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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 大城市里也有蜱虫咬伤？小编今天就给大家科普一下哦~原创：邓丹张雪吴承龙刘正强周凯丽护理团队：李玉芳郑增运围观群众：胡老师等都以为虫咬是山区或野外的专利，尤其是这种虫子~~蜱虫~~其实不然，城市里也蛮多见的，这不，身在魔都大上海的我们科今儿就分别接诊了两例。蜱虫——你的样子这是一位中年男性，在洗澡时发现下腹部一只虫子，遂来急诊就诊。追问病史，近一两日未外出，一周前外出扫墓。呃......莫不是......更重要的是，还是一只“酒足饭饱”胖乎乎的活的虫虫！这是另一位小朋友，同一天的上午来就诊。不明原因，来的时候倒是虫体已经没有明显活动迹象，猜想已经自缢身亡。捉虫记——夹出蜱虫本着认真负责的态度，邓伊森在张医师的期盼下带着小吴医生还是先尝试了一下能否夹出虫体，然而......失败告终。说起这点还是老外比较勇敢，连捉个虫子也是以身试法，确保虫虫是活滴~~不信你看：（PS：谢谢好友Layla老师的细心留意~）查阅资料，来自专业的MANITOBA大学制作哦，涨知识了吧！蜱虫咬伤——也会致命？小小蜱虫咬伤，有时候后果很严重，居然有报道致命！这到底是怎样傲娇的虫子？说实话，单凭外表，真会不以为然......赶快脑补一下蜱虫致病其实缘于其体内携带的病毒，叫发热伴血小板减少综合征病毒（也称新型布尼亚病毒），这种病毒很可怕，可以通过蜱虫叮咬而传播给人，引起发热伴血小板减少综合征。蜱虫的身世之谜蜱虫分为硬蜱和软蜱，蜱为人、家畜及野生动物的体外寄生虫，无论是幼虫、若虫、成虫均能吸血。吸血时口器可牢牢地固定在宿主皮肤上，若用手强行拔除，蜱头钻入皮肤内时头有倒勾越拉越紧，易将蜱头断折于皮肤内继发感染。蜱虫不仅可以咬伤皮肤，而且是螺旋体、立克次体、病毒感染的媒介，有引起传染病的可能。如：莱姆病、森林脑炎、新疆出血热、蜱媒回归热等。蜱在宿主的寄生部位常有一定的选择性，常寄生在动物或人的颈部、耳后、腋窝、大腿内侧、阴部和腹股沟等处。蜱虫叮咬人后会侵染人末梢血中性粒细胞，发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现。主要症状为发热、伴全身不适、头痛、乏力、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、腹泻、厌食、精神萎靡。在蜱吸血后数日出现发热、畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。皮疹特点：水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或瘀斑，中央有虫咬的痕迹。有时可发现蜱虫真身。如何预防蜱虫咬伤？我们在日常生活中应注重清洁家中的卫生死角，常清洗晾晒，防止寄生物滋生。可通过使用杀虫剂消灭家畜体表和畜舍中的蜱虫：加强个人防护，进入林区或野外工作，要穿长袖衣衫，扎紧腰带、袖口、裤腿，颈部系上毛巾。蜱虫咬伤——该做和不该做的事发现蜱叮咬皮肤时不可以立刻打死虫子，也不可强行拔除，以免撕伤皮肤及防止口器折断在皮内。传统的方法有使用乙醚、氯仿、旱烟油涂在蜱的头部或在蜱旁点燃烟头、蚊香烤，或用凡士林、液体石蜡涂在蜱虫的头部，使其窒息，然后用镊子轻轻把蜱拉出，但常有口器残留，或虫体的血液倒灌致病。捉虫神器文中捉虫视频简便有效，值得借鉴，但若遇到口器残留，或者已经炎症明显或者虫体已亡故，更理想和可靠的则是：手术切除！当然，因为有创，需要充分沟通取得患者和家属的理解。