-
刘兰涛副主任医师 青岛市市立医院 脊柱外科中心 人的脊柱正常的生理弯曲包括:颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸以及骶椎后凸四个自然弯曲。这是千百年来自然进化的结果,任何改变这些自然生理弯曲的姿势或者行为,都可能改变脊柱力线,从而导致中轴线的酸痛。 人在不同姿势,脊柱受力和腰椎受力也是不一样的(如下图)。 从上图中可以看出来,不同姿势脊柱所承受的压力是不同的。很多人认为站着比坐着累,然而脊柱所承受的压力站着是比坐着小的。同时搬东西时应该先蹲下,保持上身直立,再用腿部的肌肉力量站立起来(如图)。 1.如何预防腰痛呢?除了避免长时间单一固定姿势外,增强腰背肌的力量是避免腰痛的最好办法。“飞燕”锻炼是最好的方法之一,对于预防腰背痛、腰肌劳损及椎间盘突出具有很好的疗效。飞燕的锻炼方法如下图,建议每次持续1分钟,然后放松20秒,每组10次,每天2-3组。腰背肌锻炼要因人而异,循序渐进锻炼,急性疼痛期避免锻炼。 2.急性腰痛怎么办?急性腰扭伤建议进行如下动作:1.俯卧于硬板床上,腰部放松,不要按摩(持续5分钟);2.肌肉放松,疼痛减轻后,双肘撑起肩部,腹部贴于床面(相当于后仰),此时腰部肌肉继续保持放松状态(持续5分钟)。两个动作交替进行3个循环,腰背痛会明显减轻。如图2019年08月17日 1871 4 10
-
2019年08月14日 5299 3 11
-
冯晶副主任医师 武汉市中西医结合医院 脊柱外科 腰椎是由椎体、椎间盘、周围附着的韧带和肌肉组成,每个椎体之间都有个椎间盘,它的作用就是缓冲椎体受到的压力以及一些液体交换作用,它由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和Sharpey纤维构成组成。 腰痛是如何形成的?大部分人的腰痛是由于肌肉劳损或者腰椎间盘突出压迫了周围神经导致的,当然还有一小部分是其他的疾病,就需要个体化的体检及影像学检查分辨。 腰痛自我保健小妙招急性期腰痛发作的时候,主要是卧床休息为主,起床时戴腰带支撑腰部力量,如果缓解不了,可以进行理疗、吃非甾体消炎镇痛药物、外敷膏药、针灸治疗,症状缓解会比较明显。 慢性期则应该避免腰部过度或剧烈运动、搬运重物。日常生活中注意姿势,可适当进行腰背部功能锻炼,加强腰背肌力量。 △平躺时腰椎受力最小,大约25公斤。 △侧躺时腰椎受力大约75公斤。 △站着时腰椎受力大约100公斤。 △坐着时,上半身直立状态下腰椎受力约140公斤。 △站着身体往前倾时,腰椎受力变为150公斤。 △ 站着身体往前倾提重物时,腰椎受力变为220公斤。 △坐着身体往前倾时,腰椎受力增大到185公斤。 ① 不要久坐久站1.正确坐姿及站姿很重要。 2.每坐30~60分钟起来活动一下身体,做一做缓解腰痛的动作。 3.记住,任何姿势长时间不动都不是好姿势,活动真的很重要。 ② 避免弯腰活动做家务时候保持上半身正直,不弯腰,同一动作别维持太久,适当休息,避免伤害腰椎。 弓背提重物时,错误的姿势容易造成急性扭伤。推荐3种方法减少腰部损伤: ③ 平卧硬板床休息睡硬板床并不是说直接睡硬板上,而是在床板上要垫3-5厘米的软垫,即上面比较柔软而下面是硬木板的床,这样才符合人体脊椎的正常曲线。 ④ 注意保暖“久坐族”腰部血液循环差,稍微一受凉,可能就会引发腰疼。 在低温环境下,血运丰富的肌肉组织还勉强可以适应,但血运较差的关节很难适应,容易出现腰腿疼痛症状。 平时要注意腰部保暖,避免穿过短的上衣,如露脐装等。在空调房时,可佩带护腰保暖。 ⑤ 坚持功能锻炼适当进行腰背部功能锻炼,能增强腰背部肌肉力量,增强椎体的稳定性,有效缓解腰痛。2019年07月01日 2240 0 2
