-
席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 椎间孔镜术后27天腰痛的厉害，正常吗？嗯，腰痛的话这个可以观察的好吧，腰痛的话观察，因为我们知道这个椎间孔镜它主要目的是把压迫神经的椎间盘切除啊，压迫神经它实际上最主要的一个症状就是啊，就是腿疼腿麻这样的一个症状啊，当然这个它里面这些结构啊，你包括一些后后多韧带，包括后面纤维环啊，它里面也有一些这种神经结构啊。 那也可能会导致啊。 导致一种比较严重的一个腰痛，好吧，27天的话可以观察一下，因为手术做完了以后啊，它里面会有一些积血积液，然后对这个啊，后面你像窦椎神经啊等等一些结构啊进行一个刺激啊，可以观察一下，然后你这段时间还是休息为主，可以用一些这种消炎止痛的药，还有就是可以用一些这种消肿的药啊，把这个症状尽张尽量控制缓解一下啊，然后再再观察。 哎，然后再观察好吧，你如果觉得很不舒服，还是多躺多休息为主，多躺多休息为主。 如果你两个月左右腰疼。2023年01月15日
42
0
2
-
席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 腰椎融合手术后有很多病，有腰痛，腰将影响生活，怎么改善啊，这个怎么说呢？确实是啊，因为我们说这个手术完了以后啊。 手术完了以后啊，游戏融合手术，他这个呃，一个是限制了他打了钉子对吧，限制了我们椎节的正常的一个活动，呃，其次就是手术过程啊，对这个肌肉损伤也是比较严重的啊，这个手术完了以后，你把这个肌肉缝起来，它变成了一些疤痕生长啊，有的人他甚至这些肌肉啊，都变成了脂肪化啊，就没有正常的一个肌肉那么好的一个功能了啊，就支撑力不够，他就容易出现这种腰痛，腰腰僵啊，这个改善的话呢，一个就是还是要去，还是可以用一些这个相关的治疗啊，啊相关的治疗啊，用一些这种消炎止痛的药啊，然后局部涂，局部涂涂这种伏他林啊，其次就是这个腰背肌锻炼啊，还是可以锻炼的好吧，因为我们知道这个腰背上的肌肉啊，它不是说我们手术。 啊，切的那一节的肌肉，不光是这波他这个肌肉啊，它是一个长条的肌肉，是个长条的肌肉啊，就我们锻炼的话，还是有一定帮助的，还是有一定帮助的啊，其次就是啊，一定要保养好，保养好啊，平时不要有什么不良的习惯啊，不要久，尤其是久坐啊，不要久坐，不要久正啊，对吧？啊弯腰干活尽量还是要减少啊，因为很多时2023年01月11日60
0
1
-
冯法博副主任医师 浙江省人民医院 骨科 接着昨天的话题啊，我们继续聊，如果痒了以后腰痛，全身酸痛，我们应该怎么办呢？通常有这几点需要注意，如果只是轻度的腰痛，没有腿疼腿麻，可以适当的做做热敷，贴贴膏药，不必着急来医院就诊，如果腰疼影响了生活，可以短期应用非载体的消炎镇痛药，比如塞莱西布、美罗昔康、伏他林等等，出现了难以忍受的腰疼腿麻，甚至下肢没有力气。 那可能是腰椎间盘突出压迫了神经导致，需要及时到医院就诊。还有部分老人啊，原来就有骨质疏松，没有在意，新冠感染以后卧床以及病毒感染可以引起急性的骨丢失，导致全身酸痛，甚至有一部分病人在轻微外伤或者没有外伤的情况下，出现了脊柱的压缩性骨折，导致翻身时疼痛难忍。这个时候呢，需要到医院做骨密度、骨代谢以及核磁共振的检查。2023年01月10日94
0
1
-
