。手术方式多种多样，具体方式需要进行个体化选择。2020年08月30日1608
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程欢副主任医师 霍山县医院 骨科 在门诊经常遇到一些上班族因腰痛来就诊，没有外伤史，也没有弯腰搬重物或过度活动史，大部分是坐办公室的白领或金领，怎么无缘无故就出现腰疼了呢？而且时重时轻，劳累后加重，休息后减轻。很多患者以为是肾上出了问题，到肾内科就诊后排除肾脏疾病，转而来骨科就诊。 经过询问和检查后基本确定为腰肌劳损。当患者听到“腰肌劳损”这几个字后，大部分会表现出不解的表情，因为他们把“劳损”听成了“老损”，“我年纪轻轻怎么就腰肌老损了呢？”，经过解释后才明白是“劳损”。但仍是不解，“没干什么重活，怎么就劳损了呢？”其实腰肌劳损在日常生活中非常常见。 什么是腰肌劳损？ 腰肌劳损是通俗叫法，又称为功能性腰痛、腰背肌筋膜炎、慢性腰背肌劳损，是临床上常见的一种腰部疾病。“劳损”一词，顾名思义是过度劳累导致损伤，这里的劳损是指某些动作超过一些软组织（特别是肌肉、筋膜）的承受限度，引起这些软组织损伤，通常没有明显外伤，既往多称为“过劳”。比如长期弯腰坐姿，腰背部肌肉长时间处于牵拉状态，久而久之就超出了肌肉所能承受的限度而出现损伤，最终表现为腰疼。 为什么会出现腰肌劳损？ 腰部劳损发病主要是由于腰背过度拉伸损伤或椎旁肌肉和肌腱撕裂，腰部肌肉承受的拉力过大，导致肌纤维过度劳损，进而导致肌腱末端附近的肌纤维断裂。如果存在腰椎间盘突出、椎管狭窄这些疾病，则更容易发生。寒冷、潮湿环境可以诱发或者加重腰部肌肉的慢性无菌性炎症，出现腰肌劳损。 哪些人容易出现？ 大约70％的成年人因工作或娱乐而引起肌劳损发，其中过瘦、过胖者，从事体力劳动者，长期久坐（汽车司机、IT业，办公室一族）、久站者，长期弯腰工作者（比如，翻砂工及坑道作业者），专业体育运动员最容易出现。随着年龄的增长，肌肉的弹性和韧性会下降。容易出现腰部肌肉拉伤、扭伤。 有什么表现？ 腰肌劳损多表现为间断性疼痛，疼痛性质多为酸痛，活动时疼痛加重，休息时减轻；久坐或久站时可见现疼痛不适，适当活动和改变体位后减轻，活动过度又加重，伸腰或以拳头击腰部可以缓解疼痛。 怎么办？ 对于腰肌劳损，适度按摩可以促进腰肌周围血液循环，促进肌肉恢复、无菌性炎症消退。需要注意的是急性腰肌劳损不宜按摩，有加重损伤的风险，按摩手法不宜过重。也可以使用针灸治疗。 中频，超短波、蜡疗等物理治疗具有减轻疼痛，促进血液循环，减少致痛物质释放的作用，达到缓解症状目的。 对于疼痛严重者可以口服非甾体类消炎镇痛药物（如，布洛芬、塞来昔布，依托考昔等）缓解疼痛，消除肌肉、腰部周围无菌性炎症，也可以口服肌肉松弛剂（如，盐酸乙哌立松）可以缓解肌肉痉挛，减轻肌肉痉挛性疼痛。 长期疼痛且经过上述治疗无明显好转者可行封闭疗法，冲击波疗法，极少数需行手术治疗。 如何预防？ 平时注意调整不良姿势，避免长时间久坐、久站、伏案过低或长时间弯腰活动，可不定时调整姿势。 平时注意锻炼腰背部肌肉力量，维持好肌肉的强度和弹性有利于减少腰肌劳损发生（腰背肌功能锻炼方法可在公众号内查找）。 长途开车注意坐姿，注意定时休息，必要时下车舒展身体。减肥戒烟，控制体重，防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。 自我保健：腰背部叩击按摩，先用左手握空拳 ,用左拳在左侧腰部自上而下。轻轻叩击 10分钟后 ,再用左手掌上下按摩或揉搓5分钟左右 ,一日两次。然后反过来用右手同左手运动法。 总之，腰肌劳损不是老损，年轻人更多见，但可防可治。2020年08月02日6301
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 腰痛是很多人都会出现的症状，据统计，90%以上的人在一生中会出现腰痛症状。腰痛可由多种原因导致，比如在很多人认知中和腰痛划等号的腰椎间盘突出症、腰椎管内肿瘤等。事实上，说到腰痛，有一个临床疾病是绕不开的——腰肌劳损。腰肌劳损是什么?从定义来说，腰肌劳损是指腰部急性损伤及慢性劳损导致软组织无菌性炎症、粘连、挛缩而引起腰背肌纤维、筋膜，韧带等软组织出现病变，以长期反复发作性腰部疼痛为主要表现的疾病。简单来说，腰肌劳损是由于多种原因导致的腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜发生慢性损伤性炎症。腰肌劳损患者腰痛症状主要表现为腰部酸胀感，有时是剧烈疼痛;症状一般会出现随着天气、劳累、休息等的改变而出现加重或减轻。腰肌劳损是怎么来的?从定义来看，腰肌劳损出现的主要原因为“腰部急性损伤及慢性劳损”。临床上认为，腰肌劳损出现的主要原因有：1、急性腰扭伤后没有及时治疗导致症状长期反复出现;2、慢性腰部损伤没有重视，导致病情迁延;3、长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物等;4、长期处于阴冷潮湿环境，忽视腰部保暖;5、腰椎有隐性骶椎裂等先天性畸形。