-
张正平副主任医师 西安市红会医院 脊柱病医院 随着年龄的增长,许多人都被慢性腰疼困扰,有些人早晨醒来腰痛得龇牙咧嘴,有些人坐久了或者弯腰干活久了会因为腰痛而直不起身。 疼痛的原因从专业的角度来说(需要一定的解剖知识,没有相关解剖知识的同学可以直接看下一段):是椎间盘退变导致了腰椎的失稳,失稳则产生的异常活动,异常活动会牵拉椎体上附着的韧带跟肌肉,长期牵拉会刺激韧带和肌肉在椎体上的附着点周围的痛觉感受器,尤其是长期处于一个体位(比如仰睡了一晚上),椎体的前后异常活动长期持续牵拉一部分韧带和肌肉,导致这部分韧带肌肉无法休息,随及产生疼痛,久而久之会出现肌肉、韧带等软组织的损伤、增生,韧带、肌肉附着点的骨质增生,骨刺形成。一部分患者最终发展成腰椎管狭窄。 说了这么多,其实从科普的角度来说:就是腰椎退变、松动、其周围的软组织被牵拉。长期维持一个体位(比如仰睡、久坐、长时间弯腰)会导致一部分软组织持续牵拉受伤、产生疼痛(比如仰睡时,由于重力的作用,腰椎会有前后方向的位移趋势,负责控制相应活动方向的这部分韧带和肌肉就会紧张,受到牵拉)。 相应的解决方法主要有两种:一是短期内注意避免让腰部长期维持同一个姿势,睡觉时翻翻身,试试侧着、趴着、仰睡哪个更舒服。坐一会儿就伸懒腰,起来走走。游游泳、做做操。让腰部软组织轮流放松,避免劳损。二是长期方案:锻炼腰腹部肌肉力量,稳定腰椎,主要有拱桥、燕飞、平板支撑等。2019年06月17日 4541 0 1
-
秦丰伟主治医师 广州市中西医结合医院 脊柱科 腰背痛是一种常见病,多发病,尤其是久坐久站及重体力劳动的上班一族,如何才能远离腰痛?经过大量临床经验总结,以下锻炼方法可以起到事半功倍的效果,简单易学,如能够坚持锻炼效果更佳! 一,飞燕式 第一步。仰卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面。 第二步。同时膝关节伸直,两大腿用力向后离开床面。 第三步,持续三到五秒,然后肌肉放松休息三到五秒为一个周期。 二, 五点支撑和三点支撑法 第一步,仰卧于床上,去枕屈膝。 第二步,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量。持续三到五秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息三到五秒为一个周期,三点支撑为头部及双脚支撑。 注意事项 第一,病人应根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。 第二,锻炼次数及强度因人而异,每天可练十余次至百次,分三到五组完成。应循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。 第三,锻炼时注意避免用力过猛,以防扭伤腰肌。 第四,如锻炼后次日自觉不适感应,适当减少锻炼的强度和频度。或停止锻炼,以免加重症状。 第五,如果已有腰背部酸痛,发僵,不适等症状时,应停止锻炼或在医生指导下进行功能锻炼。在腰腿痛急性发作时,应及时休息,停止练习。2019年04月30日 1929 1 1
-
2019年04月15日 2052 0 1
-