特别提醒，如果有蜱虫叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应及早就医，避免错过最佳治疗时机。又快到虫咬季节，你可要当心啊！相关链接：邓丹医生团队的号怎么挂？怎么挂号/预约上海儿童医学中心皮肤科的手术？守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！业务简介：1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。邓丹医生团队门诊时间上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号）周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142周二上午皮肤外科-特需1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区（扶梯处）周三上午疤痕专病-门诊1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”公众号预约特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢医生或程颖医生。皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号）有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）2021年03月19日
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朱琳涵医师 北京友谊医院 儿科 转载自 卓正医疗每到夏天，蚊虫叮咬都是让人十分烦恼的问题。如何科学预防蚊虫叮咬？驱蚊剂这么多，哪种最安全？孕妈和小宝宝如何做好防护呢？ 今天，我们就和大家分享一些有关蚊虫叮咬、驱蚊防蚊的知识，帮助大家做好应对。Q1：蚊子叮咬后有哪些表现？A：除冬天少见外，春夏秋季蚊虫叮咬都十分常见，尤其是气候温暖、潮湿的地区。蚊虫叮咬后，几乎所有人都会出现急性反应，一部分人还会出现后延的变态反应。急性反应主要表现为叮咬处的红肿、瘙痒。后延的变态反应叫做“丘疹性荨麻疹”，也叫“虫咬皮炎”，主要表现为一粒一粒红色突出皮面的丘疹， 部分呈中间椭圆、两边尖的纺锤形。部分人在被蚊叮咬后局部皮损可以出现肢体肿胀、水疱、抓破后继发感染。Q2：蚊叮咬有哪些危害？A：蚊子叮咬后的危害一般有以下几个方面：急性反应：蚊叮咬后的急性反应通常数十分钟后即可消退，除瘙痒不适外并无大碍。瘙痒：丘疹性荨麻疹可能在被叮咬后的1-2周内持续发生新的皮疹，少则五六处“疙瘩”，多则全身都是“包”，伴有非常明显的瘙痒，影响儿童及成人的正常活动和睡眠。色沉：丘疹性荨麻疹由于常常被抓破、起水疱，特别是小腿、双上肢等外露部位，无论有无感染，几乎总会留下一颗一颗的炎症后色沉，常常需要数周至数月才能消退，十分影响美观。传染性疾病：蚊是多种疾病的媒介，比如疟疾、登革热、寨卡病毒、西尼罗河病毒等。休克：极个别人会在被蚊叮咬后发生休克。Q3：蚊叮咬后如何护理和治疗？A：尽早短期使用弱效至中效的糖皮质激素软膏，如艾洛松、克廷肤、尤卓尔等（具体建议面诊医生，根据皮疹类型、部位、年龄选择不同药物），可将蚊叮咬反应“扼杀”在摇篮里；使用上述激素并不能让已经出现的皮损立即消失，但可以缩短病程，减少局部红肿。治疗过程中还可配合使用一些对症止痒的药物或措施，比如炉甘石洗剂、冷敷等，可以一定程度上缓解瘙痒；在必要时可能还需要口服抗组胺药物（比如氯雷他定、盐酸西替利嗪等）帮助止痒。