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张允副主任医师 四川省人民医院 中医骨科 那就是每次在下半夜疼痛,快天亮疼痛,就是起床就会好一点,起床以后会感觉腰特别僵硬,对,就特别不灵活,要过一小会儿就轻松了,是吧,如我在家就我洗隐嘛,因为晚上洗完了,这个就特别容易严重的感觉,他这个情况其实是非常典型的个腰肌劳损,我们的劳损呢,可以出现在久站久坐,长时间弯腰,也可以出现在久睡,所以呢,你会发现你这个下半夜快天亮就会疼,反而起床就好一些,这个疼痛就提示和肌肉相关,与骨骼无关,如果是骨头原因引起的,你站着坐着会特别疼,你躺的时候呢,骨头是不负重的,是休息的,反而在你休息的时候出现腰痛,所以是肌肉的原因引起,它就是只要你长时间保持同一个动作,它就会不舒服。2021年04月30日 672 0 2
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张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 一般后背左下方疼痛较常见的有肋骨疼痛,或者腰肌疼痛。后背左下方内脏器官,包括胰腺、脾脏等,所以有必要进行腹部B超检查,排除腹部脏器损伤。后背左下方最常见的疼痛原因有肋软骨、肋骨炎症。因为姿势不良或者疲劳损伤会经常损害肋骨和肋软骨以及表面的骨膜、肌肉、肌肉表面的筋膜,进而导致无菌性炎症。发生疼痛时,首先要纠正不良姿势,去除致伤因素。另外,局部可以考虑用理疗、外用膏药或者局部涂抹非甾体类消炎药,进行有效止痛。如果后背左下方较低的位置疼痛,可能是腰肌劳损的表现。腰肌劳损需要纠正姿势,避免长时间弯腰驼背,减少进一步损伤腰肌。另外,比较根本的治疗是进行腰背肌锻炼,加强腰肌力量,能有效保护腰肌,防止腰肌劳损迁延不愈。疼痛时可以考虑外用活血化瘀膏药,或者外用非甾体类消炎药。疼痛剧烈时可以考虑卧床休息,口服非甾体类消炎药。另外,严重的腰肌劳损可以考虑进行手术治疗。2021年04月29日 2147 0 0
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 腰痛是一种很常见的症状,引起腰痛的疾病也很多,常见的有腰肌劳损、腰椎间盘突出,还有一种是老年人比较常见的腰椎管狭窄。 同样都是腰痛,有的人是弯腰时疼痛,有人却是伸懒腰时疼痛,其实不同姿势引起的腰痛背后是不一样的疾病。往前弯腰时疼痛,是腰肌劳损、腰椎间盘突出等。但腰椎管狭窄的腰痛却“与众不同”,表现为做伸腰动作(类似伸懒腰,但幅度更小)时疼痛,医学上也叫“后伸痛”;而弯腰等需要前屈动作时疼痛却不明显。 椎管狭窄患者有个明显的特点是“主诉多,体征少”.也就是说患者来就诊时,表达自己“难受”的主观感受明显,比如一动就痛、痛得整晚睡不着、走不了多远就很痛很麻等,但医生检查脊椎偏斜不明显、腰椎正常;给病人做直腿抬高试验正常或只有轻度牵拉痛。 疼痛感受虽然与个人的耐受能力有关,但腰椎管狭窄患者看似夸大的疼痛并不是“吹嘘”或“娇气”,这属于疾病特性。临床医生当发现病人主诉与检查结果不相符时,多会考虑腰椎管狭窄的可能。 腰椎管狭窄的诊断通常需要看两个方面,一是伸腰痛,二是间歇性跛行。医生建议,单纯腰痛时不必马上就医,但应多卧床休息,局部贴一些活血、止痛、通络的膏药,配合局部热敷等物理治疗。如果症状持续不缓解,就要到医院进一步检查诊治。 建议经常腰痛的患者平时经常佩戴腰围保护腰部,也可经常做一些腹肌、腰背肌的锻炼,如飞燕式和拱桥式动作。 如果患者病期长且症状严重,频繁发作,严重影响生活质量,在通过CT或MR 检查确诊是腰椎管狭窄后,医生会对早期和病情较轻患者采取保守治疗。如无法缓解病情或者进一步加重的话,则会考虑手术治疗。 所以提醒大家,腰痛有时候并不那么简单,当出现腰痛的时候,一定要检查出病因,然后在对症治疗,避免一拖再拖不去治疗或者误诊误治,病情加重,影响日后的康复!2021年04月21日 1432 0 1