冯法博副主任医师 浙江省人民医院 骨科 最近有很多病人咨询，阳了以后啊，出现了很明显的腰疼腿酸，全身酸痛的症状，甚至阳康了以后啊，这些症状还没有消失，这个是不是新冠的后遗症呢？其实腰疼在新冠阳性患者当中啊并不少见，2021年的nature medicine杂志上一项研究显示，新冠感染者脊柱冠心痛的发病率啊高达27.3%，是仅次于乏力、呼吸道症状的第三大症状。究其原因，可能和病毒啊会攻击人体组织当中的ACE two受体，这种受体啊不仅存在于人体的呼吸道当中，同时还存在于神经组织当中，进而可能会引起疼痛的症状。零二年香港学者在nature杂的研究发现，新冠感染者可以引起骨吸收细胞的炎症激活，从而在感状。 在本来就有骨质，骨质疏松的病人当中啊，可能会更加的明显，那么如果你有上述症状的话，应该怎么去处理呢？大家可以在评论区留言，欢迎关注我观看后续视频。2023年01月10日152
0
1
-
席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 这个小腿酸的这位朋友啊。 盘源性腰痛做什么检查，这个病好治吗？盘缘性腰痛我是也说了很多次了，哎，你这个我不知道为什么我这个直播间里，你像这个盘缘性腰痛病人会这么多啊，因为这个是一个很小众的一个疾病，很小众的疾病啊，这个检查最终要明确啊，我们的精标准的检查是什么？是一个椎间盘的造影啊，椎间盘的造影啊，盘性腰痛就是因为这个椎间盘的压力大，压力大了以后啊，就会导致这个疼痛，什么情况下会压力大呢？你比如长时间坐，久坐的人，久站的人啊，可能坐一会儿。 就随着这个病情越来越重啊，就我坐的时间可能会越来越，有的人他可能坐个一两分钟，腰就疼得很厉害啊，因为坐下的时候啊，我们这个。 我们躯干啊，上半身的负担都在腰上面啊，都在腰上面，腰上面它有骨头，有这个椎间盘骨头是硬的对吧，它可以承重啊，但这个椎间盘是软的啊，它有的时候就会引起这样的一个疼痛的症状，好吧，就是我们这个做这个检查是怎么做呢？就是我们给这个椎间盘里面啊，啊打一些造影剂，这个造影剂打进去啊。 它就可以复制出我们椎间盘压力增大的这个这样的一个状态啊，这个打进去，如果它这个压力大了以后，如果你是盘缘心绞痛，就会导致我们平时的这种疼2023年01月08日79
0
2
-
席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 为什么奥利弗手术不破坏肌肉还产生腰痛现象？不吃药可以慢慢恢复吗？ 呃，这个怎么说呢，这个腰痛啊，它是一个比较复杂的现象，就是他打的钉子哦，哎呀，我之前也是都回复过了，他打的钉子是一个金皮螺钉，好吧，金皮螺钉他这个也是要钉到拧到这个肌肉里面的，拧到肌肉里面的也可能会引起啊，也可能对有的有的患者可能会引起这种肌肉原性的一些不舒服，好吧，这个情况实实际上啊可以啊，你可以找医生看一下啊，你如果看看就是你疼痛具体在哪些点啊，哪些点如果在钉子周围的疼痛，可以打一下封闭的啊，或者做一个射频消融啊，给它局部啊，钉子周围局部烫一烫，烫一烫以后你可能这种就能缓解好吧？哎，你如果是整体感觉腰椎的不舒服，那可能还是还是一个肌肉的问题，还是一个肌肉的问题，就是不是说你。 不是说他手术破坏的肌肉，是你整体的肌肉的问题啊，因为我们知道做手术的人啊，大部分人肌肉都是劳损的，就是整体肌肉都是劳损的啊，他不是说不是说肌肉就没事了，不是说我做完手术以后肌肉劳损就不劳损了，肌肉还是劳损的，还是需要你长期锻炼的。 好的。2023年01月04日32
0
0
-