俞永林主任医师 复旦大学附属华山医院 骨科 俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师曾任中华医学会疼痛学分会常务委员上海市医学会疼痛学分会首届主任委员运动通过肌肉活动产生对骨的应力,刺激骨形成。科学家们在十九世纪就已经发现了长期的安静和固定,将导致骨质疏松。对于长期处于失重状态的宇航员,以及长期卧床患者所出现的骨矿物质含量减少这一现象的研究,则更证实了这一点。在同龄人中,从事体力劳动和体育运动的人,老年性骨质疏松的发病率较低,而且发生年龄也较晚。有的学者通过实验后指出,保持肌肉锻炼者到骨骼应该减少的年龄时,骨骼量仍比正常同龄人大。所以,通过锻炼维持活跃的骨内血液循环,并保持有相当的肌肉收缩力量,这两者是使正常的骨质增加的因素。因此要防止年老时发生骨质疏松的现象,则应在青年时即开始肌肉的锻炼,经常参加体育锻炼及体力劳动是锻炼肌肉的好方法,使骨骼有所储备,供年老时用。老年人则应多参加户外活动(医学家们主张,老年人每天至少在户外活动两小时是有益的),可以散步,打太极拳、做各种保健体操等。既然骨质疏松是骨骼衰老现象之一,用降低体温来延缓衰老也有利于防止老年性骨质疏松。有人证明了体温变化对后半生影响甚大,适当降低体温不仅可以减慢机体的新陈代谢,推迟衰老现象到来,而且可能改善后半生的自身免疫。我国著名体育教育家马约翰教授活到九十多岁的高龄时还非常健康,有人问马老关于健康长寿的秘诀,马老说:常年坚持洗冷水浴是一个重要环节。这个说法符合降低体温有利于延迟衰老的观点。目前普遍认为,营养疗法是防治骨质疏松的基础,而预防比治疗更易奏效,切实可行。为此,平时要注意摄取高钙饮食,进行合理配餐,以减少钙的丢失,不至于缺少骨形成的重要原料钙剂,从而防止或减少骨质疏松症的发生。因为老年人有发生骨质疏松症的危险,尤其对绝经后的妇女,更应注意加大钙的摄入量,因为这些人的摄食量可能减少,而对钙的吸收率也较差。老年人预防骨质疏松症的钙摄入量应为每天1000~1200毫克,绝经期妇女为1200~1500毫克,而一般成年人每天为400~500毫克。在普通食品中,乳制品是含钙最丰富的食品,小麦、大豆粉也是富含钙,杏仁、鱼子酱、可食骨的鱼、绿叶菜、冰淇淋、酸奶等也是钙的良好来源。蛋白质是骨形成的另一种重要原料,在饮食中也要注意蛋白质的摄入。主食应以米、面、杂粮为主,做到品种多样,粗细搭配。鼓励老年人积极参加户外活动,可以起到多晒太阳的作用,从而有利于体内维生素D的形成,而维生素D能促进小肠对食物中钙的吸收。老年人已有骨质疏松的基础,如果有引起骨质疏松的其他因素存在,则雪上加霜,使骨质疏松更加严重。因此,从预防角度讲,要积极治疗可引起骨质疏松的疾病,如糖尿病,皮质醇增多症、肢端肥大症等。避免长期使用糖皮质激素,并防止发生废用性骨质疏松。对于绝经期妇女,必要时给予雌激素。有人通过实验观察到,有27例无骨骼病变的绝经期妇女,应用雌激素治疗4~25年。她们未感到骨骼疼痛,身高不减,而且无脊柱骨质疏松所致的萎陷。另有研究指出,较年老的妇女用雌激素,确能延迟骨组织质量的丧失。在晚年可能发生骨质疏松性骨折的人,可预防性地给予性激素(女性为雌激素、男性为雄激素)治疗。如已发现有骨质疏松现象,则主要是预防骨折。切忌跌跤,不要肩抬或手提重物,不宜做过多的弯腰动作,以防止骨折的发生。本文系俞永林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年05月13日 2435 3 3
-