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 腰椎间盘突出症和腰肌劳损症状相似。例如,两者都会出现腰痛、全身乏力等症状,但两者完全不同。 以下四种方法可以区分腰椎间盘突出症和腰肌劳损: 1、活动有限制吗? 腰痛的患者一般不会影响腰的活动度。通常早上起来或坐着的时候,背部的疼痛会引发激烈的疼痛,相反活动起来的话会明显缓和。但是,椎间盘突出的患者很难向前、后、左、右等至少一个方向弯腰。 2、脚疼吗? 腰椎间盘突出的疼痛分为三种。一是腰痛,二是脚痛,三是腰痛和脚痛。腰椎间盘突出多发生在腰的4/5和腰5/骶1的间隙,而坐骨神经则来自腰的4、5和骶的1-3神经根。 所以腰椎间盘突出患者的坐骨神经痛很多。或者从屁股开始逐渐向大腿外侧、小腿外侧、脚掌外侧和脚脚趾的脚部疼痛处辐射。不同的是,腰肌劳损只是腰疼。因此,首先确认患者脚有没有疼痛。 3、压痛点是中间吗?还是两侧? 对于纯粹腰痛的患者来说,部分腰椎间盘突出患者的刺的突起或刺的间隙有压痛。压痛点主要在刺突侧。中线1.5-3cm处,也就是背部中间。在压痛的时候,会出现沿着神经根走路的下肢的放射痛。 腰部肌肉的劳损患者通常在腰椎之间无压力的疼痛,但是腰部肌肉的局部有压迫痛。特别是疼痛的部位说不知道具体的位置,按也没有明显的压迫痛点的情况下,有可能是腰椎间盘引起的腰痛。 从疼痛来说,腰椎间盘源性腰痛表现为轻微的疼痛,腰椎背部肌肉劳损是酸胀的感性疼痛,甚至是剧烈的疼痛。 4、影像检查利用X射线、CT或核磁共振进行识别 腰椎间盘突出患者的腰椎正侧姿势X片经常能看到腰椎侧的弯曲,对应的椎间隙变窄,两侧不均等,可以看到骨脚形成等。指腰部肌肉、肌肉和韧带软组织的慢性损伤。临床上主要以腰痛为主,一般检查脊柱的外形。CT和核磁共振正确确认椎间盘的退化程度,明确椎间盘是否突出。二者的区别在于: 从病因的病史来说,腰肌工伤病慢,病史长。腰椎间盘突出与外伤有关。往往是急性发作,经常有慢性腰痛的病史。 从症状来说,腰肌劳损多局限在腰部,可能在一侧或两侧发病,疼痛可以忍受。腰椎间盘突出,疼痛剧烈,活动受到严格限制。会向屁股和脚部放射。 从体征来说,腰肌劳损明显有固定压力疼痛,但没有放射性疼痛;腰椎间盘突出则是腰椎深处疼痛,下肢肌肉无力和敲打放射性疼痛。 影像学中,腰肌劳损,腰的肌肉会变粗或收缩。腰椎间盘突出、腰部CT或腰部MRI。 从治疗角度来说,腰肌疲劳比较容易治疗,可以采用物理疗法、按摩、针灸和射频等治疗来治愈。腰椎间盘突出比较困难复杂,通常采用阶梯治疗,如保守、微创等,必要时手术治疗。2021年04月04日 913 0 0
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侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 很多人因为感到腰痛就诊, 医生都会下一个诊断 腰肌劳损! 相信这个名词大家都不陌生, 但“腰肌劳损”到底是什么呢? 腰肌劳损腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜,或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一。 本病多为静力性损伤,是临床常见的疾病之一,多见于青壮年,腰部酸痛,缠绵不愈,阴雨天气或劳动后加重,常与职业和工作环境有一定关系。 腰肌劳损和腰椎间盘突出有什么区别? 典型的腰肌劳损和腰椎间盘突出,区别是非常大的。劳损主要的表现是以疼痛乏力、反复的酸胀疲劳等感觉为主,局限在腰部。但腰椎间盘突出不仅有上述腰痛的表现,还会有下肢放电一样的疼痛,即下肢放射痛,一阵一阵的针刺的感觉,这就是典型的腰椎间盘突出的症状。 但腰肌劳损和腰椎间盘突出,是一个逐步进展的过程。一开始简单的腰肌劳损得不到放松,会使腰椎的椎间盘受到的不良应力增加,从而加速椎间盘的蜕变,逐渐使椎间盘慢慢变成突出的状态。 而这种突出也是有程度之分的,一开始这种突出非常小,不会压迫到神经,在临床上也不引起症状。但是当这种突出随着劳损的加重而逐渐变大,就会慢慢压迫到神经根,可能会刺激神经,导致出现下肢的放射痛,造成腰椎间盘突出的表现。