Q4：什么时候应该看医生？A：通常家庭护理及通过非处方药可以解决大部分问题，但如果出现水疱、大疱（水疱直径超过1cm），或有感染迹象时，需要尽快面诊医生。提示可能感染的迹象：局部皮损红肿明显；有分泌物；有语言表达能力的儿童及成人可能诉疼痛；无语言表达能力的婴儿可能因为疼痛表现为烦躁、哭闹。Q5：什么血型更招蚊子？A：关于“招蚊子”的问题，坊间有很多传说，“血型说”常常占据榜首，比如很多文章写“O型血最招蚊子”，但这并不是事实。现有研究发现招不招蚊子和个人的体味、体表温度、代谢率和呼出CO2浓度等因素有关，和血型没有关系。此外，蚊子叮咬后皮疹的严重程度和免疫相关基因有一定关系。Q6：丘疹性荨麻疹是“体内发出来的”吗？A：丘疹性荨麻疹的发生和体内免疫反应有关系，但蚊虫叮咬才是根本的诱发因素，并非某些地区所传的“湿”、“毒”。随着年龄增长，被蚊虫叮咬多次后会逐渐“脱敏”，一般症状会逐渐减轻，但成年人中也仍然可能出现。蚊虫较少地区的人前往温暖、潮湿、蚊虫较多的南方，可能不像经常被叮的南方人已经对蚊虫唾液脱敏，容易出现丘疹性荨麻疹，可能是大家传说中“水土不服”的一个合理解释。Q7：如何预防蚊子叮咬？A：预防蚊虫叮咬，主要从三方面入手：减少蚊虫孳生、物理隔绝、化学驱赶。减少蚊虫孳生蚊子繁殖需要水环境，蚊子一生四个阶段（卵-孑孓-蛹-蚊子）中的前三个阶段都在水中完成，特别是静止不动的水。因此清理住宿环境周围的积水，比如清理阳台上的花盆、下水道口等等处的积水，就是在给蚊子“节育”。物理隔绝▲避开蚊子：蚊子也“怕晒”，喜欢在早晨和傍晚出没，因此这些时段出门要警惕；外出时避开沼泽、湿地、小区水池等蚊虫栖息、繁殖的地方。▲外出穿长袖衣裤。▲房间使用蚊帐、纱窗等。蚊帐的挑选注意事项：选择世界卫生组织认可的蚊帐：白色、网格紧密呈直角、网格数：156个/英寸3、长度以能塞到床垫下为准。若是前往户外露营或前往蚊虫传播疾病高风险地区，选择经过“二氯苯醚菊酯”处理过的蚊帐，其效果优于普通蚊帐。它是一种高效低毒的杀虫剂，请勿清洗蚊帐或将其暴晒，以免降低药效。化学驱赶外出有蚊虫叮咬风险时可使用杀虫剂（insecticide）。最常用的杀虫剂是二氯苯醚菊酯（Permethrin），可喷撒在衣物，帐篷，睡袋等织物上，但不能直接喷在皮肤上；目前经二氯苯醚菊酯处理过的防蚊衣，已经商品化，可以购买。此外，外出有蚊虫叮咬风险时也可使用驱蚊剂（insect repellents）。这是大多数人的选择，使用时喷涂在暴露部位，衣物遮蔽部位不使用，外出回家后用沐浴露洗去。主流产品一般含有DEET（避蚊胺）或Picaridin（派卡瑞丁），都能有效驱蚊。避蚊胺（DEET）全球安全使用超过70年，是目前驱蚊剂的“金标准”。不同的浓度驱蚊时间不一：10%浓度提供2小时保护；24%大约提供有效保护5小时。使用肤感：高浓度（比如超过15%浓度）的产品略油，粘；低浓度（比如7%、10%浓度）一般使用起来都比较清爽含有避蚊胺的常见驱蚊水品牌：Cutter、 OFF!（欧护）、Skintastic、Raid（雷达）等。安全提示：2月龄以下禁用，2月龄~12岁建议使用浓度不超过30%的产品。派卡瑞丁（Picaridin）效果次于DEET，但同样安全使用很多年，相对不粘、不油、无味。含有派卡瑞丁的常见驱蚊水品牌：Cutter、Sawyer等。安全提示：2月龄以上可用，部分国家建议6月龄以上可用。Q8：孕妈妈可以采取哪些防蚊手段？A：孕期女性可以采用以下防蚊措施：纱窗、蚊帐、长衣袖安全又有效。二氯苯醚菊酯（Permethrin）也可安全用于孕妇和哺乳期妇女驱蚊，可喷撒在衣物上，但不能直接喷在皮肤上。美国疾控中心CDC建议孕期使用含DEET的驱蚊水驱蚊，即使是在孕早期也是安全的。