俞永林主任医师 复旦大学附属华山医院 骨科 俞永林复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师曾任中华医学会疼痛学分会常务委员上海市医学会疼痛学分会首届主任委员慢性腰肌劳损引起的腰痛,有相当一部分与劳动或生活的姿势有关。因此,预防这类腰痛首先要从注意劳动和日常生活中的正确姿势着手。腰痛在弯腰操作的体力劳动者中发病较为普遍。农民的割稻、插秧、除草,工人的搬运装卸等,常需要长期弯腰劳动,使伸腰肌群和屈腰肌群处于不协调的状态。预防的方法应尽量避免长时间的弯腰劳动。一方面可将需弯腰的和不需弯腰的劳动相间隔安排;另一方面在劳动间歇中,适当活动腰部,放松肌肉后,再继续劳动,也可用阔腰带保护腰部。扛抬重物时直腿弯腰很容易产生腰部扭伤,从而导致慢性腰肌劳损。为避免损伤,应采用屈膝弯腰动作。另外,日常生活中姿势不正也可造成慢性腰肌劳损致腰痛。睡觉时身体七弯八扭就是一种例子。睡眠床铺要宽畅,有充分翻身余地。睡眠时自始至终保持一种姿势是最容易引起部分肌肉劳损而发生腰痛。睡眠的最佳体位是轻度屈髋屈膝的向右侧卧位,但也要经常变换姿势。身体前倾姿势下久坐及长时间站立做家务也容易发生腰痛,应注意调节体位,纠正不正确姿势。长时间居住或因其他原因停留在潮湿的环境中,淋雨、受凉等是发生慢性腰痛的另一常见原因。应及时更换潮湿衣服,多凉晒被褥,注意保暖。对于容易引起慢性腰肌劳损的职业,单位要有切实可行的劳动保险制度,职工要严格遵守。可积极推广工间操以及其他保健操。自我按摩法也能起到预防慢性腰痛的作用,即用手法揉、按、捏腰部两边的肌肉(医学上叫骶棘肌),也可以采用俗称“敲背”的方法(即用空心拳头轻轻敲击上述部位)。腰背部酸痛是由于骶棘肌长期收缩,所产生的乳酸(肌肉收缩可产生这种物质)运不出去,出现乳酸堆积所引起。乳酸不仅可使肌肉疼痛,堆积过多过久,还可使局部发生组织反应即劳损,发生在腰部就叫做腰肌劳损。自我按摩法是用轻揉的刺激来解除病变肌肉的痉挛,并使局部血管扩张、充血,把积聚在腰部的乳酸等代谢产物及时运走;有腰痛时可止痛消疾,无腰痛时可起到预防作用。对有慢性腰痛者,医生主张平时加强腰部活动(如作转腰运动),并进行自我推拿,即两手掌擦腰,早晚各50次,对慢性腰痛病人有预防复发的作用。最后,应积极治疗急性腰痛。例如急性腰扭伤后,强调适当休息,防止变成慢性腰痛。附:需要低头从事相关职业劳动者(例如长期伏案工作者、汽车驾驶员、铸造工等)易于发生颈、腰椎间突出症,颈、腰部的软组织损伤,引起颈肩腰腿痛。为了避免这种情况,每天低头工作的时间不能太长,每工作一小时应休息十分钟等,请查阅我在本网站上发表的其他文章:1、锻炼颈部肌肉,减轻颈部疼痛和预防颈椎病的发作;2、改掉不良习惯,防止慢性腰痛;3、姿势不良引起的腰痛如何进行体育锻炼;4、伏案工作者为何会背痛?怎样防治?5、慢性腰肌劳损的疼痛有什么特点?6、有哪些不良习惯可能导致颈椎病?7、不良的体位与颈椎病有什么关系?8、为什么长时间伏案工作也是患颈、腰椎间盘突出症的原因之一?9、什么是颈腰綜合征?……。 本文系俞永林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年04月22日 2462 1 2
-