如果出现了下肢的放射痛表现,建议还是要及早就诊。 腰肌劳损有什么症状?a.腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。 b.劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。 c.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。 d.腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 e.腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。 腰肌劳损主要病因腰部肌肉损伤 常见的急性腰扭伤、腰部维持屈曲姿势过久会导致腰部肌肉撕裂、韧带过度拉伸。处理不当或者疗效不佳,多会迁延,出现慢性腰肌劳损。 累积性慢性损伤 反复的腰部活动,其力量不足以出现腰部肌肉撕裂,但会出现腰部肌肉疲劳,诱发无菌性炎症,导致局部组织充血、痉挛、组织粘连,出现腰肌劳损。 外界环境 高寒、高湿度环境,可以诱发或者加重腰部肌肉的慢性无菌性炎症,出现腰肌劳损。 如何预防腰肌劳损1、防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。 2、急性腰扭伤应及时诊治,安心休息,防止转成慢性。 3、体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。 4、纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等。 5、防止过劳,人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。2021年03月29日 754 0 0
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陈江主任医师 东直门医院 骨科 上班一直坐着,腰部酸胀还有刺痛? 腰疼的时候用拳头捶捶就能好点? 劳累的时候重休息的时候就能减轻? ······ 您也有这些问题?可能是腰肌劳损。 常听人说腰肌劳损,但是腰肌劳损到底是怎么回事? 腰肌劳损是一种比较常见的疾病,发病范围比较广,但是很多人对于引起腰肌劳损疾病的原因都是缺乏了解的,因此在生活中不能及时做好预防工作。 引起腰肌劳损原因有哪些? 1积累性损伤 久坐、久站或经常搬抬重物等,腰肌长时间处于高张力牵伸状态,受力大而频繁,组织会出现小的纤维断裂损伤,损伤修复后,遗留瘢痕和粘连,局部出现反应性炎症,导致腰肌疼痛。 2体弱、内脏病变 体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力下降,产生疼痛;妊娠后期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。 3急性腰扭伤治疗不当 腰扭伤在急性期治疗不彻底,使损伤的肌肉筋膜修复不良,产生较多瘢痕和粘连,致使腰部功能减低,出现疼痛,患者常感腰部无力,阴雨天则腰酸背痛。 4腰椎先天性畸形 如腰椎骶化、骶椎腰化(人的腰椎由5个互相分离的椎体构成,而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨)。 腰肌劳损出现的症状有哪几点? 1、由于腰部乏力,稍有不慎即有“扭伤感”,症状随之加重,并伴有腰活动障碍。临床检查腰部肌肉松软、无力,无明显压痛等一系列腰肌劳损的症状。 2、腰部活动基本正常,一般无明显障碍,但有时腰肌劳损患者会有牵掣不适感。不能久坐久站,不能胜任弯腰工作,弯腰稍久,便直腰困难,常喜双手捶击腰背部。这也作为腰肌劳损的症状。 3、腰部酸楚、疼痛受寒后腰肌劳损调查症状会加重,遇热后症状可缓解。弯腰过久则疼痛加重,直腰困难。这些腰肌劳损的患者中比较常见。 4、长期反复发作的腰背部酸痛不适,或呈钝性胀痛,腰部重者板紧,如负重物,时轻时重,缠绵不愈。