席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 我们看到又是问这个盘圆心腰痛的。 旁边性腰痛作。 帮我录一下屏。 目录。 好的，我们这个盘源性腰痛的话，我已经解释过盘源性腰痛啊，近几次直播也是回答好多这个相关的问题啊，解释过了盘盂腰痛它这个机制和发生的一些啊机制和它的一个引起症状的一些原因啊，就是做神经阻滞。 这个来说是作用不是很大的，我们这个盘缘腰痛也可以做组织，要做什么组织呢？我们做的组织叫椎间盘的组织，不是神经。 的组织，好吧，因为我们这个组织它分有神经根的组织，这是我们就是测试我们这个神经根有没有受到压迫啊，神经根管有没有狭窄啊，这个是去做这样的一个组织检查，而对于排源性腰痛，我们做的是什么组织呢？ 就首先盘源性腰痛，我们要去明确它是盘旋性腰痛的话，我们要去做一个检查，叫椎间盘造影对吧？椎间盘造影这个检查怎么做呢？就是说我直接插一根针哦，插一根针插到椎间盘里面，然后给椎间盘里面注射一点生理盐水。 我这个注射的目的啊，就是增加椎间盘的它这个压力啊，椎间盘压力一旦增加了以后，它可能会复制出我盘缘心腰痛导致的这样的一个疼痛。 如果能复制出啊，就是我这个里面这个生体炎值一打进去，马上出现了这种腰痛2023年01月03日39
0
0
-
岳剑宁主任医师 宣武医院 疼痛科 经常有人说，躺着没事，一站久了坐久了就腰痛，时不时带着腿痛，怀疑腰椎间盘突出压迫坐骨神经，可是做腰椎CT核磁共振都没看到椎间盘明显突出，查不出原因。其实有一种藏得很深的腰痛原因，就是腰椎间盘纤维环撕裂，相当于汽车轮胎外胎裂缝，容易导致内胎爆胎。下面就让我来给大家讲讲神秘的纤维环裂缝。01盘源性腰痛临床表现盘源性腰痛特指患者以腰痛为症状，主要原因是椎间盘纤维环的破裂引起，并没有明确的其他的如神经根刺激症状。主要临床表现包括：1.主要为腰骶部疼痛，以腰的正中和两侧区域，位置不是特别固定，以持续性酸胀痛为主，偶尔会有加重或缓解。2.疼痛程度不是特别严重，大多为隐痛或轻中度。3.腰痛常发生在脊柱直立位（直立位椎间盘压力比平卧位强26倍），坐、站加重，平躺会减轻甚至消失。有一部分疼痛时会有会阴部及大腿放射感。4.对非甾体类抗炎药敏感，对外用的膏药及理疗不敏感。02体格及病理检查体格检查：无神经根症状，在腰背部小关节、腰3横突及腰背部的肌肉筋膜一般很难查到压痛点，但在脊柱正中按压有时可诱发疼痛。无其他明确阳性体征。病理：腰椎间盘纤维环退变，内层纤维环破裂，髓核沿内层纤维环向外突出，有时候会达到纤维环外层，外层有窦椎神经，髓核被机体免疫系统接触到会产生免疫攻击反应，同时纤维环破裂形成肉芽组织，纤维环外层的窦椎神经会向内长入进入肉芽组织。03影像检查1.X片、CT不敏感、意义不大。2.核磁：病变纤维环做薄层扫描：矢状位可以看到在后纵韧带的位置，在椎间盘的后缘可以看到高亮信号，提示局部可能会有纤维环破裂。在横轴位可以看到髓核组织向后突出，T1和T2像可见纤维环附近出现环形线状高信号。3.椎间盘造影：影像引导下穿刺针穿刺入椎间盘，往髓核内注入造影剂，髓核显影，可以看到髓核突出的位置。还可以复制症状，打造影剂后椎间盘压力增高，可复制出之前的症状。04治疗方法1.保守治疗：减少劳损，减少直立位时间；增加辅助脊柱稳定系统，腰背部肌肉锻炼；红外线热疗、银质针等理疗改善腰部血液循环，等待纤维环自行修复。2.神经阻滞：腰椎硬膜外腔内注入消炎镇痛液，消除水肿，改善循环。或骶管注射。硬膜外用药：糖皮质激素如甲强龙、地塞米松、得宝松、曲安奈德，减轻纤维环水肿，促进愈合。3.微创介入治疗：在透视引导下做射频热凝纤维环成型术，相当于给破裂的纤维环做一下焊接。射频针的电刺激可复制出腰痛症状，其后局部破裂处行70℃~80℃射频热凝，2~4min，可杀灭椎间盘炎症介质，另外对肉芽组织中长入的窦椎神经改变也有杀灭作用，术后随着纤维环皱缩形成稳定瘢痕，破裂口得到有效修复，临床症状同期消除。４.腰椎间盘纤维环PRP(富血小板血浆)注射修复术：PRP是通过离心的方法从自体血提取处理的血小板浓缩物。浓缩血小板可释放多种生长因子，促进炎症反应和再血管化，加速组织再生，促进愈合。通过介入技术精准注射至损伤纤维环部位，可有效促进髓核细胞增殖、纤维环细胞增殖和细胞外基质合成，抑制细胞凋亡和炎症反应，进而修复椎间盘和缓解症状。这种方法不同于以往的局部毁损和切除手术，具有更好的应用前景。5.开放性手术治疗：取出髓核，植入人工间盘，外固定。治疗较彻底，但对组织破坏大，一般不首选。2023年01月02日103