回家后及时沐浴洗去驱蚊产品。Q9：婴幼儿可以采取哪些防蚊手段？A：婴幼儿可以采用以下防蚊措施：纱窗、蚊帐、长衣袖安全又有效。2月龄以内婴儿不能使用驱蚊液。2月龄以上婴幼儿即可安全选择含30%浓度以下避蚊胺（DEET）的驱蚊水，或者含派卡瑞丁（Picaridin）的驱蚊水（部分国家和地区建议派卡瑞丁6月龄以上使用）。驱蚊液可以直接喷在躯干、四肢暴露部位皮肤上。由于吸入风险，不能直接将驱蚊液喷在婴幼儿面部，应该是喷在父母手上，然后拍在孩子面部。回家后及时沐浴洗去驱蚊产品。Q10：外出时先用防晒霜还是先用驱蚊水？A：先用防晒霜，再用驱蚊液。驱蚊液需要挥发才能发挥作用，前后使用颠倒后会减弱驱蚊效果，且增加驱蚊液经皮吸收的风险。此外，不推荐使用防晒霜+驱蚊水2合1的产品，因为防晒霜通常2小时就需要补涂，而驱蚊水一般需要4-6小时才补涂一次，2合1产品可能会导致驱蚊液的过量使用。Q11：无比滴可以用来驱蚊或叮咬后止痒吗？A：无比滴有多个版本，配方各不相同，但都无法驱蚊。不少版本的无比滴都含有苯海拉明、樟脑等成分，因此在蚊虫叮咬后有止痒消肿效果，但我们并不推荐使用，尤其是小月龄婴儿。苯海拉明是抗组胺药，外用可能引起皮肤刺激、过敏、对日晒敏感。樟脑成分由于尚不确定的安全性，在一些国家和地区也禁用于婴幼儿。有些无比滴里面还含有薄荷脑成分，同样也不建议给婴幼儿使用。Q12：驱蚊手环有用吗？A：很遗憾，驱蚊手环是没有用的。基于《新英格兰杂志》等顶级医学学术期刊发表的对照研究、美国儿科学会、加拿大政府公告及UpToDate资料，都已经证实驱蚊手环不能有效驱蚊，即便是在佩戴的局部也是如此。同样，目前没有证据显示，电磁波/超声波设备的驱蚊有效性。本文由卓正医疗健康信息组根据皮肤科杨翰君医生、儿科王萍医生、妇产科杨春医生、林朝晖专科护士的多篇原创和编译文章整理，有一定修改、补充。2020年06月09日1955
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周景主治医师 上海市儿童医院 皮肤科 菜妈 儿科医生孔令凯 4月22日 本文转载自公众号：菜妈和钱爸 作者：菜妈 夏天的脚步越来越近啦，菜妈想在夏天来临之前帮你解决夏天最大的烦恼之一——蚊子！ 说到蚊子，很多妈妈来问我最近大热的驱蚊裤到底能不能用安不安全？能不能买呢？ 网红驱蚊裤 也不是新鲜事 其实美国很早就有这类产品，主要用于职业防护需求，如野外作业、园林工作者防护使用，可以有效降低蚊虫叮咬率。 美国CDC和美国妇产科医师学会也推荐孕妇使用这类特殊的衣服或含有DEET的防蚊剂，来预防和避免由蚊虫叮咬传播的疾病，如寨卡病毒。 加在面料中的成分叫做氯菊酯，确实是灭蚊成分（拟除虫菊酯）的一种，会对昆虫产生神经毒性，但对人体毒性很低。因此可以用于衣物上防止蚊虫叮咬，但不能直接用于皮肤。 看到这里，先别忙着下单 。 这确实是另一种防蚊的形式，但重点是这些衣物的氯菊酯添加浓度是否合格？洗涤多少次后浓度会减少？是否含有其他未知的成分？ 相信你无从知道这些信息吧，所以并太不推荐给孩子选择这类特殊衣物。 那有哪些靠谱又安全的防蚊方法呢？今天我们来一起看一看！ 物理防蚊大法 ① 纱窗+蚊帐 纱窗+蚊帐是最经济实惠的防蚊方法了，听着有点老土，但是作为物理驱蚊的传统方法还是很有效果的。 ② 长袖、长裤及袜子 长裤长袖袜子把自己裸露的部位包起来，不给蚊子任何机会，还是一种非常有效且经济实惠的防蚊方法。 但是你总不能把自己的头都包起来吧 。 ③ 电蚊拍 这个方法很好啊！只要不电到自己和宝宝，还可以顺便运动一下老胳膊老腿什么的。 当然，也可以选择手动拍！ 