齐峥嵘副主任医师 北京友谊医院 骨科 (文章来源于齐峥嵘医生的原创性医学科普类个人微信公众号【运动医学博士小齐】,内容有所删改。)腰痛,几乎每个人都会经历,疼起来生活质量严重下降!有的轻,疼两三天就好了(急性);有的重,反反复复好几个月甚至好几年(慢性);更重的可能会伴有腿疼、腿麻或行走不便。年轻的小伙伴可能还没有体会过这种滋味,腰痛起来,比某坛酸菜面还酸爽……相信你们迟早会经历的,先来看看如何预防吧!不要长时间保持同一姿势1久坐或久站不活动时,腰部的一部分肌肉会长时间保持紧张状态,久而久之代谢产物堆积,而另外一部分肌肉因不运动而力量和柔韧性减弱;日常生活中这两部分肌肉都容易受到损伤。预防:不要保持同一姿势超过1小时,如您出现过腰痛,则每隔半小时就要活动10分钟,腰部的任何活动都是有益的。坐有坐姿,站有站姿2上身的重量压在一根脊柱上,平衡依靠脊柱、周围肌肉和韧带共同来维持,不正确的姿势会导致它们承受数倍于体重的压力,时间久了极易引起疲劳而出现损伤。△ 站姿示范△ 坐姿示范预防:保持挺胸、收腹、腰挺直;坐位时使用软垫维持腰椎的前凸;站立时注意背部肌肉放松,采取“稍息”姿势,让两条腿交替承受身体重量。注意工作引起的劳损!3经常搬举、推拉重物,或经常弓着腰工作时,腰部肌肉长期劳损可导致肌纤维变性甚至撕裂形成瘢痕、条索或粘连,易遗留长期慢性腰痛。预防:体力劳动前热身,防止过度劳累,平时避免腰部受凉,如已出现腰部的慢性疼痛则尽量更换工作。过度锻炼和不锻炼都不可取4平时不运动,到了周末疯狂运动,这样对腰部肌肉也是有害的,尤其是乒乓球、羽毛球、高尔夫球等需要扭腰的运动。预防:注意平时的锻炼,最好每周2次,每次20分钟到半小时的运动量。齐峥嵘医生提醒您:1.上班族的腰痛一般为腰部肌肉、韧带的急慢性损伤,和工作、生活习惯有很大关系,改变原来不健康的习惯是预防的关键!2.中老年人的腰痛更多与椎间盘或椎管的老化退变有关,常因压迫腰部神经引起腿疼、腿麻甚至间歇性跛行,保持良好的习惯可以延缓这些问题的发生。齐峥嵘医生,医学博士,主治医师,毕业于北京大学及解放军总医院(北京301医院),目前就职于清华大学附属北京清华长庚医院骨科,美德瑞骨科医生集团骨干主诊医师,擅长关节疾病及运动相关损伤的手术及非手术治疗;齐峥嵘医生长期致力于医学科普工作,原创性科普文章长期被各大门户及医学专业网站转载。2018年01月30日 1688 0 0
-
黄哲元主治医师 陆军第七十三集团军医院 骨科 大约80%的人一生中在某些时段都会经历腰痛。国内对成年人的研究结果表明,35-55 岁年龄段是腰痛的好发年龄,腰痛是最常见的因健康问题而误工的原因。当中年人出现腰痛症状时,马上跃入脑海的是“腰椎间盘突出?腰肌劳损?”。真实情况确实如此吗?中年人腰痛的原因有哪些?按腰痛发病的持续时间划分,腰痛可以分为急性腰痛、亚急性腰痛和慢性腰痛三大类。按照能否找到明确病因,腰痛又可分为特异性腰痛(有病因)和非特异性腰痛(找不到病因)。急性腰痛最常见的原因由肌肉或韧带等软组织劳损引起,经保守治疗疼痛都在几周内明显缓解,也有少数急性腰痛由腰椎骨折、腰椎间盘突出症导致。而慢性腰痛原因复杂,主要有慢性腰肌劳损、关节突源性腰痛、盘源性腰痛、腰椎脊神经后支综合征、骨质疏松性腰痛等,处理起来比较棘手。值得庆幸的是,大约 90%的腰痛患者在1月内可以获得缓解,但不同人群腰痛的复发率可达 25%-70%之间。当首次腰痛发作后,再发腰痛的可能性增加4倍。引起腰痛的原因确实以腰椎间盘突出症和腰肌劳损最多见,另外腰椎退行性病变也是主要原因之一。因此,当出现腰痛时首先怀疑自己是否患有腰椎间盘突出或腰肌劳损是合理的,但不应忽视其他腰痛原因的可能。中年人的腰痛原因如何简单鉴别呢?典型的腰椎间盘突出症的表现为腰痛合并一侧下肢的放射性疼痛及麻木症状,如果在伸膝状态下抬腿能诱发或加重上述症状,应高度怀疑腰椎间盘突出症的可能。还有一个简单的测试方法,分别垫脚尖和用脚后跟行走50米的距离,如果出现行走困难有提示作用。腰肌劳损表现为慢性、间歇性或持续性腰部肌肉周围酸痛,劳累时疼痛加重,休息时好转,但不会出现超过膝关节以下的疼痛。