腰肌劳损不治疗会怎么样?可能很多人在出现腰肌劳损后认为“没有什么大不了的，不就是腰痛吗，忍忍就过去了”事实上，腰肌劳损虽然不会造成明显的后果，却能够引起多种疾病，间接造成多种严重后果。1、腰肌劳损后，患者劳动能力下降，不能正常工作，甚至生活;2、腰肌劳损会导致患者腰部功能下降;3、腰肌劳损会导致腰椎间盘突出症等腰椎疾病发病率上升;4、腰肌劳损不及时处理任由病情发展可能造成不可逆的肌功能衰竭性截瘫。腰肌劳损怎么治疗?腰肌劳损的治疗以保守治疗为主。主要为注意腰部休息、正确用腰、注意腰部保护、热敷、按摩等。腰肌劳损初期患者可以每天坚持用热毛巾或者热盐袋敷于患处持续20分钟后，并进行按摩;热敷一到两个星期后，再加强腰背部肌肉锻炼，多数患者可在病情能够得到缓解。需要提醒的是，腰肌劳损或可能为腰肌劳损的患者一定要及时到正规医院检查治疗，以免延误病情。教你预防腰肌劳损1、要不急性损伤后，及时接受正规诊疗;2、注意腰部休息，避免长时间处于同一姿势;3、正确用腰，避免腰部突然受力，养成良好用腰习惯;4、注意腰部保暖，尤其是处于阴冷潮湿环境，比如夏季穿着清凉搂着腰部但是长时间吹空调的人群;5、加强腰部锻炼，增强肌肉抗损伤能力。2020年07月01日1631
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孟祥龙主任医师 北京朝阳医院 骨科 腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，常与职业和工作环境有一定关系，另外与长时间缺乏运动，短时间内大量活动或过度激烈活动后多见。腰肌劳损是怎么形成的呢？腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。哪些表现属于腰肌劳损呢？1、腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。2、劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。3、不能坚持弯腰工作。常被迫伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛、腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨嵴后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。4、腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。腰痛患者都有哪些运动不推荐做？仰卧起坐大多数人做仰卧起坐的姿势其实并不标准，大腿肌肉锻炼反比腰背部肌多得多。再者，仰卧起坐这个弯腰的姿势对椎间盘造成的压力较大，用力过猛时还可能会导致腰椎间盘突出，对腰痛病人来说并不合适。推荐:“卷腹运动”其实是一个“不完全的仰卧起坐”，它的好处是既减少了对椎间盘造成的挤压，又能起到锻炼到核心肌肉群的作用直腿抬高这个过程中腹部和腰部肌肉都处于紧绷状态，对腰痛患者来说，并不推荐这种较高强度的锻炼方式，非但没有良好的锻炼效果，还使得腰部过受力异常，加重疼痛。推荐:既能锻炼大腿肌肉，又能锻炼腰腹部肌肉力量。直腿弯腰双手触碰脚趾弯腰拉伸这些动作会使得椎间盘和脊椎韧带受压增加，腰背肌肉和腿部肌腱过度拉伸。上了年纪的人，或者本身有腰痛的病人，要谨慎为之，切不可盲目做此类“拉筋”运动。推荐:三点支撑或五点支撑法，能很好地锻炼到腰腿臀肌肉群，对腰背痛的恢复有辅助疗效。2020年05月12日3978
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杨宝林主治医师 高邮市人民医院 骨外科 腰肌劳损和腰椎间盘突出区别是很大的，但是它在症状上一般来说都是腰痛，特别是早期的椎间盘突出，它还没有引起神经刺激症状的时候，也仅仅表现为腰痛。腰肌劳损它也是腰痛，所以这两者容易混淆，但它的发病机理是不一样的。 腰肌劳损代表日常的肌肉是长时间的一个姿势，引起肌肉疲劳，引起肌肉劳损，一旦肌肉劳损以后，它的保护能力就会减弱，进而如果肌肉的保护能力减弱，它就会引起我们腰椎内在结构和椎间盘的力学的改变。而腰椎间盘突出是由于长时间慢性劳损的患者而导致而成的，所以如果我们平时一旦犯有腰肌劳损要重视，每天要加强锻炼，做局部的康复，局部的热敷理疗，减轻腰肌劳损的症状。 椎间盘突出是因为椎间盘突出了，这个椎间盘不承受力量，导致的这个超负荷以后引起的疼痛，这是第一。这个腰肌劳损主要是指腰部的肌肉，在长期的姿势不正确或者是长期负荷大干活弯腰抬重物的时候，肌肉这一部分出现了炎症，导致的这种问题叫腰肌劳损。两者的发病部位不一样，只是症状上比较相类似，相似而已2020年02月26日1703
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