0
0
-
席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 盘边性腰痛可以孔径挖髓核吗？协和有骨黑声，我排边腰痛挖髓和减压，是的，这个意义不是很大的，排性消痛去做这个挖髓和意义不是很大的，好吧，我前面已经讲了这个排性性腰痛的一个机理啊，大家知道这个机理就知道怎么去治疗是一个最好的方案了，好吧，他最好就是说我们我们现在说的是这种特别严重的盘旋腰痛，对吧？它影响你生活了，我们怎么去治疗呢？我单纯的去挖个髓核会有用吗？ 是吧，肯定没有用的，因为这个随核，它这个随盒是我们人啊一个追节的一个随盒，实际上是非常非常大的，非常非常大的一个是挖，肯定是挖不干净的，而且你挖到什么程度啊，算挖好了，不像我们椎间盘突出对吧，它压迫神经，我们把压迫神经那一块去掉了，呃，神经没有东西压了。 对吧，我们这个手术结束了，但你这个排位性腰痛，我这个髓核我要挖多少呢？对吧，我是挖一点还是挖多少。 很难很难说对吧，我挖了多了会怎么样，我这个锥间器会塌陷掉的，我里面没有随和了会塌陷掉的，对吧，塌陷了以后我会出现啊，其他的问题我挖了少了，我没有把我前面说的那些核心的问题，对吧，它长长出来不该长的那些引起疼痛的神经对吧？可能会存在的这种低毒性的感染的这些细菌，我我挖不到，我2023年01月01日37
0
1
-
席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 盘源性腰痛不治疗能治愈吗？就是盘源性腰痛，它是这样的。 实际上大部分人排名性腰痛啊，他这个症状没有特别影响到这种生活，好吧，没有特别影响到生活啊，他可能会有一些不舒服，可能会有一些不舒服，但是啊，对这种生活工作啊什么影响不会太大啊，就是说我们坐的时间长，或者站的时间长啊，啊腰容易痛，腰容易痛好吧，只有少部分的人就是说他这种疼痛的症状特别严重，特别严重啊，你比如坐一会儿都坐不住，我坐个几秒钟都坐不住啊，我碰到过好几个这样的病人，这个最终都是通过这个手术治疗的啊，一般来说像这种盘性腰痛啊，大部分都是说可以忍受的，自己可以接受范围的这种疼痛啊，你像治愈的话比较难好治愈的话比较难，一般就是我们可以通过一些药物治疗啊，把这些炎性因子啊消掉，然后通过一些腰背肌的断裂啊，来帮我们支撑住我们这个，支撑住我们这个整个这个腰背部。 啊，因为我前面说了这个盘名摇头啊，它主要就是说它这个椎间盘蜕变了以后，里面出现了一些不该出现了一些问题啊，这个出现了一些问题啊，它有个诱因会导致他的疼痛，这个诱因啊，一般就是一个机械性的这种挤压啊，就是说我们长时间做或者长时间站的话，我们这个椎间盘啊，它会受到上下骨头的2023年01月01日56
0
1
腰痛相关科普号
任志伟医生的科普号
任志伟 副主任医师
西安交通大学第一附属医院
骨科
147粉丝12.9万阅读
李俊杰医生的科普号
李俊杰 主治医师
桓台县人民医院
介入血管外科
11粉丝7.9万阅读
宋滇文医生的科普号
宋滇文 主任医师
上海市第一人民医院（南部）
骨科
5380粉丝33.9万阅读