6个月内宝宝【物理】防蚊小贴士 ● 安装纱窗纱门，夜里准备蚊帐； ● 可以备个电蚊拍消灭飞入的蚊虫； ● 利用空调或风扇控制室温在26℃以下，避免出汗过多，吸引蚊子； ● 外出时避开黄昏黎明等蚊虫活跃时间，注意远离花丛水池，穿长袖长裤。 化学防蚊大法 1.驱蚊剂 对宝宝来说最安全的驱蚊成分是避蚊胺DEET，可以作为首选，选择浓度10~30%的产品，2个月以上可用（孕期哺乳期也是安全的）。 其次是派卡瑞丁 Picaridin（推荐1岁后），还有可以安全使用的成分有驱蚊酯、柠檬桉叶油（3岁后）。 小贴士：如何正确使用？ ● 在给宝宝使用驱蚊液时，应先将驱蚊液喷在自己手心，然后再涂抹到儿童的脸部和裸露的四肢上，需要注意避开手指（因为可能会吃手）、口、破损皮肤。 ● 出门前用一次，每天不要超过1次；回家后要用肥皂和清水洗净体表的避蚊胺；避免选择那些"防晒驱蚊"二合一的产品（容易过量）。 注：不建议给2个月内的宝宝使用任何化学或纯天然驱蚊产品。 2.蚊香/电蚊香/电蚊香液 蚊香的主要成分是除虫菊酯或拟除虫菊酯，属于杀死蚊虫的成分（上面是把蚊子赶走，这里是可以直接灭掉），通常用于电热驱蚊液、蚊香、蚊香片、杀虫剂中。 由于比较容易分解，即使进入体内也容易被代谢掉，不会蓄积，所以正常使用还是安全的。 老人、小孩、孕妇都可以使用，但建议6个月以上使用。 普通蚊香的烟也不太好，而且明火有危险，相比还是用电的更好一些。 注意：不能直接接触眼睛、皮肤，不能吃下去，可以用于衣物，并注意定时通风，放在孩子够不到的高处 。 3.驱蚊器 网上热卖的各种手表型驱蚊器和便携式驱蚊器主要成分也是拟除虫菊酯，跟超市里常见的各种电蚊香一样都是人工或天然的除虫菊酯类化合物，不过优势在于便携。 如果你需要去户外玩耍可以买个用用，但是开阔空间的效果可能会打折。如果在室内使用大可直接买个电蚊香，性价比不要太高 。 4.驱蚊手环、驱蚊贴 原理是把驱蚊成分加入手环或者贴纸里，直接佩戴或接触皮肤，本质还是看加入的是什么。 如果是一些天然精油，那就效果就随缘啦！如果加的是有效的驱蚊成分（如DEET或派卡瑞丁）那还是管点用，不过长期直接接触皮肤还是有一定的皮疹风险，而且时间长了有效成分也挥发啦，记得及时换。 最后问一句，如果真的有效是不是全身要贴满或者戴满驱蚊贴或手环？ 4. 紫外线灭蚊灯 你可能忘记了，你拼命花钱涂防晒霜是为了防____？ 没错，紫外线！ 这个时候你却特意要买个紫外线灭蚊灯放家里？！ 还是洗洗睡吧……（手动狗头） 5.维生素B1 这个真的没啥效果，不过作为水溶性维生素涂了也没啥副作用，所以你开心就好。 注意：过量也有风险。 6. 超声波驱蚊 研究表明超声波驱蚊纯属商家噱头，当然安慰剂效果可能有一点（给你省钱啦！） 8. 花露水 普通成人花露水上面都明确写着「孕妇慎用、避免婴幼儿接触」等字样，应避免直接给孩子使用。 至于一些宝宝专用的驱蚊花露水有效成分都是驱蚊酯，该成分也是相对安全的，但也要注意是否有其他成分不安全的成分。至于其他号称「纯天然」的花露水，效果因人而异。 所以总结一下不同月龄的驱蚊方法： 0-2月龄 物理驱蚊法：纱窗、纱门、蚊帐、长裤、长袖、灭蚊拍、推车蚊帐+空调（出汗少就不吸引蚊子啦） 2-12月龄 物理驱蚊法同上。 化学驱蚊法：含有DEET的驱蚊喷雾+电蚊香（6个月上） 1-3岁 物理驱蚊法同上。 化学驱蚊法：含有DEET、派卡瑞丁的驱蚊喷雾+电蚊香 3岁后 物理驱蚊法同上。 化学驱蚊法：含有避蚊胺DEET、派卡瑞丁、驱蚊酯、柠檬桉叶油的驱蚊产品+电蚊香 其实说白了，大家买产品选择10~30%浓度的DEET最安全啦！2019年06月13日2103
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