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王作伟主任医师 宣武医院 神经外科 不少患者由于腰腿痛去医院检查，然后看着报告单就懵圈了，上面既写的有“腰椎间盘突出”，还有“腰椎管狭窄”。这是怎么回事?咋一下查出这么多病，这两种疾病有没有关系?治疗又该怎么办?让首都医科大学宣武医院神经外科王作伟主任为大家讲讲。腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症可以同时存在吗?这两种病实际上是可以共存的。腰椎间盘在两个椎体之间，而椎间盘发生突出一般都是向后侧方或正后方突出的，那后方有什么呢?就是我们的椎管，那向后突出的椎间盘如果压到后面的椎管，就会造成椎管狭窄。通常情况下，腰椎间盘突出比较轻微的时候，是不会造成腰椎管狭窄，但如果突出得非常大，单纯的一个腰椎间盘突出就可以造成腰椎管狭窄。但腰椎管狭窄并不全都是由于腰椎间盘突出引起的!不是所有患者的腰椎管狭窄都是由腰椎间盘突出导致的，它只是其实一个原因。比如腰椎管狭窄的好发人群是老年人，导致他们腰椎管狭窄最常见的原因并不是腰椎间盘突出，而是黄韧带的肥厚、关节突增生等。这两种疾病的症状也不尽相同!•如果患者只是单纯的腰椎间盘突出，常见的症状就是下肢的放射性疼痛，疼痛常常从臀部一直往下肢窜。•如果患者得了腰椎管狭窄，不管是何种原因导致的，常常会出现一个典型症状就是间歇性跛行，就是走一段路后会出现强烈的腿疼，在休息一段时间后腿疼缓解，又可以继续走一段路，但仍然走不了多久后又会出现腿疼，如此反复。这两种疾病该怎么治疗?这两种疾病的治疗都有保守治疗和手术治疗。当保守治疗无效，且对患者生活影响很大的情况下，就需要进行手术治疗了。•对于单纯的腰椎间盘突出症患者来说，手术切掉突出的椎间盘就可以达到对神经根的减压。•对于腰椎管狭窄患者来说，手术就要复杂一些，不管什么原因导致的椎管狭窄，我们都需要把致压物完整地去除掉。•对于腰椎间盘突出导致的腰椎管狭窄患者来说，同样将突出的椎间盘处理掉，腰椎管狭窄就自然而然地被解决了。2023年11月06日
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2023年01月10日32
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 关系的，椎间孔狭窄和椎管狭窄哪个更严重啊，理论上肯定椎管狭窄更严重啊，椎管狭窄因为颈椎里面啊，你这个肯定是问颈椎的嘛，是吧，颈椎里面椎管里面啊，它压迫的是脊髓，是中枢神经好吧，中枢神经椎间孔里面压迫的是神经跟是周围神经啊，它是不一样的好吧，不一样的。 这个哎呀，这个哪个更严重，也不好，也不好这么说，你知道吧，还是要结合症状，你像有的这个神经根型啊，颈椎病啊，压的虽然是周围神经，但压的病人痛的不行，他这个手啊，就一直要举着，都没办法放下来，睡觉都睡不着，你说严不严重，也严重的对吧，也严重的啊，当然你说这个如果是把那个脊椎压到了颈椎里面，把脊椎压到了这个人会瘫掉的啊，从这个角度上看啊。 这个神经从神经角度来看，那肯定是中央神经更严重一些。 好，我们再看下一个。2022年11月19日106
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倪兵副主任医师 宣武医院 功能神经外科 啊，这个患者提问说椎管狭窄跟骶管囊肿症状很相似，什么区别呢？因为骶管囊肿嘛，它所谓的骶管，它位置一般都比较低了，对吧，呃，腰球管狭窄呢，它狭窄狭窄的位置相对要高一些，所以说呢，腰球管狭窄最常见的就145啊，其次是腰五骶液。 呃，一般来说呢，他。 以间期是没有症状的，或者说症状非常轻，就是尤其是平躺在床上的时候，症状非常轻的啊。 啊，稍微站一会儿，症状也不重啊，那如果说滴管囊肿非常大的情况下呢，它一个它累积的部位是比较低的，或者什么效比较低的，如果你把人想象一个四足动物的情况下呢，就肛周那个地方是最低的。 如果把人想象成一个四足动物，比如说跟小猫小狗一样趴着走路的情况下呢，啊，最低的地方其实是尾部啊，骶尾部那个地方是最低的，所以骶管囊肿一般在骶尾部的症状更重一点，或者说大腿后部的症状更重一些，但腰椎管狭窄呢，因为它比较高，它是3445腰骶啊，它相对来说大腿前面啊，大腿偏外侧症状更多一些，而且呢。 滴管囊肿一站起来，症状可能会就会加重，如果说很大的话，如果是很小的滴管囊肿，它一般是没症状。 啊，如果是腰椎管狭呢，它一般。 久站啊，长时间步行以后，这个症状才会比较2022年10月22日41
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刘强副主任医师 北京大学人民医院 骨关节科 为什么我觉得我做的这个动作虽然不正确，嗯，他也没有立刻就疼，这是因为我们的腰椎啊，有一定的承受的能力啊，特别是在我们年轻的时候啊，你即便是有一些轻微的不正确，或者腰椎有一些不对称，它也在我们人体的承受范围之内，但是就怕它日积月累，一点一点的积累起来，就把我们的椎间盘产生一个不好的病变，而且呢，两边的肌肉不平衡了啊，时间长了就会引起这个我们的症状。通过对比实验数据，当采用错误姿势时，会造成过度弯腰，比正确姿势时弯腰竖直的34.8高出近一倍，达到66.3，单手搬重物的旋转度也会比正确姿势的22.7高出近三倍，达到62.1。从上述实验可以看出，正确姿势可以让身体保持。 去平衡和中立，从而达到保护腰椎的效果。这个呢，就是我们人的脊柱的模型，绿色的截段，这五节呢，就叫腰椎骨，它外面这个棱棱角角的是骨头，那么我们仔细看这个腰椎的话，我们会发现它这有一个腔隙，这个里边呢，就是腰椎管包裹在里面，诶，没错，关键是什么包裹它呢？大家可以看是硬邦邦的骨头在包着腰椎管，一旦这个椎管狭窄之后，它相当于四面都是墙，脊髓没有地方去，黄色的标识出来的，这叫脊髓脊，或者叫末段的脊髓神经。2022年06月24日1090
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