这些也是腰肌劳损的症状。 生活中应注意这5点 防止潮湿,寒冷受凉 不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。 纠正不良的工作姿势 如弯腰过久,或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。 防止过劳 腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。 使用硬板软垫床 过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。 注意减肥 控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,为易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼。 腰肌劳损是一种危害我们身体健康的骨病之一,由于疾病具有反复发作的特点,容易加速腰的退化,导致腰椎间盘突出,所以预防腰肌劳损是每个人都必须要了解的,预防的方法有很多,下面为您介绍预防腰肌劳损的运动疗法,希望对大家会有帮助。 预防腰肌劳损应做哪些运动? 1转胯运腰运动 准备姿势:两腿开立,稍宽于肩,全身肌肉放松,双手叉腰,调匀呼吸。 活动时,胯先向左、再向前、向右、向后,围绕腰的中轴,做水平转圈动作。转胯一周为一次,可酌情做15~30次,再反方向做同样动作,其转圈的幅度,可逐渐加大。上身要基本保持直立状态,腰随胯的旋转而动,身体不能过分的前仰后合。 2转腰捶背运动 准备姿势:两腿开立,与肩同宽,全身放松,两腿微微弯曲,两臂自然下垂,双手半握拳。 活动时,先向左转腰,再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动,借摆动之力,双手一前一后,交替叩击腰部和小腹,力量大小可酌情而定。左右转腰为一次,可根据病情及自身情况,连做30~50次。 3双手攀足运动 准备姿势:全身直立放松,两腿可微微分开。 活动时,先两臂上举,身体随之后仰,尽可能达到后仰的最大程度。稍停片刻,随即身体前屈,双手下移,手尽可能触及双脚,稍停,恢复直立体位。如此为一次,可连续做10~15次。身体前屈时,两腿不要弯曲,弯曲将影响效果。老年人或高血压病人,弯腰时动作要缓慢些。 4倒走法 准备姿势:双手叉腰或左右摆动,挺胸收腹。 活动时,脚尖稍离或轻擦地面,还要配合深呼吸,即起步时深吸气,向后退步时深呼气。如上反复练习,可根据场地情况走直线或圆圈,最好坚持每日2次,除了准备和放松活动,每次倒行5~10分钟。倒行应循序渐进,量力而行,步履适中、快慢适度,全身放松,以锻炼后少量出汗、轻微的疲劳感次晨消失为适宜的运动量。 5伸展方式动作一 准备姿势:坐在椅子上双腿并拢向前伸,腿部保持略微弯曲。 活动时,脚尖稍离或轻擦地面,身体靠近腿部向下俯低,双手向前伸扶住双腿。保持静止动作30~40秒伸展放松腰部,可反复做3~4组。 6伸展方式动作二 准备姿势:坐在椅子上双腿成90度并拢平放保持不动。 活动时,身体挺直然后慢慢地向左侧或右侧旋转,旋转至身体完全朝向左侧或右侧。一只手轻抚腿部,另一只手扶着椅背。保持此动作30~40秒然后还原到另一侧。反复重复动作3~4组。 7增强腰部肌肉力量动作一 准备姿势:自然站立双脚与肩部同宽,双手各持一个装满水的矿泉水瓶自然垂于身体两侧。 活动时,身体保持挺直收腹缓缓地向下,矿泉水瓶贴于腿部两侧自然向下。当身体和腿部成90度角的时候,慢慢地抬起身体至保持自然站立状态。反复重复动作20~30次,做3~4组。 8增强腰部肌肉力量动作二 准备姿势:坐在椅子上,双腿并拢自然放平在地面上,身体保持挺直收腹,双手轻抚脑后双臂张开。 活动时,头部和身体成直线,缓缓地向下,当身体接近于腿部时再缓缓地向上抬起,至身体和腿部成90度。然后重复此动作20~30次,重复4~5组。 预防腰肌劳损的运动疗法要长期的做下去,这样才会有效果,另外在生活中还要加强锻炼,提高身体的抗病能力,对预防腰肌劳损的发生也有一定的帮助。2021年03月06日 2604 1 10