腰椎管狭窄的特点则是远距离行走受限,走路一段距离后(比如500米)出现双侧下肢的麻木无力。中年人通常不会出现严重的骨质疏松,所以没有严重的外伤病史不用怀疑自己会有腰椎骨折。关节突源性腰痛典型的症状是疼痛在扭腰、站立或后伸时加重,在坐位及前屈时改善。虽然症状不太典型,但是一般疼痛越严重,疼痛跑的距离越远(比如跑到臀部和大腿)。盘源性腰痛顾名思义就是来源于椎间盘的腰痛,但通常没有腰椎间盘突出,表现为持续性腰痛,走路久站后加重,甚至打个喷嚏都会加重症状。还有一些少见原因引起的腰痛,比如肾脏输尿管的结石,这类腰痛通常是非常剧烈的绞痛,伴有小便的异常。中年人腰痛与哪些因素有关系?首先腰痛与职业因素密切相关,高发职业是汽车司机、办公室人群、军人、建筑工人和农民。中国司机腰痛的患病率为57%-82%,可能与脊柱受振动有关。在要求长时间坐、立位和弯腰的办公室职业中,腰痛的患病率一般较高。军人腰痛可能与高强度的军事训练有关。其次,吸烟与腰痛关系密切。研究发现,随着吸烟数量的增加,腰痛的流行率呈上升趋势,尤其是每年吸烟50包以上和45岁以下的吸烟者,吸烟可引起椎间盘周围血管痉挛,从而减少椎间盘的血供,降低营养和代谢产物的交换,吸烟引发的支气管炎、咳嗽等也可以使腰痛的症状加重。环境因素也是诱发腰痛的一个重要因素,阴雨、潮湿、寒冷等气候改变,常导致腰痛的发作或加重,故有人将腰痛称作活“晴雨表”。调查显示疼痛与抑郁呈正相关,且疼痛和抑郁之间可以相互影响,形成恶性循环。慢性疼痛患者发生抑郁症的概率大约是正常人群的2倍。有研究证实,对所从事的工作不满意者腰痛的发生率比满意者要高出大约 2.5 倍,与领导和同事间的关系不好的人腰痛的发生率更高。腰痛如何应对与预防?无论是急性腰痛还是慢性腰痛的急性发作,最新的研究都不建议绝对卧床休息,建议保持适度的日常活动,其中慢性腰痛还应该配合功能锻炼和科学的用腰方式。急性腰痛主要是指腰背扭伤,其最佳治疗方式是自我照顾(self care),开始48-72小时采用冷敷,减少出血水肿,接下来采用热敷促进肿胀吸收。在疼痛能忍受的范围内尽可能保持活动,不仅不会加重腰痛,而且会促进康复,减少慢性腰痛的发生。2010年美国食品药品管理局(FDA)发布的腰痛指南介绍了一种缓解急性腰痛的方法,当出现急性腰痛时,找个地方趴下,不要揉搓腰部,要尽可能的使腰部肌肉放松5分钟。然后用双侧手肘撑起肩部,腹部贴合地面,使脊柱腰段充分后仰,再坚持5分钟,通常可以缓解急性腰痛。硬板床的效果还不如软硬适中的床垫有效。短期使用止痛药和放松肌肉的药物可以缓解疼痛。游泳锻炼或小燕飞锻炼可以有效预防非急性腰痛的复发。提重物时采用下蹲而不是弯腰的方式可以起到保护腰的作用。避免长时间一个固定姿势可以有效减少腰痛。长时间的坐着,例如打麻将,玩电脑可引发腰痛。避免吸烟。本文系黄哲元医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。 欢迎关注我的微信公众号,这里有最萌的漫画以及最靠谱的科普知识!2017年05月30日 15301 1 0
腰痛相关科普号
许晨辉医生的科普号
许晨辉 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
脊柱外科
1271粉丝4万阅读
任志伟医生的科普号
任志伟 副主任医师
西安交通大学第一附属医院
骨科
146粉丝12.9万阅读
李俊杰医生的科普号
李俊杰 主治医师
桓台县人民医院
介入血管外科
11粉丝7.9万阅读