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上官文峰主治医师 洛阳市东方人民医院 脊柱微创外科 上班一直坐着,腰部酸胀还有刺痛? 腰疼的时候用拳头捶捶就能好点? 劳累的时候重休息的时候就能减轻? …… 常听人说腰肌劳损,但是腰肌劳损到底是怎么回事? 腰肌劳损出现的症状有哪几点?1.由于腰部乏力,稍有不慎即有“扭伤感”,症状随之加重,并伴有腰活动障碍。临床检查腰部肌肉松软、无力,无明显压痛等一系列腰肌劳损的症状。 2.腰部活动基本正常,一般无明显障碍,但有时腰肌劳损患者会有牵掣不适感。不能久坐久站,不能胜任弯腰工作,弯腰稍久,便直腰困难,常喜双手捶击腰背部。这也作为腰肌劳损的症状。 3.腰部酸楚、疼痛受寒后腰肌劳损调查症状会加重,遇热后症状可缓解。弯腰过久则疼痛加重,直腰困难。这些腰肌劳损的患者中比较常见。 4.长期反复发作的腰背部酸痛不适,或呈钝性胀痛,腰部重着板紧,如负重物,时轻时重,缠绵不愈。这些也是腰肌劳损的症状。2021年03月02日 2158 0 5
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张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 非常罕见,但是个别情况会有,而且腰肌劳损的腿疼仅仅限于臀部,或者臀部略微偏下一点,这个地方的肌肉也有可能劳损,他一般情况下不会到大腿后方或者是小腿再往下发展的,因为再往下它就超出了腰部的肌肉的管辖范围支配范围。如果大腿小腿整个都开始疼的话,我们要高度怀疑它是椎间盘突出了,有其他问题,而不是单纯的腰肌劳损。单纯的轻度的腰背部或者是腰臀部这些疼痛,很可能也就是单纯的腰肌劳损引起来的。 那么腿疼它大部分是因为腰椎管狭窄或者腰椎间盘突出,或者甚至是腰椎滑脱,这些东西刺激到了管腿的神经,才会引起来的。而我们腰肌劳损它主要是肌肉的问题,肌肉它不会去刺激到的就是深部的这些管腿的这些神经的。所以腰肌劳损它几乎不会导致远端的这些腿疼或甚至脚疼等等。2021年02月20日 790 0 1
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 腰痛是神经脊柱外科常见的就诊原因之一。 许多人一出现腰疼,马上就会联想是不是得了腰椎间盘突出症这种疾病。 其实大家不必一出现症状就自己盲目治疗。能引发腰疼的疾病有许多种,只有找到腰痛的具体原因并对症治疗,才能起到立竿见影的效果。 给大家盘点一下常见引发腰痛的疾病。 腰椎间盘突出症 腰痛、下肢放射性疼痛,麻木 一般发生在 20~40 岁的青壮年,男性比女性要多些。如常坐着工作的办公人员、司机以及经常弯腰的工作的农民、工人等。 因为椎间盘缺乏血液供给,修复能力比较弱。所以如果长期保持或重复一个动作,椎间盘会受到各方面的挤压,牵拉和扭转作用,特别是受到向后的压力,这样就加快了椎间盘的老化被拽出来。 腰椎间盘突出引起的腰痛也有非常强烈的“个人特色”,腰痛的同时一边或者是两边的腿(可以伴随同侧的腿痛,甚至到足部的疼痛)也会跟着痛,腿或者脚趾有麻木的感觉。 腰肌劳损 晨起痛,活动后减轻 一般发生于30-50岁中年人,腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一。清晨起床前腰痛明显,起床活动后腰痛有所缓解,久坐后腰痛再次出现并加重。轻轻叩击腰部,感觉会舒服点。 腰肌劳损和腰椎间盘突出相似该怎么区别? “腰椎间盘突出的腰痛会伴有下肢放射痛,放射到小腿前侧或后侧,但腰肌劳损的疼痛,一般不会超过膝盖;腰椎间盘突出急性期时腰部活动会受限,但腰肌劳损的腰部活动没那么受限。” 不管是哪种腰痛,如果持续时间较长,建议及时就医,对症治疗。2021年02月19日 968 0 0
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